Download - Askep Internal Bleeding
7/17/2019 Askep Internal Bleeding
http://slidepdf.com/reader/full/askep-internal-bleeding 1/29
asuhan keperawatan pasienasuhan keperawatan pasien
dgn perdarahan (tr. abdomen)dgn perdarahan (tr. abdomen)sudarsonosudarsono
7/17/2019 Askep Internal Bleeding
http://slidepdf.com/reader/full/askep-internal-bleeding 2/29
PengertianPengertian
• Perdarahan adalah keluarnya darah dari
dalam pembuluh darah, baik oleh sebab
trauma maupun non trauma.
• Perdarahan ada 2 jenis, yaitu perdarahan
internal dan perdarahan eksternal
7/17/2019 Askep Internal Bleeding
http://slidepdf.com/reader/full/askep-internal-bleeding 3/29
Perdarahan internal terjadi bila ada
trauma yang menyebabkan kerusakan
organ sehingga darah terkumpul dalam
kavum abdomen, pleura, maupun rongga
yang lain. Contohnya adalah cidera
tumpul abdomen
7/17/2019 Askep Internal Bleeding
http://slidepdf.com/reader/full/askep-internal-bleeding 4/29
Perdarahan tanda!tandanyaPerdarahan tanda!tandanya
"leeding # $%& ml"leeding # $%& ml $%&!'%&&$%&!'%&& '%&& '%&&
Cap. e*ill normalCap. e*ill normal mmjg mmjgmmjg mmjg
+adi+adi # '&&# '&& '&& '&& '2& '2&
ek sistolikek sistolik normalnormal normalnormal menurunmenurun
+a*as+a*as normalnormal 2&!-&2&!-& -&!& -&!&
/esadaran/esadaran normalnormal gelisah 0gelisah 0 gelisah0comagelisah0coma
7/17/2019 Askep Internal Bleeding
http://slidepdf.com/reader/full/askep-internal-bleeding 5/29
7/17/2019 Askep Internal Bleeding
http://slidepdf.com/reader/full/askep-internal-bleeding 6/29
andaanda
klinisklinis
shockshock
+a*as cepat+a*as cepat
/ulit dingin, pucat, basah, sianosis/ulit dingin, pucat, basah, sianosis
Capillary re*ill time 2 detikCapillary re*ill time 2 detik+adi cepat '&&+adi cepat '&& 1 +adi radialis () 3& mm4g+adi radialis () 3& mm4g
1 +adi carotis () 5& mm4g+adi carotis () 5& mm4g
ekanan darah # 6&!'&& mm4gekanan darah # 6&!'&& mm4g/esadaran/esadaran gelisah sampai comagelisah sampai coma
Pulse pressure menyempitPulse pressure menyempit
78P rendah (vena jugularis eksterna)78P rendah (vena jugularis eksterna)
Produksi urineProduksi urine << &.% ml0kg0jam&.% ml0kg0jam
7/17/2019 Askep Internal Bleeding
http://slidepdf.com/reader/full/askep-internal-bleeding 7/29
9:;9 9"<=;>+9:;9 9"<=;>+
rauma 9bdomen adalah terjadinya ataurauma 9bdomen adalah terjadinya atau
kerusakan pada organ abdomen yangkerusakan pada organ abdomen yang
dapat menyebabkan perubahan *isiologidapat menyebabkan perubahan *isiologi
sehingga terjadi gangguan metabolisme,sehingga terjadi gangguan metabolisme,
kelainan imunologi dan gangguan *aalkelainan imunologi dan gangguan *aal
berbagai organ.berbagai organ.
7/17/2019 Askep Internal Bleeding
http://slidepdf.com/reader/full/askep-internal-bleeding 8/29
9:;9 P>+>9?@9:;9 P>+>9?@
'.'. 8ulnus ?cissum (iris)8ulnus ?cissum (iris)
2.2. 8ulnus Combustio8ulnus Combustio
-.-. 8ulnus >Acoriasi09brasi8ulnus >Acoriasi09brasi.. 8ulnus ?clopetum (tembak)8ulnus ?clopetum (tembak)
%.%. 8ulnus Baserasi8ulnus Baserasi
5.5. 8ulnus 9vulsi8ulnus 9vulsi
$.$. 8ulnus ;orsum (gigit)8ulnus ;orsum (gigit)
7/17/2019 Askep Internal Bleeding
http://slidepdf.com/reader/full/askep-internal-bleeding 9/29
C@<>9 :;P:B 9"<=;>+C@<>9 :;P:B 9"<=;>+
Cedera tumpul abdomen terjadinya
trauma pada abdomen, dimana trauma ini
tidak memberikan kelainan yg jelas pada
permukaan abdomen, tetapi dapat
mengakibatkan kontusio atau laserasi
jaringan atau organ di bawahnya.
7/17/2019 Askep Internal Bleeding
http://slidepdf.com/reader/full/askep-internal-bleeding 10/29
>tiologi>tiologi
'. "enturan benda tumpul, dgn akibat
1 Per*orasi pada organ visera berongga. 1 Perdarahan pada organ visera padat.
2. Cedera kompresi, dgn akibat 1 obekan dan hematom pada organ visera
padat.
1 uptur pada organ visera berongga, krnpeningkatan tekanan intra luminer.
-. Cedera perlambatan (deselerasi), dgnakibat
1 Peregangan dan ruptur pada jaringan ikat0penyokong.
7/17/2019 Askep Internal Bleeding
http://slidepdf.com/reader/full/askep-internal-bleeding 11/29
anda!tanda @nternal "leedinganda!tanda @nternal "leeding
9. ;uncul tanda!tanda syok hipovolemia
'. 4ipotensi
2. akhikardia
-. Per*usi <P"
. C memanjang
%. 4ipotermi
5. Produksi urine menurun
". ;eningkatnya ukuran lingkar abdomen
7/17/2019 Askep Internal Bleeding
http://slidepdf.com/reader/full/askep-internal-bleeding 12/29
C. +yeri abdomen
<. +yeri dada
>. 9danya memar pada dinding abdomen
7/17/2019 Askep Internal Bleeding
http://slidepdf.com/reader/full/askep-internal-bleeding 13/29
@nternal "leeding syok hipovolemia
/egawatan serius
• ?ejumlah besar darah dapat terkumpuldalam rongga perut dan pleura.
• Perdarahan patah tulang paha (*emursha*t) dapat mencapai 2 (dua) liter.
• Perdarahan patah tulang panggul (pelvis)dapat melebihi 2 liter
7/17/2019 Askep Internal Bleeding
http://slidepdf.com/reader/full/askep-internal-bleeding 14/29
Dang harus dicari
• Perdarahan organ 1 hati, limpa
1 pemb.darah
• Per*orasi usus
1 peritonitis• /erusakan organ lain
1 pancreas, empedu
7/17/2019 Askep Internal Bleeding
http://slidepdf.com/reader/full/askep-internal-bleeding 15/29
Rongga pelvis berisi
banyak pembuluh darah
Jika ada fraktur,
perdarahan sukar berhenti
7/17/2019 Askep Internal Bleeding
http://slidepdf.com/reader/full/askep-internal-bleeding 16/29
<iagnosis @nternal "leeding<iagnosis @nternal "leeding
'. iwayat trauma
2. anda!tanda klinis syok hipovolemia
-. <iagnostic Peritoneal Bavage. Pemeriksaan penunjang
7/17/2019 Askep Internal Bleeding
http://slidepdf.com/reader/full/askep-internal-bleeding 17/29
@ndikasi <PB@ndikasi <PB
• +yeri abdomen yg tidak jelas sebabnya
• rauma bagian bawah dada
• 4ipotensi hematokrit turun tanpa alasan jelas
• Cedera abdominal dengan gangguan
kesadaran
• Cedera abdominal cedera medula spinalis
• Eraktura panggul
7/17/2019 Askep Internal Bleeding
http://slidepdf.com/reader/full/askep-internal-bleeding 18/29
Penanganan rauma 9bdomenPenanganan rauma 9bdomen
Primary ?urvey
'. 9irway
2. "reathing
-. Circulation?condery ?urvey
'. 4entikan perdarahan, bila tertusuk bendatajam jangan dicabut.
2. Puasa
-. @mobilisasi
7/17/2019 Askep Internal Bleeding
http://slidepdf.com/reader/full/askep-internal-bleeding 19/29
9suhan /eperawatan 9suhan /eperawatan
Pengkajian
'. iwayat trauma (;=@)
2. Pemeriksaan *isik ("'!"5) "reathing muncul sesak na*as,
akhipnea, saturasi =2 menurun
"lood hipotensi, nadi cepat dan kecil,C melambat, per*usi <P"
"rain kesadaran menurun, gelisah
7/17/2019 Askep Internal Bleeding
http://slidepdf.com/reader/full/askep-internal-bleeding 20/29
"ladder produksi urine menurun
"owel hematemesis, melena,hematosFesia
"one kemungkinan cidera anggota
ekstrimitas
7/17/2019 Askep Internal Bleeding
http://slidepdf.com/reader/full/askep-internal-bleeding 21/29
P>+G/97@9+ <99 E=/:?P>+G/97@9+ <99 E=/:?
@nspeksi• Cari memar, luka tusuk, laserasi,
distensi• cedera berat dapat HnampakI seakan!
akan semua normal• memar sering tanda dari cedera yang
berat
• periksa darah di meatus urethraeAterna
7/17/2019 Askep Internal Bleeding
http://slidepdf.com/reader/full/askep-internal-bleeding 22/29
PalpasiPalpasi
• Bemah lembut (terutama anak)
• aba nyeri tekan, ketegangan otot
• Periksa rektum (ectal oucher) 1 ada darahJ
1 tonus s*inkter aniJ
1 posisi prostatJ
7/17/2019 Askep Internal Bleeding
http://slidepdf.com/reader/full/askep-internal-bleeding 23/29
Pasang pipa drainasePasang pipa drainase
• <ekompresi lambung dan hisap
! ada darah J
• /ateterisasi buli (urine)! jika tidak ada trauma urethra
7/17/2019 Askep Internal Bleeding
http://slidepdf.com/reader/full/askep-internal-bleeding 24/29
Pemeriksaan penunjangPemeriksaan penunjang
• 4b menurun (serial)
• 4asil pemeriksaan radiologi (:?G)
menunjukan adanya perdarahan intra
abdominal
7/17/2019 Askep Internal Bleeding
http://slidepdf.com/reader/full/askep-internal-bleeding 25/29
<iagnosa /eperawatan<iagnosa /eperawatan
'. <e*isit 8olume cairan dan elektrolit b.d
perdarahan
2. Gangguan pertukaran gas b.d
penurunan kadar 4b
-. Gangguan rasa nyaman (nyeri) b.d
trauma
. esiko tinggi in*eksi b.d penurunan daya
tahan tubuh
7/17/2019 Askep Internal Bleeding
http://slidepdf.com/reader/full/askep-internal-bleeding 26/29
%. Penurunan per*usi jaringan b.d
penurunan kadar 4b dan oksigenasi5. P/ syok hipovolemia
$. esiko gangguan pemenuhan
kebutuhan nutrisi b.d intake in adekuat
7/17/2019 Askep Internal Bleeding
http://slidepdf.com/reader/full/askep-internal-bleeding 27/29
7ika tak ada *oto sinar!K7ika tak ada *oto sinar!K1. Jangan Dx dengan menekan / gerakkan pelvis1. Jangan Dx dengan menekan / gerakkan pelvis
2. Segera pasang pengikat ini untuk imobilisasi2. Segera pasang pengikat ini untuk imobilisasi
Dallas Belt
London Belt
7/17/2019 Askep Internal Bleeding
http://slidepdf.com/reader/full/askep-internal-bleeding 28/29
*iAasi dengan C!clamp perlu *oto sinar!K
C!clamp tidak berman*aat
pada kasus ini.
7/17/2019 Askep Internal Bleeding
http://slidepdf.com/reader/full/askep-internal-bleeding 29/29