Rencana Asuhan Keperawatan dan Penatalaksanaan Anestesi Umum pada Ny.T Umur 44 Tahun dengan Tindakan Hernioraphy atas

Indikasi Hernia Femoralis di Kamar Bedah RS Dr.Slamet Garut

NoDiagnosa

KeperawatanTujuan Intervensi Rasional Implementasi Evaluasi

1. Gangguan rasa

nyaman cemas

berhubungan dengan

prosedur tindakan

pembedahan yang

akan dilakukan.

DO :

- Pasien tampak

tegang dan takut

DS :

- Pasien

mengatakan takut

- Tujuan jangka

pendek :

Setelah dilakukan

perawatan 15

menit diharapkan

pasien tidak

mengeluh cemas

dengan kriteria

hasil :

Wajah pasien

tampak tenang

Pasien tidak

- Kaji tingkat kecemasan

pasien

- Cari penyebab dan

cara mengatasi

kecemasan

- Monitor TTV

- Latih pasien denan

teknik distraksi

- Beri kesempatan

pasien bertanya

- Beri penjelasan

mengenai tindakan

- Mengetahui tingkat

kecemasan pasien

- Mengetahui faktor

penyebab dan solusi

untuk mengatasinya

- Melihat KU pasien

- Berikan solusi dalam

mengatasi stress

- Memberikan

kesempatan pasien

untuk mengutarakan

perasaannya

- Mengkaji tingkat

kecemasan pasien

- Mencari penyebab

dan cara mengatasi

kecemasan

- Memonitor TTV

- Melatih pasien

denan teknik

distraksi

- Memberi

kesempatan pasien

bertanya

Tanggal 17/10/2013

pukul 10.50 WIB

S :

Pasien mengatakan

pasrah dan siap

menghadapi rencana

tindakan yang akan

dilakukakan

O :

- Pasien tampak

lebih tenang

- TTV pasien dalam

33

akan tindakan

operasi yang akan

dilakukan karena

belum pernah

menjalani

tindakan

pembedahan.

sering bertanya

lagi mengenai

tindakan

pembedahan

yang akan

dilakukan

- Tujuan jangka

panjang :

Setelah dilakukan

perawatan ±1 jam

diharapkan

kecemasan pasien

berkurang dengan

kriteria hasil :

Pasien

mengetahui

pembedahan yang akan

dilakukan

- Jalin hubungan

terapeutik yang baik

dengan pasien dan

keluarganya

- Beri kesempatan

pasien untuk ditemani

oleh orang terdekatnya

- Anjurkan pasien untuk

berdo’a selama

menunggu di ruang

persiapan

- Agar pasien lebih

percaya terhadap

perawat

- Memberikan perasaan

tenang kepada pasien

- Agar pasien lebih

tenang dalam

menerima

keadaannya

- Memberi penjelasan

mengenai tindakan

pembedahan yang

akan dilakukan

- Menjalin hubungan

terapeutik yang baik

dengan pasien dan

keluarganya

- Memberi

kesempatan pasien

untuk ditemani oleh

orang terdekatnya

- Menganjurkan

pasien untuk

berdo’a selama

menunggu di ruang

batas normal

- Pasien lebih

kooperatif dalam

persiapan tindakan

yang akan

dilakukan

A :

Masalah teratasi

P :

Tindakan dihentikan

34

tindakan yang

akan dilakukan.

Pasien tampak

tenang

Pasien dapat

bekerja sama

dengan tim

kesehatan

persiapan

2. Gangguan jalan

nafas tidak efektif

berhubungan dengan

prosedur tindakan

anestesia

DO :

- Pasien apnea

setelah dilakukan

- Tujuan jangka

pendek :

Setelah tindakan

GA berakhir pasien

dapat bernafas

dengan adekuat

- Tujuan jangka

panjang :

- Jaga posisi ETT saat

tindakan pembedahan

- Ambil alih kerja sistem

kardiopulmonal pasien

dengan benar

- Cukupi kebutuhan O2

pasien sesuai dengan

tidal volume

- Agar jalan nafas

bebas

- Agar sistem

kardiopulmonal

pasien tetap berfungsi

dengan baik

- Menghindari pasien

kekurangan O2

- Menjaga posisi ETT

saat tindakan

pembedahan

- Mengambil alih

kerja sistem

kardiopulmonal

pasien dengan benar

- Mencukupi

Tanggal 08/04/2013

pukul 11.25 WIB

S :

Pasien mengatakan

nafas tidak sesak

O :

Pasien dapat

bernafas dengan

35

induksi

DS : -

Setelah dilakukan

perawatan 1x24

jam diharapkan

fungsi

kardopulmonal

adekuat dengan

kriteria hasil :

Pasien tidak

mengeluh sesak

Pernafasan

pasien adekuat

Pasien tidak

mengalami

trauma/ sakit

menelan, suara

serak

- Cek tanda-tanda yang

berhubungan dengan

sistem kardiopulmonal

seperti TD, N, SpO2,

CRT, warna darah

yang keluar saat

tindakan pembedahan

berlangsung.

- Lakukan suctioning

bila ada peningkatan

sekresi saliva

- Gunakan/pasang ofa

mayo saat ETT

terpasang

- Mengetahui cepat bila

ada kelainan yang

terjadi saat tindakan

berlangsung sehingga

cepat mengambil

tindakan yang sesuai

- Membebaskan jalan

nafas

- Mencegah ETT

tergigit sehingga

menyebabkan

sumbatan jalan nafas

kebutuhan O2 pasien

sesuai dengan tidal

volume

- Mengecek tanda-

tanda yang

berhubungan

dengan sistem

kardiopulmonal

seperti TD, N,

SpO2, CRT, warna

darah yang keluar

saat tindakan

pembedahan

berlangsung.

- Melakukan

suctioning bila ada

baik

- Pernafasan pasien

20 x/menit

- Tampak adanya

gerakan retraksi

dada

- Pasien dapat

menarik nafas

dalam

- Tidak terdengan

suara nafas

tambahan

A :

Masalah teratasi

sebagian

P :

36

peningkatan sekresi

saliva

- Menggunakan/

pasang ofa mayo

saat ETT terpasang

Meneruskan rencana

observasi seperti :

- Mengobservasi

TTV pasien dalam

24 jam post-op

- Mengobservasi

tanda-tanda

komplikasi dini

dan lanjut dati

tindakan

pemasangan ETT

seperti : sakit

menelan, suara

serak, dan oedema

laring

3. Gangguan rasa - Tujuan jangka - Pantau tanda-tanda - Mengenal dan - Memantau tanda- Tanggal 08/04/2013

37

nyaman nyeri

berhubungan dengan

terputusnya

kontinuitas jaringan

yang ditandai

dengan pasien

meringis kesakitan

DO :

- Pasien menangis

setelah sadar dari

tindakan anestesi

- Terdapat sayatan

operasi ±8 cm

yang tetutup

kassa

DS :

pendek :

Setelah tindakan

operasi selesai

pasien merasakan

nyeri minimal pada

daerah luka operasi

- Tujuan jangka

panjang :

Setelah dilakukan

perawatan 2x24

jam pasien tidak

merasakan sakit di

daerah luka operasi

dengan kriteria

hasil :

Pasien tidak

vital, intensitas atau

skala nyeri.

- Anjurkan klien istirahat

ditempat tidur.

- Atur posisi pasien

senyaman mungkin.

- Ajarkan teknik

relaksasi dan nafas

dalam

- Kolaborasi dengan

dokter dalam

pemberian obat

analgetik

memudahkan dalam

melakukan tindakan

keperawatan.

- Istirahat untuk

mengurangi intensitas

nyeri.

- Posisi yang tepat

mengurangi

penekanan dan

mencegah ketegangan

otot serta mengurangi

nyeri.

- Relaksasi mengurangi

ketegangan dan

membuat perasaan

lebih nyaman.

tanda vital,intensitas

atau skala nyeri.

- Menganjurkan klien

istirahat ditempat

tidur.

- Mengatur posisi

pasien senyaman

mungkin.

- Mengajarkan teknik

relaksasi dan nafas

dalam

- Berkolaborasi

dengan dokter dalam

pemberian obat

analgetik

pukul 12.55 WIB

S :

Pasien mengeluh

nyeri pada luka

operasi

O :

- Pasien tampak

meringis

kesakitan

- Pasien tampak

gelisah

A :

Masalah teratasi

sebagian

P :

Meneruskan rencana

38

- Pasien

mengatakan sakit

di daerah sayatan

mengeluh sakit

pada daerah

luka operasi

Tidak tampak

tanda-tanda

infeksi ataupun

perdarahan pada

daerah luka

operasi

- Analgetik berguna

untuk mengurangi

nyeri sehingga pasien

menjadi lebih

nyaman.

tindakan selanjutnya

di ruang perawatan

39