askep gerontik
DESCRIPTION
gbsdfuksfebsgksjgbTRANSCRIPT
Asuhan Keperawatan lansia sebagai Individu
Nama mahasiswa: Rizki Wahyu WanabaktiTempat Praktek: PSTW Budi Sejahtera Martapura (Wisma Sedap Malam)Tanggal Pengkajian: 26 oktober 2013
A. DATA BIOGRAFI KLIENNama: Saliyah (P)Tempat & Tgl Lahir: -Gol Darah: Pendidikan terakhir: Tidak SekolahAgama: IslamStatus Perkawinan: JandaTB/BB: 155cm / 35 kgPenampilan: Rapi, BersihCiri-ciri tubuh: Rambut Beruban, Kurus, Agak BungkukPekerjaan: Berkebun, Mengetam, Membuat bakulAlamat: Martapura, pesayanganOrang Yg Dekat Dihub: Anak Kandung (L)Hubungan dengan Usila: Akbar dengan teman 1 kamarAlamat: PSTW Budi Sejahtera Martapura TelpTanggal masuk panti: 8 tahun yang laluAlasan dibawa kepanti: atas permintaan sendiri
B. RIWAYAT KELUARGAGenogram :21
3
4
785611109
Keterangan :1. Ayah dari Ny. Saliyah2. IBU dari Ny. Saliyah3. Ny. Saliyah4. Suami Ny, Saliyah5. Anak pertama6. Anak kedua7. Anak ketiga8. Anak keempat9. Anak kelima10. Anak keenam11. Anak ketujuh
C. STATUS KESEHATANStatus kesehatan umum selama setahun yang lalu: Riwayat hipertensi, nafsu makan, gatal-gatal di kepala.
Status kesehatan umum selama 5 tahun yang lalu: -
Keluhan Utama : nafsu makan kurang, gatal di kepala, susah tidur
Provokatif/palliative: - Quality / Quantity: - Region: rambut, muka Severity Scale: 2 (1-10) Timming: sewaktu-waktu, sering
Pemahaman & Penatalaksanaan Masalah Kesehatan: memakai kacamata, minobat Obat-Obatan :NoNama ObatDosisKeterangan
1Herocyn
2
Status Imunisasi: -Alergi: -Penyakit Yang Diderita: 1. Penurunan penglihatan2. Hipertensi3. Gatal-gatal
D. AKTIVITAS HIDUP SEHARI-HARI (ADL)Indeks Katz: AKeterangan: Kemandirian dalam hal makan,kontinen, berpindah, ke kamar kecil, berpakaian dan mandiri.
Oksigenasi: tidak ada keluhan mengenai oksigenasis
Cairan & Elektrolit: seimbang
Nutrisi: penurunan nafsu makan
Eliminasi: Bab 2x sehari, BAK 3-5x sehari
Aktivitas: Hanya di dalam kamar
Istirahat&Tidur: Kadang susah tidur
Personal Hygiene: mandi 2x sehari memakai sabun, sikat gigi sebelum tidur dan setelah bangun tidur.
Seksual: -
Rekreasi: mendengarkan radio
Psikologis: bagus
Persepsi Klien: Konsep diri: konsep diri positip Emosi: klien bisa menahan emosi ketika ada masalah di wisma Adaptasi:- Mekanisme Pertahanan Diri:-
E. TINJAUAN SISTEMKeadaan umum: bagus, sedikit bungkuk
Tingkat Kesadaran: composmentis
Tanda-tanda Vital: -
1. Kepala :-2. Mata, telinga, Hidung:mata berair3. Leher:-4. Dada & Punggung: sedikit bungkuk5. Abdomen & Pinggang:-6. Ekstremitas Atas & Bawah:bagus7. Sistem Immune:8. Genetalia:-9. Sistem Reproduksi:-10. Sistem Persyarafan:-11. Sistem pengecapan:-12. Sistem Penciuman:-13. Tactil Respon:-
F. STATUS KOGNITIF/AFEKTIF/SOSIAL1. Short Porteble Mental Status Questionnaire (SPMSQ)SkorNO PertanyaanJawaban
+-
1Tanggal berapa hari ini?Salah
2Hari apa sekarang ini?Benar
3Apa nama tempat ini?Benar
4Dimana alamat anda?Benar
5Berapa umur anda?Benar
6Kapan anda lahir?Salah
7Siapa presiden Indonesia sekarang?Salah
8Siapa presiden sebelumnya?Salah
9Siapa nama kecil ibu anda?Benar
10Kurang 3 dari 20 dan tetap pengurangan 3 dari setiap angka baru, semua secara menurun !Salah
Jumlah Kesalahan Total5
Kesimpulan : Fungsi Intelektual Utuh2. Mini-Mental State Exam (MMSE)Nilai MaksimumSkor yang didapatAspek Penilaian
52Orientasi : tanggal berapa hari ini? (tahun, musim, tanggal, bulan, hari)
55Orientasi : dimana kita berada? (Negara, provinsi, kabupaten/kota, RS/Panti, kamar)
33Registrasi :Menyebutkan 3 nama objek yang tidak saling berhubungan, tiap objek disebut dengan rentang waktu 1 detik.
50Konsentrasi dan kalkulasiMinta klien menghitung mundur dari 100 dengan kelipatan 7 sampai 5 tingkat
33MengingatMenyebutkan lagi 3 nama objek pada langkah ke 3
20Bahasa:Tunjkkan sebuah benda, minta klien menyebutkan namanyaTanyakan : apakah ini (tunjukkan pensil) Apakah ini ?( tunjukkan jam tangan)
10Bahasa :Buat kalimat dan mintalah klien menirukannya
30Bahasa : Mintalah klien untuk mengikuti 3 langkah perintah yaitu :1. Buka kertas ini2. Lipat setengahnya3. Letakkan di lantai
10Bahasa : Minta klien untuk menulis sebuah kalimat
10Bahasa : Minta klien untuk membaca dan mengikuti perintah yang anda tulis Tulis pejamkan mata anda)
10Minta klien untuk menggambar
TOTALNILAI13
KAJI TINGKAT KESADARAN
Kesadaran penuh mengantuk stupor koma
YaTidakAspek yang dinilai
Kooperatif
Depresi (Sedih)
Cemas
Penglihatan tidak jelas
Pendengaran tidak jelas
Bahasa sehari-hari ? banjar
Riwayat keluarga demensia
Trauma Kepala
Stroke
Penggunaan Alkohol
Penyakit Tiroid
Keterangan penilaian :24-30: tidak ada gangguan kognitif18-23: gangguan kognitif ringan0-17 : gangguan kognitif berat
4. Pengkajian Skala Depresi Geriatrik YesavageNoSkala Depresi Geriatrik Yesavage
1Apakah pada dasarnya anda puas dengan kehidupan anda ? (ya) 1
2Sudahkan anda mengeluarkan aktiviyas dan minat anda ? (tidak) 0
3Apakah anda merasa bahwa hidup anda kosong ? (tidak) 0
4Apakah anda sering merasa bosan ?(tidak) 0
5Apakah anda mempunyai semangat yang baik disetiap waktu ? (ya) 0
6Apakah anda takut sesuatu akan terjadi pada anda ? (ya) 1
7Apakah anda merasa bahagia disetiap waktu ? (ya) 0
8Apakah anda lebih suka tinggal dirumah daripada pergi dan melakukan sesuatu yang baru ? (ya) 1
9Apakah anda merasa bahwa anda mempunyai lebih banyak masalah dengan ingatan anda daripada yang lainnya ? (tidak) 0
10Apakah anda berfikir sangat menyenangkan hidup sekarang ini ? (ya) 0
11Apakah anda merasa saya sangat tidak berguna dengan keadaan anda sekarang? (tidak) 0
12Apakah anda merasa penuh berenergi ? (tidak) 1
13Apakah anda berfikir bahwa situasi anda tak ada harapan ? (tidak) 0
14Apakah anda berfikir bahwa banyak orang yang lebih baik daripada anda ? (ya) 0
5. APGAR KELUARGAAPGAR KELUARGA
NoFungsiUraianSkore
1.AdaptasiSaya puas bahwa saya dapat kembali pada keluarga (teman-teman) saya untuk membantu pada waktu sesuatu menyusahkan saya1
2.HubunganSaya puas dengan cara keluarga (teman-teman) saya membicarakan sesuatu dengan saya dan mengungkapkan masalah dengan saya 2
3.PertumbuhanSaya puas bahwa keluarga (teman-teman) saya menerima dan mendukung keinginan saya untuk melakukan aktivitas atau hal baru0
4.AfeksiSaya puas dengan cara keluarga (teman-teman) saya mengekspresikan afek dan berespon terhadap emosi-emosi saya seperti marah, sedih atau mencintai2
5.PemecahanSaya puas dengan cara keluarga (teman-teman)saya dan saya menyediakan waktu bersama-sama2
G. DATA PENUNJANG
ANALISA DATADATAPROBLEMETIOLOGI
Data Objektif : - badan kurus- berat badan rendahData subjektif-klien mengatakan kurang nafsu makan-klien mengatakan kalau makan tidak habis
Gangguan pemenuhan nutrisiPenurunan nafsu makan
DIAGNOSA KEPERAWATAN1. Gangguan pemenuhan nutrisi berhubungan dengan penurunan nafsu makan
RENCANA KEPERAWATANDIAGNOSAKEPERAWATANRENCANA KEPERAWATAN
NOCNIC
Gangguan pemenuhan nutrisi berhubungan dengan penurunan nafsu makan
Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 2x24 jam, dapat memenuhi nutrisi demgam kriteria :
1. Nafsu makan meningkat2. Klien makan 3x sehari3. Dalam waktu 1 sampai 3 bulan terjadi peningkatan berat badan
1. Kaji pengetahuan klien tentang pentingnya nutrisi bagi tubuh2. Anjurkan pasien makan sedikit tapi sering3. Anjurkan pasien untuk makan pagi4. Anjurkan pasien untuk makan tinggi serat untuk menghindari terjadi konstipasi5. Berikan penjelasan pada klien tentang penting nya nutrisi bagi tubuh
Asuhan Keperawatan Gerontik Gangguan pemenuhan nutrisi berhubungan dengan penurunan nafsu makan Panti Sosial Tresna Werdha Martapura
Disusun OlehRizki Wahyu WanabaktiI1B110213
UNIVERSITAS LAMBUNG MANGKURATFAKULTAS KEDOKTERANPROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATANBANJARBARU
Oktober, 2013