askep dengan pasien hiv

7/24/2019 Askep Dengan Pasien Hiv

1/15

ASKEP DENGAN PASIEN HIV/AIDS

Tn W dirawat diruang medikal bedah karena diare sudah sebulan tak sembuh-

sembuh meskipun sudah berobat ke dokter. Pekerjaan Tn W adalahsupir truk dan dia baru saja menikah dua tahun yang lalu. Tn W

mengatakan bahwa dia diare cair 15 x hari dan menurun ! kg

dalam satu bulan serta sariawan mulut tak kunjung sembuh meskipun

telah berobat dan tidak na"su makan. #asil "oto thorax ditemukan

pleural e""usi kanan$hasil laboratorium sebagai berikut % #b 11 gr&d'$

leukosit ().)))&*l$ trombosit 1+).)))&*'$ ', ) mm$ /a 0

mmol&'$ ($0 mmol&'$ 2l 11o mmol&'$ protein $5. #asil pemeriksaanditemukan T 1()&0) mm#g$ / 1()x&mnt$ P (0x&menit$ 3 4)2$

konjungtia anemis$ sklera tak ikterik$ paru-paru % ronchi 6&6 dan

whee7ing 6&-.

iagnosa 8edis pada kasus diatas adalah 9:3

AIDS

A.Pengertian

9:3 atau 9c;uired :mmune -e"iciency 3indromemerupakan kumpulan gejala

penyakit akibat menurunnya system kekebalan tubuh oleh irus yang disebut

#: orang

dengan #:< &9:3 ? amat rentan dan mudah terjangkit bermacam-macam

penyakit. 3erangan penyakit yang biasanya tidak berbahaya pun lama-kelamaan

akan menyebabkan pasien sakit parah bahkan meninggal.

9:3 adalah sekumpulan gejala yang menunjukkan kelemahan atau kerusakan

daya tahan tubuh yang diakibatkan oleh "actor luar > bukan dibawa sejak lahir ?


2/15

9:3 diartikan sebagai bentuk paling erat dari keadaan sakit terus menerus yang

berkaitan dengan in"eksi #uman :mmunode"ciency #:< ?. > Suzane C.

Smetzler dan Brenda G.Bare )

9:3 diartikan sebagai bentuk paling hebat dari in"eksi #:


3/15

dan mempertahankan tubuh terhadap in"eksi parasit. alau "ungsi sel TB helper

terganggu$ mikroorganisme yang biasanya tidak menimbulkan penyakit akan

memiliki kesempatan untuk menginasi dan menyebabkan penyakit yang serius.

engan menurunya jumlah sel TB$ maka system imun seluler makin lemah secaraprogresi". iikuti berkurangnya "ungsi sel dan makro"ag dan menurunnya

"ungsi sel T penolong. 3eseorang yang terin"eksi #uman :mmunode"iciency #:< ? dapat tetap tidak memperlihatkan gejala >asimptomatik? selama

bertahun-tahun. 3elama waktu ini$ jumlah sel TB dapat berkurang dari sekitar

1))) sel perml darah sebelum in"eksi mencapai sekitar ())-)) per ml darah$ (-

tahun setelah in"eksi.

3ewaktu sel TB mencapai kadar ini$ gejala-gejala in"eksi > herpes 7oster danjamur oportunistik ? muncul$ Dumlah TB kemudian menurun akibat timbulnya

penyakit baru akan menyebabkan irus berproli"erasi. 9khirnya terjadi in"eksi

yang parah. 3eorang didiagnosis mengidap 9:3 apabila jumlah sel TB jatuh

dibawah ()) sel per ml darah$ atau apabila terjadi in"eksi opurtunistik$ kanker

atau dimensia 9:3.

1.

lasi"ikasi

3ejak 1 januari 144$ orang-orang dengan keadaan yang merupakan indicator9:3 >kategori 2? dan orang yang termasuk didalam kategori 9 atau

dianggap menderita 9:3.

1.

ategori linis 9

8encakup satu atau lebih keadaan ini pada dewasa&remaja dengan in"eksi #uman

:mmunode"iciency #:


4/15

(.

andidiasis =ro"aring& peristen$"rekuen & responnya jelek

terhadap terapi

.

isplasia 3eriks > sedang & berat karsinoma seriks in situ ?

B. Eejala konstitusional seperti panas > 0$5o2 ? atau diare lebih dari 1 bulan.

5.

'eukoplakial yang berambut

+.

#erpes Foster yang meliputi ( kejadian yang bebeda & terjadi pada lebih dari

satu dermaton sara".

!.

:diopatik Trombositopenik Purpura

0.

Penyakit in"lamasi pelis$ khusus dengan abses Tubo


5/15

((.3indrom pelisutan akibat #uman :mmunode"iciency #:


6/15

(.

,nselophaty akut$ karena reaksi terapeutik$ hipoksia$ hipoglikemia$

ketidakseimbangan elektrolit$ meningitis & ense"alitis. engan e"ek % sakit

kepala$ malaise$ demam$ paralise$ total & parsial.

. :n"ark serebral kornea si"ilis meningoaskuler$hipotensi sistemik$ dan maranik

endokarditis.

B.

/europati karena im"lamasi demielinasi oleh serangan #uman :mmunode"icienci

#:


7/15

1.

8elakukan abstinensi seks & melakukan hubungan kelamin dengan pasangan yang

tidak terin"eksi.

(.

8emeriksa adanya irus paling lambat + bulan setelah hubungan seks terakhir

yang tidak terlindungi.

.

8enggunakan pelindung jika berhubungan dengan orang yang tidak jelas status

#uman :mmunode"iciency #:


8/15

*paya rekonstruksi imun dan aksin dengan agen tersebut seperti inter"eron$

maka perawat unit khusus perawatan kritis dapat menggunakan keahlian dibidang

proses keperawatan dan penelitian untuk menunjang pemahaman dan

keberhasilan terapi 9:3.1.

Pendidikan untuk menghindari alcohol dan obat terlarang$ makan-makanan

sehat$hindari stress$gi7i yang kurang$alcohol dan obat-obatan yang mengganggu

"ungsi imun.

(.

8enghindari in"eksi lain$ karena in"eksi itu dapat mengakti"kan sel T dan

mempercepat re"likasi #uman :mmunode"iciency #:


9/15

- 3irkulasi

Eejala % Penyembuhan yang lambat >anemia?$ perdarahan lama pada cedera.

Tanda % Perubahan T postural$menurunnya olume nadi peri"er$ pucat & sianosis$

perpanjangan pengisian kapiler.- :ntegritas dan ,go

Eejala % 3tress berhubungan dengan kehilangan$mengkuatirkan penampilan$

mengingkari doagnosa$ putus asa$dan sebagainya.

Tanda % 8engingkari$cemas$depresi$takut$menarik diri$ marah.

- ,liminasi

Eejala % iare intermitten$ terus G menerus$ sering dengan atau tanpa kram

abdominal$ nyeri panggul$ rasa terbakar saat miksiTanda % Ceces encer dengan atau tanpa mucus atau darah$ diare pekat dan

sering$ nyeri tekan abdominal$ lesi atau abses rectal$perianal$perubahan

jumlah$warna$dan karakteristik urine.

- 8akanan & 2airan

Eejala % 9noreksia$ mual muntah$ dis"agia

Tanda % Turgor kulit buruk$ lesi rongga mulut$ kesehatan gigi dan gusi yang buruk$

edema- #ygiene

Eejala % Tidak dapat menyelesaikan 93

Tanda % Penampilan tidak rapi$ kurang perawatan diri.

- /eurosensori

Eejala % Pusing$ sakit kepala$ perubahan status mental$kerusakan status

indera$kelemahan otot$tremor$perubahan penglihatan.

Tanda % Perubahan status mental$ ide paranoid$ ansietas$ re"leks tidaknormal$tremor$kejang$hemiparesis$kejang.

- /yeri & enyamanan

Eejala % /yeri umum & local$ rasa terbakar$ sakit kepala$nyeri dada pleuritis.

Tanda % engkak sendi$ nyeri kelenjar$nyeri tekan$penurunan rentan

gerak$pincang.

- Perna"asan

Eejala % :3 sering atau menetap$ napas pendek progresi"$ batuk$ sesak padadada.


10/15

Tanda % Takipnea$ distress pernapasan$ perubahan bunyi napas$ adanya sputum.

- eamanan

Eejala % @iwayat jatuh$ terbakar$pingsan$luka$trans"use darah$penyakit de"isiensi

imun$ demam berulang$berkeringat malam.Tanda % Perubahan integritas kulit$luka perianal & abses$ timbulnya nodul$

pelebaran kelenjar lim"e$ menurunya kekuatan umum$ tekanan umum.

-3eksualitas

Eejala % @iwayat berprilaku seks beresiko tinggi$menurunnya libido$penggunaan pil

pencegah kehamilan.

Tanda % ehamilan$herpes genetalia

- :nteraksi 3osialEejala % 8asalah yang ditimbulkan oleh diagnosis$isolasi$kesepian$adanya trauma

9:3

Tanda % Perubahan interaksi

- Penyuluhan & Pembelajaran

Eejala % egagalan dalam perawatan$prilaku seks beresiko tinggi$penyalahgunaan

obat-obatan :


11/15

- T0 > sel supresor sitopatik ?

@asio terbalik > ( % 1 ? atau lebih besar dari sel suppressor pada sel helper > T0

ke TB ? mengindikasikan supresi imun.

- P(B > Protein pembungkus #uman :mmunode"iciency#:< ? ?Peningkatan nilai kuantitati" protein mengidenti"ikasi progresi in"eksi

- adar :g

8eningkat$ terutama :g 9$ :g E$ :g 8 yang normal atau mendekati normal

- @eaksi rantai polimerase

8endeteksi /9 irus dalam jumlah sedikit pada in"eksi sel peri"er monoseluler.

- Tes P#3

Pembungkus hepatitis dan antibody$ si"ilis$ 28< mungkin positi"(. udaya

#istologis$ pemeriksaan sitologis urine$ darah$ "eces$ cairan spina$ luka$ sputum$

dan sekresi$ untuk mengidenti"ikasi adanya in"eksi % parasit$ proto7oa$ jamur$

bakteri$ iral.

. /eurologis

,,E$ 8@:$ 2T 3can otak$ ,8E >pemeriksaan sara"?

ilakukan dengan biopsy pada waktu P2P ataupun dugaan kerusakan paru-paruB. Tes 9ntibodi

Dika seseorang terin"eksi #uman :mmunode"iciency #:


12/15

:mmunode"iciency #:


13/15

- ($0 mmol&'

- 2l 11) mmol&'

$. Diagnosa "eperaatan

1. ekurangan olume cairan berhubungan dengan output yang berlebih(. @esiko terhadap in"eksi b.d imunode"isiensi

9nalisa data

%o Data Etiologi &asalah

! 3 %

diare sudah 1 bulan tak sembuh-sembuh

meskipun sudah berobat kedokter.

Tn. W mengatakan bahwa dia diare cair

kurang lebih 15x&hari

= %

- /a 40 mmo'&'

- ($0 mmol&'

- 2l 11) mmol&'

=utput yang

berlebih

ekurangan

olume cairan

$ 3 %

Tn.W mengatakan menurun ! kg dalam

1 bulan serta sariawan mulut tak kunjung

sembuh.

= %

- 'eukosit ().)))&u'

- Trombosit 1+).)))&u'

- ', ) mm

:munode"isien

si

@esiko in"eksi

'en(ana asuhan "eperaatan

x % ekurangan olume cairan berhubungan dengan output yang

berlebih

uan % G mempertahankan hidrasi cairan yang dibuktikan oleh normalnya

kadar elektrolit

riteria hasil % G Terpenuhinya kebutuhan cairan secara adekuat

- e"ekasi kembali normal$ maksimal (x sehari


14/15

:nterensi @asional

&andiri

aji turgor kulit$membran mukosa$ dan rasa

haus

Pantau masukan oral dan memasukkan cairan

sedikitnya (5)) ml&hari

#ilangkan makanan yang potensial

menyebabkan diare$ yakni yang pedas&

makanan berkadar lemak tinggi$ kacang$

kubis$ susu.

erikan makanan yang membuat pasien

berselera.

Kolaorasi

erikan obat-obatan sesuai indikasi %

antiemetikum$ antidiare atau antispasmodik.

Pantau hasil pemeriksaan laboratorium.

erikan cairan&elektrolit melalui selang

makanan atau :


15/15

suhu.

9wasi pembuangan jarum suntik dan

mata pisau secara ketat dengan

menggunakan wadah tersendiri.

Kolaorasi

eriakan antibiotik atau agen

antimikroba$ misal % trimetroprim

>bactrim atau septra?$ nistasin$

pentamidin atau retroir.

menunjukkan bahwa tubuh bereaksi pada

proses in"eksi ang baru dimana obat tidak

lagi dapat secara e"ekti" mengontrol

in"eksi yang tidak dapat disembuhkan.

8encegah inokulasi yang tak disengaja

dari pemberi perawatan.

8enghambat proses in"eksi. eberapa

obat-obatan ditargetkan untuk organisme

tertentu$ obat-obatan lainya ditargetkan

untuk meningkatkan "ungsi imun

askep dengan pasien hiv

Documents