askep hiv pada anak 2015

7/23/2019 Askep HIV Pada Anak 2015

1/28

NUZUL QuraniatiPh. 082132439529/ Email: [email protected]


2/28

Epidemiologi:- Kasus HIV pada anak pertama kali dilaporkan di Amerika pada tahun

1982.

- 2,1 juta anak dibawah 15 tahun hidup dengan HIV di tahun 2009

- 1000 anak terinfeksi setiap hari

- 90% anak dengan HIV berada di sub-Sahara Africa

- Jumlah kematian anak dibawah 5 tahun menurun dari 12.6 jutamenjadi 6.6 juta dari tahun 1990-2012.

- Di Negara berkembang, jumah malnutrisi di bawah usia 5 tahunturun 25% di tahun 1990 menjadi 15% di tahun 2012

(Sumber: WHO, 2011)


3/28

Penurunan Resiko

Maternal To Child

Transmission

(MTCT)

10-20%

Intrapartum

5-20% melalui

breasfeeding5-10% in

utero


4/28

(Sumber: WHO,

2011)

- Tanpa gejala

(Sumber: WHO,

2011)

-Hepatomegali

-Dermatitis seboroik

-Luka di mulut atau sariawan berulang

-Infeksi respiratorik atas kronik dan berulang (ex: otitis media)

(Sumber: WHO,

2011)

-gizi kurang

-Diare persisten

-Kandidiasis oral

-Oral hairy leukoplakia

-TB paru

-Anemia (


5/28

1.Family-centered careThe parent-professional partnership: is a powerfulmechanism for enabling and empowering families

2.Attraumatic careIs the provision of therapeutic care in setting, bypersonnel, and through the intervention that eliminates

or minimizes the psychologic and physical distressexperienced by children and families in the health caresystem

(Whaley and Wong, 2007)


6/28

1. Anamnesis

Riwayat ANC-NC-PNC

Dukungan psikososial, keuangan dan

keluarga Status nutrisi (BB,TB, LLA); diet (eg. access

to food)

Pengkajian tumbuh kembang Riwayat imunisasi

2. Pemeriksaan Fisik B1-B6


7/28


8/28

DOMAIN NURSING DIAGNOSIS

(1) Health

Promotion

- Ineffective protection

- Ineffective family therapeutic regimen

(2) Nutrition - Insufficient breast milk- Risk for imbalanced nutrition: more than

body requirements

- Risk for deficient fluid volume

(3) Eliminationand Exchange

- Diarrhea- Risk for dysfunctional gastrointestinal motility

(4) Activity/ Rest - Impaired physical mobility


9/28

DOMAIN NURSING DIAGNOSIS(5)Perception/

Cognition

- Deficient knowledge

(6) Self

perception

- Risk for disturbed personal identity

(7)Role

relationship

- Ineffective breastfeeding

- Risk for Impaired parenting

(8) Sexuality

(9) Coping/stress

tolerance

(10) Life

principles


10/28

DOMAIN NURSING DIAGNOSIS(11) Safety/

Protection

- Risk for infection

(12) Comfort - Social Isolation

(13) Growth anddevelopment

- delayed growth and development

Herdman (2012), NANDA International NursingDiagnosis 2012-2014


11/28

ManagemenHIV-AIDS

pada Anak

ARTTherapi

PertumbuhanPerkembangan

Nutrisi

ManagemenInfeksi

OportunistikKonselingdan

DukunganPsikososial

Imunisasi

PainManage

ment

Profilaksis


12/28

Anak dengan suspect HIV/ status HIV tidak

diketahui: petugas kesehatan seharusnya

merekomendasikan keluarga danmenawarkan tes untuk HIV-provider

initiated testing and counselling (PITC).

HIV testing seharusnya: voluntary, free ofcoercion, confidential, informed consent


13/28

age-specific counselling for children; and support for caregivers;

support for disclosure and informing children;

recognition of and recommendations for addressing depression,developmental delays and other issues; and

support for improved family care practices that directly affect earlychildhood development (such as parenting support and education,play and stimulation).

The LEARNframework for communicatuon with families:

L: Listen and understanding to the familys perception of the problem

E: Explain your perception of the problemA: Acknowledge and discuss the difference and similarities

R: Reccomend treatment

N: Negotiate agreement


14/28

Age Stages Activities

3-12 month EXPLORATORY

STAGE

Grasping, holding,

exploration via creeping

or crawling

1-8 years TOY STAGE Imitating adult behaviour8-12 years PLAY STAGE Interest in toys diminish

Interest in games, sport,

and hobbies increases

Older

children

DAYDREAMING

STAGE

Playing the hero or

beauty admired by

everyone


15/28


16/28

Kebutuhan nutrisi:- asimtomatik: 10%; penyakit kronik/IO, malnutrisi 50-

100%; recent weight loss/ started on ART, recoveringweight: 100-150%

- Makronutrien: Anak membutuhkan gizi seimbang, protein10-15% dari total kebutuhan energi.

- Mikronutrien: Vit A diberikanmulai usia 6 bulan untuk anakusia dibawah 5 tahun, Fe dan asam folat

- Mineral:

- makrominerals: Ca, P, Mg, Na, K, Cl, S- microminerals (trace elements): Fe, Zn, Fl, Copper

- ultratrace elements: Iodine, Se, Mn, Cobalt


17/28

1. Konselingf terkait dengan pemilihan makanan bayi

ASI eksklusif selama 6 bulan, setelah 6 bulan MP-ASI, ASI dapat lanjuthingga 2 tahun

Bagi ibu dengan HIV positif yang memilih untuk tidak memberikan ASIdapat memberikan susu formula sepanjang memenuhi kriteria AFASS(acceptable=diterima, feasible=terlaksana, affordable=terjangkau,sustainable=berkesinambungan, and safe) menggunakan cup feeding.

Dianjurkan untuk tidak mixed feeding

2. Pada anak: Pemilihan bentuk dan cara makan dilakukan berdasarkankemampuan oral dan adanya faktor lain yang mungkin menghambat

3. Diusahakan untuk senantiasa memberi makanan melalui oral, bila tidak

dapat dipenuhi melalui oral dapatdigunakan pipa oro/ nasogastrik (nutrisienteral)/paenteral

4. Pada anak gizi buruk, dilakukan tata laksana sesuai dengan tata

laksana gizi buruk.

5. Monitoring pertumbuhan: BB,TB


18/28

Bayi dan anak dengan HIV seharusnya menerima

vaksin sesuai jadwal imunisasi nasional.

BCG: vaksin BCG seharusnya diberikan di awal

kelahiran.

Measles: mendapat dosis standar pada usia 6

bulan dosis kedua segera setelah 9 bulan.

Pneumoccal vaccine, haemophilus influenza:should be delayed if the child is severily

imunocompromised


19/28

Co-trimoxazole preventive therapy: 4-6 weeks

of age to protect common bacterial

infections, toxoplasmosis, malaria.

All infected children should continue co-

trimoxazole preventive treatment up to the

age of 5 years

Severe adverse reaction to co-trimoxazole are

uncommon


20/28

Pneumonia: Infants who have HIV are atparticular risk of pneumocystis pneumonia(Pneumocystis jiroveci, formerly carinii, often

referred to as PCP), which is prevented by co-trimoxazole.

Diare: oral rehydration, antibioticsappropriately, providing zinc supplementation

for 1014 days (10 mg per day for infantsyounger than 6 months and 20 mg per day forothers).


21/28

Tes PPD pada bayi terinfeksi HIV dianggap

positif bila terjadi indurasi dengan diameter

5 mm.

Hasil tes negatif, bayi yang terpapar

tuberkulosis harus diberi profilaksis

isoniasid (INH) selama 6 bulan, 10mg/kgBB


22/28

Tujuan pemberian: menekan replikasi virus

memperbaiki dan memulihkan sistim imun

mencegah resistensi

mengurangi morbiditas dan mortalitas

pertumbuhan dan perkembangan optimal

memperbaiki kualitas hidup


23/28

Perawatan sebelum memulai ART: Penanganan gizi terlebih dahulu (toleransi terhadap

makanan, kadar albumin untuk transportasi obatdll.) Mengatasi masalah gizi dan Gizi Buruk seoptimal mungkin . TIDAK ADA BATAS WAKTU

Infeksi berat : Infeksi Oportunistik yang Berat harusdi atasi se maksimal mungkin

Profilaksis OI : cotrimoksazole dan OAT / INH

Persiapan care-givers untuk perawatan jangka

panjang Pill burden: banyaknya jenis dan jumlah Adherence: jam yang tepat tiap hari harus lebih

dari 95%


24/28

Reason for non-

adherence

Proposed Management

Missed Doses:

- Regiment hard to take

- High pill-bad taste

- Lack of money

-Counselling

-Collaborate with family

-Pill box & alarm clock

Incorrect dose -Treat side effect

-Provide written/ pictorial cards-Community and support group

Side Effect - Treatment for IO


25/28

1.Kaji nyeri dengan Q:question/pertanyaananak,U:use/menggunakan skala atauperingkat nyeri,E:evaluate/mengevaluasi

perilaku,S:secure/melindungiketerlibatan orangtua,T: take/mengambiltindakan- QUEST

2. Respon anak dengan nyeri: menangis,

ekspresi wajah-distres, perubahanperilaku, peningkatan RR dan HR,perubahan dalam pergerakan


26/28

2. Pain management:

nonfarmakologis misal: distraksi,relaksasi, bimbingan imajinasi,bicara

sendiri positif, penghentian pikiran,stimulasi kutan, memilih perilaku

Terapi farmakologis sesuai rute dan

metode pemberian berdasar SOP(oral, sublingual, intravena, SC, IM)


27/28

STRATEGI KEBERHASILAN PELAKSANAAN:

Penggunaan dan pemilihan kombinasi ARV yang

tepat

Menjaga adherence (jam yang tepat tiap hari harus

lebih dari 95% )

Dukungan perawatan yang optimal/ terapi supportif

: perbaikan status nutrisi, pencegahan infeksi,dukungan keluarga, stimulasi tumbuh kembang


28/28

Bekerja dengan tangan itu baik,

bekerja dengan tangan dan pikiran itu

jauh lebih baik tapi bekerja dengan

tangan, pikiran dan hati itu akan

menghasilkan yang TERBAIK

askep hiv pada anak 2015

Documents