askep bpd
DESCRIPTION
yoiTRANSCRIPT
![Page 1: ASKEP BPD](https://reader036.vdokumen.com/reader036/viewer/2022082214/563db90b550346aa9a9977e1/html5/thumbnails/1.jpg)
ASUHAN KEPERAWATAN BAYIASUHAN KEPERAWATAN BAYI
DENGAN BPDDENGAN BPD
Kelompok Kerja Perinatologi
RSAB Harapan Kita
Jakarta
Generated by Foxit PDF Creator © Foxit Softwarehttp://www.foxitsoftware.com For evaluation only.
![Page 2: ASKEP BPD](https://reader036.vdokumen.com/reader036/viewer/2022082214/563db90b550346aa9a9977e1/html5/thumbnails/2.jpg)
Definisi
(Northway dkk, 1967)
Terjadi pada bayi RDS /HMD yang mendapatbantuan nafas dan mengalami penyakit parukronis
Perubahan yang terjadi terbagi dalam 4 tahap
tergantung dari usia saat terjadinya (mulai 0-30 hari) dan
tipenya berdasarkan kerusakan alveoli danbrochus
Generated by Foxit PDF Creator © Foxit Softwarehttp://www.foxitsoftware.com For evaluation only.
![Page 3: ASKEP BPD](https://reader036.vdokumen.com/reader036/viewer/2022082214/563db90b550346aa9a9977e1/html5/thumbnails/3.jpg)
Definisi, lanjutan …
(Bancalari dkk, 1979)
q Ketergantungan akan oksigen lebih dari28 hari
q Dilihat berdasarkan tanda klinis yang berhubungan dengan perubahan dalamgambaran foto thoraks akibat dari ventilasimekanik.
Generated by Foxit PDF Creator © Foxit Softwarehttp://www.foxitsoftware.com For evaluation only.
![Page 4: ASKEP BPD](https://reader036.vdokumen.com/reader036/viewer/2022082214/563db90b550346aa9a9977e1/html5/thumbnails/4.jpg)
Insiden :
–2,5-6% dari bayi yang mendapatkanventilasi mekanik
–40 % dari bayi VLBW
Etiologi :
• Toksisitas Oksigen
– Pengurangan jumlah epitel kapiler dansel lain menjadi hipertropi
– Profilerasi kapiler, edema, fibrosis
Generated by Foxit PDF Creator © Foxit Softwarehttp://www.foxitsoftware.com For evaluation only.
![Page 5: ASKEP BPD](https://reader036.vdokumen.com/reader036/viewer/2022082214/563db90b550346aa9a9977e1/html5/thumbnails/5.jpg)
– Paru mengandung sistem enzimantioksidan yang meningkat menjelanglahir
– Produksi berlebih dari lendir dan diikutioleh terhentinya produksi, hilangnyafungsi rambut getar
– Meningkatnya jumlah sel radang akibatoksigen
Generated by Foxit PDF Creator © Foxit Softwarehttp://www.foxitsoftware.com For evaluation only.
![Page 6: ASKEP BPD](https://reader036.vdokumen.com/reader036/viewer/2022082214/563db90b550346aa9a9977e1/html5/thumbnails/6.jpg)
• Ventilasi mekanik dan baro trauma
– Intubasi mengganggu fungsi normal paru
– PAP yang rendah (BPD lebih sedikit)
– Barotrauma dikaitkan dengan PIP, PEEP
• PDA
– Compliance paru membaik setelahligasi PDA
– Kalau timbulnya PDA merupakan akibat dariRDS maka terjadinya BPD makin tinggi
• Cairan yang berlebih pada RDS
• Masa Gestasi
Generated by Foxit PDF Creator © Foxit Softwarehttp://www.foxitsoftware.com For evaluation only.
![Page 7: ASKEP BPD](https://reader036.vdokumen.com/reader036/viewer/2022082214/563db90b550346aa9a9977e1/html5/thumbnails/7.jpg)
Gejala Klinis
• Faktor predisposisi– Oksigen, intubasi dan ventilasi mekanik– Masa gestasi– Air leaks
• Dependent Ventilator• Hipoksia, hiperkapnia dan asidosis respiratorik• Ronckhi, wheezing• Retraksi, sekresi berlebih, spasme bronchus• CXR: gambaran paru tergantung stage dan
kardiomegali• Gangguan keseimbangan cairan dilihat dengan
kenaikan BB, edema, produksi urine yang menurun
Generated by Foxit PDF Creator © Foxit Softwarehttp://www.foxitsoftware.com For evaluation only.
![Page 8: ASKEP BPD](https://reader036.vdokumen.com/reader036/viewer/2022082214/563db90b550346aa9a9977e1/html5/thumbnails/8.jpg)
Komplikasi
• Spasme Bronchus
• Ketergantungan pada ventilator
• Infeksi saluran nafas berulang
• CHF
• “BPD Spells”
• GER
• Gangguan perkembangan
Generated by Foxit PDF Creator © Foxit Softwarehttp://www.foxitsoftware.com For evaluation only.
![Page 9: ASKEP BPD](https://reader036.vdokumen.com/reader036/viewer/2022082214/563db90b550346aa9a9977e1/html5/thumbnails/9.jpg)
Tata Laksana :
• Bantuan Nafas• Setelah ekstubasi, oksigen tetap diperlukan
untuk mencegah hipoksia• Weaning dibantu pulse oxymeter, AGD arteri
dan kapiler bikarbonat• Diuretik• Chlorothiazide
– 10-20 mg/kg/hari dibagi 2 tiap 12 jam po– Efeksama dengan furasemide
• Monitor hiponatremia, hipokalemia, alkalosis metabolik
• Segera mungkin diberi oral
Generated by Foxit PDF Creator © Foxit Softwarehttp://www.foxitsoftware.com For evaluation only.
![Page 10: ASKEP BPD](https://reader036.vdokumen.com/reader036/viewer/2022082214/563db90b550346aa9a9977e1/html5/thumbnails/10.jpg)
• Bronchodilator– Theophiline (Aminophiline)
• Steroid• Retriksi cairan• Nutrisi optimum• Fisioterapi dan Suctioning• Pendekatan tim
OUT COME• Mortality rate : 30-40%• Setelah pulang mortality rate : 10%• Kebanyakan pulang dengan oksigen• Infeksi paru berulang dan gagal tumbuh• Relatif lebih baik setelah usia 2 tahun
Generated by Foxit PDF Creator © Foxit Softwarehttp://www.foxitsoftware.com For evaluation only.
![Page 11: ASKEP BPD](https://reader036.vdokumen.com/reader036/viewer/2022082214/563db90b550346aa9a9977e1/html5/thumbnails/11.jpg)
Generated by Foxit PDF Creator © Foxit Softwarehttp://www.foxitsoftware.com For evaluation only.
![Page 12: ASKEP BPD](https://reader036.vdokumen.com/reader036/viewer/2022082214/563db90b550346aa9a9977e1/html5/thumbnails/12.jpg)
Pengkajian
1. Perilaku : Letargi (bayi tampak lemah) tidakaktif, gelisah dan tampak sakit berat
2. Riwayat Martenal :
– Masa gestasi
– Kondisi ibu
– Lama proses persalinan
– Penyakit infeksi atau penyakit lainnya
– ANC
Generated by Foxit PDF Creator © Foxit Softwarehttp://www.foxitsoftware.com For evaluation only.
![Page 13: ASKEP BPD](https://reader036.vdokumen.com/reader036/viewer/2022082214/563db90b550346aa9a9977e1/html5/thumbnails/13.jpg)
Pengkajian,lanjutan..
3. Riwayat Neonatus
– Prematuritas, umur kehamilan
– Nilai apgar, asfiksia
– Tindakan dalam persalinan
4. Sistem Kardiovaskuler– Brandikardi dengan hipoksemia
berat/takikardi– Adanya murmur– Pengisian kapiler
Generated by Foxit PDF Creator © Foxit Softwarehttp://www.foxitsoftware.com For evaluation only.
![Page 14: ASKEP BPD](https://reader036.vdokumen.com/reader036/viewer/2022082214/563db90b550346aa9a9977e1/html5/thumbnails/14.jpg)
4. Sistem Pernafasan– Takhipnoe (frekensi pernafasan lebih dari
60x/mnt; mungkin80-100x/mnt)– Bernafas dengan cuping hidung(gasping)– Apnoe berulang– Retraksi interkostal, suprasternal– Sianosis– Adanya kelainan pada foto thorak
5. Sistem persyaratan– Immobilitas, kurang aktif dan flaccid– Penurunan kesadaran, kejang
Generated by Foxit PDF Creator © Foxit Softwarehttp://www.foxitsoftware.com For evaluation only.
![Page 15: ASKEP BPD](https://reader036.vdokumen.com/reader036/viewer/2022082214/563db90b550346aa9a9977e1/html5/thumbnails/15.jpg)
6. Sistem Pencernaan
– BAB
– Bising usus
– Distended/kembung
7. Sistem perkemihan
- Oliguri
- Edema
Generated by Foxit PDF Creator © Foxit Softwarehttp://www.foxitsoftware.com For evaluation only.
![Page 16: ASKEP BPD](https://reader036.vdokumen.com/reader036/viewer/2022082214/563db90b550346aa9a9977e1/html5/thumbnails/16.jpg)
8. Sistem Integumen
– Pucat, dingin
– Adanya pitting edema
– Adanya cutis mermorata
– Turgor kulit, keadaan mukosa
9. Pemeriksaan Diagnostik
– Radiologi fotothorak
– Laboratorium=AGD, elektrolit dll
Generated by Foxit PDF Creator © Foxit Softwarehttp://www.foxitsoftware.com For evaluation only.
![Page 17: ASKEP BPD](https://reader036.vdokumen.com/reader036/viewer/2022082214/563db90b550346aa9a9977e1/html5/thumbnails/17.jpg)
DIAGNOSA KEPERAWATAN
1. Pola nafas tidak adekuat Berhubungandengan depresi pusat pernafasan, kelemahan otot-otot pernafasan, penurunan ekspansi paru
1. Bersihan jalan nafas tidak efektifberhubungan dengan akumulasi lendirsebagai trepon adanya benda asing(ETT) ditrakhea dan batuk tidak efektif
Generated by Foxit PDF Creator © Foxit Softwarehttp://www.foxitsoftware.com For evaluation only.
![Page 18: ASKEP BPD](https://reader036.vdokumen.com/reader036/viewer/2022082214/563db90b550346aa9a9977e1/html5/thumbnails/18.jpg)
DIAGNOSA KEPERAWATAN, LANJUTAN…
3. Resiko tinggi gangguan kebutuhan nutrisi:kurang dari kebutuhan tubuh berhubungandengan peningkatan metabolisme danimmaturnya sistem pencernaan
4. Resiko tinggi infeksi berhubungan dengantidak adekuatnya sistem immun, penyakitkronik dan prosedur invasif
5. Kurangnya pengetahuan orang tuaberhubungan dengan penyakit anaknya danlamanya pengobatan
Generated by Foxit PDF Creator © Foxit Softwarehttp://www.foxitsoftware.com For evaluation only.
![Page 19: ASKEP BPD](https://reader036.vdokumen.com/reader036/viewer/2022082214/563db90b550346aa9a9977e1/html5/thumbnails/19.jpg)
1. Pola nafas tidak adekuat berhubungan dengandepresi pusat pernafasan, kelemahan otot-ototpernafasan, penurunan ekspansi paru danperubahan ratio O2/CO2
§ Tujuan : Pola nafas adekuat via ventilator
§ Kriteria evaluasi :• Tidak ada retraksi/penggunaan otot bantu
pernafasan• Tidak ada sianosis• Analisa gas normal• Saturasi oksigen dalam batas normal
Generated by Foxit PDF Creator © Foxit Softwarehttp://www.foxitsoftware.com For evaluation only.
![Page 20: ASKEP BPD](https://reader036.vdokumen.com/reader036/viewer/2022082214/563db90b550346aa9a9977e1/html5/thumbnails/20.jpg)
Intervensi :
– Kaji penyebab kegagalan nafas– Observasi pola nafas, catat frekkuensi
nafas, bedakan antara nafas spontan dannafas ventilator
– Dengarkan bunyi paru kanan dan kiri sertaobservasi gerakan dada yang simestrissetiap satu jam
– Hitung pernafasan klien selama satu menitpenuh dibandingkan dengan rate padaventilator
– Obeservasi fase pernafasan klien denganventilator
Generated by Foxit PDF Creator © Foxit Softwarehttp://www.foxitsoftware.com For evaluation only.
![Page 21: ASKEP BPD](https://reader036.vdokumen.com/reader036/viewer/2022082214/563db90b550346aa9a9977e1/html5/thumbnails/21.jpg)
– Periksa tubing dari tanda-tanda obstruksi sepertikinking dan adanya air. Kosongkan air dalam tubing ke dalam reservoir (penampung)
– Periksa alarm ventilator untuk fungsi-fungsi yang tepat , alarm tidak boleh dimatikan bahkan waktumelakukan pengisapan lendir melalui ETT
– Siapkan alat resusitasi disamping inkubator danlakukan ventilasi manual jika perlu
– Kolaborasi untuk setting ventilator, monitor dan tulisdi flow sheet setiap jam :
• F1O2• PIP• PEEP• MAP• Ratio inspirasi : ekspirasi/ 1: E Ratio• Humidifikasi dan suhu
Generated by Foxit PDF Creator © Foxit Softwarehttp://www.foxitsoftware.com For evaluation only.
![Page 22: ASKEP BPD](https://reader036.vdokumen.com/reader036/viewer/2022082214/563db90b550346aa9a9977e1/html5/thumbnails/22.jpg)
2. Bersihan jalan nafas tidak efektif berhubungandengan akumulasi lendir sebagai responadanya benda asing (ETT) di trakhea danketidak mampuan batuk/batuk tidak efektif
Tujuan : Jalan nafas efektif
Kriteria evaluasi : • Lendir kurang• Tidak sianosis• Suara paru bersih
,
Generated by Foxit PDF Creator © Foxit Softwarehttp://www.foxitsoftware.com For evaluation only.
![Page 23: ASKEP BPD](https://reader036.vdokumen.com/reader036/viewer/2022082214/563db90b550346aa9a9977e1/html5/thumbnails/23.jpg)
Intervensi :
§ Kaji kepatenan jalan nafas
§ Isap lendir, batasi lamanya isap lendir < 15 detik, pilih suction catheter yang sesuai. Bilasdengan NaCl 0,9% sebanyak 0,3 ml jikadiindikasikan, sebelum isap lendir lakukanhiperventilasi dengan ambu bag, gunakanFl O 100% dan turunkan Fl O2 kesemula bilaselesai isap lendir.
§ Lakukan fisioterapi
§ Evaluasi gerakan dada, dengarkan suara parukanan dan kiri
Generated by Foxit PDF Creator © Foxit Softwarehttp://www.foxitsoftware.com For evaluation only.
![Page 24: ASKEP BPD](https://reader036.vdokumen.com/reader036/viewer/2022082214/563db90b550346aa9a9977e1/html5/thumbnails/24.jpg)
§ Monitor posisi/tempat ETT;catat nomordan tanda batas ETT di bibir /hidung danbandingkan dengan yang ditentukan
§ Catat bila ada dispnea,ronkhi dan suaraalarm ventilator
§ Ubah posisi tiap 3 jam
§ Kolaborasi pemberian bronkolidilator
§ Lain-Lain
Generated by Foxit PDF Creator © Foxit Softwarehttp://www.foxitsoftware.com For evaluation only.
![Page 25: ASKEP BPD](https://reader036.vdokumen.com/reader036/viewer/2022082214/563db90b550346aa9a9977e1/html5/thumbnails/25.jpg)
3. Resiko gangguan kebutuah nutrisi : kurang darikebutuhan tubu berhubungan denganpeningkatan metabolisme dan gangguanpencernaan.
Tujuan : tidak terjadi gangguan kebutuhannutrisiKriteria evaluasi :– Berat badan naik 10 gram/kg bb/hari– Tidak muntah– Perut tidak kembung– Tidak ada residu– Protein dan albumin dalam batas normal
Generated by Foxit PDF Creator © Foxit Softwarehttp://www.foxitsoftware.com For evaluation only.
![Page 26: ASKEP BPD](https://reader036.vdokumen.com/reader036/viewer/2022082214/563db90b550346aa9a9977e1/html5/thumbnails/26.jpg)
Intervasi :• Evaluasi kemampuan minum bayi• Obsevasi tonus otot secara keseluruhan dan
kehilangan lemak sub kutan• Timbang berat badan setiap hari atau kalau
perlu• Catat intake, output• Berikan minum sedikit tetapi sering• Kaji fungsi pencernaan : kualitas bising usus;
catat perubahan lingkar perut dan adanyamuntah
• Observasi dan catat perubahan garakan usu ; adanya diare dan konstipasi
• Kolaborasi dalam pemeriksaan; occult blood, protein , albumin dan dekstrostik
• Lain-lain
Generated by Foxit PDF Creator © Foxit Softwarehttp://www.foxitsoftware.com For evaluation only.
![Page 27: ASKEP BPD](https://reader036.vdokumen.com/reader036/viewer/2022082214/563db90b550346aa9a9977e1/html5/thumbnails/27.jpg)
4. Resiko tinggi infeksi berhubungan dengan tidakadekuatnya sistem immun, penyakit kronik danprosedur invasif.
Tujuan : Tidak terjadi infeksi
Kriteria evaluasi :
– Darah rutin normal
– CRP kurang dari 8mg/dl
– Suhu 36,5˚C – 37,2˚C
– Lendir dari ETT putih dan tidak berbau
– Kultur darah steril
Generated by Foxit PDF Creator © Foxit Softwarehttp://www.foxitsoftware.com For evaluation only.
![Page 28: ASKEP BPD](https://reader036.vdokumen.com/reader036/viewer/2022082214/563db90b550346aa9a9977e1/html5/thumbnails/28.jpg)
Intervensi :
– Catat faktor risiko terjadinya infeksi
– Obsevasi : warna, bau dan karakteristik sputum
– Kurangi faktor risiko terjdin ainfeksi nosokomial
– Cuci tangan sebelum dan sesudah kontakdengan pasien
– Pertahankan teknik steril dalam melakukanisaplendir
– Ubah posisi tidur setiap 3 jam
– Auskultasi suara paru kanan dan kiri
– Batasi pengunjung pasien
Generated by Foxit PDF Creator © Foxit Softwarehttp://www.foxitsoftware.com For evaluation only.
![Page 29: ASKEP BPD](https://reader036.vdokumen.com/reader036/viewer/2022082214/563db90b550346aa9a9977e1/html5/thumbnails/29.jpg)
– Jelaskan kepada orangtua tempat meletakkanbarang-barang kotor
– Rawat bayi di ruang isolasi jika ada indikasi
– Pertahanakan hidrasi dan nutrisi yang adekuat
– Kolaborasi dalam pemeriksaan : darah rutin, CRP, kultur darah dan lendir dari ETT
– Kolaborasi dalam pemberian antibiotika
Generated by Foxit PDF Creator © Foxit Softwarehttp://www.foxitsoftware.com For evaluation only.
![Page 30: ASKEP BPD](https://reader036.vdokumen.com/reader036/viewer/2022082214/563db90b550346aa9a9977e1/html5/thumbnails/30.jpg)
5. Kuranganya pengetahuan orang tuaberhubungan dengan penyakit anaknya dankebutuhan pengobatan
Tujuan : Pengetahuan orang tua bertambah
Kriteria evaluasi :
Orang tua mau berpartisipasi dalam merawatanaknya.
Generated by Foxit PDF Creator © Foxit Softwarehttp://www.foxitsoftware.com For evaluation only.
![Page 31: ASKEP BPD](https://reader036.vdokumen.com/reader036/viewer/2022082214/563db90b550346aa9a9977e1/html5/thumbnails/31.jpg)
Intervensi :
• Kaji tingkat pengetahuan orangtua
• Diskusikan dan jelaskan tentang kondisianaknya
• Beri kesempatan pada orang tua untukberkonsultasi dengan dokter
• Ikut sertakan orangtua dalam perawatananaknya.
Generated by Foxit PDF Creator © Foxit Softwarehttp://www.foxitsoftware.com For evaluation only.
![Page 32: ASKEP BPD](https://reader036.vdokumen.com/reader036/viewer/2022082214/563db90b550346aa9a9977e1/html5/thumbnails/32.jpg)
TERIMA KASIH
Generated by Foxit PDF Creator © Foxit Softwarehttp://www.foxitsoftware.com For evaluation only.