askep ato bab ii.doc

8/15/2019 ASKEP ATO BAB II.doc

1/36

BAB II

TINJAUAN TEORITIS

A. KONSEP DASAR

1. Definisi Penyakit

Pembesaran dari kelenjar prostat yang disebabkan oleh bertambahnya

sel glanduler dan interstitial , disebut hypertrophy prostate atau sebenarnya lebih

tepat di sebut hyperplasia atau adenoma prostate “. ( Rumahorbo et al, 2000 ).

Pembesaran progresif dari kelenjar prostat ( secara umum pada pria

lebih tua dari 0 tahun ) menyebabkan berbagai derajat obstruksi Urehtral dan

pembatasan aliran urinarius. ( !oenges, 2000 ).

Benigna prostatic Hypertropy ( "P# ) adalah pembesaran

adenomatous dari kelenjar prostate lebih dari setengahnya dari orang yang

usianya di atas 0 tahun dan $ % pria yang usianya di atas $0 tahun menderita

gejala & gejala semacam pembesaran prostat. ( '.ong, **+ ).

!ari ketiga definisi tersebut penulis menyimpulkan baha "P#

adalah suatu pembesaran kelenjar prostat yang disebabkan oleh bertambahnya sel &

sel glanduler dan interstitial dan secara umum terjadi pada pria berusia di

atas 0 tahun.

Prostatektomy adalah tindakan operatif yang dilakukan sebagai

penatalaksanaan akibat benigna prostatic hipertropy ( Rumahorbo et al , 2000 ).

-


2/36

2. Anatomi Fisioloi

. injal

injal merupakan organ yang berbentuk seperti kacang , terletak dibagian

belakang peritonium ( retroperitonal ) di depan dua kosta terakhir, di kedua

sisi kolumna /ertebralis. erlindung dari luar oleh tiga otot besar yaitu 1

muskulus trans/erses abdominis, kuadratus lumborum dan psoas mayor.

Pada orang deasa ginjal panjangnya 3 cm, lebar $ cm dan tebal 2, 3 cm

dengan berat masing & masing ginjal 0 gram. injal kiri lebih panjang dan

lebih tinggi dari pada ginjal kanan di karenakan hati berada di atas ginjal kanan.

injal melakukan fungsi /ital sebagai pengatur /olume dan komposisi kimia

darah dan lingkungan dalam tubuh , ( 4yaifuddin, ".5', **$ ).

2. 6reter

6reter terdiri dari dua saluran pipa yang menghubungkan ginjal dan

kandung kemih. Panjangnya 7 2 30 cm dan diameternya 7 0, cm, letaknya

dalam rongga abdomen dan sebagian rongga pel/ic. !inding ureter terdiri dari

tiga lapis yaitu 1

a). apisan luar terdiri dari jaringan fibrosus

b). apisan tengah lapisan otot polos.

c). apisan dalam berupa membrane epitel transisional ( 4yaifuddin,".5',**$ ).

3. 8esica 6rinaria

9erupakan reser/oar sebelum urine dikeluarkan. !apat berkontraksi dan

relaksasi oleh karena keberadaan otot polos. :emampuan /esika urinaria dalam

*


3/36

0

menampung urine dapat mencapai 00 cc atau lebih, hal ini di pengaruhi oleh

kondisi otot /esika dan posisi tubuh. erletak di dalam rongga panggul

dibelakang simpisis pubis.

8esika urinaria terbagi atas 1 8erteks, fundus dan corpus.

!inding /esica urinaria terdiri dari 1

a). iga lapis otot polos ( serabut spiral, '.longitudinal dan sirkuler )

b). 4atu lapisan mukosa dari epithelium transisional ( peralihan )

8esika urinaria mempunyai 2 fungsi yaitu 1

a). 4ebagai tempat penyimpanan urine sebelum meninggalkan tubuh.

b). !ibantu urethra berfungsi mendorong urine keluar tubuh.

( 4yaifuddin,".5', **$ ).

ambar 2.

;rgan system perkemihan ( 4yaifudin, "5' , **$ )


4/36

isiologi :elenjar Prostat

:elenjar prostat kira & kira sebesar buah kenari besar terletak tepat di

baah leher kandung kemih. :elenjar ini mengelilingi urethra dan di potong

melintang oleh duktus ejakulatorius, yang merupakan kelanjutan dari /as deferen

Prostat ini terdiri dari kelenjar majemu, saluran saluran dan otot polos.

:elenjar prostat mengeksresi cairan seperti susu yang mengandung

sitrat, kalsium, ion fosfat, en?im pembeku dan profibrinolisin. 4elama pengisian

simpai kelenjar prostat berkontraksi sejalan dengan kontraksi /as deferen

sehingga cairan encer seperti susu yang dikeluarkan oleh kelenjar prostat

menambah lebih banyak jumlah semen.


5/36

2

'airan yang dikeluarkan oleh kelenjar prostat ini sedikit basa sehingga

penting untuk keberhasilan fertilisasi o/um, karena cairan /as deferen relatif

asam akibat adanya asam sitrat dan hasil akhir metabolisme sperma dan

dampaknya menghambat fertilisasi sperma. 4ecret /agina bersifat asam. 4perma

tidak dapat bergerak optimal sampai p# + +, akibatnya cairan prostate

menetralkan sifat asam dari cairan lainya setelah ejakulasi dan

meningkatkan motilitas dan fertilisasi sperma.

:elenjar prostate relatif tetap kecil sepanjang masa kanak kanak dan

mulai tumbuh pada masa pubertas dibaah rangsangan testosteron. :elenjar

ini mencapai ukuran hampir tetap pada usia sekitar 20 tahun dan tetap pada

ukuran ini sampai usia 0 tahun. Pada masa itu beberapa pria kelenjarnya

mulai berin/olusi bersamaan dengan penurunan pembentukan testosteron oleh

testis. >ibroadenoma prostat jinak sering terjadi pada pria usia lanjut yang

dapat menyebabkan sumbatan urine. ( 4mel?er @ "are , 2002 9edical 4urgical

Aursing ).

ambar 2. 2

:andung :encing dan 5natomi Prostat (4yaifudin **$)


6/36

3

ambar 2. 3

4istem Reproduksi Pria ( ayton @ #all, **$ )

>ungsi reproduksi pada pria dapat dibagi menjadi tiga subdi/isi utama 1

Pertama 1 spermatogenesis yang berarti hanya pembentukan sperma. :edua 1

:inerja kegiatan seksual pria B dan :etiga1 Pengaturan fungsi reproduksi pria

oleh berbagai hormon. >ungsi reproduksi ini disertai oleh pengaruh hormon

kelamin pria terhadap organ kelamin tambahan pria, pada metabolisme sel,

pada pertumbuhan dan fungsi kelenjar prostat. ( uyton @ #all, **$ 1 2+ )

!. Etioloi

"elum di ketahui secara pasti tetapi pada umumnya merupakan

konsekuensi dari gangguan endokrin. #ormon testosterone dapat mempengaruhi

pertumbuhan prostat , sehingga dengan bertambahnya umur maka jumlah

hormon testosteron akan berkurang. "erdasarkan penelitian bagian yang peka


7/36

terhadap hormon estrogen adalah bagian tengah dan yang peka terhadap hormon

androgen bagian tepi, dengan demikian pada orang tua bagian tengahlah yang

mengalami pembesaran hal ini disebabkan hormon androgen berkurang sedangkan

estrogen bertambah relati/e. ( Rumahorbo et al, 2000 ).

". Patofisioloi

Prostat merupakan kelenjar yang berkapsul beratnya kira & kira 20 gram,

yang melingkari urethra pria di baah leher kandung kemih. anda dan

gejala yang berhubungan dengan "P# adalah akibat pembesaran prostat

yang berdampak penyumbatan parsial atau sepenuhnya kepada saluran

kemih baah, berkemih sedikit dan sukar pada permulaanya ( ragu & ragu ).

;tot kandung kemih harus berkontraksi lebih kuat untuk melaatkan urine

dari daerah yang tersumbat dan otot yang harus bekerja keras menjadi

hypertropi. 6rine yang tertahan pada trabekula atau cellula, yang terjadi

akibat kelenturan dari selaput mukosa diantara serabut & serabut otot

yang hypertropi. :andung kemih tidak mampu mengosongkan

sepenuhnya pada tiap kali berkemih ( residu urine ) air kencing menjadi

alkali akibat statis dan menjadi subur untuk pertumbuhan bakteri.

:emudian pria itu akan mengeluh gejala gejala cystitis dan bisa tumbuh

/esicolithiasis. 4ementara orang menderita haematuri karena pecahnya

pembuluh darah akibat terlalu merentang. :erusakan fungsi ginjal bisa terjadi

akibat tekanan yang membalik dari ureter ke ginjal. ( '.ong, **+ ).


8/36

5ksis hypofise testis dan reduksi

!ehidrotestosteron ( !# )

4el prostat menetrasi !# ke dalam inti sel

Cnskripsi RA5

erjadinya sintesa protein pada sel

Pembesaran kelenjar prostat , otot destrusor menebal dan

indakan prostatectomy

erputusnya erpasangnya Cmmobilitas pengaruh anastesi

kontinuitas system drain

jaringan dan kateter penurunan lidah yg refleks peristaltic usus pada faring

infasi kuman trachea

Pelepasan bradikinin Perdarahan pada systemhistamine dan prostaglandin drain dan kehilangan

cairan dan elektrolit

merangsang reseptor nyeri ( neuro reseptor )

halamus

'orteD cerebri

Ayeri dinterpretasikan 9ekanisme koping tidak efektif

4ebagai komlp

merangsang susunan syaraf otonom

takut untuk 9engaktifkan norpineprin

Perubahan posisi

9emacu R54

mengaktifkan kerja RE9 menurun :lien terjaga organ tubuh

:etidak mampuan klien

meraat diri

Resiko terjadinya

infeksi

:onstipasi

idak efektifnya

pola nafas

Resiko kekurangan /olume cairan

Ayeri 5cut

:erusak mobilitas fisik

!efisit peraatan diri

'emas

angguan pola tidur

"agan 2. Patofisiologi "P# setelah tindakan

open prostatectomy

4umber 1 '.ong ( **+ ) @ !oenges ( 2000 )


9/36

+

#. Tan$a Dan %e&ala ' %am(a)an Klinik *

9enurut Rumahorbo et al ( 2000 ), pada gejala klinik terdapat empat

macam derajat pembesaran kelenjar prostate, yaitu 1

). !erajat rectal dipergunakan sebagai ukuran daripada pembesaran kelenjar

prostate ke arah rectum . Pada rectal toucher dapat dikatakan normal jika

batas atas teraba konsistensi elastis, dapat digerakan, tidak nyeri bila

ditekan dan permukaanya rata. etapi rectal toucher pada hyperthopy

prostate didapatkan batas atas teraba menonjol lebih cm, berat prostate

diatas 3 gr. 6kuran dari pembesaran kelenjar prostat dapat menentukan

derajat rectal , yaitu sebagai berikut 1

a). !erajat 0 ukuran pembesaran kelenjar prostat 0 cm.

b). !erajat C ukuran pembesaran kelenjar prostat 2 cm.

c). !erajat CC ukuran pembesaran kelenjar prostat 2 & 3 cm.

d). !erajat CCC ukuran pembesaran kelenjar prostat 3 < cm.

e). !erajat C8 ukuran pembesaran kelenjar prostat lebih dari < cm.

ejala klinik tidak selalu sesuai dengan derajat rectal , kadang

kadang dengan rectal tuocher tidak teraba menonjol tetapi telah ada

gejala klinik,hal ini dapat terjadi bila lobus medialis atau lobus lateralis

membesar.

2). !erajat :linik


10/36

"erdasarkan kepada residual urine yang terjadi, klien disuruh buang air

kecil ( "5: ) sampai selesai dan puas, kemudian dilakukan kateterisasi.

6rine yang keluar dari kateter dinamakan sisa urine atau residual urine

dengan perincian sebagai berikut .

a). Aormal sisa urine adalah nol

b). !erajat C sisa urine 0 & 0 ml.

c). !erajat CC sisa urine 0 00 ml.

d). !erajat CCC sisa urine 00 & 0 ml.

e). !erajat C8 telah terjadi retensio urine total atau klien tidak dapat "5:

sama sekali. "ila kandung kemih telah penuh dan klien merasa

kesakitan maka urine akan keluar menetes secara periodic, hal ini

disebut 1 over flow incontinence.

3). !erajat Cntra 8esical

!erajat ini bisa ditentukan dengan menggunakan foto rontgen atau

cystogram panendescopy. "ila lobus medialis meleati muara urethra maka

berarti telah sampai pada stadium tiga derajat intra vesical.


11/36

4ejak berbulan & bulan bahkan bertahun tahun klien mengeluh jika

mengeluarkan urine tidak lampias , pancaran urine lemah , harus

mengedan, adanya nocthturia tetapi belum ada sisa urine.

4tadium CC

elah terdapat sisa urine sehingga dapat terjadi infeksi atau cystitis ,

nochturia semakin bertambah dan kadang kadang terjadi hematuria.

Pada cystoscopy dinding kandung kemih tebal karena banyak trabekulasi

atau otot kandung kemih mengalami hyperthropy.

4tadium CCC

Pada stadium ini sisa urine sudah mencapai 0 & 0 ml,

kemungkinan terjadi infeksi semakin hebat , maka disini tidak jarang

terjadi panas yang tinggi, menggigil dan nyeri di daerah pinggang serta

kemungkinan telah terjadi pyelitis trabekulasi bertambah.

4tadium C8

Pada stadium ini telah terjadi retensio urine total.

Pada saat post prostatectomy keluhan klien biasanya 1 klien

mengeluh nyeri pada luka bekas operasi , takut melakukan aktifitas akibat

tindakan pembedahan dan takut terhadap resiko infeksi akibat luka

pembedahan.

+. ,ana&emen ,e$ik Se-a)a Umm

Penatalaksanaan "P# ( Rumahorbo et al , 2000 ).

indakan yang dilakukan dalam menangani "P# adalah 1 indakan non operatif

-


12/36

dan tindakan operatif.

). indakan non operatif

indakan non operatif dilakukan bila kelainan prostat masih ringan atau

stadium dini, dimana residual urine boleh dikatakan tidak ada. 6ntuk klien

dengan resiko tinggi seperti infark jantung berat , decompensasi cordis berat,

dalam hal ini tindakan yang dilakukan doer kateterisasi dan memperbaiki

keadaan umum. :ateterisasi dilakukan pada klien yang mengalami retensio urine

akut dan pada klien yang tidak bisa mengosongkan kandung kemih secara

spontan, kateter ini dipasang terus menerus dan diganti setiap empat hari. Fika

kateterisasi tidak berhasil dilakukan cystostomy.

2). indakan operatif

Cndikasi operasi jika terdapat residual urine lebih dari 0ml, adanya

tanda & tanda kandung kemih berusaha dengan keras untuk mengatasi

bendungan serta adanya trabekulasi yang jelas.

9acam & macam tindakan operasi 1

a). rans urethral resection ( 6R )

;perasi ini menggunakan alat resectoscopi yang dimasukan kedalam

:andung kemih melalui urethra . 6R dilakukan pada "P# yang

kecil dengan berat 3 & 0 gram serta pada klien yang tidak bisa

dilakukan open prostatectomy karena keadaan umum yang buruk dengan

meresecsi lobus medial dan satu lobus lateral, dengan ini klien dapat

"5: dengan baik. :euntungan 1 Ayeri pasca bedah lebih kecil

*


13/36

bila dibandingkan open Prostatectomy, tidak ada luka bekas insisi.

:erugian 1 !iperlukan urethra yang besar, aktu yang lama untuk

9ereseksi prostate yang besar, komplikasi yang sering terjadi

incontinentia urine epidedimitis.

b). 4uprapubic trans/ersal prostatectomy

indakan operasi dengan melakukan sayatan sectio alta menembus

kandung kemih. Cndikasi melakukan cara ini bila berat prostate


14/36


15/36


16/36

Rasa nyeri pada luka operasi akan merangsang neuron untuk

mengeluarkan norefinefrin yang akan mengaktifkan R54 yang dapat

menimbulkan keadaan aspada dan sadar.

23

f). :ebutuhan rasa nyaman

:lien akan mengalami gangguan rasa nyaman disebabkan oleh adanya

nyeri dan karena pemasangan system drain. 5pabila terjadi kenaikan suhu

tubuh dapat pula mengganggu kenyamanan klien.

g) Personal hygiene

Pada post operasi klien akan mengalami gangguan personal hygiene

disebabkan karena ketidak mampuan klien untuk meraat diri.

h). :ecemasan

:ecemasan yang dirasakan oleh klien pada post operasi disebabkan

oleh rasa nyeri dan takut daerah luka operasi terbuka pada sayatanya.

i). 5ktifitas seDual

Farang, tetapi biasanya terjadi disfungsi seDual akibat pemasangan kateter

atau pada saat operasi terpotongnya saraf & saraf pada genital atau terjadi

incontinentia urine

9. Tin&aan Teo)itis Tentan Asan Ke0e)a:atan

a. Penka&ian

). Cdentitas


17/36

"io data klien dan penanggung jaab "iodata klien dengan

gangguan sistem perkemihan 1 post prostatectomy akibat "P#, meliputi 1

nama , umur, jenis kelamin, agama, pendidikan pekerjaan , suku

bangsa, tanggal masuk, tanggal pengkajian, no cm, alamat, sedangkan

2<

biodata penanggung jaab pada klien meliputi 1 nama , umur, jenis

kelamin, pekerjaan , hubungan dengan klien, dan alamat.

2). Riayat :esehatan

a). :eluhan 6tama

:eluhan yang paling dirasakan dan paling menonjol oleh klien

pada saat dilakukan pengkajian. :lien dengan gangguan sistem

perkemihan post prostatectomy akibat "P# 1 Ayeri pada luka operasi.

b). Riayat :esehatan 4ekarang

Pada riayat kesehatan sekarang merupakan penjabaran dari

keluhan utama yang dirasakan pada saat dikaji dengan

pendekatan G PHR4 G 1

P 1 Propokatif = paliatif yaitu factor yang memperberat dan

memperingan.

H 1 Hualiti yaitu kualitas masalah yang dihadapi apakah berat, sedang

atau ringan.

R 1 Region = area yaitu dimana gejala terasa dan daerah terkena.

4 1 4ign yaitu skala keparahan.


18/36

1 ime yaitu kapan aktu = durasi gejala yang dirasakan.

c). Riayat :esehatan !ahulu

Pada riayat kesehatan dahulu yaitu menggali tentang riayat

penyakit yang pernah diderita klien yang mungkin factor pencetus

atau dampak dari penyakit klien, apakah klien pernah diraat

2

bagaimana penanganannya, apakah klien pernah mengalami suatu

penyakit tertentu yang memungkinkan akan mempengaruhi kesehatan

sekarang.

d). Riayat :esehatan :eluarga

Perlu diketahui untuk menentukan apakah dalam keluarga

ada penyakit keturunan atau menular. "iasanya "P# tidak ada

kecenderungan sebagai penyakit keturunan karena penyebabnya

adalah berkaitan dengan perubahan derajat hormon yang di alami

pada proses usia lanjut ( '. ong, **+ ).

3). Pemeriksaan >isik

Pemeriksaan fisik bisa dilakukan dengan tehnik inspeksi, auskultasi

palpasi dan perkusi.

a). :eadaan 6mum

:eadaan ini dapat mengetahui keadaan klien secara umum

apakah klien sakit ringan, sedang dan berat. Pada keadaan ini juga

kita dapat mengetahui kesadaran klien dari composmentis sampai


19/36

coma.

b). anda & tanda /ital

Pemeriksaan tanda tanda /ital yang dikaji adalah tekanan

darah , pemeriksaan nadi dan suhu serta pemeriksaan respirasi

Pada klien post operasi beresiko terjadi penurunan atau peningkatan

2+

tekanan darah , suhu dan adanya gangguan pola nafas.

c). 4istem perkemihan

Pada klien dengan post prostatectomy umumnya dilakukan

pemasangan kateter dan pemasangan kateter merupakan resiko

infeksi saluran perkemihan.

d). 4istem integumen

Pada pengkajian integumen biasanya ditemukan adanya

luka operasi pada abdomen baah apabila klien telah mengalami

tindakan prostatectomy.

e). 4istem persyarafan

Pada sistem persyarafan dapat terjadi hipersensitifitas otot

destrusor yang dapat dikaji adanya bertambahnya frekuensi miksi,

miksi sulit ditahan dan disuria ( 4yamsuhidayat, **$ 1 0- ).

f). 4istem kardio/askuler

Pada post operasi tekanan darah biasanya relati/e tinggi

tetapi dapat menurun pada indi/idu tertentu . ( '. ong **+ ).


20/36

g). 4istem pernafasan

Pada post operasi kemungkinan terjadi obstruksi saluran

nafas akibat pengaruh anasthesi ( lidah yang refleks jatuh pada

faring = trachea ) . ( '. ong , **+ ).

2$

h). 4istem pencernaan

Pada klien dengan post operasi biasanya terjadi mual

dan muntah dan ditemukan adanya penurunan nafsu makan serta

penurunan berat badan. :onstipasi dapat terjadi pada post operasi

karena peristaltic usus tidak stabil atau immobilisasi, peristaltic

usus menurun untuk selama 2< jam post operasi.

i). 4istem endokrin

"iasanya tidak mengalami gangguan, hanya menjadi

factor pencetus "P# yaitu 1 penurunan hormon testosteron.

( Rumahorbo, et al. 2000 ).

j). 4istem musculoskeletal

:lien dengan post prostatectomy akan mengalami

gangguan aktifitas sehubungan dengan pemasangan alat eksternal

( drain, dan doer kateter ). Pada post operasi penting dilakukan

ambulasi dini karena keuntungan dari ambulasi dini adalah baha

hal tersebut menurunkan insiden komplikasi pasca operasi seperti 1

atelektasi , pneumonia hipostatis, gangguan gastrointestinal dan


21/36

masalah sirkulasi.


22/36

perlu di kaji sejauh mana tingkat pemahaman klien terhadap cemas.

b). 5spek 4osial

:lien biasanya tidak mengalami gangguan berhubungan

sosial dengan orang lain maupun keluarganya.

2*

c). 5spek 4piritual

"agaimana akan keyakinan klien akan kesembuhanya

dihubungkan dengan agama yang dianut klien dan bagaimana

persepsi klien terhadap penyakitnya serta bagaimana aktifitas

keagamaan klien selama diraat dirumah sakit.

+). !ata Penunjang

Pemeriksaan diagnostic ( '.long, **+ ).

a) 5nalisa urine 1 6ntuk mengetahui adanya silinder , kristal kristal

sel darah dan kultur urine.

b) "6A ( "lood 6reum Aatrium ) dan kreatinin serum untuk

mengetahui fungsi ginjal.

c) C8P untuk mengetahui fungsi, struktur ginjal dan saluran kemih.

d) ystoscopy 1 6ntuk mengetahui keadaan urethra, orificium ureter

dan kandung kemih.

b. 5nalisa data

9erupakan langkah & langkah proses keperaatan yang

menghubungkan faktor faktor ( data ) dengan kemungkinan penyebab


23/36

menjadi suatu rumusan diagnosa keperaatan.

c. !iagnosa keperaatan

!iagnosa keperaatan adalah suatu pernyataan yang menjelaskan

respon manusia dari indi/idu atau kelompok dimana peraat secara

akontabilitas dapat mengidentifikasi dan memberikan inter/ensi secara

30

pasti untuk menjaga status kesehatan, menurunkan, membatasi,

mencegah dan merubah ( Aursalam, 200, hal 3 ).

!iagnosa keperaatan yang mungkin muncul pada klien dengan

gangguan sistem perkemihan akibat "P# menurut !eonges, 9arilyn

E ( 2000 ) @ 'arpenito, ynda Fuall ( 200 ) adalah sebagai berikut 1

) Ayeri akut berhubungan dengan mukosa kandung kemih, refleks

spasme otot karena prosedur bedah atau tekanan dari balon

kandung kemih.

2). idak efektifnya pola nafas berhubungan dengan efek depresan

dari medikasi dan agen anasthesi.

3) Perubahan pola eliminasi "5: 1 Retensi urine berhubungan dengan

obstruksi mekanik.


24/36


25/36

INTER;ENSI

'1*

RASIONA5

'2*

& :aji nyeri, perhatikan lokasi,intensitas

( skala 0 0 )

& Ayeri tajam, intermiten dengan

dorongan berkemih menunjukan

sapsme kandung kemih

'1* '2*& Pertahankan patensi kateter dan

sistem drainase. Pertahankan selang

bebas dari lekukan dan bekuan.

& ingkatkan pemasukan cairan 3.000

ml=hari sesuai toleransi

& "erikan tindakan kenyamanan

( sentuhan terapeutik, merubah posisi)

& :olaborasi dalam pemberian

obatanalgetik

& 9empertahankan fungsi kateter dan

drainase sistem, menurunkan resiko

distensi= spasme kandung kemih

& 9enurunkan iritasi dengan

mempertahankan aliran cairan konstan

ke mukosa kandung kemih.

& 9enurunkan tegangan otot,

memfokuskan kembali perhatian dandapat meningkatkan kemampuan

koping

& !iberikan untuk menghilangkan nyeri

berat memberikan relaksasi mental dan

fisik.

4umber 1 !oenges et al ( 2000 )

2) idak efektifnya pola nafas berhubungan dengan efek depresan

dari medikasi dan agen anasthesi.

ujuan 1 Pola nafas efektif

:riteria #asil 1

a). >rekuensi nafas normal + 2< D = menit.

b). 4uara nafas bersih

c). Pergerakan dada simetris.

d). idak mengalami aspirasi.

abel 2.2

idak efektifnya pola nafas berhubungan dengan efek deperesan dari

medikasi dan agen anasthesi

RASIONA5

32


26/36

INTER;ENSI

'1* '2*

& ;bser/asi tanda & tanda /ital & !engan mengobser/asi tanda tanda /ital akan diketahui penyimpangan dari hasil

normal terutama frekuensi nafas sehingga

dapat merencanakan inter/ensi selanjutnya

'1* '2*

6bah posisi klien setiap 2 jam

sekali bila tidak ada kontra indikasi

& atih dan dorong klien untuk nafas

dalam dan batuk efektif

& "antu klien untuk mengambil

posisi batuk yang nyaman

& !engan merubah posisi maka pergerakan

paru paru menjadi bebas dan

memungkinkan pemasukan ;2 secara bebas

& !engan nafas dalam dan batuk efektif dapat

mempertahankan /entilasi dan dapat

meningkatkan pengeluaran secret dari saluran pernafasan serta memperluas ekspansi paru

& !engan posisi yang tepat dapat mengurangi

nyeri dan mencegah rangsangan pada

daerah insisi.

4umber 1 'arpenito ( 200, hal.32< )

3) !iagnosa keperaatan 1 Perubahan pola eliminasi "5: 1 !etensi

urine.

ujuan 1 "erkemih dalam jumlah normal tanpa retensi

:riteria #asil1 9enunjukan prilaku yang meningkat

kontrol kandung kemih = urinaria.

abel 2.3

Cnter/ensi keperaatan perubahan Pola Eliminasi "5: 1 !etensio urineINTER;ENSI RASIONA5

'2* '!*

33


27/36

& :aji kelancaran aliran urine

dan & sistem kateter = drainase,

khususnya selama irigasi

kandung kemih

& "antu klien memilih posisi yang

normal untuk berkemih, contoh

berdiri, berjalan ke kamarmandi,dengan frekuensi sering

setelah kateter dilepas

& Perhatikan aktu ,jumlah berkemih

dan ukuran aliran setelah kateterdilepas

Perhatikan keluhan rasa penuh

kandung kemih,ketidakmampuan

berkemih,urgensi

& Retensi dapat terjadi karena edema area

bedah, bekuan darah dan spasme

kandung kemih.

& 9endorong aliran urin dan meningkatkan

rasa normalitas

& :ateter hanya dilepas 2 & hari setelah

bedah, tetapi berkemih dapat

berlanjutmenjadi masalah untuk beberapa

aktu karena edema urethral dankehilangan tonus

'2* '!*

& !orong pasien untuk berkemih bila terasa dorongan tetapi tidak

lebih dari 2 < jam.

& 6kur /olume residu bila ada

kateter suprapubik.

& Cnstruksikan pasien untuk latihan

perineal contoh

mengencangkan bokong,menghentikan dan memulai

aliran urine.

& "erkemih dengan dorongan mencegahretensi urine. :eterbatasan berkemih

untuk tiap < jam ( bila ditoleransi )

meningkatkan tonus kandung kemih dan

membantu latihan ulang kandung kemih.& 9engaasi kefektifan

pengosongan kandung kemih. Residu

lebih dari 0 ml menunjukan

perlunya kontinuitas kateter sampai

tonus kandung kemih membaik.

& 9embantu meningkatkan kontrol

kandung kemih = sfingter = urine,

meminimalkan inkontinensia.

4umber 1 !oenges et al ( 2000 )


28/36

CAER8EA4C R54C;A5

'1* '2*& 5uskultasi bising usus

& Cmplementasikan tindakanuntuk meningkatkan

keseimbangan diet yangmeningkatkan eliminasi regular

Perbanyak masukan makanan

tinggi serat misalnya buah segar

dengan kulitnya, buah

& "ising usus menandakan sifat aktifitas

peristaltik.

& !iet seimbang tinggi kandungan serat merangsang peristaltic dan eliminasi regular.

.

'1* '2*

masak dan sayuran, sari buah

dan padi & padian )& ingkatkan masukan cairan yang

adekuat perbanyak masukansedikitnya 2 ltr ( -&0 gelas ) per

hari , kecuali ada kontra indikasi

& Felaskan bagaimana aktifitas

fisik mempengaruhi eliminasi

setiap hari. 5njurkan dan bila

perlu bantu ambulasi regular,

kecuali bila ada kontra indikasi

& 9asukan cairan adekuat membantu

mempertahankan konsistensi feses yang sesuai pada usus dan membantu eliminasi

regular

& 5ktifitas fisik regular membantu eliminasi

dengan memperbaiki tonus otot abdomen dan

merangsang nafsu makan dan peristaltik

4umber 1 'arpenito ynda Fuall, ( *** )

). :erusakan mobilitas fisik berhubungan dengan adanya kelemahan

( keterbatasan kekuatan otot ), adanya nyeri, takut luka operasi

terbuka kembali.

ujuan 1 9empertahankan mobilitas= fungsi

optimal

:riteria #asil 1 :lien dapat melakukan mobilitas

secara normal

abel 2,

Cnter/ensi :eperaatan :erusakan 9obilitas >isik

3


29/36


30/36

yang tidak disukai "erikan

hygiene oral sebelum dan setelah

makan. Posisikan klien pada

posisi makan yang paling normal

sesuai dengan kesulitan fisiknya.

6ntuk meningkatkan kemandirian,

berikan alat bantu yang diperlukan.& ingkatkan keterlibatan

maksimum klien dalam aktifitas

mandi "erikan alat bantu sesuai

kebutuhan ( 9isal 1 sikat gigi

& :etidakmampuan peraatan diri

menyebabkan perasaan ketergantungan dan

konsep diri yang buruk.

!engan meningkatkan kemampuan untuk

'1* '2*

dengan pegangan yang

dimodifikasi , papan mandi, untuk

berpindah dari kursi atau toilet ke

bak mandi ) etakan peralatan

mandi dalam lokasi paling enak

untuk klien.

& ingkatkan keterlibatan maksimumkliendalam aktifitas toileting

;bser/asi kemampuanya untuk

mendapatkan peralatan atau ketoilet

tanpa bantuan. "erikan alat bantuyang diperlukan untuk meningkatkan

kemandirian dan keamanan

(9isal 1 :ursi pispot, urinal )

"erikan pengaasan dan bantuan

yang diperlukan.

peraatan diri, harga diri meningkat.

indakan ini dapat menurunkan rasa malu berkenaan dengan bantuan dalam toileting

4umber 1 'arpenito ynda Fuall, ( *** )

$) 'emas berhubungan dengan mekanisme koping tidak efektif.

ujuan 1 'emas hilang

:riteria #asil 1

a). 9enunjukan tanda tanda dalam batas normal

b). 9enyatakan perasaan cemas dan takut hilang

c). 9enunjukan penerimaan terhadap keadaan,

keadaan rileks

d). 9enggunakan cara mengurangi cemas

3$


31/36

abel 2.$

'emas berhubungan dengan mekanisme koping tidak efektif

INTER;ENSI

RASIONA5

'1* '2*& :aji tingkat cemas dan penyebab & !apat mengetahui tingkat cemas

menentukan inter/ensi selanjutnya

'1* '2*

& !orong klien untuk mengungkapkan

masalahnya

& !orong keberadaan atau partisipasi

Pasangan

& "erikan kenyamanan danketentraman

hat dengan mendengarkan seksama

& "erikan penjelasan tentang status pasca operasi, perubahan pasca

operasi

& "erikan kesempatan untuk bertanya

& Pengunkapan masalah dapat mengurang

beban perasaan .

& 9emberikan dorongan emosional dapat

9engungkapkan masalah

& !apat menunjukan baha peraat

berempati pada klien sehingga klien merasa

nyaman.

& !apat memoti/asi klien sehingga dapat

bekerja sama dalam melaksanakan asuhankeperaatan

& 9emoti/asi klien untuk menanyakan yang

belum dimengerti sehingga dapatmenurunkan anDietas

4umber 1 'arpenito ( 200, hal 2 ).

-) angguan pola tidur berhubungan dengan nyeri luka operasi

ujuan 1 9elaporkan perbaikan dalam pola tidur

:riteria #asil 1 & :lien akan melaporkan kepuasan

keseimbangan istirahat dan aktifitas.

& 9engungkapkan rasa segar

abel 2. -

angguan pola tidur berhubungan dengan nyeri luka operasi

CA!5:5A = CAER8EA4C R54C;A5& ingkatkan relaksasi "erikan

lingkungan yang tenang Pastikan

/entilasi ruangan baik tutup pinturuangan, bila klien menginginkan.

"erikan kesempatan untuk memilih

penggunaan bantal, linen dan selimut.

& Rencanakan prosedur untuk

& idur akan sulit dicapai sampai tercapai

relaksasi.

ingkungan rumah sakit dapat mengganggu relaksasi.

& 4ecara umum orang harus menuntaskan

3-


32/36

membatasi gangguan tidur. "iarkan

klien tidur sedikitnya 2 jam tanpa

gangguan.

& 5jarkan klien tindakan untuk

meningkatkan tidur. 9akan snck

tinggi protein sebelum aktu tidur,

missal keju , susu. #indari kafein.

seluruh siklus tidur ( $0 00 menit ) < &

jam semalam untuk merasa segar.

& Pencernaan protein menghasilkan triptofan

yang mempunyai efek sedati/e.

:afein merangsang metabolisme dan

menurunkan relaksasi.4umber 1 'arpenito ynda Fuall, ( *** )

3*

*) Resiko kekurangan /olume cairan berhubungan dengan perdarahan

pada sistem drain dan kehilangan cairan dan elektrolit.

ujuan 1 :ebutuhan cairanan elektrolit seimbang

:riteria #asil 1 & Cntake cairan dan elektrolit adekuat.

& Cntake cairan sama dengan output.

abel 2.*

Resiko kekurangan /olume cairan berhubungan dengan perdarahan pada sistem

drain dan kehilangan cairan dan elektrolit.

INTER;ENSI RASIONA5

'1* '2*

& aksanakan kolaborasi pemberian

cairan infus yaitu deDtrose %

atau garam fisiologis selama 2<

jam post operasi

& "erikan cairan peroral bila peristaltik

telah terdengar.

& Pantau masukan cairan dan autput

urine& 5njurkan masukan cairan antara

000 00 ml dalam 2< jam

& 9embantu memenuhi kebutuhan cairan

dan elektrolit tubuh.

& 9embantu memenuhi cairan dan elektrolit

ubuh

& 9embantu mengidentifikasi keseimbangan

cairan& 9embantu mengembalikan kebutuhan cairan

dan elektrolit.

4umber 1 '. ong ( **+, hal.$$&$- )

0) Resiko tinggi infeksi berhubungan dengan prosedur in/asi/e 1

alat selama pembedahan , kateter, irigasi kandung kemih .


33/36

ujuan 1 Cnfeksi tidak terjadi

:riteria #asil 1 9eningkatkan penyembuhan luka benar & benar

bebas dari infeksi atau inflamasi purulen,eritema

dan demam


34/36

b). 4aling ketergantungan = kolaborasi ( interdependen )

5dalah tindakan keperaatan atas dasar kerjasama

sesama tim peraatan atau dengan tim kesehatan lainya seperti

dokter, fisioterapi, analis kesehatan dan sebagainya.


35/36


36/36

askep ato bab ii.doc

Documents