ASUHAN KEBIDANANPADA IBU HAMIL DENGAN ASMA

DI POLIKANDUNGAN RSUD ULIN ANJARMASIN

PENGKAJIANHari / Tanggal : Kamis, 19 Februari 2009Jam : 10.00 WITANo. Reg : 08-11-22

A. DATA SUBJEKTIF1. Identitas

a. IstriNama : Ny. YUmur : 20 tahunAgama : IslamPendidikan : SMAPekerjaan : Ibu Rumah TanggaAlamat : Jl. Antasan Besar RT.22 Banjarmasin

b. SuamiNama : Tn. RUmur : 23 tahunAgama : IslamPendidikan : SMAPekerjaan : SwastaAlamat : Jl. Antasan Besar RT.22 Banjarmasin

2. Keluhan UtamaIbu mengatakan hamil 7 bulan, mengeluh sesak pada dadanya dan diselingi batuk kering.

3. Status Perkawinana. Kawin : Yab. Usia pada saat kawin : 19 tahunc. Lamanya perkawinan : 1 tahun

4. Riwayat Kesehatana. Ibu : Ibu pernah menderita penyakit asma dan ibu tidak anemia, diabetes

mellitus, jantung, dan hipertensi, serta penyakit keturunan seperti gemelly dan penyakit kelainan darah.

b. Keluarga : Dari keluarga ibu dan suami ada yang menderita penyakit asma, dan tidak memiliki penyakit anemia, diabetes mellitus, jantung, dan hipertensi, serta penyakit keturunan seperti gemelly dan penyakit kelainan darah.

5. Riwayat Obstetri dan Ginekologia. Riwayat Obstetri

1) Haid- Menarche : 12 tahun- Siklus : 28 hari- Lamanya : 6 hari- Banyaknya : 2-3 kali ganti pembalut- Dismenorhoe : Ibu tidak meraskaan nyeri pada saat haid- HPHT : 30 - 7 - 2008- TP : 7 - 4 – 2009

2) Riwayat Kehamilan, Persalinan dan Nifas G1P0A0

3) Riwayat Kehamilan Sekaranga) Trimester I

(1) Ibu memeriksakan kehamilannya di Puskesmas pada umur kehamilan 2 bulan(2) Pada awal kehamilan ibu mengeluh sering mual dan muntah serta pusing(3) Oleh petugas, ibu dianjurkan untuk beristirahat yang cukup dan ibu mendapat

penyuluhan untuk lebih banyak mengkonsumsi makanan bergizi dan minum susu sebagai tambahan makanan pelengkap

(4) Terapi yang didapat ibu berupa Vitamin B6, Bcomplex, dan antasida2 x 1

b) Trimester II(1) Ibu memeriksakan kehamilannya di Puskesmas pada umur kehamilan 5 bulan(2) Ibu mengeluh pusing(3) Oleh petugas, ibu dianjurkan untuk beristirahat yang cukup dan ibu mendapat

penyuluhan untuk lebih banyak mengkonsumsi makanan bergizi dan minum susu sebagai tambahan makanan pelengkap

(4) Terapi yang didapat ibu berupa Vitamin B6, Bcomp, TT1 dan TT2.

c) Trimester III(1) Ibu memeriksakan kehamilannya di Puskesmas pada umur kehamilan 7 bulan(2) Ibu mengeluh pusing.(3) Oleh petugas, ibu dianjurkan untuk beristirahat yang cukup dan ibu mendapat

penyuluhan untuk lebih banyak mengkonsumsi makanan bergizi dan minum susu sebagai tambahan makanan pelengkap

(4) Terapi yang didapat ibu berupa Vitamin B1, Bcomp

b. Riwayat GinekologiIbu tidak pernah menderita penyakit yang berhubungan dengan alat kandungan seperti kanker rahim, mioma dan ibu tidak pernah menjalani operasi pada alat kandungannya.

6. Riwayat Keluarga BerencanaSetelah menikah ibu tidak pernah menggunakan alat kontrasepsi apapun.

7. Data Biologisa. Nutrisi

1) Pola makan ibu : Nafsu makan baik2) Jenis makanan : Nasi, lauk-pauk, sayur, buah-buahan dan susu3) Porsi makan : ± 1-2 piring4) Frekuensi : 3 x sehari5) Pantangan : tidak ada6) Masalah : tidak ada

b. Personal Hygiene1) Mandi : 2x sehari2) Gosok gigi : 2-3 x sehari3) Frekuensi ganti pakaian : 2 x sehari4) Kebersihan vulva : Ibu menjaga kebersihan vulva dengan mencuci vulvanya

setiap mandi, BAK dan BAB5) Masalah : tidak ada

c. Eliminasi1) BAB

a) Frekuensi : teratur, 1 x sehari

b) Konsistensi : lembekc) Warna : kuningd) Masalah : Ibu tidak punya masalah dalam BAB

2) BAKa) Frekuensi : 3-4 kali seharib) Warna : kuning jernihc) Bau : pesingd) Masalah : tidak ada

d. AktivitasSelama sesak ibu tidak dapat mengerjakan pekerjaan rumah seperti biasa yaitu membersihkan rumah, mencuci serta memasak dan kadang-kadang dibantu oleh adiknya.

e. Istirahat dan Tidur1) Siang hari : 1-2 jam2) Malam hari : 6-8 jam

8. Psikososiala. Psikologis

Ibu mengharapkan kehamilan dan persalinannya berjalan dengan lancar.b. Sosial

Suami dan keluarga sangat mendukung dan bahagia atas kehamilannya.

9. Sosial BudayaIbu tidak mempunyai pantangan jenis makanan maupun kebiasaan yang mempengaruhi kehamilannya.

10. SpritualSelama hamil ibu senantiasa shalat 5 waktu dan memperbanyak doa dan dzikir kepada Allah SWT.

B. DATA OBJEKTIF1. Pemeriksaan Umum

a. Keadaan Umum : Baikb. Kesadaran : Compos Mentisc. Berat Badan : Sebelum hamil : 50 kg

Sesudah hamil : 52 kgd. Tinggi Badan : 150 cme. I.ILA : 25 cmf. Tanda-Tanda Vital :

1) Suhu : 36 º C2) Nadi : 83 x/menit3) Respirasi : 26 x/menit4) Tekanan Darah : 120/80 mmHg

2. Pemeriksaan Khususa. Inspeksi

1) Rambut : Rambut ibu bersih, tidak rontok dan tidak ada ketombe.2) Muka : Tidak ada cloasma gravidarum, tidak oedem dan tidak pucat.3) Mata : Konjungtiva tidak anemis dan sclera tidak ikterik4) Telinga : Telinga ibu bersih5) Mulut : Bibir tidak pucat, tidak adanya sariawan, lidah bersih, gigi bersih, tidak ada

caries dan lubang pada gigi dan gusi tidak berdarah6) Leher : Tidak ada pembengkakan kelenjar tyroid dan tidak ada bendungan vena

jugularis7) Dada : Hiperpigmentasi pada areola mammae, puting susu ibu menonjol, ada

retraksi dada.8) Abdomen : Tidak ada bekas luka operasi, ada linea nigra, tidak ada streae gravidarum.

9) Tungkai : Tidak oedem dan tidak varises

b. Palpasi1) Leher : Tidak teraba pembesaran kelenjar tyroid dan tidak teraba bendungan vena

jugularis, teraba pembesaran kelenjar getah bening2) Payudara : Tidak teraba benjolan yang abnormal pada payudara3) Abdomen

Leopold I : Bagian fundus uteri teraba bundar lunak dan tidak melenting (TFU 3 jari diatas pusat, 20 cm, TBJ : 1240 kg)

Leopold II : Bagian sisi kiri perut ibu terasa keras, memanjang, dan rata seperti papan. Sisi kanan teraba bagian-bagian kecil janin (punggung kiri).

Leopold III : Bagian bawah rahim teraba bundar, keras, dan melenting (presentasi kepala).Leopold IV : Waktu perabaan, kedua jari tangan saling bersentuhan atau konvergen,

bagian terdepan belum masuk PAP (U : 5/5).

d.PerkusiRefleks patella : kanan dan kiri (+/+)Cek ginjal : kanan dan kiri (-/-)

3. Pemeriksaan Penunjanga. Urine reduksi : (-)b. Urine protein : (-)c. Hb : 12 gr%

C. ASSESMENTG1P1A0, hamil 28 minggu, janin tunggal hidup intra uterine, punggung kiri, presentasi kepala, belum masuk PAP (U : 5/5) suspect Asma Bronchial.

D. PLANNING1. Memberitahukan hasil pemeriksaan kepada ibu: umur kehamilan ibu bulan ke-7 (28 minggu),

tanggal taksiran persalinan pada tanggal 7 April 2009.2. Memberikan nasihat kepada ibu untuk beraktivitas sesuai kemampuan, dan menghindari hal-hal

yang menjadi pencetus asma dan istirahat yang cukup.3. Menganjurkan ibu untuk lebih kualitas nutrisinya seperti makan makanan bergizi contohnya susu,

sayur, buah-buahan, serta ibu dianjurkan untuk istirahat yang cukup demi menjaga kehamilannya serta menghindari makanan yang tidak matang atau setengah matang.

4. Kolaborasi dengan dokter Sp.OG dalam pemberian obat :a. Ketotifen 2 x 1mg perhari.b. Metaproterenol

5. Kontrol atau kunjungan ulang satu minggu lagi atau apabila ada keluhan yaitu pada tanggal 26 Februari 2009.