ASUHAN KEPERAWATAN PADA Ny 60DENGAN PERIODE ANTENATAL G1P1002 UK 23-24 MINGGU T/HDI PUSKESMAS IV DENPASAR SELATANTANGGAL 16 MEI 2014I. PENGKAJIAN

A. IDENTITAS PASIEN

PASIEN

PENANGGUNG

Nama

: MU

:DM

Umur

: 28 Tahun

Pendidikan

: SMP

: SMAPekerjaan

: Wiraswasta

: WiraswastaStatus Perkawinan : Menikah

: MenikahAgama

: Kristen

: KristenSuku

: Sumba

: SumbaAlamat

: Br. Ambengan, Jl. Diponegoro Gg. VIII/6, DenselTanggal Pengkajian : 16 Mei 2014Sumber informasi : Pasien, pemeriksaan fisik, observasi dan CM

B. ALASAN KUNJUNGAN

a. Keluhan Utama/Alasan ke PoliklinikIbu datang untuk mengontrol kehamilannya sesuai jadwal

b. Keluhan saat dikajiIbu mengatakan tidak ada keluhan, tapi saat ditanya pasien mengatakan merasa cemas tentang jenis kelamin anaknya, pasien juga mengatakan sudah 2 hari tidak BABC. RIWAYAT OBSTETRI DAN GINEKOLOGI

1. Riwayat Menstruarsi :

a. Menarche : umur 15 tahun Siklus : teratur ( )

tidak ( )

b. Banyaknya : 3 kali ganti pembalut Lama : 3 atau 4 haric. Keluhan : tidak adad. HPHT : Tidak ingat2. Riwayat pernikahan

3. Menikah : 1 kali

Lama : 9 tahun

4. Riwayat kehamilan saat ini

Status Obstetrikus :

a. G2P1001

UK : 23-24 minggu

b. TP12 September 2014c. ANC kehamilan sekarang :Ibu mengatakan selalu memeriksakan kehamilannya ke puskesmas.Trimester I:Ibu melakukan kunjungan ke puskesmas sebanyak 1 kali.

Trimester II:Ibu melakukan kunjungan sebanyak 4 kali. Ibu melakukan pemeriksaan untuk mengetahui perkembangan perkembangan anak dalam kandungannya. Ibu datang dengan keluhan kaki sakit sebelah kanan pada saat umur kehamilannya 15-16 minggu.5. Riwayat keluarga berencana

a. Akseptor KB : PernahJenis: suntik Lama: 7 tahunb. Masalah : -D. RIWAYAT PENYAKIT Riwayat Penyakit Pasien dan Keluarga :

Ibu mengatakan keluarganya maupun suaminya tidak memiliki penyakit keturunan seperti hipertensi, DM, jantung dan asma. Ibu tidak pernah dilakukan tindakan pembedahan.E. POLA KEBUTUHAN SEHARI-HARI

1. Bernafas

Saat pengkajian dan sebelum control ke puskesmas ibu mengatakan tidak mengalami gangguan pernapasan. Tidak terdengar suara nafas tambahan. RR : 20x/menit. Nafas cuping hidung (-).

2. Nutrisi (makan/minum)

Sebelum dan selama kehamilan ibu biasa makan 3 kali sehari dengan komposisi nasi, lauk, dan sayur. Ibu mengatakan biasa mengonsumsi susu hamil untuk melengkapi kebutuhan asupan nutrisi. Ibu mengatakan belakangan ini sering minum terutama saat cuaca sedang panas.3. Eliminasi:

BAB : Saat pengkajian ibu mengatakan sudah tidak BAB sejak 2 hari yang lalu. Ibu mengatakan biasa BAB 1 atau 2 hari sekali.BAK: Saat pengkajian ibu mengatakan saat dirumah ia sudah BAK.4. Gerak Badan

Saat pengkajian ibu mengatakan bisa melakukan aksivitas seperti biasa.5. Istrirahat tidur

Pasien mengatakan tidurnya cukup 7-8 jam sehari.6. Berpakaian

Saat pengkajian, ibu terlihat rapi dengan menggunakan baju ibu hamil dan celana pendek yang agak longgar. Ibu mengatakan nyaman dengan pakaian yang ia gunakan.7. Rasa Nyaman

Ibu mengatakan merasa cemas tentang jenis kelamin anaknya. Ibu menginginkan anak laki-laki karena anak pertamanya adalah anak perempuan.8. Kebersihan Diri

Saat memeriksakan kehamilan ke puskesmas ibu tampak bersih dan rapi.9. Rasa Aman

Saat pengkajian ibu mengatakan merasa aman karena keluarga tertama suami dan anak pertamanya selalu memberi 10. Pola Komunikasi/Hubungan Dengan Orang Lain:Saat pengkajian ibu mengatakan tidak mengalami masalah dalam berkomunikasi dengan keluarga, maupun lingkungan disekitarnya dan tim kesehatan. Ibu tampak ramah dan sopan menjawab pertanyaan yang diajukan oleh perawat

11. Ibadah

Pasien beragama Kristen dan mengatakan selalu berdoa untuk kesehatan dirinya dan janin yang dikandungnya dan untuk kelancaran persalinannya nanti dan anaknya bisa lahir dengan normal dan sehat.12. Produktivitas

Pekerjaan pasien adalah seorang wiraswasra. Pasien mengatakan kehamilan tidak mempengaruhi pekerjaannya, pasien sedang mempertimbangkan untuk cuti bekerja karena kehamilannya.13. RekreasiIbu mengatakan terkadang jika suaminya sedang libur ibu jalan jalan ke pantai bersama anak pertamanya.14. Kebutuhan belajarIbu mengatakan mengetahui tentang tanda bahaya pada ibu hamil karena sering membaca buku pink yang ia miliki.F. PEMERIKSAAN FISIK

Keadaan umum :

1. GCS

: E4V5M6

2. Tingkat kesadaran: Composmentis3. Tanda tanda vital : TD :110/70mmHg

N : 80x/menit RR :20x/menit

T : 370C4. BB

: 66 kg TB : 156 cm LILA : 29 cmHead toe toe :

1. Kepala

: Kebersihan cukup, distribusi rambut merata, benjolan ( -).

Wajah: Wajah simetris.

Pucat: ( - )Cloasma: ( - )Sclera: putih

Konjungtiva : merah muda

Pembesaran limphe node : (-)

Pembesaran kelenjar tiroid : (-)

Telinga: bersih, sekret (-), simetris.

2. Dada : simetrisPayudara : simetris, kebersihan terjaga.

Areola : hitamPutting : (menonjol)Tanda dimpling / retraksi : (-)

Pengeluaran ASI

: (-)

Jantung

: normalParu: normal

3. Abdomen : besarnya sesuai kehamilan.Linea : (+)

Striae : (+)

Pembesaran sesuai UK : (+)

Gerakan Janin : (+) Kontraksi : baik

Luka bekas operasi : (-)

Ballottement : terdapat di bagian bawah dan belum masuk PAP.

Leopold I : TFU setinggi pusat, pada fundus teraba lunak, teraba bagian kurang bulat, kurang melenting.Leopold II:punggung janin berada di sebelah kiri, bagian kanan adalah bagian-bagian kecilLeopold III : Pada bagian bawah perut teraba satu bagian bulat, keras dan dapat digoyangkan.Leopold IV : Konvergen (jari jari tangan masih bertemu).Penurunan kepala : Belum ada penurunan kepala.Kontraksi : Baik

DJJ : 150 x/menit4. Genetalia dan perineum : Kebersihan : terjaga

Keputihan : tidak ada Karakteristik : -Hemoroid : Tidak terdapat pembesaran hemoroid.5. Ekstremitas Atas:Oedema: (-)

Varises : (-)

CRT: Normal (< 2 detik)

Bawah: Oedema: (-)

Varises : (-)

CRT: Normal (< 2 detik)

Refleks : Pattela (+)E. DATA PENUNJANG

Tidak ada data yang dikasi saat pengkajianF. DIAGNOSA MEDIS

G2P1001 UK 23-24 Minggu Tunggal HidupG. PENGOBATAN

Sulfat Ferosus 15 Tablet , 1 x1 tab.Asam Folat 15 Tablet , 1 x 1 tab.Kalk 15 Tablet , 1x1 tab.II. ANALISA DATA

NODATAETIOLOGIMASALAH

1.DS :

Pasien mengatakan cemas dengan jenis kelamin anak yang akan dilahirkannya,Ibu menginginkan anak laki-laki

DO :Pasien terlihat gelisah

TD :110/70 mmHg

N : 80x/menitRR :20x/menit

T : 370CKetidaksabaran menunggu persalinan dan rasa ingin tahu jenis kelamin anak yang akan dilahirkannya menyebabkan kegelisahan dan kecemasanAnsietas

,1.DS :Pasien mengatakan sudah 2 hari tidak BABDO :TD :110/70 mmHg

N : 80x/menit

RR :20x/menit

T : 370CPemberian Fe pada ibu hamil akan membuat ibu berisiko untuk konstipasi karena Fe akan menhakibatkan feses menjadi lebih keras. Selain itu peningkatan hormonal pada ibu hamil akan memperngaruhi kerja sistim gastrointestinal dan memungkinkan ibu mengalami konstpasiRisiko konstipasi

Diagnosa keperawatan berdasarkan prioritas :1. Ansietas berhubungan dengan stress ditandai dengan Pasien mengatakan ingin mengetahui jenis kelaminanak yang akan dilahirkannya

2. Risiko konstipasi behubungan dengan pemberian zat besi dan peningkatan hormonal ditandai dengan Pasien mengatakan sudah 2 hari tidak BAB

III. RENCANA KEPERAWATAN

NoTgl / jamNo. DxRencana Keperawatan

TujuanIntervensiRasional

1. Jumat, 10 Mei 2014

Pukul 08.30 Wita1Setelah diberikan asuhan keparawatan selama 1 x 20 menit diharapkan ibu mampu menurunkan tingkat ansietasnya dengan kriteria hasil :

1. Ibu mengatakan akan menerima apapun jenis kelamin anak yang akan dilahirkannya2. Ibu berjanji akan merawat anak yang dilahirkannya dengan baik1. Mengobservasi TD, RR, N, T

2. Berikan pasien HE mengenai anak laki atau perempuan sama saja3. Ajarkan pasien untuk minum sedikit sedikit tapi sering1. Mengetahui keadaan umum pasien

2. Pasien mampu memahami kenapa ia sering BAK3. Untuk mencukupi kebutuan caian tubuh serta membuat eksresi urin teratur.

2.Jumat, 10 Mei 2014Pukul 08.30 Wita2

Setelah diberikan asuhan keparawatan selama 1 x 20 menit diharapkan ibu memahami mengenai hal hal yang menghindari ibu untuk menjadi konstipasi dengan kriteria hasil :1. Ibu tidak mengalami konstipasi1. Mengobservasi TD, RR, N, T

2. Berikan pasien HE mengenai mengapa bisa berisiko konstipasi3. Berikan pasien HE agar melakukan senam saat pagi sebelum BAB dan mengkonsumsi banyak sayur dan buah yang mengandung serat

1. Mengetahui keadaan umum pasien

2. Pasien bisa mengerti mengenai penyebab ia berisiko konstipasi3. Untuk memperlancar BAB dan membuat feses agar lebih lunak denngan mengkonsumsi makanan yang tinggi serat.

IV. IMPLEMENTASI

Hari/Tgl/ JamNo. DxImplementasiEvaluasi ProsesParaf/ Nama

Rabu, 13 Mei 2014

Pukul 08.05 WitaPukul 08.10 WitaPukul 08.13 Wita

Pukul 08.15 Wita

Pukul 08.20 Wita1,21

1

2

2 Mengobservasi TTV Menginformasikan kepada pasien mengapa ia bisa kencing sering

Mengajarkan pasen agar minum sedikit demi sedikit tapi sering

Menginformasikan kepada pasien mengapa bisa berisiko untuk konstipasi

Menginformasikan kepada psien agar melakukan senam sebelum BAB dan banyak mengkonsumsi makanan tinggi serat TD : 100/70 mmHg N : 80x/menit RR : 20x/menit T: 36.50C

Pasien mengatakan mengerti tentang informasi yang telah diberikan mengenai penyebab ia sering BAK Pasien mengatakan akan minum sedikit demi sedikit tapi sering Pasien mengatakan mengerti tentang informasi yang diberikan mengenai kenapa ia berrisiko konstipasi Pasien mengatakan akan melakukan senam sebelum BAB dan mengkonsumsi makanan tinggi serat