askep anak gagal ginjal kronik2

8/17/2019 Askep Anak Gagal Ginjal Kronik2

1/25

BAB I

PENDAHULUAN

A. Latar Belakang

Ginjal merupakan organ penting dalam tubuh dan berfungsi untuk membuang

sampah metabolisme dan racun tubuh dalam bentuk urin, yang kemudian

dikeluarkan dari tubuh. Tetapi pada kondisi tertentu karena adanya gangguan pada

ginjal, fungsi tersebut akan berubah. Gagal ginjal kronik biasanya terjadi secara

perlahan-lahan sehingga biasanya diketahui setelah jatuh dalam kondisi parah.

Gagal ginjal kronik tidak dapat disembuhkan. Gagal ginjal kronik dapat terjadi pada

semua umur dan semua tingkat sosial ekonomi. Pada penderita gagal ginjal kronik,

kemungkinan terjadinya kematian sebesar 85 %.

elihat kondisi seperti tersebut di atas, maka pera!at harus dapat mendeteksi

secara dini tanda dan gejala klien dengan gagal ginjal kronik. "ehingga dapat

memberikan asuhan kepera!atan secara komprehensip pada klien anak dengan

gagal ginjal kronik.

B. Tujuan

#apat memberikan asuhan kepera!atan pada dengan gagal ginjal kronik.

$


2/25

BAB II

TINJAUAN TEORI

A. PENGERTIAN

Gagal ginjal kronik GG&' biasanya akibat akhir dari kehilangan fungsi

ginjal lanjut secara bertahap #oenges, $((() *+*'

Gagal ginjal kronis atau penyakit renal tahap akhir "#' merupakan

gangguan fungsi renal yang progresif dan irreersible dimana kemampuan tubuh

gagal untuk mempertahankan metabolisme dan keseimbangan cairan dan

elektrolit,menyebabkan uremia retensi urea dan sampah nitrogen lain dalam

darah'. /runner 0 "uddarth, +11$) $228'

Gagal ginjal kronik merupakan perkembangan gagal ginjal yang progresif

dan lambat,biasanya berlangsung beberapa tahun. Price, $((+) 8$+'

"esuai dengan topik yang saya tulis didepan cronic kidney disease

3 ',pada dasarnya pengelolaan tidak jauh beda dengan cronoic renal failure

34 ', namun pada terminologi akhir 3 lebih baik dalam rangka untuk

membatasi kelainan klien pada kasus secara dini, kerena dengan 3 dibagi 5

grade, dengan harapan klien datangmerasa masih dalam stage 6 stage a!al yaitu

$ dan +. secara konsep 3, untuk menentukan derajat stage ' menggunakan

terminology 33T clearance creatinin test ' dengan rumus stage $ sampai stage

5. sedangkan 34 cronic renal failure ' hanya 7 stage. "ecara umum

ditentukan klien datang dengan derajat + dan 7 atau datang dengan terminal

stage bila menggunakan istilah 34.

B. T9:9G

• nfeksi misalnya pielonefritis kronik, glomerulonefritis

• Penyakit askuler hipertensif misalnya nefrosklerosis benigna,

nefrosklerosis maligna, stenosis arteria renalis

+


3/25

• Gangguan jaringan penyambung misalnya lupus eritematosus sistemik,

poliarteritis nodosa,sklerosis sistemik progresif • Gangguan kongenital dan herediter misalnya penyakit ginjal

polikistik,asidosis tubulus ginjal

• Penyakit metabolik misalnya #,gout,hiperparatiroidisme,amiloidosis

• ;efropati toksik misalnya penyalahgunaan analgesik,nefropati timbal

• ;efropati obstruktif misalnya saluran kemih bagian atas< kalkuli neoplasma,

fibrosis netroperitoneal. "aluran kemih bagian ba!ah< hipertropi prostat,

striktur uretra, anomali kongenital pada leher kandung kemih dan uretra.

• /atu saluran kencing yang menyebabkan hidrolityasis

C. PATOFISIOLOGI

Pada !aktu terjadi kegagalan ginjal sebagian nefron termasuk

glomerulus dan tubulus' diduga utuh sedangkan yang lain rusak hipotesa nefron

utuh'. ;efron-nefron yang utuh hipertrofi dan memproduksi olume filtrasi yang

meningkat disertai reabsorpsi !alaupun dalam keadaan penurunan G4 daya

saring. etode adaptif ini memungkinkan ginjal untuk berfungsi sampai = dari

nefron6nefron rusak. /eban bahan yang harus dilarut menjadi lebih besar

daripada yang bisa direabsorpsi berakibat diuresis osmotik disertai poliuri dan

haus. "elanjutnya karena jumlah nefron yang rusak bertambah banyak oliguri

timbul disertai retensi produk sisa. Titik dimana timbulnya gejala-gejala pada

pasien menjadi lebih jelas dan muncul gejala-gejala khas kegagalan ginjal bilakira-kira fungsi ginjal telah hilang 81% - (1%. Pada tingkat ini fungsi renal yang

demikian nilai kreatinin clearance turun sampai $5 mlmenit atau lebih rendah

itu. /arbara 3 :ong, $((*, 7*8'

4ungsi renal menurun, produk akhir metabolisme protein yang

normalnya diekskresikan ke dalam urin' tertimbun dalam darah. Terjadi uremia

dan mempengaruhi setiap sistem tubuh. "emakin banyak timbunan produk

7


4/25

sampah maka gejala akan semakin berat. /anyak gejala uremia membaik setelah

dialisis. /runner 0 "uddarth, +11$ < $228'.

Klasifikasi

Gagal ginjal kronik dibagi 7 stadium <

- "tadium $ < penurunan cadangan ginjal, pada stadium kadar kreatinin

serum normal dan penderita asimptomatik.

- "tadium + < insufisiensi ginjal, dimana lebihb dari >5 % jaringan telah

rusak, /lood ?rea ;itrogen /?; ' meningkat, dan kreatinin serum

meningkat.

- "tadium 7 < gagal ginjal stadium akhir atau uremia.

&#9@ merekomendasikan pembagian 3 berdasarkan stadium dari tingkat

penurunan :4G <

- "tadium $ < kelainan ginjal yang ditandai dengan albuminaria persisten

dan :4G yang masih normal A (1 ml menit $,>7 m+

- "tadium + < &elainan ginjal dengan albuminaria persisten dan :4G

antara *1-8( m:menit$,>7 m+- "tadium 7 < kelainan ginjal dengan :4G antara 71-5(

m:menit$,>7m+

- "tadium 2 < kelainan ginjal dengan :4G antara $5-+(m:menit$,>7m+

- "tadium5 < kelainan ginjal dengan :4G B $5m:menit$,>7m+ atau

gagal ginjal terminal.

?ntuk menilai G4 Glomelular 4iltration ate ' 33T 3learance 3reatinin

Test ' dapat digunakan dengan rumus <

3learance creatinin ml menit ' C $21-umur ' D berat badan kg '

>+ D creatini serum

Pada !anita hasil tersebut dikalikan dengan 1,85

D. MANIFESTASI KLINIS

anifestasi klinik antara lain :ong, $((* < 7*('<

2


5/25

a. Gejala dini < lethargi, sakit kepala, kelelahan fisik dan mental, berat

badan berkurang, mudah tersinggung, depresi

b. Gejala yang lebih lanjut < anoreksia, mual disertai muntah, nafas dangkal

atau sesak nafas baik !aktui ada kegiatan atau tidak, udem yang disertai

lekukan, pruritis mungkin tidak ada tapi mungkin juga sangat parah.

anifestasi klinik menurut "meltEer, +11$ < $22(' antara lain < hipertensi,

akibat retensi cairan dan natrium dari aktiitas sisyem renin - angiotensin 6

aldosteron', gagal jantung kongestif dan udem pulmoner akibat cairan

berlebihan' dan perikarditis akibat iriotasi pada lapisan perikardial oleh

toksik, pruritis, anoreksia, mual, muntah, dan cegukan, kedutan otot, kejang,

perubahan tingkat kesadaran, tidak mampu berkonsentrasi'.

anifestasi klinik menurut "uyono +11$' adalah sebagai berikut<

a. Gangguan kardioaskuler

Fipertensi, nyeri dada, dan sesak nafas akibat perikarditis, effusi

perikardiac dan gagal jantung akibat penimbunan cairan, gangguan irama

jantung dan edema.

b. Gannguan Pulmoner

;afas dangkal, kussmaul, batuk dengan sputum kental dan riak, suara

krekels.

c. Gangguan gastrointestinal

noreksia, nausea, dan fomitus yang berhubungan dengan metabolisme

protein dalam usus, perdarahan pada saluran gastrointestinal, ulserasi dan

perdarahan mulut, nafas bau ammonia.

d. Gangguan muskuloskeletal

esiles leg sindrom pegal pada kakinya sehingga selalu digerakan ',

burning feet syndrom rasa kesemutan dan terbakar, terutama ditelapak

kaki ', tremor, miopati kelemahan dan hipertropi otot 6 otot

ekstremitas.

e. Gangguan ntegumen

kulit ber!arna pucat akibat anemia dan kekuning 6 kuningan akibat

penimbunan urokrom, gatal 6 gatal akibat toksik, kuku tipis dan rapuh.

5


6/25

f. Gangguan endokrim

Gangguan seksual < libido fertilitas dan ereksi menurun, gangguan

menstruasi dan aminore. Gangguan metabolic glukosa, gangguan

metabolic lemak dan itamin #.

g. Gangguan cairan elektrolit dan keseimbangan asam dan basa

biasanya retensi garam dan air tetapi dapat juga terjadi kehilangan

natrium dan dehidrasi, asidosis, hiperkalemia, hipomagnesemia,

hipokalsemia.

h. "ystem hematologi

anemia yang disebabkan karena berkurangnya produksi eritopoetin,

sehingga rangsangan eritopoesis pada sum 6 sum tulang berkurang,

hemolisis akibat berkurangnya masa hidup eritrosit dalam suasana

uremia toksik, dapat juga terjadi gangguan fungsi trombosis dan

trombositopeni.

E. PEMERIKSAAN PENUNJANG

#idalam memberikan pelayanan kepera!atan terutama interensi maka perlu

pemeriksaan penunjang yang dibutuhkan baik secara medis ataupun kolaborasi

antara lain <

$.Pemeriksaan lab.darah

- hematologi

Fb, Ft, ritrosit, :ekosit, Trombosit

- 4T renal fungsi test '

ureum dan kreatinin

- :4T lier fungsi test '

- lektrolit

&lorida, kalium, kalsium

- koagulasi studi

PTT, PTT&

- /G

*


7/25

+. ?rine

- urine rutin

- urin khusus < benda keton, analisa kristal batu

7. pemeriksaan kardioaskuler

- 3G

- 39

2. adidiagnostik

- ?"G abdominal

- 3T scan abdominal

- /;9HP, 4P

- enogram

- PG retio pielografi '

F. PENATALAKSANAAN KEPERAWATAN

Penatalaksanaan kepera!atan pada pasien dengan 3 dibagi tiga yaitu <

a) &onseratif

- #ilakukan pemeriksaan lab.darah dan urin

- 9bserasi balance cairan

- 9bserasi adanya odema

- /atasi cairan yang masuk

b) #ialysis

- peritoneal dialysis

biasanya dilakukan pada kasus 6 kasus emergency.

"edangkan dialysis yang bisa dilakukan dimana saja yang tidak bersifat

akut adalah 3P# 3ontinues mbulatori Peritonial #ialysis '

- Femodialisis

Iaitu dialisis yang dilakukan melalui tindakan infasif di ena dengan

menggunakan mesin. Pada a!alnya hemodiliasis dilakukan melalui

daerah femoralis namun untuk mempermudah maka dilakukan <

- H fistule < menggabungkan ena dan arteri

>


8/25

- #ouble lumen < langsung pada daerah jantung askularisasi ke jantung '

c) 9perasi

- Pengambilan batu

- transplantasi ginjal

G. DIAGNOSA KEPERAWATAN

enurut #oenges $(((' dan :ynda Juall +111', diagnosa kepera!atan yang

muncul pada pasien 3 adalah<

1. Penurunan curah jantung

2. Gangguan keseimbangan cairan dan elektrolit

3. Perubahan nutrisi

4. Perubahan pola nafas

5. Gangguan perfusi jaringan

6. ntoleransi aktiitas

7. kurang pengetahuan tentang tindakan medis

8. resti terjadinya infeksi

H. INTERENSI

1. Penurunan curah jantung berhubungan dengan beban jantung yangmeningkat

Tujuan<

Penurunan curah jantung tidak terjadi dengan kriteria hasil <

mempertahankan curah jantung dengan bukti tekanan darah dan frekuensi

jantung dalam batas normal, nadi perifer kuat dan sama dengan !aktu

pengisian kapiler

8


9/25

nterensi<

a. uskultasi bunyi jantung dan paru

< danya takikardia frekuensi jantung tidak teratur

b. &aji adanya hipertensi

< Fipertensi dapat terjadi karena gangguan pada sistem aldosteron-

renin-angiotensin disebabkan oleh disfungsi ginjal'

c. "elidiki keluhan nyeri dada, perhatikanlokasi, rediasi, beratnya skala 1-

$1'

< FT dan GG& dapat menyebabkan nyerid. &aji tingkat aktiitas, respon terhadap aktiitas

< &elelahan dapat menyertai GG& juga anemia

2. Gangguan keseimbangan cairan dan elektrolit berhubungan dengan edema

sekunder < olume cairan tidak seimbang oleh karena retensi ;a dan F+9'

Tujuan< empertahankan berat tubuh ideal tanpa kelebihan cairan dengan

kriteria hasil< tidak ada edema, keseimbangan antara input dan output

nterensi<

a. &aji status cairan dengan menimbang // perhari, keseimbangan

masukan dan haluaran, turgor kulit tanda-tanda ital

b. /atasi masukan cairan

< Pembatasan cairan akn menentukan // ideal, haluaran urin, dan

respon terhadap terapi

c. Jelaskan pada pasien dan keluarga tentang pembatasan cairan

< Pemahaman meningkatkan kerjasama pasien dan keluarga dalam

pembatasan cairan

d. njurkan pasien ajari pasien untuk mencatat penggunaan cairan

terutama pemasukan dan haluaran

< ?ntuk mengetahui keseimbangan input dan output

3. Perubahan nutrisi< kurang dari kebutuhan berhubungan dengan anoreksia,

mual, muntah

(


10/25

Tujuan< empertahankan masukan nutrisi yang adekuat dengan kriteria

hasil< menunjukan // stabil

nterensi<

a. !asi konsumsi makanan cairan

< engidentifikasi kekurangan nutrisi

b. Perhatikan adanya mual dan muntah

< Gejala yang menyertai akumulasi toksin endogen yang dapat

mengubah atau menurunkan pemasukan dan memerlukan interensi

c. /eikan makanan sedikit tapi sering

< Porsi lebih kecil dapat meningkatkan masukan makanan

d. Tingkatkan kunjungan oleh orang terdekat selama makan

< emberikan pengalihan dan meningkatkan aspek sosial

e. /erikan pera!atan mulut sering

< enurunkan ketidaknyamanan stomatitis oral dan rasa tak disukai

dalam mulut yang dapat mempengaruhi masukan makanan

4. Perubahan pola nafas berhubungan dengan hiperentilasi sekunder<

kompensasi melalui alkalosis respiratorik

Tujuan< Pola nafas kembali normal stabil

nterensi<

a. uskultasi bunyi nafas, catat adanya crakles

< enyatakan adanya pengumpulan sekret

b. jarkan pasien batuk efektif dan nafas dalam

< embersihkan jalan nafas dan memudahkan aliran 9+

c. tur posisi senyaman mungkin

< encegah terjadinya sesak nafas

d. /atasi untuk beraktiitas

< engurangi beban kerja dan mencegah terjadinya sesak atau hipoksia

5. &erusakan integritas kulit berhubungan dengan pruritis

Tujuan< ntegritas kulit dapat terjaga dengan kriteria hasil <

$1


11/25

- empertahankan kulit utuh

- enunjukan perilaku teknik untuk mencegah kerusakan kulit

nterensi<

a. nspeksi kulit terhadap perubahan !arna, turgor, askuler, perhatikan

kadanya kemerahan

< enandakan area sirkulasi buruk atau kerusakan yang dapat

menimbulkan pembentukan dekubitus infeksi.

b. Pantau masukan cairan dan hidrasi kulit dan membran mukosa

< endeteksi adanya dehidrasi atau hidrasi berlebihan yang

mempengaruhi sirkulasi dan integritas jaringan

c. nspeksi area tergantung terhadap udem

< Jaringan udem lebih cenderung rusak robek

d. ?bah posisi sesering mungkin

< enurunkan tekanan pada udem , jaringan dengan perfusi buruk

untuk menurunkan iskemia

e. /erikan pera!atan kulit

< engurangi pengeringan , robekan kulit

f. Pertahankan linen kering

< enurunkan iritasi dermal dan risiko kerusakan kulit

g. njurkan pasien menggunakan kompres lembab dan dingin untuk

memberikan tekanan pada area pruritis

< enghilangkan ketidaknyamanan dan menurunkan risiko cedera

h. njurkan memakai pakaian katun longgar

< encegah iritasi dermal langsung dan meningkatkan eaporasi

lembab pada kulit

6. ntoleransi aktiitas berhubungan dengan oksigenasi jaringan yang tidak

adekuat, keletihan

Tujuan< Pasien dapat meningkatkan aktiitas yang dapat ditoleransi

nterensi<

a. Pantau pasien untuk melakukan aktiitas

$$


12/25

b. &aji fektor yang menyebabkan keletihan

c. njurkan aktiitas alternatif sambil istirahat

d. Pertahankan status nutrisi yang adekuat

7. &urang pengetahuan tentang kondisi, prognosis dan tindakan medis

hemodialisa' b.d salah interpretasi informasi.

a. &aji ulang penyakitprognosis dan kemungkinan yang akan dialami.

b. /eri pendidikan kesehatan mengenai pengertian, penyebab, tanda dan

gejala 3 serta penatalaksanaannya tindakan hemodialisa '.

c. :ibatkan keluarga dalam memberikan tindakan.

d. njurkan keluarga untuk memberikan support system.

e. aluasi pasien dan keluarga setelah diberikan penkes

//

TINJAUAN KASUS

Α. Pengkaj!an

;ama < Tn /

?mur < 8* Tahun

Jenis kelamin < laki laki

gama < islam

"uku bangsa < ja!a

Pekerjaan < -

lamat < jl kusuma bangsa no 17 /ekasi /arat

"tatus < Janda

Penanggung ja!ab

;ama < ;y

lamat < Jl eteran no 25 jakarta

Pekerjaan < P;"

"tatus < nak kandung

$+


13/25

Kelu"an Uta#a

&lien mengeluh lemas

&lien mengeluh cepat capek

&lien mengeluh sesak napas

&lien mengeluh tremor

&lien mengeluh gatal-gatal seluruh tubuh

&lien mengeluh sering keluar darah dari hidung

&lien mengatakan tekanan darah tinggi

R!$a%at Pen%ak!t &ekarang

Tn / seorang duda 8* th datang ke unit hemodialisis. "aat datang muka

klien tampak pucat, oedema anasarka, dan mengeluh lemas. "aat dikaji oleh

pera!at, klien mengeluh cepat capek dan napas terasa sesak saat aktiitas dan

diikuti tremor, gatal-gatal seluruh tubuh, sering keluar darah dari hidung, kulit

tampak kering dan banyak yang mengelupas,rambut tampak kusam dan

kemerahan

i!ayat penyakit dahulu

&lien mengatakan mempunyai ri!ayat penyakit hipertensi tekanan darah

tinggi ' sejak $5 tahun yang lalu dan tidak terkontrol dan dia telah melakukan

hemodialisis sejak + tahun yang lalu. Pemeriksaan tekanan darah terakhir

$*1$11 mmFg.

i!ayat kesehatan keluarga

Tn / menceritakan bah!a beliau mempunyai ri!ayat penyakit hipertensi

sejak $5 tahun yg lalu. #an ibu dari Tn / pun dulu semasa hidupnya mengidap

penyakit hipertensi juga.

Pe#er!k&aan '!&!k

Tan(a tan(a )!tal

• Tekanan #arah < $*1(1 mmFg

• ;adi < (* D menit

• < +2 D menit

'!&!k

• &ulit < turgor kulit kering, mudah mengelupas

• ambut < rambut kusam dan !arna kemerahan

$7


14/25

• ata


15/25

ateroskelerosisyang timbul dini, serta gagal jantung akibat penimbunan

cairan dan hipertensi.

- "istem perkemihan

Penurunan urine output B 211 ml hari

Data '*+u&

#ata objek #ata subjek

klien tampak terengah-engah &lien mengeluh sesak napas

&lien terlihat gelisah &lien mengatakan tekanan darah tinggi

&lien tampak menggaruk-garuk kulit

klien tamapak memegangi kulit

&lien mengeluh gatal-gatal

&lien tampak pucat &lien mengeluh lemas

&lien tampak tidak bertenaga &lien mengeluh mudah capek

Anal!&a Data

#ata tiologi asalah

#s < klien mengeluh sesak

napas

#o < klien tampak terengah-

engah saat bernapas

/endungan atrium kiri naik

Tekanan ena pulmunalis

&apiler paru naik

9dema paru

Gangguan ,*la na,a&

Gangguan pola napas

$5


16/25

#s < klien mengatakan

tekanan darahnya tinggi

#o < saat dikaji T# $*1$11

mmFg

"ekresi eritropoitis menurun

Produksi Fb menurun

9ksihemoglobin menurun

"uplain 9+ darah menurun

Ket!(ake'ekt!'an ,er'u&!

renal

&etidakefektifan perfusi

renal

#s < klien mengeluh gatal-

gatal

#o < klien tampak

menggaruk-garuk kulit

&lien tamapak memegangi

kulit

"ekresi protein terganggu

"indrom uremia

Perpospatemia

Pruritis

Gangguan !ntegr!ta& kul!t

Gangguan integritas kulit

B. D!agn*&a Ke,era$atan

D- . / ketidakefektifan pola napas berhubungan dengan adanya tekanan pada

organ paru akibat oedema anasarka

#s < klien mengeluh sesak napas

#o < klien tampak terengah-engah saat bernapas

D- 0 /ketidakefektifan perfusi jaringan renal berhubungan hipoperfusi akibat

hipertensi

#s < klien mengatakan tekanan darahnya tinggi

#o < saat dikaji T# $*1$11 mmFg

D- 1 / Gangguan integritas kulit berhubungan dengan penumpukan urokrum

akibat oedema anasarka

#o < klien tampak menggaruk-garuk kulit

&lien tamapak memegangi kulit

$*


17/25

C. Inter)en&! Ke,era$atan

N* Tanggal2

,ukul

D!agn*&a

ke,era$atan

Tujuan (an +r!ter!a "a&!l Ren+ana T!n(akan Ra&!*nal Para'

$

ketidakefektifan pola

napas berhubungan

dengan adanya tekanan

pada organ paru akibat

oedema anasarka

"elama dilakukan asuhan

kepera!atan selama +D+2

jam diharapkan klien<

•dapat bernapas dengan

lega

• pola napas kembali

normal

•napas tidak terengah-

engah

andiri <

$. 9bserasi pola napas

+. jarkan pola napas dalam

7. /erikan posisi semiflo!ler&olaborasi <

2. /erikan oksigen sesuai

dengan indikasi hasil G# dan

toleransi pasien

$. gar pera!at dapat

membantu menegakkan

diagnosa dan mengetahui pola

napas klien+. ?ntuk melatih pernapasan

agar mengurangi sesak

7. gar pasien dapat merasa

nyaman2. embantu memudahkan

klien untuk bernapas

+

ketidakefektifan

perfusi jaringan renal

berhubungan

hipoperfusi akibat

hipertensi




-Tekanan darah kembali

normal $+181 mmFg

andiri <

$. Pantau tekanan darah

+. &aji lingkunga

7. Pertahankan pembatasan

aktiitas di tempatan tidur atau

kursi'

2. :akukan tindakan -tindakanyang nyaman seperti pijatan

punggung dan leher5. jarkan teknik relaksasi,

panduan imajinasi, aktiitas

pengalihan.

&olaborasi dengan tim medis <

1. /erikan obat diuretik tiaEid

1. gar dapat mengetahui perubahan tekanan darah

darah pada klien

2. "upaya klien dapat merasarileks

3. ?ntuk menurunkan stresdan ketegangan yangmempengaruhi tekanan

darah dan perjalanan penyakit hipertensi

4. ?ntuk mengurangi ketidaknyamanan dan dapat

menurunkan rangsangan

simpatis


18/25

&olaborasi dengan tim giEi<

2. /erikan diet rendah garamdan diet rendah kolesterol

5. #apat menurunkanrangsangan yang dapat

menimbulkan stres,

membuat efek tenang

sehingga menurunkan

tekanan darah

6. TiaEid di gunakan untukmenurunkan tekana

#iuretiknya memperkuatagen- agen hipertensif laindengan membatasi retensi

cairan

7. ?ntuk menjaga tekanandarah agar stabil

7. Gangguan integritas

kulit berhubungan

dengan penumpukan

urokrum akibat

oedema anasarka




-tidak mengeluh gatal-

gatal lagi

andiri <

$. &aji terhadap kekeringan

kulit, dan infeksi

+. Gunting kuku pertahankankuku terpotong bersih

&olaborasi

7./erikan pengobatan

antipruritis sesuai pesanan

$. Perubahan mungkin

disebabkan oleh penurunan

aktiitas kelenjar keringat

atau pengumpulan kalsium

dan posfat pada lapisankutancus

+. rea-area ini sangat mudah

terjadinya infeksi

7. engurangi stimulus gatal

pada kulit


19/25

D. I#,le#enta&! (an E)alua&! Ke,era$atan

;o

#K

Tanggal jam .mplementasi espon klien Ttd

$ 1. engobserasi pola napas

2. engajarkan pola napas dalam

3. emberikan posisisemiflo!ler

4. emberikan oksigen sesuai

dengan indikasi hasil G# dantoleransi pasien

#o


20/25

2. enggunting kuku 0mempertahankan kuku

terpotong bersih

&olaborasi

3. memberikan pengobatanantipruritis sesuai pesanan

terhadap pera!at

#s < klien mengatakan merasa

nyaman.#o < klien tampak kooperatif

#s < klien mengatakan gatal-gatal

sedikit berkurang.

EALUASI HARI KE .

;9. #K &P H:?" TT#

$ ketidakefektifan pola napas

berhubungan dengan adanya

tekanan pada organ paru


"< - klien mengatakan napasnya masih sesak

pasien mengatakan napasnya sedikit lega

9< - pola napas klien belum teratur

< - masalah belum teratasi

P< - interensi di lanjutkan

+ ketidakefektifan perfusi

jaringan renal berhubungan

hipoperfusi akibat

hipertensi

"< - klien mengatakan dirinya kurang tenang

dan sedikit mengalami stres

klien mengatakan sedikit merasa rileks

klien mengatakan sudah sedikit bisa untuk

berimajinasi

9< - klien tampak sedikit stres dan kurangtenang

klien tampak sedikit rileks

saat dikaji Tekanan #arah < $21(1 mmFg.


P< - interensi di lanjutkan

7 Gangguan integritas kulit

berhubungan dengan

penumpukan urokrum akibat

oedema anasarka

"< - klien mengatakan masih merasa gatal-gatal

pada kullitnya

9< - kulit klien tampak kering kemerahan


P< interensi di lanjutkan

L

IMPLEMENTASI HARI30


21/25

;o

#K

Tanggal jam .mplementasi espon klien Ttd

$ 1. engobserasi pola napas

2. engajarkan pola napasdalam

3. emberikan posisi

semiflo!ler

4. emberikan oksigen

sesuai dengan indikasi hasil

G# dan toleransi pasien

#o


22/25

7 andiri <

1. engkaji terhadap

kekeringan kulit dan infeksi2. enggunting kuku dan

mempertahankan kuku

terpotong bersih

&olaborasi <

3. emberikan pengobatananti pruritis sesuai indikasi

#o< saat dikaji klien sudah tidak

tampak kering kemerahan lagi

#s<

#o< klien tampak kooperatif

#s< klien mengatakan merasa

nyaman

#o< klien tampak kooperatif

#s< klien mengatakan gatal gatal

sudah berkurang.

EALUASI HARI KE 0

NO D!agn*&a ke,era$atan E)alua&! ,ara'

. ketidakefektifan pola napas

berhubungan dengan adanya

tekanan pada organ paru


"< klien mengatakan napasnya sudah tidak lagi sesak

Pasien mengatakan napasnya sudah legah

9< pola napas klien tampak sudah teratur

< masalah teratasi

P< hentikan interensi

0 ketidakefektifan perfusi

jaringan renal

berhubungan hipoperfusi

akibat hipertensi

"<

- &lien mengatakan dirinya sudah merasa tenang

dan tidak mengalami stres lagi

- &lien mengatakan sudah merasa rileks

- &lien mengatakan sudah bisa untuk berimajinasi

9


23/25

DAFTAR PUSTAKA

3arpenito, :ynda Juall. +111'. Buku Saku Diagnosa Keperawatan. disi 8. Jakarta <

G3

#oenges , arilynn, dkk. $((('. Rencana Asuhan Keperawatan : Pedoman Untuk

Perancanaan dan Pendokumentasian Perawatan Pasien. disi 7. Jakarta <

G3

:ong, / 3. $((*'. Perawatan Medikal Bedah (Suatu Pendekatan Proses Keperawatan'

Jilid 7. /andung < Iayasan katan lumni Pendidikan &epera!atan

Price, "ylia dan :orraine Milson. $((5'. Patofisiologi Konsep Kllinis Proses

proses Pen!akit . disi 2. Jakarta < G3

"meltEer, "uEanne 3 dan /renda G /are. +11$'. Buku A"ar Keperawatan Medikal

Bedah Brunner # Suddarth. disi 8. Jakarta


24/25

KATA PENGANTAR

Puji syukur kami panjatkan kehadirat Tuhan Iang aha sa yang telah

memberikan ahmat dan Fidayah-;ya sehingga makalah ini dapat terselesaikan.

#alam penyusunan makalah ini kami banyak mendapat bantuan dari berbagai

pihak, baik secara langsung maupun tidak langsung. 9leh sebab itu, pada kesempatan

ini pula kami ingin menyampaikan ucapan terima kasih yang sebesar-besarnya kepada <

1. #osen ata &uliah yang telah memberikan tugas dalam pembuatan makalah

skep ini.

2. kademik yang telah menyediakan buku-buku pedoman.

3. Teman-teman yang telah membantu dalam pembuatan makalah ini.

&ami menyadari bah!a makalah ini masih jauh dari kesempurnaan. 9leh sebab

itu, saran dan kritik yang membangun sangat diharapkan untuk penyempurnaan pada

tugas pembuatan makalah berikutnya.

"emoga makalah ini dapat diterapkan sehingga berguna bagi mahasis!a

kepera!atan secara umum, terutama mahasis!a &P /?T9; pada khususnya.

/aubau, "eptember +1$2


25/25

TUGAS INDIIDU

ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN Tn B

DENGAN GAGAL GINJAL KRONIK

DI RSUD KOTA BAUBAU

DISUSUN OLEH

FI9;9 /?T9;

;im< +1$7.1

AKADEMI KEPERAWATAN KABUPATEN BUTON

TAHUN AKADEMIK

04.1204.5

askep anak gagal ginjal kronik2

Documents