askep gagal ginjal kronik 88.docx

7/25/2019 ASKEP GAGAL GINJAL KRONIK 88.docx

1/21

ASKEP GAGAL GINJAL KRONIK

BAB I

PENDAHULUAN

A. Latar belakang

Ginjal merupakan organ terpenting agi ke!i"upan manu#ia $ tanpa ginjal kita ti"ak akan

"apat melakukan #ekre#i urine$ an%ak orang %ang #ering melalaikan &ung#i kerja organ ini$

"engan ti"ak menjaga ke#e!atan' pola !i"up %ang ti"ak teratur' jarang minum "#$ "ari !a#il

penelitian an%ak orang "e(a#a %ang terkena gagal ginjal kronik$ ole! karena itu kita "ari

#ekarang !aru# #a"ar akan menjaga ke#e!atan organ kita' terutama ginjal$

B. Rumusan masalah

Apaka! %ang "imak#u" "engan gagal ginjal kronik

Bagaimana etiologi' "an tan"a gejala "ari gagal ginjal kronik

Bagaimana pato&i#iologi "ari pen%akit GGK

Bagaimana komplika#i #erta penatalak#anaan "ari gagal ginjal kronik)

Bagaimana a#u!an kepera(atan "ari pen%akit gagal ginjal kronik

C. Tujuan

Untuk mengeta!ui "e&ini#i "ari gagal ginjal kronik

Untuk mengeta!ui etiologi'"an tan"a gejala "ari gagal kronik

Untuk mengeta!ui pato&i#iologi "ari pen%akit GGK

Untuk mengeta!ui komplika#i #erta penantalak#anaan "ari gagal ginjal kronik

Untuk mengeta!ui a#u!an kepera(atan "ari pen%akit gagal ginjal kronik

BAB *

PE+BAHASAN


2/21

A. Defenisi

Gagal ginjal kronik ,GGK- a"ala! #uatu #in"roma klini# %ang "i#ea kan ole!

penurunan &ung#i ginjal %ang er#i&at mena!un erlang#ung progre#i& "an .ukup lanjut$

Gagal ginjal kroni# atau pen%akit renal ta!ap ak!ir ,ESRD- merupakan gangguan &ung#i

renal %ang progre#i& "an irre/er#iel "imana kemampuan tuu! gagal untuk memperta!ankan

metaoli#me "an ke#eimangan .airan "an elektrolit' men%eakan uremia , Smalt0er'

*11232445-$

Dari ke"ua pengertian "iata# "apat "i#impulkan a!(a gagal ginjal kroni# a"ala! kon"i#i

"imana ginjal ti"ak mampu mengeluarkan #i#a6#i#a metaolik "an kelei!an air "ari "ara! %ang

"i#eakan ole! !ilangn%a #ejumla! ne&ron &ung#ional %ang er#i&at irreversible.

B. Anatomi fisiologi

Setiap manu#ia memiliki #aluran kemi! %ang ter"iri "ari ginjal %ang teru# meneru#

meng!a#ilkan urine' "an eragai #aluran "an re#er/oir %ang "iutu!kan untuk mema(a urine

keluar tuu!$ Ginjal merupakan organ erentuk #eperti ka.ang %ang terletak "iagian elakang

a"omen ata#' "i elakang peritonium' "i"epan "ua iga terak!ir' "an tiga otot e#ar tran/er#um

a"omini#' kua"ratu# tumorum'"an p#oa# ma%or$ginjal terlin"ung "engan aik

"ari trauma lang#ung "i#eela! po#terior "ilin"ungi ole! iga' "ianterior "ilin"ungi ole! antalan

u#u# %ang teal$ 7 Pri.e' *118359:6595-

Anatomi ;i#iologi Ginjal

Pa"a orang "e(a#a' panjang ginjal a"ala! #ekitar 2* #ampai 2< .m ,4': !ingga 8'2 in.i-'

learn%a 9 .m ,*'4 in.i-' tealn%a *'8 .m ,2 in.i-' "an eratn%a #ekitar 21 gram$ Pere"aan

panjang "ari kutu kekutu ke"ua ginjal ,"ian"ingkan "engan pa#angann%a- %ang lei! "ari 2'8

.m ,1'9 in.i-

Ureter merupakan #aluran %ang panjangn%a #ekitar 21 #ampai 2* in.i ,*8 !ingga


3/21

&ung#i /e#ika urinaria a"ala! #eagai tempat pen%impanan urine #eelum meninggalkan tuu!

"an er&ung#i men"orong urine keluar tuu! ,"iantu ole! uretra-$

Uretra a"ala! #aluran ke.il %ang "apat mengemang' erjalan "ari /e#ika urinaria #ampai keluar

tuu!$ ,Pri.e' *1183 59:6597-$

Di"alam ne&ron terja"i pementukan urine %ang ter"iri "ari < ta!ap %aitu' &iltra#i glomerulu#'

rea#orp#ituulu# "an #ekre#i tuulu#

C. Tanda dan gejala

>aja! terli!at pu.at

oe"ema ana#ark

malai#e

na&a# tera#a #e#ak

gatal6gatal keluar "ara! "ari !i"ung

turgor kulit kering

ramut ku#am "an kemera!an

tremor

!iperten#i

D. Etiologi

Gagal ginjal kronik "apat timul "ari !amper #emua pen%akit$ Apapun #ean%a' "apat

menimulkan perurukan &ung#i ginjal #e.ara progre#i&$

Dia(a! ini ter"apat eerapa pen%ea gagal ginjal kronik$

a$ ?ekanan Dara! ?inggi

Hiperten#i %ang erlang#ung lama "apat mengakiatkan perua!an @ perua!an #tuktur

pa"a arteriol "i#eluru! tuu!' "itan"ai "engan &iro#i# "an !ialini#a#i ,#klero#i#- "i"ing"ing

pemulu! "ara!$ Organ #a#aran utama organ ini a"ala! jantung' otak' ginjal "an mata$

Pa"a ginjal a"ala! akiat atero#klero#i# ginjal akiat !iperten#i lama men%eakan

ne&ro#klero#i# egina$ Gangguan ini merupakan akiat lang#ung "ari i#kemia renal$ Ginjal

menge.il' ia#an%a #imetri# "an permukaan erluang @ luang "an erglanula$ Se.ara !i#tolog%

le#i %ang e#en#ial a"ala! #klero#i# arteri arteri ke.il#erta arteriol %ang paling n%ata pa"a arteriol

e&eren$ Pen%umatan arteri "an arteriol akan men%eakan keru#akan glomerulu# "an atro&i

tuulu#' #e!ingga #eluru! ne&ron ru#ak ,pri.e' *11837


4/21

Glomerulone&riti# terja"i karena a"an%a pera"angan pa"a glomerulu# %ang "iakiatkan

karena a"an%a pengen"apan komplek# antigen antio"%$ Reak#i pera"angan "iglomerulu#

men%eakan pengakti&an komplemen' #e!ingga terja"i peningkatan aliran "ara! "an

peningkatan permeailita# kapiler glomerulu# "an &iltra#i glomerulu#$ Protein6protein pla#ma "an

#el "ara! mera! o.or melalui glomerulu#$ Glomerulone&riti# "iagi menja"i "ua %aitu3

2- Gomerulone&riti# Akut

Glomerulone&riti# akut a"ala! pera"angan glomerulu# #e.ara men"a"ak$

*- Glomerulone&riti# Kronik

Glomerulone&riti# kronik a"ala! pra"angan %ang lama "ari #el6#el glomerulu#$ ,Pri.e' *118$ 7*4-

.$ Lupu# Eritemato#u# Si#temik ,SLE-

Ne&riti# lupu# "i#akan ole! komplek# imun "alam #irkula#i %ang terperangkap "alam

memrane a#ali# glomerulu# "an menimulkan keru#akan$ Perua!an %ang paling "ini #ering

kali !an%a mengenai #eagian rumai glomerulu# atau !an%a mengenai eerapaglomerulu#

%ang ter#ear$ ,Pri.e' *11837*8-

"$ Pen%akit Ginjal Poliki#tik

Pen%akit ginjal poliki#tik ,PKD- "itan"ai "engan ki#ta6ki#ta multiple' ilateral'"an

erek#pan#i %ang lamat laun mengganggu "an meng!an.urkan parenkim ginjal normal akiat

penekanan$#emakin lama ginjal ti"ak mampu memperta!ankan &ung#i ginjal' #e!ingga ginjal

akan menja"i ru#ak ,GGK- ,Pri.e' *11837


5/21

mellitu# ,Pri.e' *1183742-$ Ri(a%at perjalanan ne&ropati "iaetikum "ari a(itan !ingga ESRD

"apat "iagi menja"i lima &a#e atau #ta"ium3

2- Sta"ium 2 ,&a#e perua!an &ung#ional "ini- "itan"ai "engan !i&ertropi "an !iper&entila#i

ginjal' pa"a #ta"ium ini #ering terja"i peningkatan G;R %ang "i#eakan ole! an%ak

&a.tor %aitu' ka"ar gula "alam "ara! %ang tinggi' glu.agon %ang anormal !ormone

pertumu!an' e&ek rennin' angioten#in II "anpro#taglan"in$

*- Sta"ium * ,&a#e perua!an #truktur "ini- "itan"ai "engan penealan memrane a#ali#

kapiler glomerulu# "an penumpukan #e"ikit "emi #e"ikit penumpukan matrik# me#angial$


6/21

* Bloo" Prea#ure

,?ekanan Dara!-

291211 mmHg 71 @ 221 91 6 7:

mmHg

?i"ak Normal

,Hiperten#i-

< Heart Rate Na"i 79C menit 91 6 211 Cmenit Normal

4 Re#pira#i Rate

, RR -

*4C menit 2* 6 *1 Cmenit ?i"ak Normal

8 Hemogloin 5$11 gr 7'8 6 2*'8 gr ?i"ak Normal ,Anemia-

9 Ureum


7/21

6 Korek#i anemia

Pengen"alian gagal ginjal pa"a ke#eluru!an akan "apat meninggikan H$ ?ran#&u#i "ara! !an%a

"apat "ierikan ila a"a in"ika#i %ang kuat' mi##al pa"a a"an%a in#u&i#ien#i koroner$

6 Korek#i a#i"o#i#$

Pemerian a#am melalui makanan "an oat6oatan !aru# "i!in"ari$ Natrium ikaronat "apat

"ierikan peroral atau parenteral$ Hemo"iali#i# "an "ial%#i# peritoneal "apat juga mengata#i

a#i"o#i#

6 Pengen"alian !iperten#i

Pemerian oat eta loker' alpa metil"opa' "an /a#o"ilator "ilakukan$ +engurangi intake

garam "alam mengen"alikan !iperten#i !aru# !ati6!ati karena ti"ak #emua gagal ginjal "i#ertai

reten#i natrium$

6 ?ran#planta#i ginjal

Dengan pen.angkokan ginjal %ang #e!at ke pa#ien GGK' maka #eluru! &aal ginjal "iganti ole!

ginjal %ang aru$

E. !omplikasi

2$ Hiperkalemia

tinggin%a kan"ungan kalium "i "alam "ara!$ Dan tinggin%a kan"ungan kalium "i "alam "ara!

"apat menimulkan kematian men"a"ak' jika ti"ak "itangani "engan #eriu#$

*$ Perikar"iti#'e&u#i perikar"ial

Akiat reten#i pro"uk #ampa! uremik "an "iali#i# %ang ti"ak a"ekuat$


8/21

Suku ang#a 3 ja(a

Pekerjaan 3 6

Alamat 3 jl ku#uma ang#a no 1< Beka#i Barat

Statu# 3 Jan"a

Penanggung ja(a

Nama 3 ?n A

Alamat 3 Jl /eteran no 48 jakarta

Pekerjaan 3 PNS

Statu# 3 Anak kan"ung

Kelu!an Utama

6 Klien mengelu! lema#

6 Klien mengelu! .epat .apek)6 Klien mengelu! #e#ak napa#

6 Klien mengelu! tremor6 Klien mengelu! gatal6gatal #eluru! tuu!

6 Klien mengelu! #ering keluar "ara! "ari !i"ung

6 Klien mengatakan tekanan "ara! tinggi

Ri(a%at Pen%akit #ekarang

N% B #eorang jan"a 59 t! "atang ke unit !emo"iali#i#$ Saat "atang muka klien tampak pu.at'

oe"ema ana#arka' "an mengelu! lema#$ Saat "ikaji ole! pera(at' klien mengelu! .epat .apek

"an napa# tera#a #e#ak #aat akti/ita# "an "iikuti tremor' gatal6gatal #eluru! tuu!' #ering keluar

"ara! "ari !i"ung' kulit tampak kering "an an%ak %ang mengelupa#'ramut tampak ku#am "an

kemera!an

Ri(a%at pen%akit "a!ulu

Klien mengatakan mempun%ai ri(a%at pen%akit !iperten#i , tekanan "ara! tinggi - #ejak 28

ta!un %ang lalu "an ti"ak terkontrol "an "ia tela! melakukan !emo"iali#i# #ejak * ta!un %ang

lalu$ Pemerik#aan tekanan "ara! terak!ir 291211 mmHg$

Ri(a%at ke#e!atan keluarga

N% B men.eritakan a!(a eliau mempun%ai ri(a%at pen%akit !iperten#i #ejak 28 ta!un %g lalu$

Dan iu "ari N% B pun "ulu #ema#a !i"upn%a mengi"ap pen%akit !iperten#i juga$


9/21

'. Pemeriksaan fisik

?an"a tan"a /ital

6 ?ekanan Dara! 3 29171 mmHg

6 Na"i 3 79 C menit

6 RR 3 *4 C menit

;i#ik

6 Kulit 3 turgor kulit kering' mu"a! mengelupa#

6 Ramut 3 ramut ku#am "an (arna kemera!an6 +ata 3Pa"a klien GGK mata mengalami pan"angan kaur $

6 ?H? 3Pa"a GGK telinga !i"ung "an tenggorokan ti"ak mengalami

gangguan pa"a mulut "itemukan a"an%a per"ara!an pa"a gu#i "an li"a!$

6 Pa"a t!oraC "an a"omen$

Pa"a pemerik#aan a"omen "an t!orak "itemukan a"an%a n%eri pa"a "a"a "an a"omen

"itemukan "i#tern#i perut ,a#ieta# atau penumpukan .airan' peme#aran !eper pa"a

#ta"ium ak!ir-$6 GGK erlanjut menja"i tekanan "ara! tinggi' "etak jantung menja"i

irregular , terma#uk "etak jantung %ang mengan.am ke!i"upan atau terja"i &irila#i-'

pemengkakan' gagal ginjal konge#ti&$6 Si#tem genitourinaria$

Karena ginjal ke!ilangan ke#anggupan mengek#kre#i natrium' pen"erita mengalami

reten#i natrium "an kelei!an natrium #e!ingga pen"erita mengalami irita#i "an menja"i

lema!$ Pengeluaran urine mengalami penurunan #erta mempengaru!i kompo#i#i

kimian%a' erkurangn%a &rek(en#i ken.ing' urine #e"ikit' urine ti"ak a"a pa"a gagal

ginjal' perut mengemung' "iare atau ju#tru #ulit BAB' perua!an (arna urine mi#aln%a 3

Kuning' .oklat' mera!' gelap' urin #e"ikit "an e"a negati/e$6 Si#tem ga#trointe#tinal$

Pa"a #aluran pen.ernaan terja"i pera"angan ul#era#i pa"a #eagaian e#ar alat

pen.ernaan$ Gejala lainn%a a"ala! tera#a metal "i mulut' na&a# au amonia' nau makan

menurun' mual munta!' perut mengemung' "iare atau ju#tru #ulit BAB$

6 Si#tem neuromu#.ular

Di"apatkan penurunan tingkat ke#a"aran' "i#&ung#i #ereral$ Klien #ering terja"i kejang

, tremor-

6 Si#tem kar"io/a#kuler


10/21

Hiperten#i akiat penimunan .airan "an garam peningkatan akti/ita# #i#tem rennin6

angioten#in6al"o#teron$ N%eri "a"a "an #e#ak napa# akiat perikar"iti#' e&u#i

peri.ar"ial'pen%akit jantung koroner akiat atero#kelero#i#%ang timul "ini' #erta gagal

jantung akiat penimunan .airan "an !iperten#i$

6 Si#tem perkemi!an

Penurunan urine output 411 ml !ari

A$ Pengkajian

Data objek Data subjek

klien tampak terenga!6enga! Klien mengelu! #e#ak napa#

Klien terli!at geli#a! Klien mengatakan tekanan "ara! tinggi

Klien tampak menggaruk6garuk kulit

klien tamapak memegangi kulit

Klien mengelu! gatal6gatal

Klien tampak pu.at Klien mengelu! lema#

Klien tampak ti"ak ertenaga Klien mengelu! mu"a! .apek

B. Analisa data

Data Etiologi +a#ala!


11/21

D# 3 klien mengelu! #e#ak

napa#

Do 3 klien tampak terenga!6

enga! #aat ernapa#

Oe"ema ana#arka

#e#ak napa#

Karena a"a tekanan Pa"a

organ paru

Keti"ake&ekti&an pola napa#

Gangguan pola napa#

D# 3 klien mengatakan

tekanan "ara!n%a tinggi

Do 3 #aat "ikaji ?D 291211

mmHg

Hiperten#i

Ke.iln%a pemulu! "ara!

Suplai ok#igen

!ipoper&u#i keti"ake&ekti&an

per&u#i renal

Pro"uk#i !ormone rennin

akti&n%a angioten#in 2

erua! menja"i angioten#in *

=a#okontrik#i

Keti"ake&ekti&an per&u#i renal

D# 3 klien mengelu! gatal6 Oe"ema ana#arka Gangguan integrita# kulit


12/21

gatal

Do 3 klien tampak

menggaruk6garuk kulit

Klien tamapak memegangi

kulit

Ureum

?erja"i penumpukanurokrum

p" kulit

Gangguan integrita# kulit

Kulit gatal6gatal mengelupa#

C. Diagnosa !epera(atanDC 2 3 keti"ake&ekti&an pola napa# er!uungan "engan a"an%a tekanan pa"a organ paru akiat

oe"ema ana#arka$

DC * 3keti"ake&ekti&an per&u#i jaringan renal er!uungan !ipoper&u#i akiat !iperten#i

DC < 3 Gangguan integrita# kulit er!uungan "engan penumpukan urokrum akiat oe"ema

ana#arka

D$ Inter/en#i

N

)

D*

kep

Tujuan dan !$ nter+ensi Rasional

2 2 Selama "ilakukan

a#u!an kepera(atan

#elama *C*4 jam

,andiri -

6 O#er/a#i pola

napa#

6 Ajarkan pola napa#

6 Agar pera(at "apat

memantu menegakkan

"iagno#a "an mengeta!ui


13/21

"i!arapkan klien3 6"apat

ernapa# "engan lega

6pola napa# kemali

normal

6napa# ti"ak terenga!6

enga!

"alam6 Berikan po#i#i

#emi&lo(ler

!olaborasi

6 Berikan ok#igen

#e#uai "engan

in"ika#i !a#il

GDA "an

toleran#i pa#ien

pola napa# klien6 Untuk melati! pernapa#an

agar mengurangi #e#ak6 Agar pa#ien "apat mera#a

n%aman6 +emantu memu"a!kan

klien untuk ernapa#

* * Selama "ilakukan

a#u!an kepera(atan

#elama *C*4 jam

"i!arapkan klien3

6?ekanan "ara! kemali

normal 2*151 mmHg

,andiri -

6 Pantau tekanan

"ara!

6 Kaji

lingkungan

6 Perta!ankan

pemata#an

akti/ita# , "i

tempatan ti"ur

atau kur#i-

6 Lakukan

tin"akan

6tin"akan %ang

n%aman #eperti

pijatan

punggung "an

le!er

6 Ajarkan teknik

relak#a#i'

pan"uan

imajina#i'

akti/ita#

pengali!an$

!olaborasi

6 Agar "apat mengeta!ui

perua!an tekanan "ara!

"ara! pa"a klien

6 Supa%a klien "apat mera#a

rilek#

6 Untuk menurunkan #tre# "an

ketegangan %ang

mempengaru!i tekanan

"ara! "an perjalanan

pen%akit !iperten#i

6 Untuk mengurangi keti"ak

n%amanan "an "apat

menurunkan rang#angan

#impati#6 Dapat menurunkan

rang#angan %ang "apat

menimulkan #tre#'

memuat e&ek tenang

#e!ingga menurunkan

tekanan "ara!

6 ?ia0i" "i gunakan untuk

menurunkan tekanan "ara!

pa#ien

6 Diuretikn%a memperkuat

agen6 agen !iperten#i& lain


14/21

dengan tim medis

3

6 Berikan oat

"iuretik tia0i"

!olaborasi

dengan tim gii$

6 Berikan "iet

ren"a! garam

"an "iet ren"a!

kole#terol

"engan memata#i reten#i

.airan$

6 Untuk menjaga tekanan

"ara! agar #tail

< < Selama "ilakukan

a#u!an kepera(atan#elama *C*4 jam

"i!arapkan klien3

6ti"ak mengelu! gatal6

gatal lagi

,andiri -

6 Kaji ter!a"apkekeringan

kulit' "an

in&ek#i6 Gunting kuku

perta!ankan

kuku terpotong

er#i!

!olaborasi

6 Berikan

pengoatan

antipruriti#

#e#uai pe#anan

6 Perua!an mungkin

"i#eakan ole! penurunanakti/ita# kelenjar keringat

atau pengumpulan kal#ium

"an po#&at pa"a lapi#an

kutan.u#

6 Area6area ini #angat mu"a!

terja"in%a in&ek#i

6 +engurangi #timulu# gatal

pa"a kulit

E$ Implementa#i !ari62

No DC

kep

$Implementa#i Re#pon klien ?t"

2 2 6 +engo#er/a#i pola

napa#

6 +engajarkan pola

napa# "alam

Do 3pola napa# klien elum teratur

D# 3klien mengatakan napa#n%a

ma#i! #e#ak

Do3 klien tampak kooperati& ter!a"ap


15/21

6 +emerikan po#i#i

#emi&lo(ler

6 +emerikan ok#igen

#e#uai "engan in"ika#i !a#il

GDA "an toleran#i pa#ien

anjuran pera(at

D#3 pa#ien mengatakan napa#n%a

#e"ikit lega

Do3 klien terli!at n%aman

D#3 klien mengatakan mera#a

n%aman

Do3klien tampak kooperati&

D#3 klien mengatakan napa#n%a agak

lan.ar

* * 6 +emantau tekanan

"ara!

6 mengkaji lingkungan6 memperta!ankan

pemata#an akti/ita# , "i

tempat ti"ur atau kur#i-

6

6 melakukan tin"akan @

tin"akan %ang n%aman #eperti

pijatan punggung "an le!er

6 mengajarkan teknik

relak#a#i' pan"uan imajina#i'

akti/ita# pengali!an$

Kolaora#i "engan tim

me"i# 3

6 memerikan oat

"iuretiktia0i"

Kolaora#i "engan tim gi0i3

6 memerikan "iet

ren"a! garam "an "iet ren"a!

kole#terol

6

Do 3 klien tampak kooperati&

D# 3

Do3 klien terli!at rilek#D#3 klien mengatakan mera#a

n%aman

Do3klien tampak #e"ikit #tre# "an

kurang tenang

D#3 klien mengatakan "irin%a kurang

tenang "an #e"ikit mengalami #tre#

Do3 klien tampak #e"ikit rilek#

D#3 klien mengatakan #e"ikit mera#a

rilek#

Do3 klien tampak kooperati&

D#3 klien mengatakan #u"a! #e"ikit

i#a untuk erimajina#i

Do3 #aat "ikaji ?ekanan Dara! 3

24171 mmHg$

D#3


D#3

< < +an"iri 3 Do 3#aat "ikaji kulit klien tampak


16/21

6 mengkaji ter!a"ap

kekeringan kulit' "an in&ek#i

6 +enggunting kuku

memperta!ankan kuku

terpotong er#i!

Kolaora#i

6 memerikan

pengoatan antipruriti# #e#uai

pe#anan

kering kemera!an

D# 3


ter!a"ap pera(at

D# 3 klien mengatakan mera#a

n%aman$


D# 3 klien mengatakan gatal6gatal

#e"ikit erkurang$

;$ E=ALUASI HARI KE 2

NO

$

DF KEP E=ALUASI ??D

2 DF 2 S3 6 klien mengatakan napa#n%a ma#i! #e#ak

6 pa#ien mengatakan napa#n%a #e"ikit lega

O3 6 pola napa# klien elum teratur

A3 6 ma#ala! elum terata#i

P3 6 inter/en#i "i lanjutkan

* DF * S3 6 klien mengatakan "irin%a kurang tenang "an

#e"ikit mengalami #tre#

6 klien mengatakan #e"ikit mera#a rilek#

6 klien mengatakan #u"a! #e"ikit i#a untuk

erimajina#i

O3 6 klien tampak #e"ikit #tre# "an kurang tenang

6 klien tampak #e"ikit rilek#

6 #aat "ikaji ?ekanan Dara! 3 24171 mmHg$


P3 6 inter/en#i "i lanjutkan

< DF< S3 6 klien mengatakan ma#i! mera#a gatal6gatal pa"a

kullitn%a

O3 6 kulit klien tampak kering kemera!an


P3 inter/en#i "i lanjutkan


17/21

I+PLE+EN?ASI HARI6*

No DC

kep

$Implementa#i Re#pon klien ?t"

2 2 6 +engo#er/a#i pola

napa#

6 +engajarkan pola

napa# "alam

6 +emerikan po#i#i

#emi&lo(ler

6 +emerikan ok#igen

#e#uai "engan in"ika#i !a#il

GDA "an toleran#i pa#ien

Do 3pola napa# klien tampak #u"a!

teratur

D# 3klien mengatakan napa#n%a

#u"a! ti"ak #e#ak

Do3 klien tampak kooperati& ter!a"ap

anjuran pera(at

D#3 pa#ien mengatakan napa#n%a

#u"a! lega

Do3 klien terli!at n%amanD#3 klien mengatakan mera#a

n%aman

Do3klien tampak kooperati&

D#3 klien mengatakan napa#n%a

#u"a! lan.ar

* * 6 +emantau tekanan

"ara!

6 mengkaji lingkungan

6 memperta!ankan

pemata#an akti/ita# , "i

tempat ti"ur atau kur#i-

6 melakukan tin"akan @

tin"akan %ang n%aman #eperti

pijatan punggung "an le!er

6 mengajarkan teknikrelak#a#i' pan"uan imajina#i'

akti/ita# pengali!an$

Kolaora#i "engan tim

me"i# 3

6 memerikan oat


D# 3

Do3 klien terli!at rilek#

D#3 klien mengatakan mera#a

n%aman

Do3klien tampak ti"ak #tre# lagi "an

#u"a! mera#a tenang

D#3 klien mengatakan "irin%a #u"a!

mera#a tenang "an ti"ak mengalami

#tre# lagiDo3 klien tampak #u"a! rilek#

D#3 klien mengatakan #u"a! mera#a

rilek#


D#3 klien mengatakan #u"a! i#a


18/21

"iuretiktia0i"

Kolaora#i "engan tim gi0i3

6 memerikan "iet

ren"a! garam "an "iet ren"a!

kole#terol

6

untuk erimajina#i

Do3 #aat "ikaji ?ekanan Dara! 3

2*151 mmHg$

D#3


D#3

< < +an"iri 3

6 mengkaji ter!a"ap

kekeringan kulit' "an in&ek#i

6 +enggunting kuku

memperta!ankan kuku

terpotong er#i!Kolaora#i

6 memerikan

pengoatan antipruriti# #e#uai

pe#anan

Do 3#aat "ikaji kulit klien #u"a! ti"ak

tampak kering kemera!an lagi

D# 3


ter!a"ap pera(at

D# 3 klien mengatakan mera#an%aman$


D# 3 klien mengatakan gatal6gatal

#u"a! erkurang$

E=ALUASI HARI KE *

NO

$

DF KEP E=ALUASI ??D

2 DF 2 S3 6 klien mengatakan napa#n%a#u"a! ti"ak

lagi #e#ak

6 pa#ien mengatakan napa#n%a #u"a!lega

O3 6 pola napa# klien tampak#u"a! teratur

A3 6 ma#ala! terata#i

P3 6 inter/en#i "i !entikan

* DF * S3 6 klien mengatakan "irin%a #u"a! mera#atenang

"an ti"ak mengalami #tre# lagi

6 klien mengatakan #u"a! mera#a rilek#

6 klien mengatakan #u"a! i#a untuk erimajina#i

O3 6 klien tampak ti"ak #tre## lagi"an #u"a!

mulai tenang

6 klien tampak #u"a! rilek#


19/21

6 #aat "ikaji ?ekanan Dara! 3 2*151 mmHg$


P3 6 inter/en#i "i !entikan

< DF< S3 6 klien mengatakan #u"a! ti"ak lagi mera#a

gatal6gatal pa"a kulitn%a

O3 6 kulit klien #u"a! ti"ak tampak kering

kemera!an


P3 inter/en#i "i !entikan

BAB I=

PENU?UP

A. !esimpulan

Gangguan &ung#i ginjal %ang mena!un er#i&at progre#i& "an irre/er#iel' "imana

kemampuan tuu! gagal untuk memperta!ankan metaoli#me "an ke#eimangan .airan "an

elektrolit' men%eakan uremia,reten#i urea "an #ampa! nitrogen lain "alam "ara!-

Pen%ea

In&ek#i mi#aln%a pielone&riti# kronik

Pen%akit pera"angan mi#aln%a glomerulone&riti# Pen%akit /a#kuler !iperten#i&

Gangguan jaringan penamung

Gangguan kongenital "an !ere"iter

Pen%akit metaoli.

Ne&ropati tok#ik

Ne&ropati o#trukti&

?an"a "an gejala

>aja! terli!at pu.at

oe"ema ana#arka malai#e

na&a# tera#a #e#ak

gatal6gata

keluar "ara! "ari !i"ung

turgor kulit kering

ramut ku#am "an kemera!an


20/21

tremor

!iperten#i

Komplika#i

Hiperkalemia

A#i"o#i# metaoli.

?ran#planta#i ginjal merupakan terapi pengganti %ang paling aik' akan tetapi mempun%ai

eerapa ken"ala #eperti keterata#an "onor' ia%a ma!al' e&ek #amping oat6oatan

imuno#upre#i "an rejek#i kronik %ang elum i#a "iata#i$ Keuntungan tran#planta#i ginjal iala!

meng!a#ilkan re!ailita# paling aik "ian"ingkan "ial%#i#$

B. "aranDi!arapkan makala! ini i#a memerikan ma#ukan agi rekan6rekan ma!a#i#(a.alon per

a(at' #eagai ekal untuk "apat mema!ami mengenai pen%akit gagal

ginjal kroni# menja"i ekalkan "alam pengaplika#ian "an praktik ila meng!a"apika#u# %ang ka

mi a!a# ini$


21/21

DA/TAR P#"TA!A

arpenito' L%n"a Juall$ ,*111-$Buku Saku Diagnosa Keperawatan$ E"i#i 5$ Jakarta 3 EG

Doenge# E' +aril%nn' "kk$ ,2777-$Rencana Asuhan Keperawatan : Pedoman Untuk

Perancanaan dan Pendokumentasian Perawatan Pasien. disi !$ Jakarta 3 EG

Long' B $ ,2779-$Perawatan "edikal Bedah #Suatu Pendekatan Proses Keperawatan$ %ilid !$

Ban"ung 3 a%a#an Ikatan Alumni Pen"i"ikan Kepera(atan

Pri.e' S%l/ia A "an Lorraine + >il#on$ ,2778-$Pato&isiologi Konsep Kllinis Proses'proses

Pen(akit. disi )$ Jakarta 3 EG

Smelt0er' Su0anne "an Bren"a G Bare$ ,*112-$Buku A*ar Keperawatan "edikal Bedah

Brunner + Suddarth. disi ,.Jakarta 3EG

Doenge#' +aril%nn E$ ,2777-$Rencana Asuhan Keperawatan. Jakarta 3 EG

Suparton"o$ , *112 -$Buku A*ar -lmu Pen(akit Dalam.Jakarta 3 Balai Penerit ;KUI

Dipo#kan ole! Dian A%i "i12$1
http://www.blogger.com/profile/02734434284253811464http://smilebeautyfull.blogspot.com/2013/01/askep-gagal-ginjal-kronik.htmlhttp://smilebeautyfull.blogspot.com/2013/01/askep-gagal-ginjal-kronik.htmlhttp://smilebeautyfull.blogspot.com/2013/01/askep-gagal-ginjal-kronik.htmlhttp://www.blogger.com/profile/02734434284253811464

askep gagal ginjal kronik 88.docx

Documents