BAB III

TINJAUAN KASUS

ASUHAN KEBIDANAN BAYI BARU LAHIR TERHADAP BAYI Ny.M SEGERA

SETELAH LAHIR DENGAN ASFIKSIA DI BPS DESI ANDRIANI Amd.keb

BANDAR LAMPUNG TAHUN 2013

1.      PENGKAJIAN

Tanggal : 22 Mei 2013

Jam : 12.40 Wib

Tempat : BPS Desi Andriani Amd.Keb Teluk Betung Utara Bandar Lampung

: Destiana Anjarsari

: 2010.637

A.    DATA SUBJEKTIF

a)      Biodata bayi

Nama : By. Ny. M

Jenis kelamin : laki-laki

Tanggal lahir/pukul : 22 Mei 2013/12.40 Wib

b)        Biodata orang tua

Istri Suami

Nama : Ny. M Tn. U

Umur : 36 Tahun 40 tahun

Agama : Islam Islam

43Suku : Jawa Lampung

Pendidikan :SD SMP

Pekerjan : IRT Swasta

Alamat : Jl.KH.Ahmad Dahlan Jl.KH.Ahmad Dahlan

gg.sanjan Bumi Waras gg.sanjan Bumi Waras

Teluk Betung Utara Teluk Betung Utara

Bandar Lampung Bandar Lampung

1)    Riwayat antenatal G4P2A1 Umur kehamilan 37 minggu 6 hari

Riwayat ANC : 4 kaliImunisasi TT : Selama hamil ibu mendapatkan imunisasi

TT 2 kali Keluhan saat hamil : Tidak ada

2)    Penyakit selama hamil Diabetes melitus : Tidak adaHepatitis : Tidak adaTuberculosis : Tidak adaHIV/AIDS : Tidak ada

3)    Kebiasaan Minum obat / jamu : Tidak pernah

Merokok : Tidak pernah4)    Komplikasi

Hyperemesis : Tidak pernahPerdarahan : Tidak pernahPreeklamsia : Tidak pernahEklamsia : Tidak pernahInfeksi : Tidak pernah

B.          DATA OBJEKTIF Tonus otot : Lemah

Warna kulit : KebiruanUsaha bernafas : Megap –Megap

C.       DATA PENUNJANG a)      Komplikasi janin

IUGR : Tidak AdaPolihidramnion : Tidak AdaOligohidramnion : Tidak AdaGameli : Tidak Ada

b)      Riwayat intranatal Lahir tanggal : 22 Mei 2013

:12.40 Wib dengan penilain bayi merintih,warna kulit kebiruan dan tonus otot lemah

Jenis persalinan : Spontan

Penolong : Bidan

Lama persalinan : 13 jam 20 menit

Kala I : 12 jam 35 menit

Kala II : 45 menit Kala III : 10 menitKala IV : 2 Jam

c)      Komplikasi ibu Hipertensi : Tidak ada Partus lama : Ya Penggunaan obat : Tidak ada Infeksi : Tidak ada KPD : Tidak ada Perdarahan : Tiadak ada

d)     Komplikasi janin Premature : Tidak ada Malposisi : Tidak ada Gawat janin : Ya

Ketuban campur meconium : Ya Lilitan tali pusat : Tidak ada

Keadaan bayi baru lahir : Tonus otot lemah, warna kulit kebiruan, bernafas megap – megap

Bayi Ny. M sesuai masa kehamilan post asfiksia normal

A.    DATA OBJEKTIF

1.      Pemeriksaan umum

a.       Pernafasan : 48 x/menit

b.      Suhu : 36,80c

c.       Kulit

Warna :Kemerahan

Turgor : Elastis

d.      Denyut jantung : 128 x/menit

e.       Tonus otot : Positif (+)

f.       Gerakan : Aktif

g.      Tali pusat : Tidak ada perdarahan tali pusat

h.      Ekstremitas : Normal, tidak ada kelainan

2.      Pemeriksaan fisik

a.       Kepala

Ubun-ubun besar : Datar

Ubun-ubun kecil : Datar

Rambut : Terdapat sisa-sisa darah dan lendir

Caput succedaneum : Ada

Cephal hematoma : Tidak ada

b.      Muka : Simetris antara kanan dan kiri,

tidak ada oedema

c.       Mata

Simetris : Simetris antara kanan dan kiri

Kelopak mata : Tidak oedema

Konjungtiva : Merah muda

Sklera : Putih

d.      Hidung : Simetris antara kanan dan kiri

Lubang : Ada kanan & kiri, bersih tidak ada sekret

e.       Mulut

Bentuk : Simetris kanan dan kiri

Labioskisis : Tidak ada

Palatoskizis : Tidak ada

f.       Telinga

Simetreis : Simetris antara kanan dan kiri

Lubang : Ada lubang telinga kanan dan kiri, bersih

tidak ada serumen

g.      Dada

Bentuk : Simetris antara kanan dan kiri

Puting susu : Menonjol, simetris antara kanan dan kiri

Auskultasi : Tidak ada wezing maupun ronchi

h.      Abdomen

Tali pusat : Tidak ada perdarahan tali pusat

Bising usus : Ada

Benjolan : Tida ada

i.      Punggung

Fleksibiltas tulang punggung : Ada

Tonjolan tulang punggung : Tidak ada

j.        Anus : Ada lubang

k.      Genetalia

Laki-laki

Lubang penis : Ada, di sentralis

Skrotum : Ada,sebalah kanan dan kiri

l.        Tungkai dan kaki

Gerakan : Aktif

Jumlah jari : Lengkap, jari kanan dan kiri 5

3.      Antopometri

a.       BB : 3700 gram

b.      PB : 50cm

c.       LK : 35cm

d.      LD : 36 cm

e.       Lila : 11 cm