Age Related Macular Degeneration

Oleh: Eva ArifinPembimbing: dr.H.Agus F.Razak,Sp.M.

BAGIAN/UPF ILMU PENYAKIT MATARSUD ULIN – FK UNLAM

Referat

PENDAHULUANDegenerasi makula adalah suatu keadaan dimana makula mengalami kemunduran sehingga terjadi penurunan ketajaman penglihatan dan kemungkinan akan menyebabkan hilangnya fungsi penglihatan sentral

Degenerasi makula terkait usia merupakan kondisi generatif pada makula atau pusat retina.

Berdasarkan American Academy of Oftalmology penyebab utama penurunan penglihatan atau kebutaan di AS yaitu umur yang lebih dari 50 tahun. Data di Amerika Serikat menunjukkan, 15 persen penduduk usia 75 tahun ke atas mengalami degenerasi makula.

ANATOMI RETINA

PATOFISIOLOGI

Patofisiologi pasti??

Teori kerusaka

n oksidatif

Teori iskemia

Teori proses

penuaan

Teori proses penuaan

Teori iskemia

O Pada penelitian didapatkan fakta yang menunjukkan bahwa pada ARMD, iskemia tidak memegang peranan yang penting.

O Sel fotoreseptor hanya terpapar oleh sedikit oksigen, sedangkan EPR terpapar oleh oksigen dalam konsentrasi yang sangat tinggi. Pada kenyataannya, sel fotoreseptor tidak memproduksi VEGF, justru sel EPR yang memproduksi VEGF dalam jumlah besar

O Secara teori, angiogenesis terjadi karena adanya iskemik pada jaringan yang memacu timbulnya suatu agen angiogenik antara lain VEGF.

Teori kerusakan oksidatif

ETIOLOGIUmur

Genetik

Merokok

Ras kulit putihRiwayat keluarga

Hipertensi dan diabetes

Paparan sinar ultraviolet, obesitas

KLASIFIKASI

1. Degenerasi Makula tipe non-eksudatif (tipe kering) atau non-neovaskular

KLASIFIKASI

2. Degenerasi Makula tipe eksudatif ( tipe basah) atau neovaskular

GEJALA KLINISO Distorsi penglihatan, obyek-obyek terlihat salah

ukuran atau bentuk.O Garis-garis lurus mengalami distorsi (membengkok)

terutama dibagian pusat penglihatan.O Kehilangan kemampuan membedakan warna dengan

jelas.O Ada daerah kosong atau gelap di pusat penglihatan.O Kesulitan membaca, kata-kata terlihat kabur atau

berbayang.O Secara tiba-tiba ataupun secara perlahan akan

terjadi kehilangan fungsi penglihatan tanpa rasa nyeri.

DIAGNOSIS

Test Amsler

Grid

Test penglihata

n warnaAngiografi

dengan fluoresein

DIAGNOSIS BANDINGO MakroneurismeO Vaskulopati koroid polipoidO Khorioretinopati serous sentralO Kasus inflamasiO Tumor kecil seperti melanoma koroid

PENATALAKSANAAN

Noneksudatif

Tidak ada terapi khusus. Penglihatan dimaksimalkan dengan alat bantu

penglihatan termasuk alat pembesar dan teleskop.

Eksudatif

Obat-obat anti angiogenesis seperti VEGF-A seperti Na-pegabtanib (Macugen), ranibizumab, Bevacizumab.

Obliterasi membran tersebut dengan terapi laser argon.

Terapi fotodinamik (PDT).

Tindakan bedah dengan pengambilan CNV subretina, serta translokasi makula apabila PDT tidak berhasil.

Mengkomsumsi multivitamin dan antioksidan ( berupa vitamin E , vitamin C, beta caroten, asam cupric dan zinc)

PROGNOSIS

Prognosis dari degenerasi makula dengan tipe eksudat lebih buruk di banding dengan degenerasi makula tipe non eksudat. Prognosis dapat

didasarkan pada terapi, tetapi belum ada terapi yang bernilai efektif

sehingga kemungkinan untuk sembuh total sangat kecil