ARITMIA dan GANGGUAN HANTARAN

PROF DR. ASNIL SAHIM SPJPKBAGIAN KARDIOLOGI DAN KEDOKTERAN

VASKULAR FK UNAND

PENGERTIAN

• Aeitmia adalah kelainan irama , diluar dari irama sinus teratur yang biasa.

• .

• Gangguan hantaran adalah kelainan jalan aliran listrik jantung , apakah karena per lambatan atau hambatan depolarisasi .

JENIS ARITMIA

• Aritmia Supraventrikuler, termasuk aritmia sinus

• Irama AV Jangsional dan aselerasi ventrikuler

• Aritmia Ventrikuler

• Irama Bradikardi, termasuk gangguan hantaran

IRAMA JANTUNG PADA ORANG NORMAL.

• Bayi < 10 hari ddpt SVES dan pada anak-anak ditemuIkan 21 %i SVES.dan VES.

• Anak 7-11 th , 72 % mengalami sinus pause yang panjang sampai 1,8 detik. Dengan 14 % junctional escape rythme . 1st AV Block ditemukan pada 9 %,

• Anak belasan thn ditemukan 41 % VES , 3 % VT dan 23 % AV Block.

• Mahasiswa tdpt 58 % dengan SVES dan 50 % VES.• Pelari muda < 40 thn fitemukan Atrial ES 41 %.• Makin tua makin banyak aritmia , mencapai 62 % untuk

SVES dan 54 % untuk VES.• Pada orang tua > 60 th, ditemukan SVES 82 %, PAT

13 % , Atrium Flutter, VES 80 %, , VT 4 %

PENYEBAB ARITMIA

• Pjk• Cardiomtopathia• Penyakit Infeksi dan infiltrasi• Gangguan strukktur Elektrofisiologi• Reperfusi iskemik transient• Gangguan Sistem Metabolik• Gangguan Neurofidiologi• Zat toksik

BENTUK ARITMIA

• Ditentukan oleh

• Denyut jantung atau denyut nadi

• Gambaran ECG

• Monitor ECG

• Pemeriksaan Elektrofisiologi

Kelainan Irama sinus

• Irama sinus normal 60 –100 X / men, reg.

• Sehari- hari denyut jantung dipengaruhi tonus simpatis dan vagal.

• Sinus aritmia, berupa• Sinus arrhithmia• Sinus bradikardi• Sinus takikardi• Sick sinus sindrom

Sinus aritmia

SiklusJantung normal hampir sama, teratu .. PP interval 0,6 – 1,0 det rata-rata 8,3 detik. Variasi maks 0,10 det

. S A kalau siklus PP interval bervariasi > 0,12 detik. Sering pada anak dan dewasa muda < 20 th dan hilang dengan tambah usia. Ada 2 bentuk yaitu

SA fasik ( respiratorik ). D.J bertambah waktu inspirasi dan berkurang waktu ekspirasi. Karena pengaruh tonus vagus Bainbridge’s reflex )

• S.A. nonfasik (nonrespiratorik ), terutama dipengaruhi oleh meningkatnya tonus vagus.

Sinus bradikardi

• Umumnya dikatakan kalau DJ < 60 / menit• Dengan bertambahnya usia, frekuensi DJj cen

drung menurun Baru lahir 120 / men dan usia 12 thn menjadi 86 / met. Pada orang dewasa antara 60 – 80 / men Waktu tidur < 60 / menit

• Pada olahragawan 20 – 30 th ditemukan 40 – 85 / menit, 38 % dibawah 60 / menit.

• Sering pada permulaan infark ( 40% ), terutama dinding inf or.

• Hipotermia, hipomEtabolik

Sinus takikardi.

• Kalau DJ > 100 / menit• Takikardi fisiologis ditemukan pula pada Bayi• Sesudah latihan fisik• Dalam ansietas atau stres emosi• Takikardi pada bayi mencapai > 200 / menit• Takikardi pada exercise dan emosi kebanyakan

100 - 150 / m, atlet dapat mencapai 200 / menit• Sukar membedakan antara fisiologikal,

farmakologikal atau patologikal.

Irama Supraventrikuler

• Ekstra sistole Atrial• ES Atrioventrikuler jaungtional• SVT• Ecktopik SVT• Reemterent SVT• Atrial Flitter• Atrial Fibrillation• Sick sinus syndrome

Supraventrikular

• Atrial ES

• Atrioventrikular junctional ES

• SVT. Ectopik SVT, Reenterant SVT,

• Atrial Flutter

• Atrial Fibrillation ( Atrium Fibrillasi )

• dll

Aritmia Ventrikuler

• VES

• Ventricular Tachycardy

• Ventricular Fibrillation

• Parasistole

Bradikardi – Blok Jantung

• Blok SA

• Blok AV tingkat t

• Blok AV tingkat II

• Blok AV tingkat III ( Blok Total )

• Branch Block

PENILAIAN ARITMIA

• Bentuk Aritmia• Bentuk gambaran ECG

• Gambaran Klinik, dimana Aritmia terjadi• Acute, Transient, infark myocard

• Manajemen Akhir aritmia.• Anti aritmia• Anti aritmia takikardi• Membantu denyut nadi

Mangement aritmia

• Intervensi sistemik• Bantuan respirasi• Bantuan hemodinamik• Kontrol Metabolik dan elektrolit• Kontrol neurofisiologik

• Terapi farmakologik• Kontrol trigger• Kontrol aritmia yang menetap

• Prosedure Ablasio kateter• Paroksismal SVT• WPW• VT

Management aritmia

• Intervensi bedah• Bedah Anti aritmik, ablasi AV node, pengangkatan aneurysma dll• Bedah anti iskemik• Bedah struktur jantunh

• Bantuan Alat Elektronik• Cardioversi• Defibrillasi• TPM• PPM• Alat anti takikardi dll