Kasus:Dokter di perkebunan karet akan melakukan penilaian status gizi kepada para laki-laki penyadap karet. Anggaran hanya cukup untuk pengukuran antropometri dan alat yang tersedia hanya pengukur berat badan, tinggi badan, lingkar tubuh serta tebal lipatan kulit. Sebagai persiapan survei dilakukan pelatihan petugas lapangan untuk bagian pengukuran.

PENDAHULUANPenilaian status gizi secara antropometri amat penting bagi setiap warga masyarakat karena dapat mengukur status gizi dari berbagai ketidakseimbangan antara asupan protein dan energi. Kelainan dari standar yang normal akan menyebabkan gangguan yang biasanya terlihat dari pola pertumbuhan fisik dan proporsi jringan tubuh seperti lemak, otot dan jumlah air dalam tubuh. Maka, saya akan menghuraikan tentang penilaian status gizi dalam makalah ini.ISI PERBAHASANPenilaian Status Gizi secara AntropometriAntropometri berasal dari kata anthropos dan metros. Anthropos adalah tubuh dan metros adalah ukuran. Jadi antropometri adalah ukuran dari tubuh. Terdapat beberapa keuntungan dengan menggunakan antropometri:11. Prosedurnya sederhana, aman dan dapat dilakukan dalam jumlah sampel yang besar.2. Relative tidak membutuhkan tenaga ahli, tetapi cukup dilakukan oleh tenaga yang sudah dilatih dalam waktu singkat dapat melakukan pengukuran antropometri.3. Alatnya murah, mudah dibawa, tahan lama, dapat dipesan dan dibuat di daerah setempat.4. Metode ini tepat dan akurat, karena dapat dibakukan.5. Umumnya dapat mengidentifikasi status gizi sedang, kurang, dan buruk, karena sudah ada ambang batas yang jelas.6. Metode antropometri dapat mengevaluasi perubahan status gizi pada periode tertentu, atau dari satu generasi ke generasi berikutnya.7. Dapat digunakan untuk penapisan sekelompok yang terhadap gizi.Tetapi antropometri juga mempunyai beberapa kelemahan seperti:11. Tidak sensitive-metode ini tidak dapat mendeteksi status gizi dalam waktu singkat.2. Faktor diluar gizi (penyakit, genetik, dan penurunan penggunaan energi) dapat menurunkan spesifikasi dan sensitivitas pengukuran antropometri.3. Kesalahan yang terjadi pada saat pengukuran dapat mempengaruhi presisi, akurasi, dan validitas pengukuran antropometri gizi. Kesalahan ini terjadi karena pengukuran, perubahan hasil pengukuran baik fisik maupun komposisi jaringan, analisis dan asumsi yang keliru.Pengukuran antropometrik akan menggunakan beberapa parameter. Parameter adalah ukuran tunggal dari tubuh manusia, antara lain : umur, berat badan, tinggi badan, lingkar lengan atas, lingkar kepala terhadap usia, lebar siku, tinggi lutut, panjang depa, lingkar dada, lingkar pinggul dan tebal lemak dibawah kulit.1UsiaUsia dalam bulan ditentukan dari tanggal lahir dan tanggal pengukuran antropometri. Akan dilakukan pembulatan keatas bila lebih dari 15 hari dan sebaliknya dan apabila tidak ingat tanggal lahir, maka tanggal lahir ditentukan sebagai tanggal 15. Juga apabila tidak ingat bulan lahir, maka ditentukan sebagai bulan.2Pengukuran Tinggi LututPengukuran tinggi lutut berhubungan dengan tinggi badan. Pengukuran ini dapat digunakan untuk menentukan tinggi badan orang dengan kelainan tulang sehingga tidak dapat berdiri dengan tegak. Ia juga merupakan ukuran yang lebih tepat untuk pertumbuhan linear. Penggunaan alat yang lebih canggih memungkinkan monitoring perubahan pertumbuhan linear dengan tepat dalam waktu yang relative singkat.2Pengukuran Panjang DepaPanjang depa pula diukur karena berhubungan erat dengan tinggi badan maksimal. Pengukuran ini dapat menggantikan tinggi badan bila tinggi badan actual tidak dapat diukur. Perkara ini lebih berguna untuk menilai tinggi badan usia dewasa muda dan bukan tinggi badan sekarang sekiranya setelah lanjut usia.2Pengukuran Tinggi BadanTinggi badan adalah pengukuran dasar pertumbuhan kerangka. Panjang badan seseorang diukur sewaktu subjek terlentang pada yang berumur kurang 2 tahun dan diukur sewaktu badan dalam posisi berdiri bagi yang berumur melebihi 2 tahun. Evaluasi tinggi badan perlu dibuat secara berhati-hati karena kemungkinan ada perbedaan genetic dan etnik. Tinggi badan orang tua hamper selalu merupakan determinan tinggi badan anak. Kementerian kesehatan telah mengeluarkan standar tinggi badan bagi anak.2Pengukuran Berat BadanPengukuran berat badan pula akan menunjukkan jumlah otot, lemak, air dan mineral massa tulang tanpa berikan informasi perubahan relatif 4 kompartmen komposisi tubuh yaitu massa lemak, protein, air dan mineral. Pengukuran yang berseri dapat digunakan untuk mendeteksi pertumbuhan anak misalnya tampak kenaikan berat badan yang tidak cukup.2Lingkar Lengan AtasLingkar lengan atas digunakan untuk mengukur lengan yang mengandungi lemak bawah kulit dan otot. Apabila lingkaran lengan atas kecil, bermaksud lemak dan otot sedikit. Pada negara berkembang, perubahan lingkar lengan atas cenderung untuk mempunyai massa otot yang berkurang. Pengukuran lingkar lengan atas mudah dan tidak perlu banyak waktu dan alat serta non invasif.2Pengukuran Tebal LemakUntuk pengukuran tebal lemak bawak kulit akan digunakan untuk menentukan secara tidak langsung lemak subcutan dan lemak tubuh total. Pengukuran ini dianggap mewakili seluruh lapisan lemak tubuh. Pengukuran ini juga mungkin hanya berguna untuk prediksi peratusan lemak tubuh anak dan wanita dewasa tetapi tidak untuk pria. Tebal lemak ini dapat diukur dibagian biceps, triceps, subscapula dan suprailiaca.bagi wanita hamil, dapat diukur dibagian biceps dan triceps. Untuk periksa lemak tubuh total, lemak subcutan akan dijumlahkan dan dirata-ratakan setelah 2-3 kali pengambilan. Kombinasi sisi optimal untuk periksa lemak tubuh berbeda dengan usia, gender, etnik dan status kesehatan.2Lingkar Pinggang/PerutLingkar pinggang/perut berhubungan erat dengan lemak abdominal dan kelainan metabolic aterogenik dibandingkan rasio lingkar pinggang terhadap lingkar panggul dengan plasma trigliserida, HDL-c dan kadar insulin.2Tabel 1 Lingkar pinggang/perut berdasarkan jenis kelaminPriaWanitaLingkar Pinggang

88 cmTingkat aksi 2

Indeks BrocaIndeks Broca adalah satu cara yang diinovasikan oleh Paul Broca untuk mengetahui cara pengiraan berat badan yang ideal menggunakan tinggi badan dan berat badan. Rumus indeks Broca ini adalah :3Berat Badan Ideal = (Tinggi Badan 100) 10% (Tinggi Badan 100)Indeks Massa Tubuh(IMT)Indeks massa tubuh(IMT) atau sering juga disebut indeks Quatelet pertama kali ditemukan oleh seorang ahli matematika Lambert Adolphe Jacques Quatelet adalah alat pengukuran komposisi tubuh yang paling umum dan sering digunakan. Beberapa studi telah mengungkapkan bahwa IMT adalah alat pengukuran yang berguna untuk mengukur obesitas, dan telah direkomendasikan untuk evaluasi klinik pada obesitas anak.2IMT merupakan petunjuk untuk menentukan kelebihan berat badan berdasarkan indeks quatelet (berat badan dalam kilogram dibagi dengan kuadrat tinggi badan dalam meter (kg/m2)). Interprestasi IMT tergantung pada umur dan jenis kelamin anak karena anak lelaki dan perempuan memiliki kadar lemak tubuh yang berbeda. IMT adalah cara termudah untuk memperkirakan obesitas serta berkolerasi tinggi dengan massa lemak tubuh, selain itu juga penting untuk mengidentifikasi pasien obesitas yang mempunyai risiko komplikasi medis.1Indeks massa tubuh (IMT) adalah nilai yang diambil dari perhitungan antara berat badan (BB) dan tinggi badan (TB) seseorang. IMT dipercayai dapat menjadi indikator atau mengambarkan kadar adipositas dalam tubuh seseorang. IMT tidak mengukur lemak tubuh secara langsung, tetapi penelitian menunjukkan bahwa IMT berkorelasi dengan pengukuran secara langsung lemak tubuh seperti underwater weighing dan dual energy x-ray absorbtiometry.1IMT merupakan altenatif untuk tindakan pengukuran lemak tubuh karena murah serta metode skrining kategori berat badan yang mudah dilakukan. Untuk mengetahui nilai IMT ini, dapat dihitung dengan rumus berikut:3Menurut rumus metrik:IMT =Untuk orang dewasa yang berusia 20 tahun keatas, IMT diinterpretasi menggunakan kategori status berat badan standard yang sama untuk semua umur bagi pria dan wanita. Untuk anak-anak dan remaja, intrepretasi IMT adalah spesifik mengikut usia dan jenis kelamin.Secara umum, IMT yang bernilai 25 ke atas membawa arti pada obesitas. Standar baru untuk IMT telah dipublikasikan pada tahun 1998 mengklasifikasikan IMT di bawah 18,5 sebagai sangat kurus atau underweight, IMT melebihi 23 sebagai berat badan lebih atau overweight, dan IMT melebihi 25 sebagai obesitas. IMT yang ideal bagi orang dewasa adalah diantara 18,5 sehingga 22,9. Obesitas dikategorikan pada tiga tingkat: tingkat I (25-29,9), tingkat II (30-40), dan tingkat III (>40).2Untuk kepentingan Indonesia, batas ambang dimodifikasi lagi berdasarkan pengalaman klinis dan hasil penelitian di beberapa negara berkembang. Pada akhirnya diambil kesimpulan, batas ambang IMT untuk Indonesia adalah sebagai berikut:Tabel 1 Batas ambang IMT IndonesiaKategori IMT (Kg/m2)

GenderKurusNormalKegemukan

Tingkat ringanTingkat berat

Pria25-27 kg/m2>27 kg/m2

Wanita23-27 kg/m2>27 kg/m2

Keterangan :21. IMT < 17,0: keadaan orang tersebut disebut kurus dengan kekurangan berat badan tingkat berat atau Kurang Energi Kronis (KEK) berat.2. IMT 17,0 18,4: keadaan orang tersebut disebut kurus dengan kekurangan berat badan tingkat ringan atau KEK ringan.3. IMT 18,5 25,0: keadaan orang tersebut termasuk kategori normal.4. IMT 25,1 27,0: keadaan orang tersebut disebut gemuk dengan kelebihan berat badan tingkat ringan.5. IMT > 27,0: keadaan orang tersebut disebut gemuk dengan kelebihan berat badan tingkat berat.Indeks massa tubuh di kategorikan kurus jika pembagian berat per kuadrat tingginya kurang dari 18 kg/m2. Penyebabnya rata-rata dikarenakan konsumsi energi lebih rendah dari kebutuhan yang mengakibatkan sebagian cadangan energi tubuh dalam bentuk lemak akan digunakan. Kerugiannya jika seseorang masuk dalam kategori ini antara lain adalah penampilan cenderung kurang menarik, mudah letih, kurang mampu bekerja keras, wanita kurus kalau hamil mempunyai resiko tinggi melahirkan bayi dengan berat badan lahir rendah resiko sakit tinggi dan beberapa resiko sakit yang dihadapi antara lain yaitu penyakit infeksi, depresi, anemia dan diare.3Indeks massa tubuh masuk ketegori normal jika pembagian berat per kuadrat tingginya antara 18 sampai 25 kg/m2. Kategori ini bisa diwujudkan dengan mengkonsumsi energi sesuai dengan jumlah yang dibutuhkan tubuh. Sehingga tidak terjadi penimbunan energi dalam bentuk lemak, maupun penggunaan lemak sebagai sumber energi. Keuntungan dari IMT yang normal ini adalah resiko penyakit bisa di minimalisir menjadi lebih rendah. Adapun cara untuk mempertahankan IMT dalam grid yang normal ini adalah mempertahankan kebiasaan makan sehari-hari dengan susunan menu gizi seimbang, perlu kebiasaan olah raga yang teratur dan tetap melakukan kebiasaan fisik sehari-hari.4Menurut Direktorat Gizi Masyarakat RI tahun 2002, kegemukan atau obesitas digolongkan menjadi dua kategori, yaitu kelebihan berat badan tingkat ringan dan kelebihan berat badan tingkat berat. Obesitas berpotensi menjadi faktor primer kasus degeneratif dan metabolik sindrom. Beberapa studi menunjukkan bahwa obesitas adalah risiko yang paling tinggi untuk penyakit jantung, DM, dan beberapa jenis kanker. Adapun kerugian atau resiko dari kategori ini adalah gerakan tidak gesit dan lambat dan merupakan faktor resiko penyakit seperti jantung dan pembuluh darah, kencing manis (diabetes mellitus), tekanan darah tinggi, gangguan sendi dan tulang (degeneratif), gangguan fungsi ginjal, kanker, dan pada wanita mampu mengakibatkan gangguan haid (haid tidak teratur) dan faktor penyulit pada saat persalinan.2Indeks massa tubuh (IMT) merupakan salah satu indikator yang dapat dipercayai untuk mengukur lemak tubuh. Walaubagaimanapun, terdapat beberapa kekurangan dan kelebihan dalam mnggunakan IMT sebagai indikator pengukuran lemak tubuh. Kekurangan indeks massa tubuh adalah:41. Pada olahragawanTidak akurat pada olahragawan (terutama atlet bina) yang cenderung berada pada kategori obesitas dalam IMT disebabkan mereka mempunyai massa otot yang berlebihan walaupun presentase lemah tubuh mereka dalam kadar yang rendah. Sedangkan dalam pengukuran berdasarkan berat badan dan tinggi badan, kenaikan nilai IMT adalah disebabkan oleh lemak tubuh.2. Pada anak-anakTidak akurat karena jumlah lemak tubuh akan berubah seiringan dengan pertumbuhan dan perkembangan tubuh badan seseorang. Jumlah lemak tubuh pada lelaki dan perempuan juga berbeda selama pertumbuhan. Oleh itu, pada anak-anak dianjurkan untuk mengukur berat badan berdasarkan nilai persentil yang dibedakan atas jenis kelamin dan usia.3. Pada kelompok bangsaTidak akurat pada kelompok bangsa tertentu karena harus dimodifikasi mengikut kelompok bangsa tertentu. Sebagai contoh IMT yang melebihi 23,0 adalah berada dalam kategori kelebihan berat badan dan IMT yang melebihi 27,5 berada dalam kategori obesitas pada kelompok bangsa seperti Cina, India, dan Melayu.Sumber GiziKarbohidrat merupakan unsur gizi atau nutrient yang diperlukan tubuh dalam jumlah besar untuk menghasilkan energi atau tenaga. Kebutuhan yang besar akan karbohidrat terjadi karena nutrient ini terpakai habis dan tidak didaur ulang. Karbohidrat yang tidak terpakai karena asupannya melebihi jumlah pengeluaran energy akan diubah menjadi simpanan karbohidrat yang dinamakan glikogen. Jika simpanan glikogen dalam hati dan otot sudah penuh, karbohidrat yang berlebihan dapat pula menjadi lemak tubuh yang merupakan simpanan energy tubuh yang terbesar. Baik glikogen maupun lemak tubuh merupakan simpanan energy yang merupakan asupan energi dari makanan berkurang atau ketika kebutuhan energy meningkat. Glikogen disimpan dengan jumlah kecil di dalam hati yaitu 75 gram dan otot 175 gram, sementara simpanan energy yang sangat besar terdapat sebagai lemak bawah kulit dan lemak di sekitar organ tubuh yang beratnya dapat mencapai 17 kg.5Sumber glukosa adalah daripada buah-buahan terutama anggur. Fruktosa pula dapat dijumpai dalam madu dan juga buah-buahan. Fruktosa juga dipanggil gula buah. Gula yang kita sentiasa guna setiap hari adalah sukrosa yang dihasilkan dari tebu dan juga dari beberapa buah dan sayuran. Laktosa pula senang didapat di dalam susu hewan mamalia. Maltosa pula digunakan untuk pembuatan bir. Pati adalah simpanan karbohidrat dari tumbuhan seperti potato, keladi, kacang dan banyak lagi.5Lemak dan minyak merupakan makronutrien kedua yang penting sebagai bahan bakar untuk memberikan energi kepada sel-sel tubuh. 1 gram lemak memberikan 9 kcal atau sekitar 36 kJ. Lemak mempunyai fungsi lain yang tidak dimiliki oleh karbohidrat sperti pembentukan komponen mebran sel, hormone dan vitamin larut lemak. Berdasarkan bentuknya, lemak dibedakan dengan minyak, yaitu minyak yang berbentuk cair. Lemak atau minyak yang terdapat dalam tubuh disebut pula lipid. Lemak dan minyak berasal dari dua sumber yaitu hewan dan tanaman. Sumber lemak hewani adalah susu, lemak sapi, dan minyak ikan. Manakal sumber lemak nabati pula adalah minyak kelapa sawit, minyak kedelai, minyak jagung, minyak biji bunga matahari, minyak biji kapas, minyak zaitun dan lain-lain.1Protein adalah bagian dari semua sel hidup dan merupakan bagian terbesar tubuh sesudah air. Terdapat berbagai fungsi protein dalam tubuh antara lain untuk pertumbuhan dan pemeliharaan jaringan tubuh, pembentukan ikatan-ikatan esensial tubuh, pembentukan antibodi, sumber energy. Bahan makanan hewani merupakan sumber protein yang baik, dalam jumlah maupun mutu, seperti telur, susu, daging, unggas, ikan, dan kerang. Sumber protein nabati adalah kacang kedelai dan hasilnya, seperti tempe dan tahu, serta kacangkacangan lainnya. Padi-padian dan hasilnya relatif rendah dalam protein, tetapi karena dimakan dalam jumlah banyak, memberi sumbangan besar terhadap konsumsi protein sehari.1Kekurangan protein banyak terdapat pada masyarakat sosial-ekonomi rendah. Kekurangan protein murni pada stadium berat menyebabkan kwashiorkor pada anak-anak dibawah lima tahun. Kekurangan protein sering ditemukan secara bersamaan dengan kekuarangan energi yang menyebabkan kondisi yang dinamakan marasmus. Sedangkan, protein secara berlebihan tidak menguntungkan tubuh. Makanan yang tinggi protein biasanya tinggi lemak sehingga dapat menyebabkan obesitas. Kelebihan protein biasanya memberatkan ginjal dan hati yang harus memetabolisme dan mengeluarkan kelebihan nitrogen.1KESIMPULANDalam kasus ini menunjukkan bahwa penilaian status gizi amat penting untuk seseorang memastikan tahap kesehatan mereka dan bersedia untuk mengurangkan apa yang sepatutnya jika pengiraan status gizi berada di luar normal. Untuk memastikan setiap orang mempunyai tahap kesehatan yang bagus, perlulah memastikan semua pengukuran dalam tahap normal untuk mengelakkan diri dari menghadapi resiko penyakit yang berat.DAFTAR PUSTAKA1. Khomsan A, Anwar F. Sehat itu mudah: wujudkan hidup sehat dengan makanan tepat. Bandung : Mizan Media Utama (MMU) ; Juni 2008.2. Hartono A. Terapi gizi dan diet rumah sakit. Edisi ke-2. Jakarta : Penerbit Buku Kedokteran EGC ; 2006.h.18-36.3. Guyton AC, Hall JE. Buku Ajar Fisiologi Kedokteran. Edisi ke- 9. Jakarta : EGC. 4. Diunduh dari http://blog.lasvegas-nv-maps.com/clark-county-parks-recreation-events-now-and-into-january-2014-clarkcountynv/ pada 25 Oktober 2014.5. Lauralee Sherwood. Human physiology from cells to system. 7th edition. Canada: Brooks/Cole Cengage Learning; 2010.

10