By : Ns. Reska Handayani, S. Kep

Pertumbuhan (growth)Berkaitan dengan perubahan dalam besar, jumlah,ukuran dan fungsi tingkat sel , organ maupunindividu, yang diukur dengan ukuran berat (gram,pound, kilogram), ukuran panjang (cm, meter),umurtulang dan keseimbangan metabolik (retensi kalsiumdan nitrogen tubuh) Definisi: Peningkatan secara bertahap dari tubuh,organ dan jaringan dari masa konsepsi sampai remaja

Definisi Perkembangan:Bertambahnya kemampuan (skill) dalam strukturdan fungsi tubuh yang lebih kompleks dalam polayang teratur dan dapat diramalkan sebagai hasilproses pematangan atauPenampilan kemampuan (skill) yang diakibatkanoleh kematangan sistem saraf pusat, khususnya diotak.Perkembangan anak yang sehat searah (paralel)dengan pertumbuhannya

Asal kata: antropos (tubuh) dan metros (ukuran); antopometri = ukuran tubuhJellife (1966)Antropometri gizi berhubungan dengan berbagai macampengukuran dimensi tubuh dan komposisi tubuh dari berbagai tingkat umur dan tingkat giziSangat umum digunakan untuk mengukur status gizi dariberbagai ketidakseimbangan antara asupan protein danenergi. Gangguan ini biasanya terlihat dari pola pertumbuhanfisik dan proporsi jaringan tubuh, seperti lemak, otot danjumlah air dalam tubuh

Alat mudah didapat dan digunakan Pengukuran dapat dilakukan berulang-ulang dengan mudah dan objektifPengukuran tidak selalu harus oleh tenaga khusus profesional, dapat oleh tenaga lain setelah mendapat pelatihanBiaya relatif murahHasilnya mudah disimpulkan, memiliki cutt of point dan baku rujukan yang sudah pastiSecara ilmiah diakui kebenarannya

Prosedur sederhana, aman dan dapat dilakukan dalamjumlah sampel cukup besar Relatif tidak membutuhkan tenaga ahli Alat murah, mudah dibawa, tahan lama, dapat dipesan dandibuat di daerah setempatMetode ini tepat dan akurat, karena dapat dibakukanDapat mendeteksi atau menggambarkan riwayat gizi di masa lampauUmumnya dapat mengidentifikasi status buruk, kurang danbaik, karena sudah ada ambang batas yang jelasDapat mengevaluasi perubahan status gizi pada periodetertentu, atau dari satu generasi ke generasi berikutnyaDapat digunakan untuk penapisan kelompok yang rawan terhadap gizi

Tidak sensitif: tidak dapat mendeteksi status gizi dalamwaktu singkat, tidak dapat membedakan kekurangan zat gizi tertentu, misal Fe Faktor di luar gizi (penyakit, genetik dan penurunanpenggunaan energi) dapat menurunkan spesifikasi dansensitivitas pengukuran antropometriKesalahan yang terjadi pada saat pengukuran dapatmempengaruhi presisi, akurasi, dan validitas pengukuran Kesalahan terjadi karena: pengukuran, perubahan hasilpengukuran (fisik dan komposisi jaringan), analisis dan asumsi yang keliru Sumber kesalahan biasanya berhubungan dengan: latihan petugas yang tidak cukup, kesalahan alat, kesulitan pengukuran

Sebagai indikator status gizi, antropometri dapatdilakukan dengan mengukur beberapa parameterParameter adalah ukuran tunggal dari tubuh manusiaJenis parameter antropometri:1. Umur2. Berat Badan3. Tinggi Badan4. Lingkar Lengan Atas5. Lingkar Kepala6. Lingkar Dada7. Jaringan Lunak

untuk menentukan umur dalam bulan, bila lebih dari 15 hari dibulatkan diatas sementara jika kurang atau sama dengan 15 hari dihilangkan Sedangkan anak yang berumur diatas satu tahun bila kelebihannya diatas 6 bulan dibulatkan satu tahun sedangkan kelebihannya 6 bulan kurang, dihilangkan

Berat badan merupakan salah satu ukuran antropometri yang terpentingPada usia beberapa hari, berat badan akan mengalami penurunan yang sifatnya normal sekitar 10 % dari berat badan lahir Pada bayi sehat kenaikan berat badan normal pada tri wulan I adalah sekitar 700 1000 gram / bulan, pada triwulan ke II sekitar 500 600 gram / bulan, pada triwulan ketiga sekitar 350 -450 gram / bulan, dan pada tri wulan IV sekitar 250 350 gram / bulan.

BB dapat diperkirakan dengan rumus Behrman ( 1992 ) :Berat badan lahir rata rata : 3, 25 KgBerat badan usia 3 12 bulan menggunakan rumus :Umur ( Bulan ) + 9 = n + 92 23. Berat badan usia 1 6 Tahun menggunakan rumus : ( umur ( tahun ) x 2) + 8Ket : n = usia anak

Status gizi normal bila BB anak antara 90 100 % dari BB badan standar pada KMS posii BB berada diatas garis titik- titikStatus gizi kurang bila BB anak antara 80 90 % dari BB standar pada KMS posisi BB berada dibawah garis titik - titikStatus gizi buruk bila BB anak kurang atau sama dengan 80 % dari BB pada KMS posisi BB berada di bawah garis merah

Untuk menentukan berat badan anak hal yang perlu diperhatikan :Pengukuran dilakukan dengan memakai alat timbangan yang telah ditera ( distandarisasi / dikalibrasi ) secara berkalaUntuk menimbang anak yang berusia kurang 1 tahun, maka hal tersebut dilakukan dengan posisi berbaring, untuk anak usia 1 2 tahun dilakukan dengan posisis duduk dengan menggunakan dacin, untuk anak usia lebih dari 2 tahun penimbangan berat badan bisa dengan berdiri

Cara mengukur berat badan anak :Lepas pakain yang tebal pada bayi dan anak saat pengukuranTidur bayi dalam meja timbangan, apabila menggunakan timbangan dacin masukkan anak dalam gendongan lalu kaitkan gendongan ke timbanagan,Apabila anak tidak mau ditimbang, ibu disarankan untuk menimbang berat badannya terlebih dahulu kemudian anak digendong oleh ibunya. Selisih berat badan ibu bersama nak dan berat badaan ibu sendiri menjadi berat badan anakTentukan hasil timbangan sesuai dengan jarum penunujk timbangan

Pada bayi yang baru lahir panjang badan rata rata adalah 50 Cm. Pada tahun pertama pertambahannya adalah 1, 25 Cm/ bulan ( 1,5 x panjang badan lahir ), penambahan tersebut berangsur angsur akan berkurang sampai usia 9 tahun hanya sekitar 5 cm / tahunMasa pubertas terjadi peningkatan tinggi badan ang pesat yaitu 5 25 Cm / tahun pada wanita sedangkan pada laki laki peningktannya 10 30 cm / tahunPertambahan tinggi badan akan berhenti pada usia 18 20 tahun

Alat ukur : Alat Pengukur Panjang Badan Bayi : untuk bayi atau anak yang belum dapat berdiri.Microtoise: untuk anak yang sudah dapat berdiri

Tinggi badan dapat diperkirakan dengan rumus Behrman ( 1992 ):Perkiraan panjang lahir : 50 cmPerkiraan panjang usia 1 tahun = 1,5 x panjang berat badan lahirPerkiraan tinggi badan usia 2 12 tahun = (Umur x 6) + 77 = 6n + 77 ket : n adalah usia dalam tahun

Cara pengukuran tinggi badanUntuk anak usia kurang dari 2 tahunsiapkan papan / meja pengukur. Apabila tidak ada dapat digunakan pita pengukurBaringkan anak terlentang tanpa bantal ( supinasi ) luruskan lutut samapi menempel pada mejaLuruskan bagian puncak kepala dan bagian bawah kaki ( telapak kaki tegaklurus dengan meja pengukur ) lalu ukur dengan skala yang tertera

2. Untuk anak usia 2 tahun lebih tinggi badan diukur dengan posisi berdiri tegak, sehingga tumit rapat sedangkan bokong, punggung dan bagian belakang kepala berada dalam satu garis vertikal dan menempel pada alat pengukurTentukan bagian atas kepala dan bagian kaki menggunakan sebilah papan dengan posisi horizontal , lalu ukur sesuai dengan skala yang tertera.

Lingkar lengan atas sekitar 11 Cm pada tahun pertama, lingkar lengan atas menjadi 16 Cm selanjutnya ukuran tersebut tidak banyak berubah pada usia 3 tahun Pada bayi 0-30 hari : 9.5 cmBalita dengan KEP

Merupakan salah satu pilihan untuk penentuan status gizi, karena mudah, murah dan cepat. Tidak memerlukan data umur yang terkadang susah diperoleh.Kelemahan:- Baku LLA yang sekarang digunakan belummendapat pengujian yang memadai untuk digunakan di Indonesia- Kesalahan pengukuran relatif lebih besardibandingkan pada TB- Sensitif untuk suatu golongan tertentu (prasekolah), tetapi kurang sensitif untuk golongan dewasa

Cara pengukuran LilaTentukan lokasi lengan yang akan diukur , pengukuran dilakukan pada lengan bagian kiri yaitu pertengahan pangkal lengan siku lingkarkan alat pengukur pada lengan bagian atas Hindari penekanan pada lengan yang diukur saat pengukuranTentukan besar lingkar lengan atas sesuai dengan angka yang terteraCatat hasil pengukuran

Saat lahir ukuran lingkar kepala normalnya adalh 34 35 Cm kemudian akan bertambah sebesar 0,5 Cm / bulan pada bulan pertama atau menjadi 44 CmPada 6 bulan pertama ini pertumbuhan kepala paling cepat dibandingkan dengan tahap berikutnya kemudian lingkar kepala bertambhnya tidak lebih dari 5 Cm / tahunLingkar kepala ini hanya efektif pada 6 bulan pertama sampai umur 2 3 tahun

Lingkar kepala adalah standar prosedur dalam ilmu kedokteran anak secara praktis, biasanya untuk memeriksa keadaan patologi dari besarnya kepala atau peningkatan ukuran kepalaContoh: hidrosefalus dan mikrosefalusLingkar kepala dihubungkan dengan ukuran otak dan tulang tengkorakDalam antropometri gizi rasio Lika dan Lida cukup berarti dan menentukan KEP pada anak.

Cara pengukuran lingkar kepala :Siapkan pita pengukur ( meteran )Lingkarkan pita pengukur pada daerah glabela ( frontalis )Cantumkan hasil pengukuran pada kurva lingkar kepala

Biasa digunakan pada anak umur 2-3 tahun, karena pertumbuhan lingkar dada pesat sampai anak berumur 3 tahunRasio lingkar dada dan kepala dapat digunakan sebagai indikator KEP pada balitaPada umur 6 bulan lingkar dada dan kepala sama. Setelah umur ini lingkar kepala tumbuh lebih lambat daripada lingkar dadaPada anak yang KEP terjadi pertumbuhan lingkar dada yang lambat.Lingkar dada saat lahir 34 35 Cm

Cara pengukuran lingkar dada adalah sebagai berikut :Siapkan pita pengukur Lingkarkan pita pengukur pada Catat hasil pengukuran

Otot dan lemak merupakan jaringan lunak yang bervariasiAntropometri dapat dilakukan pada jaringan tersebut untuk menilai status gizi di masyarakatLemak subkutan (subcutaneous fat) Penilaian komposisi tubuh termasuk untuk mendapatkan informasi mengenai jumlah dan distribusi lemak dapat dilakukan dengan beberapa metode, dari yang paling sulit hingga yang paling mudah

Tebalnya lipatan kulit daerah tricep dan subskapular merupakan refleksi pertumbuhan jaringan lemak di bwah kulit yang mencerminkan kecukupan energi apabila anak mngalami defesiensi kalori, maka lipatan kulit menipis lipatan tersebut akan menebal bila anak kelebihan energi.

INDEKS ANTROPOMETRIPengertian:Pengukuran dari beberapa parameter. Indeks antropometri merupakan rasio dari suatu pengukuran terhadap satu atau lebih pengukuran atau yang dihubungkan dengan umur Beberapa indeks antropometri:1. BB/U (Berat Badan terhadap Umur)2. TB/ U (Tinggi Badan terhadap Umur)3. BB/ TB (Berat Badan terhadap Tinggi Badan)4. Lila/ U (Lingkar Lengan Atas terhadap Umur)5. Indeks Massa Tubuh (IMT)

Indeks Masa Tubuh (IMT) IMT digunakan berdasarkan rekomendasi FAO/WHO/UNO tahun 1985: batasan BB normal orang dewasa ditentukan berdasarkan Body Mass Index (BMI/IMT) IMT merupakan alat yang sederhana untuk memantau status gizi orang dewasa (usia 18 tahun ke atas), khususnya yang berkaitan dengan kekurangan dan kelebihan BBIMT tidak dapat diterapkan pada bayi, anak, remaja, ibuhamil dan olahragawan. Juga tidak dapat diterapkan pada keadaan khsusus (penyakit) seperti edema, asites dan hepatomegali

IMT = BB (kg)\TB 2(m)Batas Ambang IMT menurut FAO membedakan antara laki-laki (normal 20,1-25,0 ) dan perempuan (normal 18,7-23,8) Untuk menentukan kategori kurus tingkat berat pada laki-laki dan perempuan juga ditentukan ambang batasAmbang batas IMT

KategoriIMTKurusKekurangan badan tingkat berat< 17,0Kekurangan badan tingkat ringan17,0-18,5Normal> 18,7-25,0GemukKelebihan berat badan tingkat ringan> 25,0-27,0Kelebihan Berat badan tingkat berat> 27,0

Sesuai dengan siklus kehidupan, eran perawat pada masing masing tahap adalah sebagai berikut :Dalam Kandungan ( Masa Pranatal ) Memantau perubahan fisik yang normal baik dari ibu maupun janinnyaDeteksi awal risiko selama kehamilanMenganjurkan untuk memenuhi kebutuhan gizi secara baik selama hamilAnjurkan untuk menghindari obat bebasAnjurkan untuk meghindari penyakit infeksiAnjurkan untuk menghindari stres psikologisMemberikan stimulus pada janin yang dikandung

2. Saat kelahiran ( masa Natal ) Memantau persalinan untuk deteksi dini terhadap adanya komplikasi dan bersama sama dengan keluarga memberi bantuan serta dukungan pada ibu bersalin baik secara fisik maupun psikologis.Untuk meminimalkan dampak pada saat kelahiran yang perlu diperhatikan adalah : Apabila ada tanda tanda resiko kehamilan segera lakukan rujukan Apabila saat lahir bayi mengalami gangguan segera berikan prtolonganApabila bayi lahir normal maka bayi tersebut harus dijaga kestabilan kesehatannyaHindari untuk menunda rujukan pada kasusrisiko tinggi dengan harapaan dapat menolong kelahiran secara normal.

3. Setelah kelahiran ( Masa Pascanatal ) Memenuhi kebutuhan nutrisi bayi Memberikan stimulus untuk pertumbuhan dan perkembanganMemenuhi kebutuhan dasar yang meliputi asah, asih dan asuhMemantau pertumbuhan dan perkembangan sesuai dengan pedoman seteksi tumbuh kembang anak

GMP adalah : suatu kegiatan pengukuran anak yang dilakukan secara teratur, dicatat dan kemudian di interpretasikan dengan maksud memberikan penyuluhan seta melakukan tindak lanjut

Empat elemen kunci dari GMP :Merupakan startegi pencegahan sebelum terjadi gangguan pertumbuhan yaitu dengan penimbangan teraturMerupakan strategi mengubah lingkungan anak yang kurang sesuai dengan melalui komunikasi yang efektif dengan ibuBerhubungan dengan lingkungan secara menyeluruh yang mempengaruhi tumbuh kembang anakIbu / masyarakat ikut terlibat dalam usaha mengoptimalkan tumbuh kembang anak