Anterior Fiber-reinforced Composite Resin Bridge: ACase ReportAbstrakBerbagai macamjenis perawatanbaikdari implant maupunmarylandbridgekonvensional dapat digunakan untuk menggantikan kehilangan gigi anterior yangdisebabkanolehtrauma. PenggunaanFiber reinforcecomposite(FRC bridgedapat meningkatkan kekuatan terhadap !raktur (fracture toughness dan resistensi.FRCbridge dapat digunakan sebagai alternati! yang baik untuk perawatanprostodontik konvensional. "ujuan dari artikel ini adalah untuk menjelaskan kasusklinisdarikehilangansatu gigiyang digantikanolehpolyethyleneFRCbridge."ekniksemi-directdigunakanuntukmembuat bridgemarylandkomposituntukmenggantikan kehilangan gigi insisivus sentral permanen. Pembuatan Bridgefabrication selesai dibuat di klinik menggunakan model kerja yang terbuat darifast-setting polyvinylsiloxanedan resin komposit sebagai bahan restorasinya."eknikini memberikanperawatansecarakonservati!# estetik# dannon$invasi!.%leh karena itu# teknik inilebih ekonomis dan lebih diterima# tidak mengiritasi#dan non$iatrogenik. Bridge FRCPolyetilendapat dipertimbangkan sebagaiperawatanutama# ataupada kasus penempatanimplant setelahakhir periodepertumbuhan# dan juga sebagai perawatan yang bersi!at sementara (provisionaluntuk jangka panjang.Perbedaan pilihan perawatandapat dipertimbangkan untukmenggantikan kehilangan gigiinsisivus permanen pada pasienremaja atau dewasa oleh karenakongenital ataupun trauma. &mplan merupakan perawatanpilihan dan seharusnyadipertimbangkan ketika kondisi lokaldan umum nya memadai.Penggunaan implan biasanya tidakditujukkan sebelum akhir dariperiodepertumbuhandandikisaranusiasekitar '(. )arenabiaya yangmahal dan kondisi !inansial yangrendah dapat membatasi penggunaanimplan# sehingga dibutuhkanperawatanlain yanglebih ekonomisdan lebih dapat diterima. %leh karenaitu# telahdi lakukanupaya untukmenggantikangigi yanghilangdansebagaiperawatansementarajangkapanjang sebelum dilakukan terapiimplan.*igi tiruan sebagian lepasanbiasa dianjurkan pada pasien usiamuda ketika letak gigi tidak padaposisi vertikal dan hori+ontal yangtepat. *igi tiruan jenis ini dapatdimodi!ikasi ketika dibutuhkandengan menambahkan ataudilakukan grinding pada bagian resinakrilik# akan tetapi gigi tiruansebagian lepasan kurang nyamandigunakan# dan mudah !raktur.)etika perawatan ortodontikdiindikasikan # gigi plastik arti!icialdapat ditempelkan pada pirantiremovable atau!i, ortodontikuntukmemperbaiki masalah estetik nya.Penggantian gigi yang hilangjuga dapat dibuat melalui bridgePF- atau resin$bonded fixed partialdenture(-aryland bridge.Perawataninibersi!at paling invasi!ketika dilakukan pengurangan gigi..enis lainyangkuranginvasi! dantidak mempertimbangkan !aktorestetikyaitudengan metal !rame./amun# karena perlakatannya yangkurang# penggunaan metal !rame saatini jarang digunakan. BridgeFiber reinforcecomposite(FRC dapat dijadikanalternati! yang baik menggantikanbridge metal konvensional. FRCdapat dibuat secara langsung maupuntidak langsung menggunakan gigiarti!isial ataugigi yangmengalamiavulsi# atau denganbuild upresinkomposit secara langung ke gigidengan atau tanpa veneer porselen.BridgeFRCdapat jugadibuatsecara ekstraoral untuk mendapatkanpolishyanglebihbaik# mengurangiterjadinya derajat konversi ketikapolimerisasi # dan adaptasi yang lebihbaik. -aterial yang digunakanuntukmembuat model kerja dapatmenggunakangipsumkonvensional#selain itu untuk memisahkannya daricetakan pada tahap akhir pembuatanlebih sulit jika terdapat undercutyang diisi resin komposit.Penggunaan bahan silikon fast-settingdaripada gipsum konvesionalditujukanpembuatanlangsunginlaydan onlay komposit. Pembuatanmodel menggunakan silikondihasilkan dalam beberapa menit#memungkinkan pembuatan resinkomposit secara indirek. .uga disebutsemidirek# karena teknik inimengkombinasikankeuntungandariteknik indirek dengan teknik direk.*enerasi baru dari resinkomposit dengan email dan dentinshadesmemberikan estetik yangsangat baik sehingga menghasilkangigi yang lebih natural# terutamapada sepertiga insisal dari gigianteriorPengguanaan resin komposityangtidakdiperkuat (unreinforcedsebagai bahan untuk bridge seringmenyebabkan terjadinya !raktur.)omposit merupakan bahan yangrapuh danberisi gelembung udara#mudah retak# dan kekurangan lainyang menyebabkan mudahmengalami !raktur. "elah banyakditunjukkan bahwa resin komposityangdiperkuat denganbahan!ibermeningkatkan ketahanan terhadap!raktur (!racture toughness danresistensinya. kombinasi dari resinkomposit dan !iber memberikanpilihan baru dalam pembuatanbridge.Artikel ini mendiskripsikan kasusdengan menggunakan bridge FRCsiap pakai menggunakan tekniksemidirek untuk menggantikankehilangan gigi insisiv anteriorkarena truma.Laporan Kasus0eorang anak laki$laki '1tahun dirujuk oleh dokter gigispesialis ortodontik kedepartemenof pediatric dentistrydi universitas-arseille# Prancis. Perawatanortodontik telah selesai dilakukanbeberapa bulan sebelumkunjunganini.Riwayat medis pasienmenunjukkan tidak ada masalahkhusus. Riwayat gigi pasienmenunjukkanadanyatraumakarenakecelakaan pada usia '2 tahun#sehingga menyebabkan perludilakukan perncabutan gigi insisivsentral kanan maksila. Pasienmerasakanketidaknyamananestetik#meminta diberikan perawatan yangnyaman dan untuk mengambalikanestetiknya. 0emua pilihan perawatandari implan sampai bridge marylandkonvensional memungkinkandilakukan untuk kasus ini. 0etelah mendiskusikan semuarencana perawatan dengan pasiendan orangtuanya# pemasangansinngle implant untuk menggantikankehilangan gigi dilakukan ketikapasien mendekati usia '( tahun.Perawatanimmediateimplan tidakmemungkinkan karena kondisi!inansial dari keluarga pasien#sehingga diputuskan untukmenggunakan bridge FRC sepertimarylandhinggaperawatanimplantdilakukan nanti. "idak dibutuhkanpengurangan gigi karena jarakoverbit anterior sudah kecil.Cetakan dibuat menggunakanalginat untuk pembuatan bridgeFRC. Pada kasus ini# tidakdibutuhkan pengambilan cetakankeseluruhan gigi# karena tidakdibutuhkan model kerja antagonisnya(rahang bawah dan tahap yangmembutuhkanartikulasi rahangatasdan rahang bawah. Cetakan kemudian diisimenggunakanpolyvinylsiloxane.3ilakukansurface treatmentmenggunakan polietilen plasma pada!iber yang digunakan sebagai rangkakerja (frame work. Pengukuranpanjang dilakukan menggunakanlapisan tipis !oil# !oil inidiadaptasikan padamodel kerja. Foilditempelkan pada daerah tengah padasetiap gigi abutment danmenyeberangi daerah pontik tepatdibawah tepi insisial.Foil dibentukdandisesuaikandengan panjang ribbon yang akandigunakan. Penggunaan guntingkhusus untuk memotong ribbon# laluribbon dibersihkan# sebaiknyadihindari untuk menyentuh ribbonhingga ribbon dibasahi oleh resinbonding menggunakan jari#dikarenakan adanya kontak dapatmengkontaminasi lapisan permukaanribbon yang reakti!.Bahan FRC dilakukanimpregnasi denganhydrophobicsolventresinbonding (345 BondingResin# Bisco# 0chaumburg#&&&.0etelah aplikasi resin bonding #bahan !iber menjadi translusent.)elebihanunfilledresin bondingdihilangkan menggunakan kainkassa. Ribbon terus dipertahankanhingga dilakukan lightcure.6apisan tipis kompositmikrohibrid diletakkan pada sisilingual gigi abutment. )omposit iniber!ungsi sebagai perekat danmenahan ribbon selama adaptasipada gigi abutment nya. Penggunaan!lowable komposit sebaiknyadihindari pada tahap ini. 3enganmenggunakan instrument# ribbondidorong melalui lapisan resinkomposit yang belumdi lightcurehingga ribbon menyentuh permukaandari cetakan. 0ama seperti !oil#ribbon menyeberangi area pontikdibawah tepi insisal# dan melekat disetiap gigi abutment.0ekalilagidilakukanadaptasi#kelebihan komposit dihilangkansebelum dilakukan lightcured.)etebalankomposit antaragigi danribbon setipis mungkin. Bagiansayap dan ribbon yang melekat padagigi abutment dilakukanpenyinaranselama 78 detik untuk membentukframe workyang kuat dari bridgeFRC. Pada bagian sayap tempatpontikkembaliditambahkanribbon#kemudian sejumlah kecil resinkomposit yang sama diletakkanuntuk menutupi area tersebut. .ikadibutuhkan# setetes pelarut beruparesin bonding dapat digunakansebagaimodeling agent# hal &ni agarmemudahkan untuk memanipulasikomposit yang konsistensi nyamenjadi sedikit lebih cair. 0patulasilikon digunakan untukmemanipulasi bentuk komposithingga didapatkan lapisan yangsangat tipis dari komposit yangmenutupi ribbon. "eknik inimenghasilkan permukaan yang lebihkeras dan bebas gelembung udaradibandingkan menggunakan resinkomposit !lowable.Pontik dibuat menggunakanresinkomposit disekitarframeworkkomposit yeng telah buatsebelumnya. 9ntuk menghasilkanestetik yangbaik danterlihat alami#digunakan resin komposit denganwarna email dan dentin (5namel Plus:F%# -icerium# Avegno# &taly.;arna dentin ber!ungsi sebagaiopasitas dan warna diaplikasikan laluditutupi oleh komposit dengan warnaemail. Padabagiansepertigainsisaldiolesi bahan khususopalescentdiantara mamelon dentin untukmenghasilkan warna biru4abu$abuagar didapatkan warna yang lebihnatural. )omposit dengan warnaemail sebagai restorasi akhirdiletakkan pada bagian bukal danlingual. 0etelah penempatan lapisankomposit yang terakhir danpembentukan komposit menyerupaigigi dilakukanpenyinaran. Bridgedengan mudah dilepaskan dari modelkerja silikon elastis tanpa adanyakerusakan. Bridge kemudiandilakukanfinishingdanpolishingmenggunakan instrument yangsesuai.Bridge kemudian diinsersikanpada mulut pasien dan di cekkesesuaiannya. )emudiandibersihkan menggunakan alkoholdan air lalu dikeringkan. Bagiandalamdari sayap yang menempelpada gigi abutment dilakukanpengetsaan selama ' menit kemudiandibilas dan dikeringkan. Primerporselen (0ilane# 9ltradent diaplikasikan selama