FAKTOR-FAKTOR PENYEBAB ANOREKSIA NERVOSA PADA REMAJA PUTRI

Skripsi

Disusun oleh :

Karentia Puspitasari

03.40.0219

FAKULTAS PSIKOLOGI UNIVERSITAS KATOLIK SOEGIJAPRANATA

SEMARANG 2007

ix

DAFTAR ISI

Hal

Hal Judul ..................................................................................................... i

Hal Pengesahan .......................................................................................... ii

Hal Persembahan.......................................................................................iii

Hal Motto .................................................................................................. iv

Ucapan Terima Kasih ................................................................................ vi

Daftar Isi ................................................................................................... ix

Daftar Bagan ............................................................................................xii

Daftar Tabel Intensitas.............................................................................xiii

Daftar Lampiran ...................................................................................... xiv

BAB I PENDAHULUAN.......................................................................... 1

A. Latar Belakang Masalah................................................................... 1

B. Tujuan Penelitian ............................................................................. 6 C. Manfaat Penelitian ........................................................................... 6

BAB II TINJAUAN KEPUSTAKAAN.................................................... 7

A. Anoreksia Nervosa........................................................................... 7

1. Pengertian Anoreksia Nervosa ...................................................... 7

2. Tipe-Tipe Anoreksia Nervosa ....................................................... 9

3. Gejala-Gejala Anoreksia Nervosa ............................................... 10 4. Kriteria Diagnostik Anorexia Nervosa ........................................ 14

5. Faktor-Faktor Penyebab Anoreksia Nervosa ............................... 17

B. Remaja Putri .................................................................................. 43 1. Pengertian Remaja Putri.............................................................. 43

x

2. Tahap Perkembangan Remaja ..................................................... 46 3. Ciri-Ciri Masa Remaja ................................................................ 47 4. Perubahan-Perubahan Selama Masa Remaja ............................... 51

C. Dinamika Psikologis Anoreksia Nervosa pada Remaja Putri.......... 56 BAB III METODOLOGI PENELITIAN .............................................. 64

A. Metode Yang Digunakan ............................................................... 64

B. Subyek Penelitian .......................................................................... 65

C. Teknik Pengambilan Data .............................................................. 66

D. Uji Keabsahan ............................................................................... 68 E. Analisis Data ................................................................................. 68

BAB IV LAPORAN PENELITIAN....................................................... 71

A. Orientasi Kancah Penelitian ........................................................... 71

B. Persiapan Penelitian....................................................................... 72

C. Pelaksanaan Penelitian................................................................... 72

D. Hasil Pengumpulan Data................................................................ 73

1. Kasus 1 ....................................................................................... 73

a. Identitas Subyek .................................................................... 73

b. Hasil Observasi...................................................................... 74

c. Hasil Wawancara ................................................................... 75

d. Hasil Tes TAT ....................................................................... 86

e. Analisis Kasus ....................................................................... 88

2. Kasus 2 ....................................................................................... 95

a. Identitas Subyek .................................................................... 95

b. Hasil Observasi...................................................................... 95

c. Hasil Wawancara ................................................................... 96

xi

d. Hasil Tes TAT ..................................................................... 106

e. Analisis Kasus ..................................................................... 107

BAB V HASIL PENELITIAN ............................................................. 112

A. Rangkuman Umum...................................................................... 112

1. Faktor Biologis ......................................................................... 112

2. Faktor Sosiokultural .................................................................. 113

3. Faktor Psikologis ...................................................................... 114

4. Faktor Media............................................................................. 116

5. Faktor Keluarga ........................................................................ 116

B. Pembahasan ................................................................................. 122

BAB VI PENUTUP............................................................................... 135

A. Kesimpulan.................................................................................. 135

B. Saran............................................................................................ 136

DAFTAR PUSTAKA ........................................................................... 138

LAMPIRAN.......................................................................................... 141

xv

DAFTAR BAGAN

1. Bagan Dinamika Psikologis Anoreksia Nervosa Subyek 1 94

2. Bagan Dinamika Psikologis Anoreksia Nervosa Subyek 2 ... 112

3. Bagan Kesimpulan Dinamika Psikologis Anoreksia Nervosa ... 122

xvi

DAFTAR TABEL DAN MATRIKS

1. Tabel 1 Intensitas Faktor-Faktor Penyebab

Anoreksia Nervosa Subyek 1 94

2. Tabel 2 Intensitas Faktor-Faktor Penyebab

Anoreksia Nervosa Subyek 2 110

3. Tabel 3 Rangkuman Intensitas Faktor-Faktor Penyebab

Anoreksia Nervosa 119

xvii

DAFTAR LAMPIRAN

A. Pedoman Observasi dan Wawancara . 134

B. Data reduksi Hasil Wawancara Subyek 136

C. Hasil Tes TAT Versi Murray . 222

D. Surat Bukti Penelitian 284

BAB I

PENDAHULUAN

A. Latar Belakang Masalah

Perkembangan ilmu pengetahuan yang demikian pesat tentunya

diikuti dengan kemajuan dan perkembangan di berbagai aspek kehidupan manusia. Arus perkembangan teknologi dan informasi juga mewarnai pola kehidupan manusia sekarang ini. Tentunya hal ini

memiliki dampak positif dan negatif. Sisi positifnya adalah peradaban

manusia semakin maju dan berkembang menuju ke tingkat yang lebih sempurna, efisien, efektif, modern dan sejahtera. Sedangkan sisi negatifnya yaitu jika ada manusia yang tidak dapat mengikuti arus perkembangan jaman dengan segera maka akan menyebabkan problem baik fisik maupun psikologis bagi individu yang bersangkutan. Problem

fisik contohnya seseorang yang tidak kuat mengikuti padatnya jam kerja dikantornya akan menjadi sakit. Sedangkan problem psikologis sebagai contohnya seseorang yang memiliki keinginan yang terlalu tinggi tetapi

tidak mempunyai kemampuan untuk mewujudkannya sehingga ia akan memiliki kecenderungan mendapatkan penyakit psikologis entah itu

parah ataupun ringan.

Hal ini juga yang tampaknya menyebabkan begitu banyak penyakit baru yang muncul di jaman modern ini. Penyakit tidak hanya berasal dari virus atau bakteri tetapi dapat juga dikarenakan masalah sosial dan budaya. Kebudayaan yang berkembang mengikuti

perkembangan teknologi ini memberi makna yang berbeda dari masa

2

sebelumnya, sehingga ada pergeseran pendapat umum terhadap

beberapa hal.

Selama ini tubuh dimaknai oleh kebudayaan sehingga banyak

orang kesulitan menerima bentuk tubuh mereka dan merasa tidak puas

dengan tubuh dan bagian-bagian tubuh mereka. Setiap orang, siapapun

dia, pasti ingin tampil cantik atau tampan, menarik dan punya tubuh

yang ideal. Keinginan tersebut memang wajar mengingat kecintaan terhadap keindahan termasuk yang bersumber pada diri sendiri

merupakan salah satu karunia yang diberikan Tuhan kepada manusia.

Wanita biasanya lebih memperhatikan daya tarik penampilan mereka,

sementara laki-laki lebih menekankan pada kemampuan fisiknya, apa

yang dapat dilakukan dengan tubuhnya, dalam arti mempengaruhi

lingkungan.

Pada masa remaja, terjadi perubahan di dalam diri remaja, baik perubahan eksternal maupun internal. Menurut Hurlock (1980, h. 211) perubahan eksternal meliputi perubahan tinggi badan, berat badan,

proporsi tubuh, organ seks, dan ciri-ciri seks sekunder. Perubahan

internal meliputi perubahan sistem pencernaan, sistem peredaran darah,

sistem pernafasan, sistem endokrin, dan sistem jaringan tubuh. Remaja putri yang sedang mengalami pertumbuhan dan perkembangan

memerlukan banyak nutrisi yang akan sangat dibutuhkan oleh tubuh

untuk menjalankan proses pertumbuhan dan perkembangan tersebut dengan baik dan lancar. Sedangkan pada kenyataannya, banyak remaja putri yang mengurangi makan mereka bahkan menolak untuk makan

karena takut gemuk.

3

Menurut Jade (1999), body image adalah pengertian subyektif mengenai penampilan dan tubuh seseorang. Sesuatu hal yang biasa jika seseorang memasuki ruangan dan segera menentukan statusnya dengan

mengadakan pengukuran apakah ia lebih kurus atau lebih gemuk

dibanding orang lain.

Dalam studinya yang unik, Garner, Garfinkel,

Schwartz dan Thompson (Quay dan Werry, 1972, h. 253) ingin menunjukkan melalui sifat kewanitaan, kontes ratu kecantikan dan idealisme yang sama dari bentuk wanita, yang telah menjadi penentu perkembangan terhadap kurus itu indah/cantik selama lebih dari 20

tahun. Di sini perlu dicatat, bahwa perkembangan semacam itu lebih

jarang terjadi pada pria, yang menekankan pada otot, khususnya pada kehidupan selanjutnya.

Penyakit anoreksia nervosa merupakan salah satu contoh

penyakit yang berasal dari faktor psikologis. Penyakit ini tumbuh dan

berkembang di negara-negara maju seperti Amerika Serikat, benua Eropa, dan negara maju lainnya. Hal yang menarik perhatian disini adalah bahwa penyakit ini telah masuk juga ke Indonesia dan telah ada beberapa orang yang mengalami penyakit ini.

Seperti yang dilansir dari Kompas pada 26 Oktober 2001,

Penderita anoreksia nervosa sudah banyak sekali, dari kelompok selebriti sampai orang biasa. Kalau tidak diobati secara serius, gangguan pola makan bisa mengakibatkan korban jiwa. Remaja, terutama remaja putri termasuk kelompok yang rentan terhadap gangguan ini. Mungkin karena remaja berusaha untuk gaul dan cenderung menjadi korban mode yang menuntut seseorang langsing cenderung kurus.

4

Sebagai contoh berdasarkan wawancara yang dilakukan oleh

penulis pada tahun 2006 pada gadis yang bernama Anna yang berusia 18

tahun. Anna ingin menurunkan berat badan agar terlihat seksi. Dia mulai

memilih jenis makanan dan rendahnya kalori, karena kafetaria banyak menyediakan makanan yang berlemak. Dalam waktu dua bulan dia

menjadi terobsesi dengan diet dan olahraga dan merasa ketakutan kalau berat badannya akan naik lagi. Selama dua bulan tersebut dia berhenti

menstruasi dan berat badannya turun dari 49 kg ke 36 kg. Banyak dari

temannya mengatakan bahwa ia kelihatan sangat kurus, padahal

menurut Anna ia masih kelihatan gemuk.

Contoh kasus lainnya pada Marya Hornbacher dalam bukunya

yang berjudul Wasted (2005) yang dari umur sembilan tahun telah mengalami anoreksia nervosa sampai ia mengalami kolaps secara total

ketika mahasiswa, saat berat tubuhnya hanya 25 kg. Marya tidak pernah

berhenti dan tetap bertahan dengan lima kali masuk rumah sakit, terapi

terus menerus, serta kehilangan keluarga dan teman-temannya.

Kasus lain yang dapat dijadikan sebagai contoh berdasarkan wawancara yang dilakukan penulis pada tahun 2006 adalah gangguan

makan anoreksia nervosa pada seorang gadis berinisial A. Ia adalah

seorang mahasiswa salah satu perguruan tinggi swasta di Semarang

yang sekarang sudah lulus. Dia mengalami anoreksia nervosa sejak duduk dibangku SMU. Dia ingin memiliki tubuh yang kurus agar

pacarnya tidak selingkuh dengan perempuan lain. Sejak itu dia mulai mengatur asupan makanannya, dia mulai berpuasa, berolahraga keras,

melakukan pekerjaan rumah dengan rajin dan sepertinya tanpa henti.

5

Tidak cukup itu saja usahanya, dia menggunakan macam-macam obat pelangsing. Hal ini membuat pertahanan tubuhnya lemah sehingga dia

sering sekali jatuh sakit dan tidak jarang diopname di rumah sakit. Dia baru mengetahui bahwa dirinya terkena penyakit anoreksia nervosa saat

dia mengikuti salah satu mata kuliah saat dia masih kuliah. Kebetulan

dia adalah mahasiswa psikologi. Meskipun dia telah mengetahuinya,

tetapi dia masih mengalami ketakutan terhadap kegemukan hingga

sekarang.

Kasus nyata yang lain adalah kasus yang menimpa Miss

Indonesia 2005, Imelda Fransisca. Dalam bukunya yang berjudul You Can Be Anything And Make Changes (2006), dia menceritakan perjalanan hidupnya yang diwarnai berbagai permasalahan yang menyebabkannya menderita anoreksia nervosa. Dia menjadi membenci dirinya sendiri dan memutuskan untuk menjadikan makanan sebagai musuhnya padahal dahulu makanan adalah sahabatnya. Hal ini

membuatnya sering kehilangan kesadaran, seorang yang over aktivitas

dan menjadi seorang pembohong. Dia tidak pernah puas terhadap penurunan berat badannya. Dia beranggapan semakin kurus berarti

semakin cantik. Keadaan berubah ketika Imelda bersekolah di Ohio

State University pada jurusan psikologi. Pada mata kuliah Introduction Psychology Imelda tersadar bahwa dia mengalami anoreksia nervosa.

Sejak saat itu dia mengikuti terapi oleh pakar yang ahli dalam hal tersebut.

Menurut Anna Freud dalam Hurlock (1980, h. 208) banyak kegagalan, yang seringkali disertai akibat yang tragis, bukan karena

6

ketidakmampuan individu. Kegagalan itu karena kenyataan bahwa

tuntutan yang diajukan kepadanya justru pada saat semua tenaganya telah dihabiskan untuk mencoba mengatasi masalah pokok yang

disebabkan oleh pertumbuhan dan perkembangan seksual yang normal.

Yang kemudian menarik perhatian dan menjadi pertanyaan pada penelitian ini adalah faktor-faktor apa saja yang menyebabkan remaja putri menolak untuk makan sehingga menyebabkannya menjadi menderita penyakit anoreksia nervosa?

B. Tujuan Penelitian Tujuan yang ingin dicapai adalah mengetahui faktor-faktor yang

menyebabkan individu mengalami anoreksia nervosa dan interaksi antar

faktor-faktor tersebut.

C. Manfaat Penelitian

a. Manfaat Teoritis

Hasil penelitian ini diharapkan dapat bermanfaat dalam

pengembangan ilmu psikologi klinis dalam hal gangguan makan

khususnya anoreksia nervosa dan psikologi perkembangan dalam hal

perkembangan remaja putri. b. Manfaat Praktis

Hasil penelitian ini diharapkan dapat berguna untuk

mencegah dan mengatasi gangguan makan anoreksia nervosa.

BAB II

TINJAUAN KEPUSTAKAAN

A. Anoreksia Nervosa

1. Pengertian Anoreksia Nervosa

Anoreksia (Anorexia) berasal dari bahasa Yunani an - yang artinya tanpa dan orexis yang artinya hasrat untuk, sehingga

anoreksia memiliki arti tidak memiliki hasrat untuk (makanan) (Nevid dkk, 2003, h. 44). Anoreksia nervosa pertama kali dijelaskan dan dinamai oleh Gull, seorang dokter Inggris pada tahun 1878,

kelainan ini mencapai tingkat ketenarannya hanya pada dekade

terakhir (Palmer dalam Quay dan Werry, 1972, h. 252). Anoreksia nervosa adalah suatu gangguan yang ditandai oleh penurunan berat

badan yang disengaja, yang dimulai dan atau dipertahankan oleh pasien (PPDGJ-III, 1993, h.228).

Anoreksia nervosa adalah jenis gangguan yang ditandai dengan penolakan berat badan yang normal sesuai dengan

proporsional tinggi badan, ketakutan yang kuat terhadap kegemukan

dan distorsi tentang gambaran tubuh (melihat tubuhnya lebih gemuk daripada sebenarnya) (Encyclopedia of Psychology, 1994, h. 453). Anoreksia nervosa merupakan kehilangan psikogenik dari rasa lapar

(Kartono, 2000, h. 22). Menurut Joan Jacob Brumberg dalam bukunya "The Appetite as Voice" Food and Culture: A Reader

(1997, h.159-179) anoreksia nervosa merupakan salah satu bentuk

8

gangguan makan yang dengan sengaja melaparkan dirinya dan stres yang ditimbulkan dari olahraga. Menurut Santrock (1995, h. 29) anoreksia nervosa adalah suatu gangguan makan (eating disorder) yang melibatkan upaya yang keras untuk kurus dengan cara

melaparkan diri.

Kelompok gangguan makan ini telah muncul pada masyarakat

kaya pada dekade terakhir. Mereka yang berada pada masa remaja nampaknya diakibatkan oleh konsep kurus itu indah pada

masyarakat kaya pada saat melimpahnya makanan dan kurangnya

olahraga sehingga membuat berat badan meningkat (Quay dan Werry, 1972, h. 256). Anoreksia nervosa terutama terjadi pada perempuan selama masa remaja dan masa dewasa awal; hanya sekitar 5 % penderita anoreksia laki-laki. Kebanyakan remaja yang mengalami gangguan ini adalah remaja yang berasal dari keluarga berpendidikan tinggi dengan pendapatan menengah ke atas

(Santrock, 1995, h. 29). Penderita anoreksia nervosa umumnya berasal dari keluarga yang keadaan sosial ekonominya menengah ke

atas (Storrow, dalam Encyclopedia of Psychology, 1994, h. 453). Seorang penderita anoreksia nervosa biasa disebut dengan anoretik.

Jadi dapat disimpulkan bahwa anoreksia nervosa adalah suatu

gangguan makan yang ditandai oleh penurunan berat badan yang

disengaja, yang dimulai dan atau dipertahankan oleh pasien, penolakan terhadap berat badan yang proporsional dengan tinggi

badan, ketakutan yang kuat terhadap kegemukan serta adanya

distorsi tentang gambaran tubuh.

9

2. Tipe-Tipe Anoreksia Nervosa

Dalam DSM-IV (Kaplan dkk, 1997, h. 182) dikenali dua tipe anoreksia nervosa, yaitu :

a. Tipe Pembatas (Restricting Type). Anoretik tipe pembatas membatasi makanannya,

menggunakan kalori sesedikit mungkin, dan sering kali

memiliki sifat obsesif-kompulsif dalam hal makanan dan

dalam hal lain.

b. Tipe Pesta Makan/Mencahar (Binge Eating/Purging Type). Tipe ini merupakan tipe yang secara teratur terlibat

dalam pesta makan lalu muntah yang disebabkan oleh diri

sendiri atau menggunakan laksatif atau diuretika. Tipe ini

berkembang sampai 50% diantara mereka. Anoretik tipe ini

cenderung memiliki keluarga yang beberapa anggota

keluarganya gemuk dan mereka sendiri memiliki riwayat

berat badan yang lebih berat daripada anoretik tipe pembatas

sebelum mengalami gangguan. Anoretik tipe ini kemungkinan

disertai dengan penyalahgunaan zat, gangguan pengendalian

impuls dan gangguan kepribadian.

Kedua jenis ini memiliki preokupasi dengan berat badan dan citra tubuh, dan keduanya dapat berlatih selama berjam-jam setiap harinya dan mungkin menunjukkan perilaku makan yang aneh. Kedua jenis ini mungkin terisolasi secara sosial dan memiliki gejala gangguan depresif dan penurunan minat seksual.

10

Menurut Nevid, dkk (2003, h. 45) terdapat dua subtipe umum dari anoreksia nervosa, yaitu tipe makan berlebihan atau

membersihkan dan tipe menahan.

a. Tipe makan berlebihan.

Tipe ini ditandai dengan episode yang sering makan

berlebihan dan memuntahkannya. Meskipun siklus berulang

dari makan banyak dan memuntahkannya juga terjadi pada penderita bulimia, tetapi penderita bulimia tidak mengurangi

berat badan mereka sampai tingkat anoreksik. Tipe ini

cenderung berganti-ganti antara periode kontrol yang kaku

dan perilaku impulsif.

b. Tipe menahan.

Tipe ini cenderung secara kaku bahkan secara obsesif

menontrol diet dan penampilan mereka.

Jadi dapat disimpulkan bahwa terdapat dua tipe anoreksia

nervosa, yaitu tipe Penahan dan tipe Pesta Makan.

3. Gejala-Gejala Anoreksia Nervosa Menurut Brumberg dan Penny (1997, h. 159-179), gejala-

gejala pada penderita anoreksia nervosa adalah : a. Fisik :

1) Terlalu kurus dan atau memperlihatkan kehilangan banyak berat badan.

2) Memiliki kulit yang kering, berwarna kuning pucat dan rambut yang tipis.

3) Kesehatannya rendah dan memiliki mata yang cekung.

11

4) Tumbuh lanugo, yaitu tumbuhnya rambut-rambut pendek pada seluruh tubuh sebagai reaksi fisik yang alami dari tubuh

terhadap pelaparan diri yang begitu keras agar menjaga tubuh tetap hangat karena tidak adanya lemak dalam tubuh.

5) Kehilangan kesadaran secara tiba-tiba karena kurangnya persediaan darah dan oksigen dalam otak atau dengan cara

yang lain (sebagai efek dari kelaparan). 6) Mengalami amenorrhea, yaitu berhentinya fase menstruasi.

Dalam daftar DSM-IV, amenorrhea merupakan karakteristik

yang dianjurkan dalam diagnosis, bahwa keadaan ini selalu mengikuti seorang yang mengalami anoreksia nervosa pada

wanita.

b. Tingkah laku :

1) Merahasiakan cara makannya dan berusaha tidak makan ketika ada orang di sekitarnya.

2) Memiliki ritual kebiasaan makan (ini dapat meliputi mengambil makanan dengan potongan-potongan yang kecil

dengan cara yang tidak normal, memotong-motong makanan

dalam ukuran-ukuran kecil yang tidak wajar, menjadi sangat keras kepala tidak mau makan saat waktu makan tiba,

membersihkan makanan mereka saat makan, makan perlahan-

lahan, terutama saat memasukkan makanan ke dalam mulut). 3) Terlihat sangat tertarik atau memiliki ketertarikan yang tidak

wajar terhadap makanan tetapi tidak mau makan.

12

4) Memasak makanan yang enak-enak untuk orang lain tetapi mereka menghindari memakan makanan yang telah mereka

buat sendiri.

5) Selalu mengatakan bahwa mereka sangat gemuk padahal mereka sama sekali tidak gemuk.

6) Sering memulai pembicaraan mengenai makan dan makanan. 7) Membuat rencana makanan mereka tiap hari. 8) Memiliki pengetahuan yang luas terhadap kandungan energi

pada tiap tipe makanan yang berbeda, dan efek pembakaran

dari tiap bentuk olahraga. Walaupun seorang anoretik tidak

menyukai makanan yang membuat gemuk, tetapi hal itu tidak

selalu demikian. Mereka mungkin mengatur makanan mereka

berdasarkan jumlah energi (kalori) yang dikandung makanan daripada jenis makanan tersebut. Sebagai contoh : seorang anoretik mengatur makanannya 100 kalori tiap harinya dan

makanan yang dipilih untuk mencapai 100 kalori tersebut

adalah sereal berbentuk batang coklat lalu pada hari yang lain

dia memilih apel untuk mencapai 100 kalori tersebut.

9) Penyalahgunaan obat pencahar. 10) Perfeksionis. Penelitian pada tahun 2003 oleh Sutandar-

Pinnock dan analisis oleh peneliti yang lain menunjukkan bahwa ada korelasi antara tingkat perfeksionis yang diukur

dengan Multidimensional Perfectionism Scale (MPS), dan anoreksia nervosa yang diukur dengan the Eating Disorder

Inventory (EDI).

13

Gejala lain yang timbul adalah pusing, kedinginan, sembelit, serta pembengkakan sendi. Kekurangan lemak menyebabkan

temperatur tubuh menurun. Sebagai mekanisme alami, tumbuh

lanugo atau rambut di seluruh tubuh termasuk wajah. Selain itu, ketidakseimbangain zat kimia dalam tubuh juga dapat menyebabkan serangan jantung. Tubuh penderita bereaksi terhadap kondisi ini dengan cara menghentikan beberapa proses. Tekanan darah menurun

drastis, napas melemah, pada wanita menstruasi terhenti (atau pada anak yang menginjak dewasa, mungkin menstruasi tidak dimulai sama sekali), dan kelenjar tiroid yang mengatur pertumbuhan menghilang. Kulit mengering, rambut, dan kuku menjadi rapuh (2001).

Menurut Encyclopedia of Psychology (1994, h. 453) gejala anoreksia nervosa antara lain pembatasan asupan cairan yang terlalu

banyak kedalam tubuh, penyalahgunaan diuretik dan laksatif,

penyangkalan terhadap rasa lapar, mengkoleksi resep makanan,

memasak makanan untuk orang lain, melakukan olahraga dengan

giat, perfeksionisme, sering marah, adanya ketakutan yang besar

terhadap hilangnya kontrol terhadap suatu hal - tidak hanya hal-hal

yang berhubungan dengan makanan, depresi, dalam banyak kasus

terdapat penolakan terhadap hubungan antara lawan jenis, serta cara makan yang aneh seperti hanya makan jika sendirian, menolak beberapa jenis makanan untuk dikonsumsi dan memesan makanan secara kompulsif. Hal itu merupakan preokupasi obsesif dengan

14

pemilihan makanan yang teliti berserta nilai kalori yang terkandung

dalam makanan tersebut.

Jadi dapat disimpulkan gejala-gejala penderita anoreksia nervosa meliputi gejala fisik dan gejala tingkah laku. Gejala fisik yaitu terlalu kurus, kulit kering, berwarna kuning pucat, rambut tipis,

kesehatan rendah, mata cekung, kedinginan, sembelit, tumbuh

lanugo, kehilangan kesadaran dengan tiba-tiba, dan mengalami

amenorrhea. Gejala tingkah laku antara lain merahasiakan cara makannya, memiliki ritual kebiasaan makan, membatasi asupan

cairan yang terlalu banyak ke dalam tubuh, penyangkalan terhadap

rasa lapar, memiliki ketertarikan yang tidak wajar terhadap makanan tetapi tidak mau makan, memasak makanan yang enak untuk orang

lain tetapi tidak mau makan, selalu mengatakan mereka sangat

gemuk, sering memulai membicarakan makanan, membuat rencana

makanan mereka setiap hari, memiliki pengetahuan yang luas

tentang makanan, penyalahgunaan obat pencahar, sering marah,

adanya ketakutan yang besar terhadap hilangnya kontrol terhadap

suatu hal - tidak hanya hal-hal yang berhubungan dengan makanan,

depresi, dalam banyak kasus terdapat penolakan terhadap hubungan

antara lawan jenis serta perfeksionis.

4. Kriteria Diagnostik Anorexia Nervosa

Kriteria diagnostik anoreksia nervosa menurut PPDGJ-III

(1993, h. 90) : a. Ciri khas gangguan adalah mengurangi berat badan dengan

sengaja, dipacu dan atau dipertahankan oleh penderita.

15

b. Untuk suatu diagnosis yang pasti, dibutuhkan semua hal-hal

seperti dibawah ini :

1) Berat badan tetap dipertahankan 15% dibawah yang seharusnya (baik yang berkurang maupun yang tak pernah dicapai), atau Quetelets Body-Mass Index adalah 17,5 atau kurang (Quetelets Body-Mass Index = berat [kg] / tinggi [meter]). Pada penderita pra-pubertas bisa saja gagal mencapai berat badan yang diharapkan selama

periode pertumbuhan.

2) Berkurangnya berat badan dilakukan sendiri dengan menghindarkan makanan yang mengandung lemak dan

salah satu atau lebih dari hal-hal yang berikut ini :

a) Merangsang muntah oleh diri sendiri; b) Menggunakan pencahar (urus-urus); c) Olah raga berlebihan; d) Memakai obat penekan nafsu makan dan atau

diuretika.

3) Terdapat distorsi body-image dalam bentuk psikopatologi yang spesifik dimana ketakutan gemuk terus

menerus menyerang penderita, penilaian yang berlebihan

terhadap berat badan yang rendah.

4) Adanya gangguan endokrin yang meluas, melibatkan hypothalamic -pituitary-gonadal axis, dengan manifestasi

pada wanita sebagai amenore dan pada pria sebagai

kehilangan minat dan potensi seksual. (Suatu kekecualian

16

adalah pendarahan vagina yang menetap pada wanita yang

anoreksia yang menerima terapi hormon, umumnya dalam

bentuk pil kontrasepsi). Juga dapat terjadi kenaikan hormon pertumbuhan, naiknya kadar kortisol, perubahan

metabolisme periferal dari hormon tiroid, dan sekresi

insulin abnormal.

5) Jika onset terjadinya pada masa pra-pubertas, perkembangan pubertas tertunda, atau dapat juga tertahan (pertumbuhan berhenti, pada anak perempuan buah dadanya tidak berkembang dan terdapat amenore primer;

pada anak laki-laki genitalnya tetap kecil). Pada penyembuhan, pubertas kembali normal, tetapi

menarche terlambat.

Menurut Diagnostic And Statistical Manual of Mental Disorder Fourth Edition (1994, h. 544-555), kriteria diagnosis untuk anoreksia nervosa adalah :

a. Menolak berat badannya pada atau diatas berat badan normal

b. Ketakutan yang besar terhadap peningkatan berat badan atau

menjadi gemuk, bahkan meskipun berat badannya di bawah berat badan normal.

c. Mengalami gangguan dalam hal berat atau bentuk tubuh,

pengaruh yang buruk terhadap berat dan bentuk tubuh

terhadap evaluasi diri, atau penolakan yang serius terhadap

berat badan minimal saat ini.

17

d. Pada wanita pasca menarche, amenorrhea, tidak mengalami

siklus menstruasi selama sedikitnya tiga kali berturut-turut.

5. Faktor-Faktor Penyebab Anoreksia Nervosa

Para ahli kesehatan tidak menemukan secara pasti penyebab

anoreksia nervosa. Ini muncul dari faktor yang bervariasi, termasuk

didalamnya faktor genetik, perilaku keluarga dan faktor budaya.

Bagian dari penjelasan yang juga dapat menjadi penyebab gangguan ini adalah anggapan media modern, kemajuan ekonomi sebuah negara juga diikuti oleh perkembangan remaja ke arah yang lebih kompleks, termasuk remaja putri. Anggapan tersebut adalah bahwa kurus yang berlebihan adalah menarik.

Untuk menjadi sekurus idola remaja dan model yang dikehendaki, beberapa remaja berusaha mencapai dan mempertahankan suatu berat badan yang sebenarnya tidak sehat.

Walaupun hal tersebut mungkin bagi para idola remaja dan para model untuk menjadi kurus sekaligus sehat, masalah akan muncul ketika remaja tidak mampu mempertahankan bentuk tubuh mereka tanpa diikuti dengan kesehatan (Spelhaug dkk, dalam Mayo Foundation for Medical Education and Research, 2006).

Menurut Kaplan dkk (1997, h.179-180) faktor biologis, sosial dan psikologis merupakan faktor-faktor yang terlibat sebagai

penyebab anoreksia nervosa.

a. Faktor Biologis

Opiat endogen mungkin berperan terhadap penyangkalan

rasa lapar pada pasien anoreksia nervosa. Penelitian terdahulu

18

menunjukkan penambahan yang dramatik pada beberapa pasien yang diberikan antagonis opiat. Kelaparan menyebabkan banyak

perubahan biokimiawi. Fungsi tiroid juga tertekan. Kelainan tersebut dikoreksi dengan pemberian makan kembali. Kelaparan

juga menyebabkan amenore, yang mencerminkan kadar hormonal (luteinizing, follicle-stimulating, dan gonadotropin-releasing hormones). Beberapa penderita anoreksia nervosa menjadi amenorik sebelum penurunan berat badan yang bermakna.

Beberapa penelitian tomografi (CT) menemukan pembesaran rongga cairan serebrospinalis (pembesaran sulkus dan ventrikel) pada penderita anoreksia nervosa selama kelaparan, suatu temuan yang dibalikkan oleh penambahan berat

badan. Pada suatu penelitian tomografi emisi positron (PET; positron emission tomography ) metabolisme nukleus kaudatus adalah lebih tinggi pada keadaan anoretik dibandingkan setelah

pemberian makan.

b. Faktor Sosial

Penderita anoreksia nervosa menemukan dukungan untuk

tindakannya dalam masyarakat yang menekankan pada

kekurusan dan latihan, tetapi beberapa bukti menyatakan bahwa

penderita anoreksia nervosa memiliki hubungan yang erat tetapi

penuh rintangan dengan orang tuanya. Penderita anoreksia

nervosa kemungkinan memiliki riwayat keluarga depresi,

ketergantungan alkohol atau suatu gangguan makan.

19

c. Faktor Psikologis

Anoreksia nervosa tampaknya merupakan suatu reaksi

terhadap kebutuhan pada remaja untuk menjadi lebih mandiri dan meningkatkan fungsi sosial dan seksualnya. Penderita anoreksia

nervosa biasanya tidak memiliki rasa otonomi dan kemandirian.

Banyak penderita anoreksia nervosa merasakan tubuhnya sebagai

di bawah pengendalian orang tua. Kelaparan yang diciptakan

sendiri (self-starvation) mungkin merupakan usaha untuk meraih pengakuan sebagai orang yang unik dan khusus. Hanya melalui

tindakan disiplin diri yang tidak lazim, seorang anoretik dapat

mengembangkan rasa otonomi dan kemandirian.

Klinisi psikoanalitik setuju bahwa seorang anoretik tidak mampu berpisah secara psikologis dengan ibunya. Tubuh

mungkin dirasakan seakan-akan ia dihambat oleh introyeksi ibu

yang suka mencampuri dan tidak empati. Kelaparan mungkin

memiliki arti bawah sadar untuk menghentikan pertumbuhan

obyek internal yang suka mencampuri dan dengan demikian

menghancurkannya. Banyak anoretik merasa bahwa hasrat oral

adalah tamak dan tidak dapat diterima, dengan demikian hasrat

tersebut secara proyektif dipungkiri. Anoretik berespon terhadap

penolakan untuk makan dan menjadi bingung tentang apakah ia sebenarnya makan. Ia lalu dapat memandang orang tua sebagai

seseorang yang memiliki dorongan yang tidak dapat diterima dan

dapat secara proyektif mengingkarinya.

20

Menurut Gunn, dkk dalam Santrock (1995, h. 29-30) sejumlah penyebab anoreksia nervosa meliputi faktor-faktor sosial, psikologis dan fisiologis, yaitu :

a. Faktor Sosial

Faktor sosial yang paling sering mendorong seseorang

melaparkan diri adalah tren tubuh kurus yang digemari akhir-

akhir ini.

b. Faktor Psikologis

Faktor psikologis meliputi motivasi untuk menarik

perhatian, keinginan akan individualitas, penolakan seksualitas,

dan cara mengatasi kekangan orang tua. Penderita anoreksia

kadang memiliki keluarga yang memberi tuntutan yang tinggi

bagi mereka untuk berprestasi. Ketidakmampuan memenuhi

standar orang tua yang tinggi menyebabkan penderita anoreksia

nervosa merasa tidak mampu mengendalikan kehidupan mereka

sendiri. Dengan membatasi makanan yang masuk ke dalam tubuh

mereka, penderita anoreksia memperoleh suatu rasa kendali diri.

c. Faktor Fisiologis

Sebab fisiologis berfokus pada hipotalamus, yang menjadi abnormal dalam banyak hal ketika seseorang menjadi penderita anoreksia nervosa.

Menurut Nevid (2003, h. 47-51) faktor-faktor penyebab anoreksia nervosa adalah faktor sosiokultural, faktor psikososial,

faktor keluarga dan faktor biologis.

21

a. Faktor Sosiokultural

Tekanan untuk menjadi kurus terutama tertuju pada wanita. Tekanan untuk mencapai standar kurus yang tidak

realistis, dikombinasikan dengan pentingnya faktor penampilan

sehubungan dengan peran wanita dalam masyarakat kita, dapat

menyebabkan wanita muda menjadi tidak puas dengan tubuh mereka sendiri. Ketidakpuasan tubuh pasa wanita muda dapat

menyebabkan diet yang berlebihan dan perkembangan perilaku

makan yang mengganggu. Model sosiokultural didukung dengan

bukti-bukti yang menunjukkan bahwa tanda-tanda gangguan makan nantinya dapat meningkat pada negara-negara

berkembang (Grange, Telch dan Tibbs, dalam Nevid, 2003, h. 47) b. Faktor Psikososial

Ketidakpuasan terhadap tubuh sendiri adalah faktor

penting dalam gangguan makan. Ketidakpuasan terhadap tubuh

dapat menghasilkan usaha-usaha yang maladaptif melaparkan

diri untuk mencapai berat badan atau bentuk tubuh yang

diinginkan. Faktor-faktor kognitif juga ikut terlibat. Wanita muda dengan anoreksia nervosa sering kali memiliki sikap perfeksionis

dan berjuang mencapai prestasi yang tinggi. Penderita anoreksia nervosa sering kali kecewa pada diri mereka ketika gagal

mencapai standar tinggi mereka yang tidak mungkin dicapai. Diet

yang ekstrem dapat memberikan perasaan bisa mengontrol dan

kebebasan yang lebih besar daripada yang didapat dari aspek

22

kehidupan lainnya (Shafran dan Mansell, dalam Nevid, 2003, h. 49).

Penulis yang berorientasi psikodinamika yakin bahwa

gadis pengidap anoreksia nervosa tampaknya memiliki kesulitan

untuk berpisah dari keluarga mereka dan menyatukan identitas

yang terpisah dan terindividuasi (Bruch; Minuchun, Rosman dan Baker dalam Nevid, 2003, 50). Anoreksia mungkin mencerminkan usaha alam bawah sadar dari remaja putri untuk mempertahankan masa pubertasnya. Hal ini dilakukan dengan

mempertahankan tampilan kanak-kanak mereka, menolak untuk

berhadapan dengan isu-isu dewasa seperti peningkatan

kemandirian dan perpisahan dengan keluarga, kematangan

seksual dan asumsi adanya tanggung jawab pribadi. Sejumlah teoritikus belajar memandang anoreksia sebagai

suatu tipe fobia berat badan. Ketakutan berlebihan dan tidak

rasional terhadap pertambahan berat badan dapat merefleksikan

kecenderungan dalam kebudayaan untuk mengidealkan bentuk

badan wanita yang ramping.

c. Faktor Keluarga

Beberapa teoritikus berfokus pada efek brutal dari self-starvation terhadap orang tua. Teoritikus mengatakan bahwa

beberapa remaja menggunakan penolakan untuk makan sebagai cara untuk menghukum orang tua mereka karena perasaan

kesepian dan keterasingan yang mereka rasakan di rumah.

Sebuah studi membandingkan ibu dari remaja putri dengan

23

gangguan makan dan ibu dari remaja putri yang tidak mengalami gangguan makan. Ibu dari remaja yang memiliki gangguan makan lebih tidak bahagia terhadap fungsi keluarganya, juga memiliki masalah makan dan diet, dan percaya bahwa putrinya

harus menurunkan berat badan, serta memandang putrinya

sebagai orang yang tidak menarik. Orang tua kurang mampu

untuk meningkatkan kemandirian dalam diri anak perempuan

mereka.

Dari perspektif sistem (systems perspective), keluarga adalah sistem yang dikelola sedemikian rupa sehingga

meminimalkan ekspresi terbuka dari konflik dan mengurangi

kebutuhan segera untuk perubahan nyata. Dalam perspektif ini,

remaja putri yang mengidap anoreksia nervosa dapat dipandang sebagai penolong untuk mempertahankan keseimbangan dan

harmoni yang muncul dalam keluarga disfungsional dengan

mengalihkan perhatian atas konflik keluarga dan tekanan

pernikahan ke dalam diri mereka. Anak perempuan tersebut

menjadi pasien yang teridentifikasi, meskipun unit keluargalah yang sebenarnya tidak berfungsi dengan baik.

d. Faktor Biologis

Adanya peran faktor genetis pada gangguan makan.

Gangguan makan cenderung menurun dalam keluarga, yang

diduga terkait dengan komponen genetis. Bukti yang lebih kuat

untuk anoreksia nervosa juga ditemukan di antara kembar satu telur dibandingkan kembar dua telur, yaitu 50% berbanding 5%.

24

Menurut Anorexia Nervosa and Related Eating Disorder, Inc

(2005) faktor-faktor penyebab anoreksia nervosa tidak hanya satu faktor saja yang berpengaruh. Untuk beberapa individu, beberapa faktor akan mengkombinasi dan menyebabkan pelaparan diri sendiri.

Faktor-faktor penyebab anoreksia nervosa adalah :

a. Faktor Biologis

Faktor biologis yang dimaksudkan adalah faktor genetik

dan faktor fisiologis. Berdasarkan penelitian terbaru (General Psychiatry, dalam Anorexia Nervosa and Related Eating

Disorder, Inc, 2005), faktor genetik dinilai beresiko 56% dalam perkembangan anoreksia nervosa. Pada kenyataannya, orang

yang memiliki ibu atau saudara perempuan yang mengalami

anoreksia nervosa memiliki 12 kali kemungkinan untuk

mendapatkan penyakit anoreksia nervosa daripada orang lain

yang tidak memiliki sejarah keluarga yang mengalami gangguan makan tersebut. Faktor fisiologis berhubungan dengan anatomis,

khususnya metabolisme tubuh individu.

b. Faktor Psikologis

Penderita gangguan makan cenderung perfeksionis.

Penderita memiliki harapan yang tidak realistis terhadap diri

mereka sendiri dan orang lain. Didalam segala prestasi yang telah

mereka raih, mereka masih merasa tidak sebanding dan tidak

sempurna. Penderita biasanya melihat dunia sebagai hitam dan

putih, tidak ada yang abu-abu. Semuanya dipandang baik atau

buruk, sukses atau gagal serta gemuk atau kurus. Jika gemuk

25

adalah buruk dan kurus adalah baik, maka lebih kurus adalah

lebih baik, dan paling kurus adalah yang terbaik - bahkan jika yang paling kurus adalah 68 pounds atau 30,84 kilogram dalam

perawatan di rumah sakit.

Beberapa penderita mengalami gangguan makan untuk

menghindari seksualitas. Beberapa penderita lain

menggunakannya untuk mengambil alih kontrol terhadap diri dan

terhadap hidup mereka sendiri. Penderita sering merasa

kehilangan identitasnya. Penderita mencoba menilai diri mereka

sendiri dengan membenarkan anggapan sosial akan diri mereka

dan kekaguman sosial akan penampilan fisik. Jawaban dari

pertanyaan eksistensial, Siapakah saya? secara simbolis akan

mereka jawab dengan mengatakan, Saya adalah, atau Saya adalah mencoba untuk menjadi, kurus. Lalu, Saya adalah masalah.

Penderita gangguan makan tampak sering marah, tetapi

hal ini dikarenakan mereka menyembunyikan kebenaran dan

ketakutan akan kritik terhadap diri mereka, mereka tidak berani

mengekspresikan kemarahannya secara langsung. Penderita tidak

tahu bagaimana untuk mengekspresikannya dalam cara yang

sehat. Lalu mereka mengalihkannya ke dalam diri mereka sendiri

dengan melaparkan diri mereka sendiri.

Pada penderita gangguan makan terdapat suatu

kebanggaan terhadap prestasi. Beberapa hal kecil akan lebih

memuaskan daripada berhasil dalam suatu kesulitan dan

26

petualangan yang berbahaya, untuk dapat mengatasi tantangan

yang membuat frustrasi. Salah satu hal yang tidak perlu dilihat

jauh-jauh dibalik artikel diet suatu majalah untuk melihat betapa sulitnya mengurangi berat badan dan menjaga bentuk tubuh yang langsing dalam dunia makanan cepat saji masa kini serta kesempatan untuk aktif secara fisik.

Walaupun penderita gangguan makan biasanya tidak

mengakui bahwa, mencapai dan mempertahankan kekurusan

adalah suatu lencana kehormatan yang dimenangkan dengan

kebanggaan bagi yang mampu melakukannya. Meskipun

penderita gangguan makan telah mendapatkan nilai yang

memuaskan atau kehormatan karier, menjadi kurus mungkin menjadi satu-satunya pretasi yang dianggap signifikan. Penderita tidak merasa bahagia dan kenyataannya mungkin menyedihkan,

namun mareka terikat dengan prestasi itu sebagai pembenaran

akan keberadaan mereka.

Seringkali dikatakan bahwa kunci untuk memahami

gangguan makan adalah sebuah apresiasi terhadap apa yang

harus dikontrol seseorang, semuanya seperti hidup, jadwal, teman-teman, keluarga, makanan dan terutama tubuh seseorang

itu sendiri. Hal itu benar, namun terdapat faktor lain yang paling

tidak sama pentingnya, yaitu harapan terhadap kesempurnaan.

Disaat seseorang berusaha untuk meningkatkan program

pengurangan berat badan dengan semua gairah seperti pada

peziarah yang ingin mencari kekudusan. Hal ini menjadi bukti

27

bahwa penderita mengharapkan dan berusaha untuk mencapai

sebuah proses konversi yang ajaib. Dengan mengurangi berat badan, penderita gangguan makan berharap untuk berubah dari

ulat bulu yang buruk menjadi kupu-kupu cantik yang menuntun hidupnya kepada kepuasan, kebahagian, kepercayaan diri dan

kesempurnaan. Betapa menyedihkan. Jika mengurangi berat

badan benar-benar menuntun kepada kebahagian, maka bumi

akan menjadi sebuah planet tangkai kacang. Kebahagiaan, tentu saja, dapat dicapai, namun melalui

pekerjaan yang berarti, hubungan-hubungan yang sehat, dan sebuah hubungan kepada sesuatu yang lebih besar daripada diri

sendiri. Pemikiran yang luar biasa dan program pengembangan

diri yang sederhana saja tidak sesuai dengan tantangannya. c. Faktor Keluarga

Beberapa penderita anoreksia nervosa mengatakan bahwa

mereka merasa tertekan dalam keluarga yang overprotektif.

Beberapa penderita yang lain merasa ditinggalkan, disalahartikan

dan kesepian. Orang tua yang terlalu memperhatikan penampilan

fisik dapat secara tidak sadar memiliki kontribusi pada

pengembangan gangguan makan. Termasuk didalamnya orang

tua yang sering memberikan komentar dan kritikan terhadap

tubuh anak mereka.

Keluarga yang memiliki salah satu anggota keluarga yang

memiliki gangguan makan cenderung overprotektif, kaku, dan

menyelesaikan konflik dengan cara yang tidak efektif. Terkadang

28

ibu secara emosional dingin dan ayah secara fisik maupun

emosional tidak hadir di dalam keluarga. Dalam waktu yang

sama, orang tua memberikan tuntutan yang tinggi dalam prestasi

dan kesuksesan. Anak-anak belajar untuk tidak memperhatikan keragu-raguan, ketakutan, kecemasan dan masa lalu. Disisi lain

mereka mencoba menyelesaikan masalahnya sendiri dengan

memanipulasi berat badan dan makanan, berusaha meraih

kesuksesan bahkan jika mereka tidak merasa sukses. Penelitian di Oregon Health and Science University di

Portland menghasilkan kenyataan yang kuat bahwa stres yang

tampak (kekerasan, dilalaikan, kehilangan salah satu orang tua) pada masa anak-anak meningkatkan resiko masalah tingkah laku

dan emosional (kecemasan, depresi, bunuh diri, penyalahgunaan obat-obatan-fenomena yang selalu berhubungan dengan

gangguan makan) pada masa remaja dan dewasa awal. Di sisi lain, penelitian lainnya mengatakan bahwa anak

perempuan yang memiliki ibu yang mempunyai riwayat

gangguan makan memiliki resiko tinggi mengalami gangguan

makan daripada anak-anak yang memiliki ibu yang sedikit

memperhatikan makanan dan berat badan. Ketika ibu merasa

tidak puas dengan tubuhnya dan sering melakukan diet, anak

perempuannya akan menjadikannya dasar belajar akan penghargaan pada penampilan mereka, menurut Christine

Gerbstadt, seorang pembicara dari American Dietetic

Association.

29

Suatu contoh yang dapat diamati pada masa anak-anak.

Orang tua membuat jadwal pemberian makan yang ganjil, menggunakan makanan sebagai reward, punishment,

kenyamanan, atau tujuan non-nutrisi lain dan memperhatikan berat badan putri mereka. Salah satu hal yang masih menjadi faktor determinan adalah jika seorang anak perempuan memiliki seorang ibu yang mengalami gangguan makan, maka saat mereka

beranjak remaja mereka akan mengalami gangguan makan juga. d. Faktor Sosial

Kadang-kadang teman yang terobsesi dengan penampilan

atau pasangan menciptakan tekanan yang mendorong munculnya

gangguan makan. Begitu pula perkumpulan wanita, kelompok

teater, kelompok menari, kelompok teman sekolah dan situasi

lain dimana teman sebaya mempengaruhi satu sama lain dengan

tidak sehat.

Orang yang rentan terhadap gangguan makan, dalam

banyak kasus, mengalami masalah dalam hubungan, sebagian

diantaranya kesepian. Beberapa mungkin menarik diri hanya

dengan hubungan yang dangkal dan konflik dengan orang lain.

Lainnya mungkin tampak dengan mempunyai kehidupan yang

menarik dengan banyak teman dan aktivitas sosial, tetapi

kemudian mereka akan mengakui mereka tidak merasa benar-

benar cocok dengan keadaannya, yang tampaknya tidak ada

seorang pun yang memahami mereka, dan bahwa mereka tidak

mempunyai teman sejati atau kepercayaan kepada seseorang

30

untuk berbagi pemikiran, perasaan, keraguan, perasaan tidak

aman, ketakutan, harapan, ambisi, dan lainnya sebuah dasar

dari intimasi. Sering kali mereka dengan putus asa mengharapkan

hubungan yang sehat dengan orang lain namun takut dengan

kritik dan penolakan jika kesalahan mereka diamati dan kekurangan mereka diketahui.

Harapan budaya dapat menjadi sesuatu yang jahat dan tidak memiliki belas kasihan. Untuk menunjukkan bahwa seorang wanita bahagia, dia harus memiliki hubungan yang baik

dengan semua orang, bahagia dengan anak-anaknya, teman-

temannya menyukainya, pekerjaannya berjalan dengan baik, rumahnya harus tampak sangat baik dan dia harus kurus.

menurut Profesor Alice Domar dari Harvard Medical School.

(Parade Magazine, 11 oktober 2003, dalam Aorexia Nervosa and Related Eating Disorder, Inc). e. Faktor Media

Dalam media, orang yang bahagia dan sukses adalah

hampir sebagian besar dilukiskan sebagai aktor dan model yang

muda, hebat, dan kurus. Faktanya, berdasarkan Health Magazine,

April 2002, dalam Aorexia Nervosa and Related Eating

Disorder, Inc, sekitar 32 % karakter perempuan di televisi

memiliki berat badan di bawah rata-rata. Di sisi lain, orang-orang

yang memiliki karakter bodoh, buruk atau seorang pelawak

dilukiskan dengan aktor yang lebih tua, perempuan yang kotor,

tidak terpelihara, dan kebanyakan dari mereka adalah gemuk.

31

Kebanyakan orang ingin bahagia dan sukses, suatu

keadaan yang membutuhkan pemikiran, pengembangan diri, dan

biasanya kerja keras. Media, terutama iklan dan komersial untuk yang barang-barang berhubungan dengan penampilan,

menyarankan bahwa seseorang dapat menghindari tipe pekerjaan keras dengan membuat tubuh seseorang menjadi sama dengan bentuk dari simbol kesuksesan.

Jika membaca diantara barisan iklan-iklan, terungkap

sebuah pesan yang seringkali muncul, yaitu Anda tidak diterima

dengan keadaan anda sekarang. Satu-satunya cara agar anda

dapat diterima adalah dengan membeli produk kami dan

mencoba untuk tampak seperti model kami (yang tingginya enam kaki dan memakai celana jeans dan mungkin anoreksik). Jika anda tidak dapat sungguh-sungguh menanganinya, lebih baik

tetap membeli produk kami. Itulah satu-satunya harapan anda.

Perbedaan diantara gambaran media mengenai

kebahagian, keberhasilan pada pria dan wanita adalah menarik.

Pada wanita, dengan sedikit pengecualian, adalah muda dan

kurus. Badan yang kurus diinginkan wanita, atau sebagaimana

wanita yang ideal berat badannya. Pada pria adalah muda atau

tua, tetapi pahlawan dan orang-orang baik adalah kuat dan

bertenaga dalam semua bagian yang penting secara fisik, dalam

dunia bisnis, dan secara sosial. Bagi pria dalam media, kurus

tidak diinginkan, namun tenaga, kekuatan, dan kompetensi yang

32

diinginkan. Pria kurus seringkali dianggap sakit, lemah,

ketergantungan narkoba, kriminal atau menyimpang.

Perbedaan ini menunjukkan pendekatan untuk menolong diri pada pria dan wanita. Ketika seorang pria ingin untuk

mengembangkan dirinya sendiri, seringkali dimulai dengan

mengangkat beban untuk menjadi lebih besar, lebih kuat, dan lebih bertenaga. Saat wanita ingin untuk mengembangkan

dirinya, biasanya dimulai dengan diet, yang akan menyebabkan

menjadi lebih kecil, lebih lemah, dan kurang bertenaga. Meski demikian, wanita mempunyai keinginan yang kuat akan kekuatan

dan kontrol sama seperti pria. Oleh karena itu dipercaya bahwa

stereotip yang dilakukan oleh media membantu untuk

menjelaskan kenapa sekitar 90 % orang dengan gangguan makan adalah wanita dan hanya 10 % pria.

Beberapa tahun terakhir ini telah menjadi perbaikan secara politis bagi media untuk membuat suatu dukungan melawan

gangguan makan. Banyak artikel majalah dan acara televisi menampilkan faktor-faktor dan akibat dari anoreksia nervosa,

tetapi tampak lemah dan tidak efektif ketika mereka menyajikan dalam konteks yang tidak sama. Sebagai contoh bagaimana bisa

seseorang percaya bahwa sebuah majalah fashion benar-benar mendukung untuk melawan anoreksia ketika artikel yang

ditampilkan dikelilingi oleh iklan-iklan yang menunjukkan model yang tampak menderita anoreksia? Bagaimana bisa seorang

percaya bahwa pembawa acara talkshow benar-benar menyukai

33

kekuatan, tubuh wanita yang sehat disaat dia sering

membanggakan paha yang kurus seperti tongkat dan

membicarakan tentang berapa banyak dia ingin mengurangi berat

badan dari tubuhnya yang sudah kurus?

Jadi dapat disimpulkan bahwa faktor-faktor penyebab

anoreksia nervosa adalah faktor biologis, sosiokultural, psikologis,

media, dan keluarga. Kesimpulan faktor-faktor penyebab anoreksia

nervosa tersebut peneliti mengacu kepada teori dari Nevid dan

Anorexia Nervosa and Related Eating Disorder, Inc.

1. Faktor Biologis

Faktor biologis yang dimaksudkan adalah faktor genetik

dan faktor fisiologis. Adanya peran faktor genetis pada gangguan

makan. Gangguan makan cenderung menurun dalam keluarga,

yang diduga terkait dengan komponen genetis. Berdasarkan

penelitian terbaru, faktor genetik dinilai beresiko 56% dalam

perkembangan anoreksia nervosa. Pada kenyataannya, orang

yang memiliki ibu atau saudara perempuan yang mengalami

anoreksia nervosa memiliki 12 kali kemungkinan untuk

mendapatkan penyakit anoreksia nervosa daripada orang lain

yang tidak memiliki sejarah keluarga yang mengalami gangguan makan tersebut. Faktor fisiologis berhubungan dengan anatomis,

khususnya metabolisme tubuh individu.

2. Faktor Sosiokultural

Penderita anoreksia nervosa menemukan dukungan untuk

tindakannya dalam masyarakat yang menekankan pada

34

kekurusan dan latihan. Kadang-kadang teman yang terobsesi

dengan penampilan atau pasangan menciptakan tekanan yang

mendorong munculnya gangguan makan. Begitu pula

perkumpulan wanita, kelompok teater, kelompok menari,

kelompok teman sekolah dan situasi lain dimana teman sebaya

mempengaruhi satu sama lain dengan tidak sehat.

Orang yang rentan terhadap gangguan makan, dalam

banyak kasus, mengalami masalah dalam hubungan. Beberapa

mungkin menarik diri hanya dengan hubungan yang dangkal dan

konflik dengan orang lain. Lainnya mungkin tampak dengan

mempunyai kehidupan yang menarik dengan banyak teman dan

aktivitas sosial, tetapi kemudian mereka akan mengakui mereka

tidak merasa benar-benar cocok dengan keadaannya, yang

tampaknya tidak ada seorang pun yang memahami mereka, dan

bahwa mereka tidak mempunyai teman sejati atau kepercayaan kepada seseorang untuk berbagi pemikiran, perasaan, keraguan,

perasaan tidak aman, ketakutan, harapan, ambisi, dan lainnya

sebuah dasar dari intimasi. Sering kali mereka dengan putus asa

mengharapkan hubungan yang sehat dengan orang lain namun

takut dengan kritik dan penolakan jika kesalahan mereka diamati dan kekurangan mereka diketahui.

Harapan budaya dapat menjadi sesuatu yang jahat dan tidak memiliki belas kasihan. Untuk menunjukkan bahwa seorang wanita bahagia, dia harus memiliki hubungan yang baik

dengan semua orang, bahagia dengan anak-anaknya, teman-

35

temannya menyukainya, pekerjaannya berjalan dengan baik, rumahnya harus tampak sangat baik dan dia harus kurus.

Tekanan untuk menjadi kurus terutama tertuju pada wanita. Tekanan untuk mencapai standar kurus yang tidak

realistis, dikombinasikan dengan pentingnya faktor penampilan

sehubungan dengan peran wanita dalam masyarakat, dapat

menyebabkan wanita muda menjadi tidak puas dengan tubuh mereka sendiri. Ketidakpuasan tubuh pada wanita muda dapat

menyebabkan diet yang berlebihan dan perkembangan perilaku

makan yang mengganggu. Model sosiokultural didukung dengan

bukti-bukti yang menunjukkan bahwa tanda-tanda gangguan makan nantinya dapat meningkat pada negara-negara

berkembang.

3. Faktor Psikologis

Faktor-faktor kognitif ikut terlibat. Wanita muda dengan

anoreksia nervosa sering kali memiliki sikap perfeksionis dan

berjuang mencapai prestasi yang tinggi. Penderita anoreksia nervosa sering kali kecewa pada diri mereka ketika gagal

mencapai standar tinggi mereka yang tidak mungkin dicapai. Diet

yang ekstrem dapat memberikan perasaan bisa mengontrol dan

kebebasan yang lebih besar daripada yang didapat dari aspek

kehidupan lainnya.

Penulis yang berorientasi psikodinamika yakin bahwa

gadis pengidap anoreksia nervosa tampaknya memiliki kesulitan

untuk berpisah dari keluarga mereka dan menyatukan identitas

36

yang terpisah dan terindividuasi. Anoreksia mungkin

mencerminkan usaha alam bawah sadar dari remaja putri untuk mempertahankan masa pubertasnya. Hal ini dilakukan dengan

mempertahankan tampilan kanak-kanak mereka, menolak untuk

berhadapan dengan isu-isu dewasa seperti peningkatan

kemandirian dan perpisahan dengan keluarga, kematangan

seksual dan asumsi adanya tanggung jawab pribadi. Anoreksia nervosa tampaknya merupakan suatu reaksi

terhadap kebutuhan pada remaja untuk menjadi lebih mandiri dan meningkatkan fungsi sosial dan seksualnya. Penderita anoreksia

nervosa biasanya tidak memiliki rasa otonomi dan kemandirian.

Banyak penderita anoreksia nervosa merasakan tubuhnya sebagai

di bawah pengendalian orang tua. Kelaparan yang diciptakan

sendiri (self-starvation) mungkin merupakan usaha untuk meraih pengakuan sebagai orang yang unik dan khusus. Hanya melalui

tindakan disiplin diri yang tidak lazim, seorang anoretik dapat

mengembangkan rasa otonomi dan kemandirian.

Klinisi psikoanalitik setuju bahwa seorang anoretik tidak mampu berpisah secara psikologis dengan ibunya. Tubuh

mungkin dirasakan seakan-akan ia dihambat oleh introyeksi ibu

yang suka mencampuri dan tidak empati. Kelaparan mungkin

memiliki arti bawah sadar untuk menghentikan pertumbuhan

obyek internal yang suka mencampuri dan dengan demikian

menghancurkannya. Banyak anoretik merasa bahwa hasrat oral

adalah tamak dan tidak dapat diterima, dengan demikian hasrat

37

tersebut secara proyektif dipungkiri. Anoretik berespon terhadap

penolakan untuk makan dan menjadi bingung tentang apakah ia sebenarnya makan. Ia lalu dapat memandang orang tua sebagai

seseorang yang memiliki dorongan yang tidak dapat diterima dan

dapat secara proyektif mengingkarinya.

Faktor psikologis meliputi motivasi untuk menarik

perhatian, keinginan akan individualitas, penolakan seksualitas,

dan cara mengatasi kekangan orang tua. Penderita anoreksia

kadang memiliki keluarga yang memberi tuntutan yang tinggi

bagi mereka untuk berprestasi. Ketidakmampuan memenuhi

standar orang tua yang tinggi menyebabkan penderita anoreksia

nervosa merasa tidak mampu mengendalikan kehidupan mereka

sendiri. Dengan membatasi makanan yang masuk ke dalam tubuh

mereka, penderita anoreksia memperoleh suatu rasa kendali diri.

Penderita gangguan makan cenderung perfeksionis.

Penderita memiliki harapan yang tidak realistis terhadap diri

mereka sendiri dan orang lain. Didalam segala prestasi yang telah

mereka raih, mereka masih merasa tidak sebanding dan tidak

sempurna. Penderita biasanya melihat dunia sebagai hitam dan

putih, tidak ada yang abu-abu. Semuanya dipandang baik atau

buruk, sukses atau gagal serta gemuk atau kurus. Jika gemuk

adalah buruk dan kurus adalah baik, maka lebih kurus adalah

lebih baik, dan paling kurus adalah yang terbaik - bahkan jika yang paling kurus adalah 68 pounds atau 30,84 kilogram dalam

perawatan di rumah sakit.

38

Beberapa penderita mengalami gangguan makan untuk

menghindari seksualitas. Beberapa penderita lain

menggunakannya untuk mengambil alih kontrol terhadap diri dan

terhadap hidup mereka sendiri. Penderita sering merasa

kehilangan identitasnya. Penderita mencoba menilai diri mereka

sendiri dengan membenarkan anggapan sosial akan diri mereka

dan kekaguman sosial akan penampilan fisik. Jawaban dari

pertanyaan eksistensial, Siapakah saya? secara simbolis akan

mereka jawab dengan mengatakan, Saya adalah, atau Saya adalah mencoba untuk menjadi, kurus. Lalu, Saya adalah masalah.

Penderita gangguan makan tampak sering marah, tetapi

hal ini dikarenakan mereka menyembunyikan kebenaran dan

ketakutan akan kritik terhadap diri mereka, mereka tidak berani

mengekspresikan kemarahannya secara langsung. Penderita tidak

tahu bagaimana untuk mengekspresikannya dalam cara yang

sehat. Lalu mereka mengalihkannya ke dalam diri mereka sendiri

dengan melaparkan diri mereka sendiri.

Pada penderita anoreksia nervosa terdapat suatu

kebanggaan terhadap prestasi. Beberapa hal kecil akan lebih

memuaskan daripada berhasil dalam suatu kesulitan dan

petualangan yang berbahaya, untuk dapat mengatasi tantangan

yang membuat frustrasi. Penderita gangguan makan biasanya

tidak mengakui bahwa, mencapai dan mempertahankan

kekurusan adalah suatu lencana kehormatan yang dimenangkan

39

dengan kebanggaan bagi yang mampu melakukannya. Penderita

anoreksia nervosa telah mendapatkan nilai yang memuaskan atau

kehormatan karier, tetapi menjadi kurus mungkin menjadi satu-satunya pretasi yang dianggap signifikan. Penderita tidak merasa

bahagia dan kenyataannya mungkin menyedihkan, namun

mereka terikat dengan prestasi itu sebagai pembenaran akan

keberadaan mereka.

Dengan mengurangi berat badan, penderita gangguan

makan berharap untuk berubah dari ulat bulu yang buruk menjadi kupu-kupu cantik yang menuntun hidupnya kepada kepuasan,

kebahagian, kepercayaan diri dan kesempurnaan.

4. Faktor Media

Dalam media, orang yang bahagia dan sukses adalah

hampir sebagian besar dilukiskan sebagai aktor dan model yang

muda, hebat, dan kurus. Di sisi lain, orang-orang yang memiliki

karakter bodoh, buruk atau seorang pelawak dilukiskan dengan

aktor yang lebih tua, perempuan yang kotor, tidak terpelihara,

dan kebanyakan dari mereka adalah gemuk.

Kebanyakan orang ingin bahagia dan sukses, suatu

keadaan yang membutuhkan pemikiran, pengembangan diri, dan

biasanya kerja keras. Media, terutama iklan dan komersial untuk yang barang-barang berhubungan dengan penampilan,

menyarankan bahwa seseorang dapat menghindari tipe pekerjaan keras dengan membuat tubuh seseorang menjadi sama dengan bentuk dari simbol kesuksesan.

40

Gambaran media mengenai kebahagian, keberhasilan

pada wanita adalah menarik. Pada wanita, adalah muda dan

kurus. Badan yang kurus diinginkan wanita, atau sebagaimana

wanita yang ideal berat badannya. Saat wanita ingin untuk

mengembangkan dirinya, biasanya dimulai dengan diet, yang

akan menyebabkan menjadi lebih kecil, lebih lemah, dan kurang bertenaga.

5. Faktor Keluarga

Penderita anoreksia nervosa kemungkinan memiliki

riwayat keluarga depresi, ketergantungan alkohol atau suatu

gangguan makan. Beberapa bukti menyatakan bahwa penderita

anoreksia nervosa memiliki hubungan yang erat tetapi penuh

rintangan dengan orang tuanya.

Beberapa teoritikus berfokus pada efek brutal dari self-starvation terhadap orang tua. Teoritikus mengatakan bahwa

beberapa remaja menggunakan penolakan untuk makan sebagai cara untuk menghukum orang tua mereka karena perasaan

kesepian dan keterasingan yang mereka rasakan di rumah.

Sebuah studi membandingkan ibu dari remaja putri dengan gangguan makan dan ibu dari remaja putri yang tidak mengalami gangguan makan. Ibu dari remaja yang memiliki gangguan makan lebih tidak bahagia terhadap fungsi keluarganya, juga memiliki masalah makan dan diet, dan percaya bahwa putrinya

harus menurunkan berat badan, serta memandang putrinya

sebagai orang yang tidak menarik. Orang tua kurang mampu

41

untuk meningkatkan kemandirian dalam diri anak perempuan

mereka.

Dari perspektif sistem (systems perspective), keluarga adalah sistem yang dikelola sedemikian rupa sehingga

meminimalkan ekspresi terbuka dari konflik dan mengurangi

kebutuhan segera untuk perubahan nyata. Dalam perspektif ini,

remaja putri yang mengidap anoreksia nervosa dapat dipandang sebagai penolong untuk mempertahankan keseimbangan dan

harmoni yang muncul dalam keluarga disfungsional dengan

mengalihkan perhatian atas konflik keluarga dan tekanan

pernikahan ke dalam diri mereka. Anak perempuan tersebut

menjadi pasien yang teridentifikasi, meskipun unit keluargalah yang sebenarnya tidak berfungsi dengan baik.

Beberapa penderita anoreksia nervosa mengatakan bahwa

mereka merasa tertekan dalam keluarga yang overprotektif.

Beberapa penderita yang lain merasa ditinggalkan, disalahartikan

dan kesepian. Orang tua yang terlalu memperhatikan penampilan

fisik dapat secara tidak sadar memiliki kontribusi pada

pengembangan gangguan makan. Termasuk didalamnya orang

tua yang sering memberikan komentar dan kritikan terhadap

tubuh anak mereka.

Keluarga yang memiliki salah satu anggota keluarga yang

memiliki gangguan makan cenderung overprotektif, kaku, dan

menyelesaikan konflik dengan cara yang tidak efektif. Terkadang

ibu secara emosional dingin dan ayah secara fisik maupun

42

emosional tidak hadir di dalam keluarga. Dalam waktu yang

sama, orang tua memberikan tuntutan yang tinggi dalam prestasi

dan kesuksesan. Anak-anak belajar untuk tidak memperhatikan keragu-raguan, ketakutan, kecemasan dan masa lalu. Disisi lain

mereka mencoba menyelesaikan masalahnya sendiri dengan

memanipulasi berat badan dan makanan, berusaha meraih

kesuksesan bahkan jika mereka tidak merasa sukses. Penelitian di Oregon Health and Science University di

Portland menghasilkan kenyataan yang kuat bahwa stres yang

tampak (kekerasan, dilalaikan, kehilangan salah satu orang tua) pada masa anak-anak meningkatkan resiko masalah tingkah laku

dan emosional (kecemasan, depresi, bunuh diri, penyalahgunaan obat-obatan-fenomena yang selalu berhubungan dengan

gangguan makan) pada masa remaja dan dewasa awal. Di sisi lain, penelitian lainnya mengatakan bahwa anak

perempuan yang memiliki ibu yang mempunyai riwayat

gangguan makan memiliki resiko tinggi mengalami gangguan

makan daripada anak-anak yang memiliki ibu yang sedikit

memperhatikan makanan dan berat badan. Ketika ibu merasa

tidak puas dengan tubuhnya dan sering melakukan diet, anak

perempuannya akan menjadikannya dasar belajar akan penghargaan pada penampilan mereka.

Suatu contoh yang dapat diamati pada masa anak-anak.

Orang tua membuat jadwal pemberian makan yang ganjil, menggunakan makanan sebagai reward, punishment,

43

kenyamanan, atau tujuan non-nutrisi lain dan memperhatikan berat badan putri mereka. Salah satu hal yang masih menjadi faktor determinan adalah jika seorang anak perempuan memiliki seorang ibu yang mengalami gangguan makan, maka saat mereka

beranjak remaja mereka akan mengalami gangguan makan juga.

B. Remaja Putri

1. Pengertian Remaja Putri Menurut Irwanto, dkk (1997, h. 46), periode remaja adalah

masa transisi dalam periode anak-anak ke dewasa. Remaja atau adolescence berasal dari kata latin adolescere yang berarti tumbuh

atau tumbuh menjadi (Hurlock, 19 80, h.206). Istilah adolescence mempunyai arti yang lebih luas, mencakup kematangan mental,

emosional, sosial dan fisik. Hurlock menyebutkan bahwa masa

remaja merupakan masa transisi biososial. Terjadi perubahan fisik, emosi, sosial, moral dan kepribadian. Selama ini terjadi perubahan tanggung jawab, kepatuhan, hak dan dalam hubungan dengan orang lain, sehingga dalam hal ini terjadi perubahan sikap terhadap dirinya, orang tua, dan kelompoknya.

Menurut Santrock (1995, h. 7-10) terjadi perubahan psikologis yang menyertai perubahan fisik serta terjadi perubahan kognitif. Terdapat hubungan yang sangat penting antara tubuh serta

ciri-ciri fisik pada masa remaja dengan gambaran tentang dirinya. Persepsi tentang gambaran ini yang dinamakan dengan body

image. Menurut Santrock (1995, h. 7) perubahan-perubahan

44

biologis yang dialami remaja memicu peningkatan minat terhadap citra tubuh (body image). Perubahan jasmaniah yang terjadi pada masa remaja biasanya menarik perhatian remaja untuk lebih memperhatikan ciri-ciri jasmaniah pada dirinya melebihi masa-masa sebelumnya. Ruft (dalam Sulaiman, 1995, h. 25) mengemukakan bahwa untuk dapat diterima dalam kelompok remaja selama masa remaja, seseorang jangan terlalu berbeda dengan yang lain dalam hal physical appearance. Bila seseorang berbeda maka ia akan ditolak

oleh kelompoknya.

Dalam Kamus Besar Bahasa Indonesia (1991, h.803) putri disamaartikan dengan wanita atau perempuan. Terdapat beberapa

sifat khas kewanitaan yang banyak dituntut dan disoroti oleh

masyarakat luas yaitu keindahan, kelembutan dan kerendahan hati

(Kartono, 1995, h. 17). 1. Keindahan

Kriteria yang tergolong dalam keindahan adalah

kecantikan, kejelitaan, gratie (gaya, solek, kemolekan), gaya yang menarik dan kehalusan tingkah laku. Setiap kelompok

sosial mengembangkan norma-norma dan kriteria tertentu

mengenai keindahan wanita. Unsur-unsur pengukur bagi

keindahan psikis wanita yang sangat dihargai antara lain :

kehalusan, keramahan, keriangan, suasana hati yang positif,

kelembutan dan tidak jahat. 2. Kelembutan

45

Kelembutan mengandung unsur kehalusan, selalu

menyebarkan iklim psikis yang menyenangkan. Disamping

itu kelembutan juga diperlukan untuk membantali kekerasan, kesakitan dan kepedihan atau duka nestapa.

3. Kerendahan hati

Rasa rendah hati artinya tidak angkuh tetapi selalu

bersedia mengalah dan berusaha memahami kondisi pihak

lawan. Walaupun perasaan ini juga oleh kaum pria, tetapi pribadi wanita lebih sering dikonfrontasikan pada tuntutan

ciri-ciri tersebut daripada kaum laki-laki.

Berkaitan dengan kriteria ideal yang sangat diharapkan dan

dituntut pada diri wanita, kaum wanita tidak jarang mengalami tekanan-tekanan dan paksaan-paksaan tertentu agar mereka

memenuhi harapan tadi (Kartono, 1995, h. 18). Pada diri seorang remaja putri mulai semakin jelas pemahaman tentang diri sendiri. Remaja putri mulai bersikap kritis terhadap obyek-obyek diluar dirinya dan ia mampu mengambil sintese antara dunia luar dan dunia

internal (Kartono, 1995, h. 66). Usaha yang keras mulai dilakukan untuk mengadakan adptasi terhadap lingkungan hidupnya. Penilaian

yang tinggi terhadap orang tua kini semakin berkurang dan

digantikan dengan respek terhadap pribadi-pribadi lain yang

dianggap lebih memenuhi selera hati anak gadis (Kartono, 1995, h. 67). Pribadi-pribadi ideal tersebut umpamanya berwujud seorang bintang film, guru, pemimpin wanita, ketua organisasi, pahlawan

wanita, dll.

46

Jadi dapat disimpulkan remaja putri adalah masa peralihan dari masa kanak-kanak menuju masa dewasa yang ditandai dengan perubahan fisik, emosi, moral, kepribadian, kognitif dan psikologis

yang terjadi pada seseorang yang memiliki sifat khas kewanitaan yaitu keindahan, kelembutan dan kerendahan hati.

2. Tahap Perkembangan Remaja Masa remaja adalah masa perkembangan yang penuh dengan

dinamika warna serta gejolak dalam dirinya. Secara global, masa remaja berlangsung antara umur 12-21 tahun, dengan pembagian 12-15 tahun adalah masa remaja awal, 15-18 tahun adalah masa remaja pertengahan, 18-21 tahun adalah masa remaja akhir (Monks, dkk, 1982, h. 262).

Menurut Sarwono (1994, h.24) ada tiga tahap perkembangan remaja dalam proses penyesuaian dirinya menuju kedewasaan, antara lain :

1. Remaja Awal, usia 12-15 tahun Pada tahap ini masih terheran-heran dengan perubahan

yang terjadi pada tubuhnya dan dorongan-dorongan yang menyertai perubahan tersebut, mengembangkan pikiran-pikiran

baru, cepat tertarik dengan lawan jenis, mudah terangsang secara erotis, kepekaan yang berlebih, serta kurang kendali terhadap ego

yang menyebabkan remaja sulit dimengerti oleh orang dewasa. 2. Remaja Madya, usia 15-19 tahun

Pada tahap ini remaja membutuhkan teman dan mempererat hubungan dengan lawan jenis. Ada kecenderungan

47

narcissistic (mencintai diri sendiri) dan menyukai teman-teman yang memiliki sifat yang sama dengan dirinya.

3. Remaja Akhir, usia 19-21 tahun Tahap ini adalah masa konsolidasi menuju periode dewasa

yang ditandai dengan pencapaian, antara lain minat yang makin

mantap terhadap fungsi-fungsi intelek, egonya dalam mencapai

kesempatan untuk bersatu dengan orang lain dan dalam

pengalaman-pengalaman baru. Terbentuknya identitas seksual

yang tidak akan berubah lagi, egosentrisme yang diganti dengan

keseimbangan antara kepentingan diri sendiri dan tumbuhnya

dinding yang memisahkan diri pribadinya dengan masyarakat

umum.

Jadi dapat ditarik kesimpulan bahwa ada tiga tahap

perkembangan remaja yaitu remaja awal (usia 12-15 tahun), remaja madya (usia 15-19 tahun), dan remaja akhir (usia 19-21 tahun).

3. Ciri-Ciri Masa Remaja Seperti halnya dengan semua periode yang penting selama

rentang kehidupan, masa remaja memiliki ciri-ciri tertentu yang membedakannya dengan periode sebelum dan sesudahnya. Menurut

Hurlock (1980, h. 207-209) ciri-ciri masa remaja adalah : 1. Masa remaja sebagai periode yang penting.

Dalam rentang kehidupan, ada beberapa periode yang

lebih penting daripada beberapa periode lainnya, karena

akibatnya yang langsung terhadap sikap dan perilaku, dan ada

48

lagi yang penting karena akibat-akibat jangka panjangnya. Pada periode remaja, baik akibat langsung maupun akibat jangka panjang tetap penting. Ada periode yang penting karena akibat fisik dan ada lagi karena akibat psikologis. Pada periode remaja kedua-duanya sama-sama penting. Semua perkembangan ini

menimbulkan perlunya penyesuaian mental dan perlunya

membentuk sikap, nilai dan minat baru.

2. Masa remaja sebagai periode peralihan. Peralihan berarti apa yang telah terjadi sebelumnya akan

meninggalkan bekasnya pada apa yang terjadi sekarang dan yang akan datang. Perubahan fisik yang terjadi selama tahun awal masa remaja mempengaruhi tingkat perilaku individu dan mengakibatkan diadakannya penilaian kembali penyesuaian nilai-

nilai yang telah bergeser. Dalam setiap periode peralihan, status

individu tidaklah jelas dan terdapat keraguan akan peran yang harus dilakukan.

3. Masa remaja sebagai periode perubahan. Tingkat perubahan dalam sikap dan perilaku selama masa

remaja sejajar dengan tingkat perubahan fisik. Ketika perubahan fisik terjadi dengan pesat, perubahan perilaku dan perubahan sikap juga berlangsung pesat.

4. Masa remaja sebagai usia bermasalah. Setiap periode memiliki masalahnya sendiri-sendiri,

namun masalah masa remaja sering menjadi masalah yang sulit diatasi. Terdapat dua alasan bagi kesulitan itu :

49

a. Sepanjang masa kanak-kanak, masalah sebagian diselesaikan oleh orang tua dan guru-guru, sehingga kebanyakan remaja tidak berpengalaman dalam mengatasi masalah.

b. Para remaja merasa diri mandiri, mereka ingin mengatasi masalahnya sendiri, menolak bantuan dari orang lain.

Ketidakmampuan mereka untuk mengatasi sendiri masalahnya

menurut cara yang mereka yakini, banyak remaja akhirnya menemukan bahwa penyelesaiannya tidak selalu sesuai dengan

harapan mereka.

5. Masa remaja sebagai masa mencari identitas. Pada akhir masa kanak-kanak, penyesuaian diri dengan

standar kelompok adalah jauh lebih penting bagi anak yang lebih besar daripada individualitas. Pada tahun-tahun awal masa

remaja, penyesuaian diri dengan kelompok masih tetap penting, tetapi mereka mulai mendambakan identitas diri dan tidak puas

lagi dengan menjadi sama dengan teman-temannya dalam segala hal, seperti sebelumnya. Status remaja yang mendua ini menyebabkan dilema yang disebut dengan krisis identitas.

Salah satu cara untuk mencoba mengangkat diri sendiri sebagai

individu adalah dengan menggunakan simbol status dalam bentuk

kepemilikan benda-benda/barang-barang yang mudah dilihat.

Dengan cara ini remaja menarik perhatian pada diri sendiri dan agar dipandang sebagai individu, sementara pada saat yang sama

ia mempertahankan identitas dirinya terhadap kelompok sebaya.

50

6. Masa remaja sebagai usia yang menimbulkan ketakutan. Anggapan stereotip budaya bahwa remaja adalah anak-

anak yang tidak rapih, yang tidak dapat dipercaya dan cenderung

merusak dan berperilaku merusak, menyebabkan orang dewasa

yang harus membimbing dan mengawasi kehidupan remaja muda takut untuk bertanggung jawab dan bersikap tidak simpatik terhadap perilaku remaja yang normal. Stereotip ini kemudian mempengaruhi konsep diri dan sikap remaja terhadap dirinya sendiri yang lambat laun dianggap sebagai gambaran yang asli

dan remaja membentuk perilakunya sesuai dengan gambaran itu. Menerima stereotip ini dan adanya keyakinan bahwa

orang dewasa mempunyai pandangan yang buruk tentang remaja, membuat peralihan ke masa dewasa menjadi sulit. Hal ini menimbulkan banyak pertentangan dengan orang tua dan antara

orang tua dan anak terjadi jarak yang menghalangi anak untuk meminta bantuan orang tua untuk mengatasi pelbagai

masalahnya.

7. Masa remaja sebagai masa yang tidak realistik. Remaja cenderung memandang kehidupan melalui kaca

berwarna merah jambu. Ia melihat dirinya sendiri dan orang lain sebagaimana yang ia inginkan dan bukan sebagaimana adanya.

Remaja akan sakit hati dan kecewa apabila orang lain mengecewakannya atau kalau ia tidak berhasil mencapai tujuan yang ditetapkannya sendiri.

51

8. Masa remaja sebagai ambang masa dewasa. Dengan semakin mendekatnya usia kematangan yang sah,

para remaja menjadi gelisah untuk meninggalkan stereotip belasan tahun dan untuk memberikan kesan bahwa mereka sudah

hampir dewasa. Berpakaian dan bertindak seperti orang dewasa

ternyata belumlah cukup. Oleh karena itu remaja mulai memusatkan diri pada perilaku yang dihubungkan pada status

dewasa, yaitu merokok, minum minuman keras dan terlibat

dalam perbuatan seks. Mereka menganggap bahwa perilaku ini

akan memberikan citra yang mereka inginkan.

4. Perubahan-Perubahan Selama Masa Remaja Pada masa remaja, seperti pada semua masa yang dialami

setiap individu, terjadi berbagai perubahan yang menyertai pertumbuhan dan perkembangan pada fase tersebut. Menurut

Hurlock (1980, h. 210-234), perubahan-perubahan yang dialami selama masa remaja adalah : a.

Perubahan Fisik

Dalam perubahan fisik terdapat perbedaan individual.

Perbedaan seks sangat jelas. Meskipun anak laki-laki memulai pertumbuhannya lebih lambat daripada anak perempuan,

pertumbuhan anak laki-laki berlangsung lebih lama, sehingga

pada saat matang biasanya laki-laki lebih tinggi daripada

perempuan. Perbedaan individual juga dipengaruhi oleh usia kematangan. Anak yang matangnya terlambat cenderung

memiliki bahu yang lebih lebar daripada anak yang matang lebih

52

awal. Anak perempuan yang matang lebih awal cenderung lebih

berat, lebih tinggi dan lebih gemuk dibandingkan dengan anak

perempuan yang matangnya terlambat.

Hanya sedikit remaja yang mengalami kateksis-tubuh atau merasa puas dengan tubuhnya. Ketidakpuasan lebih banyak

dialami di beberepa bagian tubuh tertentu. Kegagalan mengalami

kateksis-tubuh menjadi salah satu penyebab timbulnya konsep diri yang kurang baik dan kurangnya harga diri selama masa

remaja. Kesadaran akan adanya reaksi sosial terhadap berbagai

bentuk tubuh menyebabkan remaja prihatin akan pertumbuhan tubuhnya yang tidak sesuai dengan standar budaya yang berlaku.

Mengetahui bahwa reksi sosial terhadap bentuk tubuh ektomorfik

dan mesomorfik, maka anak perempuan yang memiliki bentuk

tubuh yang cenderung endomorfik merasa prihatin.

Kecenderungan menjadi gemuk yang mengganggu sebagian besar anak selalu merupakan sumber keprihatinan

selama tahun-tahun awal masa remaja. Dengan meningkatnya tinggi badan dan dengan kerasnya usaha untuk mengendalikan

nafsu makan dan hanya memakan makanan -makanan

sampingan maka remaja yang lebih besar mengurus diri. Disamping itu memilih pakaian yang teliti dapat membantu

dalam usaha memberikan kesan bahwa mereka lebih langsing

dari sebelumnya. Seperti yang telah diterangkan sebelumnya,

hanya sedikit remaja yang merasa puas dengan penampilan

53

mereka dan banyak yang memikirkan suatu cara yang dapat

memperbaiki penampilan mereka.

Keprihatinan timbul karena adanya kesadaran bahwa daya

tarik fisik berperan penting dalam hubungan sosial. Akibatnya

kalau mereka merasa bahwa dirinya tidak semenarik seperti yang

diharapkan pada waktu pertumbuhan belum berakhir, maka

mereka akan mencari jalan untuk memperbaiki penampilannya. Beberapa remaja menghabiskan banyak waktu dan pikiran untuk mencari jalan memperbaiki penampilan mereka.

b. Perubahan Emosi

Masa remaja dianggap sebagai periode badai dan tekanan, suatu masa dimana ketegangan emosi meninggi

sebagai akibat dari perubahan fisik dan kelenjar. Tidak semua remaja mengalami masa badai dan tekanan. Sebagian besar remaja mengalami ketidakstabilan dari waktu ke waktu sebagai konsekuensi dari usaha penyesuaian diri pada pola perilaku baru

dan harapan sosial yang baru.

c. Perubahan Sosial

Salah satu tugas perkembangan masa remaja yang tersulit adalah penyesuaian sosial. Bagian yang terpenting dan tersulit

adalah penyesuaian diri dengan meningkatnya pengaruh

kelompok sebaya, perubahan dalam perilaku sosial,

pengelompokan sosial yang baru, nilai-nilai baru dalam seleksi

persahabatan, nilai-nilai baru dalam dukungan dan penolakan

sosial, dan nilai-nilai baru dalam seleksi pemimpin.

54

Remaja lebih banyak berada di luar rumah bersama dengan teman-teman sebayanya, maka dapatlah dimengerti

bahwa pengaruh teman sebaya pada sikap, pembicaraan, minat,

penampilan dan perilaku lebih besar daripada pengaruh keluarga.

Misalnya, sebagian besar remaja mengetahui bahwa bila mereka memakai model pakaian yang sama dengan pakaian anggota

kelompok yang populer, maka kesempatan baginya untuk

diterima oleh kelompok menjadi lebih besar. d. Perubahan Moral

Salah satu tugas perkembangan penting yang harus

dikuasai remaja adalah mempelajari apa yang diharapkan oleh kelompok kepadanya dan kemudian mau membentuk perilakunya

agar sesuai dengan harapan sosial tanpa terus dibimbing, diawasi,

didorong dan diancam hukuman seperti yang dialami waktu

anak-anak. Menurut Mitchell terdapat lima perubahan dasar

dalam moral yang harus dilakukan oleh remaja, yaitu : 1. Pandangan moral individu makin lama menjadi lebih

abstrak dan kurang konkret.

2. Keyakinan moral lebih terpusat pada apa yang benar dan

kurang pada apa yang salah.

3. Penilaian moral menjadi semakin kognitif. 4. Penilaian moral menjadi kurang egosentris. 5. Penilaian moral secara psikologis menjadi lebih mahal

dalam arti bahwa penilaian moral merupakan bahan emosi

dan menimbulkan ketegangan psikologis.

55

e. Perubahan Kepribadian

Remaja menyadari apa yang membentuk kepribadian yang menyenangkan. Remaja mengetahui sifat -sifat apa yang dikagumi oleh teman-teman sejenis maupun teman-teman lawan jenis. Meskipun sifat-sifat yang dikagumi berbeda dari kelompok sosial ke kelompok sosial yang lain, namun remaja mengerti apa yang dikagumi oleh kelompoknya. Banyak remaja menggunakan standar kelompok sebagai konsep mereka mengenai kepribadian

ideal terhadap mana mereka menilai kepribadian mereka

sendiri. Tidak banyak yang merasa dapat mencapai gambaran

yang ideal ini dan mereka yang tidak berhasil ingin mengubah

kepribadian mereka.

Menurut Santrock ( 1995, h. 8) perubahan psikologis menyertai perkembangan fisik pada masa remaja. Remaja disibukkan dengan tubuh mereka dan mengembangkan citra individual mengenai

gambaran tubuh mereka. Remaja barangkali akan melihat cermin setiap hari atau bahkan berjam-jam untuk melihat dan mendeteksi sesuatu yang berbeda atas perubahan tubuh mereka. Terjadi juga perubahan-perubahan perkembangan kognitif pada masa remaja (Santrock, 1995, h. 10). Pemikiran remaja semakin abstrak, logis dan idealistis; lebih mampu menguji pemikiran diri sendiri, pemikiran orang lain dan apa yang orang lain pikirkan tentang diri mereka;

serta cenderung menginterpretasikan dan memantau dunia sosial.

Pemikiran remaja bersifat egosentris. David Elkind dalam Santrock

56

(1995, h. 11) yakin bahwa egosentrisme remaja memiliki dua bagian yaitu :

a. Penonton Khayalan (Imaginary Audience) Merupakan keyakinan remaja bahwa orang lain

memperhatikan dirinya sebagaimana halnya dengan dirinya

sendiri. Perilaku mengundang perhatian, umum terjadi pada masa remaja, mencerminkan egosentrisme dan keinginan untuk tampil di atas pentas, diperhatikan dan terlihat.

Sebagai contoh seorang gadis remaja menganggap bahwa semua mata terpaku kepada corak kulitnya karena ada cacat

kecil sekali pada wajahnya. b. Dongeng Pribadi (The Personal Fable)

Merupakan bagian dari egosentrisme remaja yang meliputi perasaan unik seorang anak remaja. Rasa unik pribadi remaja membuat mereka merasa bahwa tidak seorang pun dapat mengerti bagaimana perasaan mereka

sebenarnya. Sebagai bagian dari upaya remaja untuk mempertahankan suatu rasa unik pribadi, mereka dapat

mengarang suatu cerita tentang dirinya sendiri yang

dipenuhi dengan fantasi, yang menceburkan diri mereka

dalam suatu dunia ysng jsuh terpencil dari realitas. Jadi, dapat disimpulkan bahwa perubahan-perubahan yang

terjadi dalam masa remaja adalah perubahan fisik, emosi, sosial, moral, kepribadian, kognitif d