UJIAN LOKAL UROLOGI

KASUS UJIAN UROLOGI TAHAP IIIIDENTITASNama

: Tn. SolikhinUmur

: 68 Tahun

Jenis Kelamin : Laki-laki

Alamat : SemarangPekerjaan : SwastaPendidikan : SDMRS

: 2 Agustus 2011DATA DASARAutoanamnesis : tanggal 3 Agustus 2011

Keluhan Utama : Tidak bisa kencingRPS :Sejak 1 th yang lalu penderita mulai mengeluh kencing tidak lancar, bila kencing harus mengejan dan menunggu waktu beberapa saat untuk berkemih, tetapi oleh penderita dianggap biasa saja dan tidak begitu dirasakan.

Sejak 6 bulan kemudian keluhan dirasa bertambah dan pancaran kencing menjadi lemah, menetes diakhir kencing, tidak merasa puas sehabis kencing, dan penderita sering kencing malam hari sampai 6x mulai saat tidur sampai bangun pagi, kencing berwarna kuning, tidak keruh. Penderita sudah berobat ke dokter umum diberi obat namun keluhan tidak berkurang 1 bulan sebelum MRS penderita merasakan seperti anyang anyangen dan menjadi sering kencing tetapi sedikit-sedikit. Sehingga penderita merasa terganggu dengan keadaannya. 3 hari smrs perut bagian bawah cembung, terasa nyeri ingin kencing tapi tidak bisa keluar, penderita dibawa ke IGD, dipasang selang kencing di kemaluan kemudian air kencing keluar lancar warna kuning jernih. Penderita pulang, kontrol ke poli bedah dan dirawat di RSDK.Riwayat Penyakit Dahulu : Riwayat Penyakit kencing nanah disangkal

Riwayat operasi saluran kencing disangkal

Riwayat kencing keluar pasir disangkal

Riwayat sakit kencing manis, darah tinggi, batuk disangkal Riwayat trauma didaerah tulang belakang disangkal

Riwayat penggunaan obat-obat tekanan darah tinggi disangkal

Riwayat perubahan bentuk BAB disangkalRiwayat Penyakit Keluarga

Tidak ada keluarga yang sakit seperti ini.Riwayat Sosial Ekonomi

Penderita seorang buruh swasta, istri satu, mempunyai 5 putra, dan sudah mandiri, biaya ditanggung sendiri. Kesan ekonomi : kurangPEMERIKSAAN FISIKKU : Sadar, komposmentis , terpasang kateter uretra 16 F.

TV : T= 130/80 mmHg Nadi = 80 x/mnt

RR= 18 x/mnt Suhu: 36,8 o C (ax)

BW = 70 kgMata : Konjungtiva palpebra tidak anemi,

sklera tidak ikterik, pupil isokor 3mm/3mm, RC : + N/+NTelinga : Discharge (-)

Hidung : Discharge (-)

Mulut : Bibir sianosis (-), gusi berdarah (-)

Leher : Deviasi trakhea (-), pembesaran nnll (-)

Tenggorok : T1-1, Faring tidak hiperemis

ThorakParu : Inspeksi : simetris, statis dan dinamis

Palpasi : Stem fremitus kanan=kiriPerkusi : Sonor seluruh lapangan paru

Auskultasi : SD Vesikuler, ST (-)

Jantung : Inspeksi : Iktus kordis tak tampak

Palpasi : Iktus kordis teraba di SIC V 2 cm medial LMCS

Perkusi : Konfigurasi jantung dbn

Auskultasi : Suara Jantung I-II murni, bising (-), Gallop (-)

Abdomen

Inspeksi : Datar , benjolan (-)

Auskultasi : BU (+) N.

Perkusi : Timpani, PA (-), PH (+), PS (+) N

Palpasi : Supel, hepar/lien tidak teraba, NT -, DM -Ekstremitas

Superior

Inferior

Edema -/-

-/-

Sianosis-/-

-/-

Akral dingin-/-

-/-

Parese

-/-

-/-

Genetalia : Inspeksi: laki-laki , sirkumsisi, benjolan abnormal (-), terpasang Kateter uretra 16 F, produksi urin kuning jernih, 65 cc/jamColok Dubur :

TSA cukup, AR tidak kolap, mukosa licin, massa (-), NT (-).

Prostat : M-L = 2-2 cm, sulcus medianus datar, polus atas tak teraba , permukaan

rata, konsistensi kenyal, nodul (-), nyeri (-), indurasi (-).

Sarung Tangan : Feses (+), darah (-), lendir (-), BCR (+).IPSS (selama 1 bulan yang lalu) NoGejala KeteranganSkore

1Merasa ada sisaHampir selalu5

2Sering KencingHampir selalu5

3Kencing selesai ( keluar lagiLebih dari 1/24

4Sukar menahan kencingHampir selalu5

5Pancaran lemahHampir selalu5

6Mengejan untuk mulai kencingHampir selalu5

7Kencing malam hariHampir selalu5

Total34

Kualitas hidupSangat terganggu

RESUMERPS:Seorang laki-laki 68 th dengan keluhan tidak bisa kencing Sejak 1 th yl mengeluh kencing tidak lancar , Straining (+), Hecitancy (+), kemudian 6 bln mengalami Low of force, terminal dribling, residual urin, nocturia, disuria, frekwensi, keadaan ini sangat mengganggu kehidupan sehari-hari penderita. (IPSS = berat dengan kualitas hidup sangat terganggu ). Tiga hari SMRS retensio urin dibawa ke ugd di pasang selang, penderita pulang dan kontrol di poli ( RSDK.

Pemeriksaan Fisik : Status generalis dalam batas normal, terpasang kateter uretra no 16 F.Colok Dubur:

TSA cukup, mukosa licin, AR tidak kolap , massa (-), NT (-).

Prostat : M-L = 2-2 cm, sulcus medianus datar, polus atas tak teraba, , permukaan

rata, konsistensi kenyal, nodul (-), nyeri (-), indurasi (-).

Sarung Tangan : Feses (+), darah (-), lendir (-), BCR (+).DIAGNOSISProstat Hiperplasi dengan Retensio Urin.PENGELOLAANInformed concern :

menjelaskan kepada penderita dan keluarga bahwa prostat penderita membesar sehingga menutupi jalur kencingnya, sehingga kencing tidak keluar.

Persiapan operasi yang diperlukan yaitu : pemeriksaaan lab

Jenis operasi yang akan dilakukan adalah bisa operasi pengambilan prostat bisa dengan cara terbuka dan tertutup.

Komplikasi operasi bisa terjadi perdarahanPemeriksaan Penunjang:

Darah rutin, urin rutin, PTT, PTTK.

Ureum dan Kreatinin

Elektrolit : Na, K, Cl

PSA

USG Traktus Urinarius dan Prostat

EKGTerapi :

Operasi untuk prostat tertutup atau terbuka: ( TVP, TMP, TURP )PAGE 6