Anatomi sistem kardiovaskuler : Sirkulasi darah janinAnik Puji Rahayu

Pokok Bahasan1. Struktur peredaran darah jantung2. Sirkulasi darah janin

Struktur peredaran darah janin

SIRKULASI DARAH JANIN

MEMBRAN EKSTRA EMBRIOPLASENTA (blood engorged organ)AMNION (kantung berisi cairan di sekeliling embrio)KORION (membran proteksi, komponen penting plasenta)ALLANTOIS (menjadi pembuluh darah dan kantong urin)

MEMBRAN EKSTRA EMBRIO

PERKEMBANGAN MINGGU KE-1 DAN KE-2 PLASENTATrofoblas invasi dalam dinding endometriumLap. sel berinti tunggal sitotrofoblas, lap. sel berinti banyak sinsitiotrofoblasTahap lakunarisSel sinsitium menembus stroma endometrium.Sel-sel sitotrofoblas berproliferasi dan menembus sinsitium membentuk vili primer.Mesoderm ekstra embrional yang melintasi rongga khorion membentuk tali penghubung (calon tali pusat).

PERKEMBANGAN MINGGU KE-3 DAN KE-4 PLASENTATerbentuk villi sekunder villi tersier (villi plasenta definitif.Villi menjulur dari lempeng khorion (janin) ke lempeng basalis (villi batang) villi bebas (terminal), tempat pertukaran gas dan nutrien.

PERKEMBANGAN BULAN KE-2 PLASENTAVilli pada kutub embrio tumbuh meluas membentuk semak (korion frondosum), pada kutub anembrional degenerasi (korion leave).Lapisan fungsional bulan ke-2 pada endometrium disebut desidua.Korion frondosum bersatu dengan desidua basalis membentuk plasenta

PLASENTATerbentuk pada minggu ke-8.Asal dari bagian konseptus yang menempel pada endometrium uteri.Tetap terikat kuat sampai lahir.Fungsi: penyedia makanan dan paru-paru untuk fetus (dari darah ibu), menyingkirkan bahan buangan dari fetus, sawar dari mikroorganisme (penyakit), produksi hormon yang mempertahankan kehamilan dan laktasi.Dapat ditembus morfin, barbiturat, anestesi umum, dan thalidomide.

STRUKTUR PLASENTABag. Janin korion frondosum, bag. ibu desidua basalis.Antara lempeng korion dan desidua terdapat ruang antar villi yang berisi darah ibu dan terbentuk dari lakuna-lakuna.Bulan ke-4: desidua membentuk sekat yang menonjol sampai dasar villi tapi tidak menembus korion. Adanya sekat-sekat desidua membuat plasenta terbagi menjadi sejumlah ruangan (kotiledon).Plasenta cukup bulan memiliki berat 500-600 gram, diameter 15-25 cm, tebal 3 cm, berbentuk cakram, dan dengan 15-20 kotiledon.

SIRKULASI IBU - JANINKotiledon menerima 80-100 arteri spiralis endometrium dari ibu (menembus lempeng desidua) memasuki ruang antar villi.Dari plasenta, kapiler-kapiler villi (arteriola dan venula) bersatu membentuk pembuluh darah korion masuk ke janin melalui tali pusat ( 2 arteri umbilikalis dan 1 vena umbilikalis yang dilapisi oleh agar-agar wharton yang banyak mengandung proteoglikan)

SIRKULASI IBU-JANINDarah yang kaya oksigen dan nutrien dari plasenta dibawa melalui vena umbilikalis ke janin.Saat mendekati hati, darah mengalir melalui duktus venosus masuk ke dalam vena cava inferior (bercampur dengan darah yang tidak mengandung oksigen) atrium kanan, foramen ovale mengarahkan darah ke atrium kiri ventrikel kiri aorta ascenden arteri (karotis, koronaris) seluruh tubuh.

SIRKULASI JANIN-IBUDarah yang mengandung CO2 dan sisa metabolit dari seluruh tubuh venakava superior ke atrium kanan ventrikel kanan trunkus pulmonalis (tekanan tinggi) darah mengalir ke aorta descenden melalui duktus arteriosus arteri umbilikalis plasenta lempeng korion kapiler villi.

KADAR O2 YANG DIBAWA VENA UMBILIKALISMenurun karena bercampur dengan darah yang jenuh CO2 di: hati (sistem porta), venakava inferior (CO2 dari tungkai, panggul, ginjal), atrium kanan (dari kepala dan lengan), atrium kiri (dari paru-paru).

PERUBAHAN SIRKULASI DALAM JANIN SAAT LAHIRPenutupan arteri-arteri umbilikalis menjadi ligamentum umbilikalis medial (bagian distal) dan arteri vesicalis superior.Penutupan vena umbilikalis menjadi ligamentum teres hepatis.Penutupan duktus arteriosus menjadi ligamentum arteriosus.Penutupan duktus venosus menjadi ligamentum venosus.Penutupan foramen ovale.

TALI PUSAR (FUNIKULUS UMBILIKALIS)Jaringan fleksibel yang mengikat fetus di tempat umbilikus dengan plasentaIsi: pembuluh darah untuk proses transport darah fetus dengan plasenta.Bila lahir, tali pusar diikat dan dipotong (terpisah dengan plasenta).Sisa tali pusar akan mengering dan lepas dari bayi.

KANDUNGAN ERITROSIT

CO2CO2CO2CO2CO2CO2CO2CO2O2O2O2O2O2CO2CO2O2O2O2O2O2O2CO2ERITROSIT DI ARTERI UMBILIKALISERITROSIT DI VENA UMBILIKALISERITROSIT DI PLASENTAO2CO2

SIRKULASI DARAH JANIN

SIRKULASI DARAH JANIN

JANTUNG SEBELUM & SETELAH PERSALINANPada janin, tugas menambah oksigen dalam darah dan menyaring gas buang dilakukan oleh plasenta.

Namun saat persalinan, bayi harus mulai bernafas, mengambil oksigen dari paru-paru.

Sebelum persalinan, jantung janin memompa darah ke seluruh tubuh dan ke tali pusat, namun kebanyakan darah memintas arteri pulmonari (saluran ke paru-paru) dengan mengalir melalui dua pintu khusus di jantung.

Dengan nafas pertama si bayi, paru-paru mengembang dan dan memasukkan udara; hal ini mencetuskan perubahan di jantung dan sirkulasi darah, membuat kedua pintu di jantung menutup sehingga semua sisa darah dalam tubuh mengalir melalui arteri pulmonari ke paru-paru untuk diberi oksigen.

Pemberian gizi bayiSebelum lahir bayi tergantung pada ibunya dalam hal pasokan oksigen, makanan, dan antibodi terhadap infeksi, serta untuk membuang produk sisa.

Zat-zat itu menyeberang dari darah ibu ke darah bayi di dalam plasenta, yaitu organ yang tersangkut pada pelapis dinding rahim dan terhubung ke bayi melalui tali-pusar.

Di plasenta, darah ibu dan bayi saling didekatkan, walau mereka tidak bercampur benar.

DEFINISIHIPOKSEMIA;Penurunan kadar O2 dalam darah arterial janinHYPOKSIAPenurunan kadar O2 yang berakibat pada jaringan perifer janinASFIKSIADefisiensi oksigen general yang berakibat pada organ-organ sentral/ vital