7/24/2019 ANESTESI PADA GAGAL GINJAL.doc

1/2

ANESTESI PADA GAGAL GINJAL

Gagal ginjal merupakan salah satu penyakit ko-morbid padapasien pasien yang akan menjalani prosedur anestesi. Adanyapenyakit penyerta ini pada seseorang pasien akan membuat resikoanestesi semakin meningkat sesuai dengan stratifkasi ASA(American Society of Anesthesiology). Sehingga diperlukanpenatalaksanaan yang terencana dengan baik sebelum dilakukanprosedur anestesi dan juga diperlukannya komunikasi mengenaikondisi penyakit kepada pasien atau keluarganya.

Ginjal merupakan salah satu organ penting dalam tubuhmanusia yang berungsi untuk mengatur ekskresi cairan dalamtubuh,homeostasis asam basa, sekresi hormon,regulasi tekanan

darah, dan regulasi osmolaritas.Gagal ginjal dibagi menjadi , yaitu ! gagal ginjal akut dan

kronis. Gagal ginjal akut didefnisikan sebagai suatu penurunanungsi ginjal yang terjadi " # hari, sedangkan gagal ginjal kronisdidefnisikan sebagai penurunan fltrasi glomerulus hingga G$% "dari &' mlmenit.*#m selama lebih dari # bulan. +iagnosa gagalginjal ini ditentukan dari anamesa, keluhan fsik, dan jugapemeriksaan tambahan laboratorium. emeriksaan yang seringdilakukan adalah pemeriksaan klirens kreatinine dan penghitunganG$% untuk menentukan kriteria gagal ginjal.

anajemen anestesi pada gagal ginjal dimulai pada saatkunjungan aal pre-anestesi di ruangan untuk menentukankelayakan pasien yang akan menjalani prosedur pembiusan.ersiapan yang penting dilakukan adalah pemeriksaan rutinlaboratorium seperti ureumkreatinine, elektrolit, darah perier, aalhemostasis, penentuan perlunya tindakan hemodialisa sebelum dansesudah prosedur operasi, persiapan teknik operasi dan pembiusan,status hidrasi pasien dan manajemen cairan yang ketat sertamenentukan agen obat anestesi yang akan digunakan.

/eknik anestesi yang akan digunakan sebaiknya disesuaikandengan kondisi klinis pasien, bila terdapat kontraindikasi untuktindakan regional seperti spinal ataupun epidural, maka yangmenjadi pilihan adalah anestesi umum. rinsip penggunaan obat-obatan anestesi pada gagal ginjal adalah menggunakan obat yangtidak diekskresikan di ginjal dan bersiat durasi pendek, adapunobat-obatan yang aman digunakan adalah ropool, etomidate,thiopenthal, 0', iso1uran, des1uran, analgetik seperti entanyl,sulentanyl, alentanyl, remientanyl, pelemas otot sepertiatrakurium, mi2acurium, rocuronium, 2ecuronium, dansuccinylcholin.

dr. Yudi Hadinata

(Anestesi)

7/24/2019 ANESTESI PADA GAGAL GINJAL.doc

2/2

3unci keberhasilan pada tindakan anestesi dengan ko-morbidgagal ginjal adalah e2aluasi aal kondisi pasien di ruangan,manajemen cairan dan penanganan hemodialisa yang tepat,pemilihan teknik anestesi serta obat-obatan anestesi yang amanbagi pasien, dan juga komunikasi serta penjelasan mengenai resiko

anestesi dan operasi kepada pasien dan keluarga.

dr. Yudi Hadinata

(Anestesi)