anemia ppt ku

7/25/2019 Anemia Ppt Ku

http://slidepdf.com/reader/full/anemia-ppt-ku 1/29

SEORANG LAKI-LAKI 84 TAHUNDENGAN ANEMIA BERAT DAN

SINDROM GERIATRIOleh : Jondra Widodo

DPK : Dr.Gularso,Sp.PD



ANAMESA

Identitas :Nama : Tn.M

Jenis kelamin : Laki-Laki

Umur : 84 th

Pekerjaan : petaniAgama : islam

uku : ja!a

Alamat : taman !inangun 8"# ke$umen



%eluhan utama :

lemas&P : %eluhan lemas diarsakan pasien sejak ' mingguM&. %eluhan lemas dirasakan terus menerus setiapharin(a. keluhan lemas dirasakan pasien setelah

pasien tidak mau makan karena mengeluhkan pusing$erputar (ang disertai dengan mual dan muntah )*kali" hari selama + minggu. Pasien juga mengeluhkankadang-kadang merasakan sesak, A% merasa tidakpuas dengan panaran air kening (ang lemah dan

saat pipis mengedan, A tidak lanar sejak +minggu M& dan sulit tidur saat malam harin(a.karena k/ndisi pasien (ang semakin melemahkeluarga memutuskan mem$a!a pasien ke &U0ke$umen.



• %1LU2AN IT1M :

istem 3ere$r/spinal : demam -, pusing , n(eri kepala -

istem %ardi/5askular : $erde$ar-de$ar -, n(eri dada -

istem &espirasi : sesak -, $atuk -, pilek -

istem 0igesti : mual , muntah -, n(eri perut -, A 6 sejak +

mingguistem Integumentum : kemerahan -, gatal-gatal -

istem muskul/skeletal : pegel-pegel -, n(eri sendi -, lemas

• &P% :

&i!. %eluhan serupa 7

&i!an(at hipertensi disangkal&i!an(at 0M disangkal

&i!a(at tum/r"kanker disangkal



•

&P% :&i!.keluhan serupa disangkal

&i!a(at 2T dan 0M disangkal

•

LIN%UNAN dan %1IAAAN :Lingkungan sekitar rumah $ersih dan jauh dari

pa$rik

Pasien makan tidak teratur dengan lauk paukseadan(a

Pasien setiap harin(a $ekerja di sa!ah

Pasien jarang $er/lahraga

Pasien per/k/k



•

PEMERIKSAAN TANDA VITAL(VITAL SIGN)

0ilakukan pada tanggal : +;"+"'<+=

pukul : +#.#< – Tekanan darah : +<="*8 mmhg

– uhu tu$uh : #*,>?"m

– @rekuensi den(ut nadi : =8?"m reguler

– @rekuensi naas : '<?"m



• %esan umum :tampak lemah

• %esadaran :/mp/smentis, 3 :

4,*,=• Tinggi $adan : +=<• erat $adan: *<• tatus giBi : +;,*#

KEADAAN UMUM

• PEMERIKSAANKEPALA :• Mata : a -"-, si -"-,

cp +/+, pupil

is/h/r "• i$ir : sian/sis -"-,

puc! +/+ "#$%&'#

Pemriksan Csik



P E

M E R I K S

A A N

L E

H E R

• I#p%$' : imetris 7, massa 7-, jaringan parut7-• P*p' : Pem$esaran lim/n/di 7-, massa 7-,

n(eri tekan 7-, thrill 7-• P%%&'$# !&$% : de5iasi 7-• P%%&'$# $%*%#& !'&'" : I : enj/lan

7-• P : Massa 7-, n(eri tekan 7-• A : ruit 7-

• P%%&'$# !%$## .%# %#!&* : JDP7tidak ada peningkatan



P E M E R I K

S A A N

T H O

R A K S

• I#p%$' :entuk dada n/rmal 7, $enj/lan 7-, dinding dadakanan dan kiri simetris 7, sar 7-, itus /rdis 7, gerakandada kanan dan kiri simetris 7, tidak ada ketinggalan gerak

• P*p' : N(eri tekan 7-, $enj/lan 7-, krepitasi 7-,pengem$angan dada kanan dan kiri simetris 7, 5/alremitus simetris kanan dan kiri 7, itus /rdis tera$a di$agian apeks si D linea midsternalis sinistra 7

• P%&$u' "" : • atas Atas Jantung : I3 II linea sternalis sinistra•

atas Pinggang Jantung : I3 III linea parasternalissinistra• atas %iri Jantung : I3 D linea midla5iula inistra• atas %anan Jantung : I3 ID linea para sternalis dekstra

• Au$u*!' : • 3/r : +-' reg, Murmur 7-, gall/p 7-• Pul : 0D ", T -"-, !heBB -"-, r$k"r$h -"-



P

E M E R I K S A A N

A B D

O M E N

• I#p%$' : ulging -, dinding perut simetris kanan dankiri, dinding perut le$ih rendah daripada dinding dada,$enj/lan 7-, sar 7-, 5ena /lateral 7-, aput medusa 7-

• Au$u*!' : U 7 =?"m

• P%&$u' : Timpani di semua kuadran a$d/men• P*p' : N%&' !%$# (+) "'&%' %p'!&'$ "#

u0'*'c*, undulasi 7-, redup $erpindah 7-"-

• P%%&'$# &%# : tak tera$a• P%%&'$# #%&' $%!$ '#* : 7-•

P%%&'$# 1%p& : Tidak tera$a• P%%&'$# *'%# : Tidak tera$a• P%%&'$# '!% : &edup $erpindah 7-, undulasi 7-,

stulCng dulnes 7-



PEMERIKSAAN EKSTREMITAS :L%##: Ptekie 7-, de/rmitas 7-, t/us 7-, n(eri tekan 7-, krepitasi

7-

T##: akral dingin 7-"-, edema 7-"-, krepitasi 7-, 3&T E' detik, Turg/r %ulit E ' detik

Tu#$' : triae 7-, 5aries 7-, de/rmitas 7-

K$' : akral hangat 7", Ulkus 7-, edem 7-"-, t/us 7-, akraldingin 7-"-



•

RESUME PEMERIKSAAN VITALSIGN DAN PEMERIKSAAN 2ISIK : – %esan umum tampak lemah

–

3/njungti5a puat " atau tidakanemis "

– $i$ir puat " dan kering

– n(eri tekan a$d/men " regi/

epigastrik dan um$ilial



P%%&'$# p%#u##

Pemeriksaan la$LAB PERTAMA :

2 : 3,

AL : 53,6 %*%$!&*'! :

2MT : 58 $*'u : 4,5

A1 : 5, #!&'u : 568

AT : 77 kl/rida : +<*

M32 : ##

M323 : #'

M3D : 54

2JL 70I@@ 3FUNT :

1/sin/Cl : negati5e

as/Cle : #,*<

Netr/Cle : negati5e

Lim/sit : negati5e

M/n/sit : negati5e

0 : 586 U&1UM : '8 3&1ATININ : <,>=FT"PT : +;"8 2$sAg : n/nreakti

LAB $%"u p! PR9 : 2 : 8,#

AL : *,;

2MT : '*

A1 : '.8AT : +<'

M32 : #<

M323 : ##

M3D : 75

2JL 70I@@ 3FUNT :

1/sin/Cl : +,'<as/Cle : #,'<

Netr/Cle : +,;<

Lim/sit : 8#,><

M/n/sit : +<,<<

2A:NFN- &1A%TI@



•

HASIL USG 0"%# : – %esan : peningkatan eh/ panreas

uriga adan(a panreatitis patt(, (stitiskr/nis, pem$esaran pr/stat kuran le$ih

#< gram ekstrasi klasiCkasi pr/stat,tak tampak kelainan s/n/graC padahepar,D@, splen, dan kedua renal.



MAALA2 A%TI@

+. Lemas

'. 0iare air L"0

#. 0emam

4. Mual

*. N(eri perut=. Nasu makandan minummenurun

ASESMENT

AN1MIA1&AT

IN0&F

MA1&IAT&I



IPD

Anemia$erat

+. 0arah rutin72,AL,2MT,A1,AT dan2JL

'. M/r/l/gi darh tepi

#. %imia 0arah

4. 1lektr/lit

*. Ureum"kreatinin

=. Penitraan :

- /t/ r/ntgen a$d/men #p/sisi

- U a$d/men

indr/mgeriatri



I P T G

@A&MA%FLFI : inus Nal '< tpm

inj. &antin '?+ampinj./ndansetr/n '?+amp

suralat.s(r #?'

lasi? premed +?+amp

ta$.diaBepam '?*mg

ta$ HunariBine '?+ta$

transusi P&3 sampai 2 +<

+.diet tktp" diet lem$ek'. $an(ak minum dan k/nsumsi

makanan $erserat tinggi

#. tirah $aring



IPMG• F$ser5asi %U 7kesadaran dan D 7T0,2&,&&,T

setiap 8 jam :

• F$s5arsi airan input dan urin /utput setiap +' jam



TIN;AUAN PUSTAKA

01@1NII :

Anemia diartikan se$agai penurunan jumlah sel darahmerah dalam tu$uh. @ungsi sel darah merah itu sendiriadalah untuk men(alurkan /ksigen dari paru menuju

jaringan dan mengangkut kar$/n di/ksida dari jaringan ke

paru-paru (ang diperankan /leh 2.

Anemia akanmengganggu kemampuan tu$uh untuk menukaar gasseiring dengan menurunn(a jumlah sel darah merahdalam mengangkut F' dan 3F'.

Anemia di sertai juga dengan penurunan hemat/krit dan

eritr/sit.Anemia $ukanlah suatu kesatuan pen(akit tersendiri,tetapi merupakan gejala $er$agai maam pen(akitdasar.



K&'!%&' #%' #%u&u! <HO

%el/mp/k %riteria anemia 72, 72MT

Laki-laki de!asa E+# g"dl, 2MT E#=

anita de!asa tidak hamil E+' g"dl, 2MT #8

anita hamil E++ g"dl

anak-anak $erusia = $ulan 6 = Tahun

E++g"dl

anak =-+4 tahun 2$ E+' g"dL



E!'*' %c& uu= A#%' $&%# #u# p%0%#!u$# (%#u&u#)

%&'!&'! "* uu !u*# :

+. kekuranggan $ahan ensensial pem$entuk eritr/sit : anemiadeCsiensi $esi, anemia deCsiensi asam /lat, anemiadeCsiensi asam /lat.

'. angguan penggunaan 7utilisasi $esi : anmeia aki$atpen(akit kr/nik, anemia sider/$lastik

#. %erusakan sumsum tulang : anemia aplastik, anemiamiel/plastik, anemia pada keganasan hemat/l/gi, anemiadiseitr/petik, anemia pada sindr/m miel/displastik

0= A#%' $'0! 1%&'c : anemia pasa perdarahan akut,anemia aki$at perdarahan kr/nik

c= A#%' 1%*'!'$ ("%!&u$' %*):

+. Anemia hem/litik intrak/rpuskular : gangguan mem$araneritr/sit, gangguan enBim eritr/sit, gangguan 2 7talasemia,hem/gl/$in/pati struktural : 2$s, 2$1

'. Anemia hem/litik ekstrak/rpuskuler : anemia hem/litik aut/imun, anemia hem/litik mikr/angi/patik, dll

"= A#%' "%## p%#%00 !'"$ "'$%!1u' !u "%##p!%#%' # $p*%$

E!'* ' 0 " $



E!'*' 0%&"&$#p%#%00

G%#%!'$ :

) 2em/gl/$in/pathies

) Thalassemias

) 1nB(me a$n/rmalities / thegl(/l(ti path!a(s

) 0eets / the &3 (t/skelet/n

) 3/ngenital d(ser(thr/p/ietianemia

) &h null disease

) 2ereditar( ?er/(t/sis

) A$etalip/pr/teinemia

Nu!&'' :

) Anemia deCsiensi $esi) Anemia deCsiensi 5itamin +'

) Anemia deCsiensi /lat

) %elaparan dan malnutrisigeneral

O0!-0!# :

) kl/ramenik/l

) F$at antitir/id

) /l sul/namid

2''$ :) Trauma

) Luka $akar

) @r/st$ite

) %atup $uatan

P%#$'! $&#'

"# *'##':) Pen(akit ginjal

) Pen(akit hepar

) Ineksi kr/nis

) Ne/plasia

) Pen(akit k/lagen5askuler

I#>%$' :)Dirus hepatitis,i neksim/n/nukle/us, 3MD

)aakteri 6l/stridium, sepsisgram-negati

)Pr/t/B/a,malaria,t/ks/plasma,leishmaniasis



KLASI2IKASI ANEMIA BERDASARKANMDT DAN ETIOLOGI

= A#%' 1'p$&'$ '$&'!'$ (0'* M9V ? 8 @ M9H ? p) : anemia deCsiensi $esi, talasemia ma(/r,anemia aki$at pen(akit kr/nik, anmemia sider/$lastik.

0=A#%' #&'!'$ #$&'$ (0'* M9V ? 8-73@ M9H -64 p) : anemia pasa perdarahan aut,anemia aplastik, anemia hem/ltik didapat, anemia aki$atpen(akit kr/nik, anemia pada gagal ginjal kr/nis, ,anemia pada keganasan heamat/l/gik, anemia padasindr/m miel/displastik.

c= A#%' $&'!'$ (0'* M9V C 73 @):

+. entuk megal/$lastik : anemia deCsiensi asam /lat, anemiadeCsiensi +', anemia pernisi/sa

'. entuk n/n-megal/$lastik : anemia pada pen(akit hati kr/nik,anemia pada hip/tir/idisme, anemia pada sindr/mmiel/displastik.



KLASI2IKASI ANEMIA BERDASARKANMDT DAN ETIOLOGI

A#%' $&'!'$ (0'* M9V C 73 @):+. B%#!u$ %*0*!'$ : anemia deCsiensi asam /lat,

anemia deCsiensi +', anemia pernisi/sa

'. B%#!u$ ##-%*0*!'$ : anemia pada pen(akit hatikr/nik, anemia pada hip/tir/idisme, anemia pada sindr/m

miel/displastik.

A#%' #&'!'$ #$&'$ (M9V ? 8-73 @ M9H -64 p) :

anemia pasa perdarahan aut, anemia aplastik, anemiahem/ltik didapat, anemia aki$at pen(akit kr/nik, anemia

pada gagal ginjal kr/nis, , anemia pada keganasanheamat/l/gik, anemia pada sindr/m miel/displastik.

A#%' 1'p$&'$ '$&'!'$ (0'* M9V ? 8 @ M9H ? p) :anemia deCsiensi $esi, talasemia ma(/r, anemia aki$atpen(akit kr/nik, anmemia sider/$lastik.



PATO2ISIOLOGIPat/Cs/l/gi anemia $er$eda-$eda tergantung pen(e$a$ (ang mendasari dan

&esp/n Csi/l/gis anemia $er$eda-$edaFnset $ertahap memungkinkan terjadin(a mekanisme k/mpensasi

anemia (g dise$a$kan /leh kehilangan darah penurunan 5/lume intra5askular mengaki$atkan hip/ksia dan hip/5/lemia 2ip/5/lemia kemudian men(e$a$kanhip/tensi terdeteksi /leh resept/r regang $ul$us kar/tid, arkus a/rta, jantungdan paru resept/r ini men(alurkan impuls ke medula /$l/ngata, k/rteks sere$raldan kelenjar hip/Csis merangsang aliran simpatis sedangkan akti5itas

parasimpatis $erkurang men(e$a$kan pelepasan n/repinerin dari ujung ner5ussimpatis dan pengeluaran epinerin K n/repinerin dari medula adrenalis meningkatkan resistensi 5askular sistemik, meningkatkan t/nus 5ena, str/ke5/lume meningkat peningkatan aliran darah peningkatan pengiriman /ksigenke /rgan

perangsangan simpatis pada nulus hip/talamus meningkatkan sekresi A02 darikelenjar hip/Csis meningkatkan rea$s/rpsi air $e$as pada tu$ulus k/lekti5us

distal e$agai resp/n terhadap penurunan perusi renal, sel-sel ju?tagl/merulardalam arteri/l terangsang sekresi renin ke sirkulasi ginjal, men(e$a$kanpeningkatan angi/tensin I (ang diu$ah /leh A31 menjadi angi/tensin II menstimulus aldester/n meningkatkan rea$s/rpsi natrium dari tu$uluspr/ksimal ginjal 5/lume intra5askuler meningkat



DIAGNOSIS

• S'#"& #%' : Lemah, lesu, epatlelah, tinitus, mata $erkunang-kunang,kaki dingin, sesak naas, dispepsia

• GE;ALA PENAKIT DASAR :tergantung dari pen(e$a$ anemia.• E : '#>%$' .'&u DHV DT : NP,

pusing, dll

• GE;ALA MUN9UL ;IKA HB ? /"*%#%00$# T%&"' A#$'O&# D# !%&"' Kp%#'Tu0u1 T%&1"p P%#u&u## DA#$u! O O*%1 H0 #%''!!'$

ANAM1A

• k/njungti5a puat, $i$ir puat, telapaktangan puat• ADB : 0isagia, atr/C papil lidah,

st/matitis angularis, kuku send/k7koilonychia• A#%' %*0*!'$ : gl/titis,

gaganguan neur/l/gik• A#%' 1%*'!'$ : ikterik,

splen/megali, hepat/megali• A#%' p*!'$ : tnada' perdarahan

dan tanda' ineksi 73&T0

P1M1&I%AN@II%



P 1 M 1 & I % A A N

P 1 N U

N J A N :

• ANAT P1NTIN UNTU% M1N0IANFAAN1MIA

• 0arah rutin K lengkap : HB,AL,HMT, AE, 2MT,indeks eritr/sit 7M3D, M32, M323, 2JL, M0T

• API&AI"IFPI UMUM TULAN 7anemiaaplastik, anemia megal/$lastik, anemia supresisumsum tulang

• Pemeriksaan khusus :• A0 :serum $esi, TI3, saturasi transerin,

eritin serum,• Anemia megal/$lastik : serum /lat, kadar DIT

+', tes shiling• A2 : $iliru$in serum, tes //m$ 7mendeteksi

anti$/di terhadap eritr/sit, elektr//esis 272$ A',2$@ Talasemia

• @UNI 2ATI, @UNI INJAL, @UNI TI&F0



PENATALAKSANAAN

Terapi pada keadaan darurat dengan gangguanhem/dinamik A30 dan Transusi darah

terapi khas pada masing-masing anemia :

- Pem$erian suplemen Bat $esi

- deCsiensi asam /lat dan +'

Terapi kausal untuk meng/$ati pen(akit dasar

plenekt/mi

Transplantasi sumsum tulang

anemia ppt ku

Documents