PEMERIKSAAN LABORATORIUM PADA ANEMIA APLASTIK

ELLYZA NASRUL

MENURUT WINTROBE (1959):

Anemia aplastik:

- Merupakan kasus pansitopenia, hipoplasia berat atau aplasia sumsum tulang, tanpa ada suatu penyakit pri- mer yg menginfiltrasi, mengganti atau menekan jaringan hemopoetik sumsum tulang.

ANEMIA APLASTIK ADALAH:

- Suatu gangguan yg ditandai de- ngan: * Hilangnya sel hemopoetik * Penggantian sumsum tulang dgn jaringan lemak * Terdapatnya pansitopenia

KLASIFIKASI ANEMIA BERDASARKAN MORFOLOGI

1. A.mikrositik hipokrom:- Defisiensi Fe - Talasemia 2. Makrositik:- Def. B12, Folat - Peny. Hati 3. Normositik normokrom:- A.aplastik - A.hemolitik - Perdarahan - dll

LABORATORIUM I. Darah tepi 1. Hemoglobin (Hb) - Menurun (anemia) 2. Sel darah - Pd std awal pansitopenia tdk selalu ditemukan - Jenis anemia: normositik normo- krom

- Kadang-kadang ditemukan pula: makrositosis, anisositosis dan poi- kilositosis - Granulosit dan trombosit ditemukan rendah - Limfositosis relatif >75% kasus. - Retikulosit: normal atau rendah. Adanya retikulositosis bukan A. ap- lastik

3.Laju endap darah - Selalu meningkat - Mempunyai laju endap darah le- bih dari 100 mm dalam jam per- tama 89%

II.Faal Hemostasis 1. Waktu perdarahan memanjang

2. Retraksi bekuan buruk tidak kenyal dan rapuh. disebabkan oleh trom- bositopenia

3. Faal hemostasis lainnya normal

III.Sumsum tulang - Aspirasi sumsum tulang sering tdk berhasil (dry tap) - Bila berhasil sedikit parti- kel, dgn sel lemak yg banyak , sel limfosit merata dan ja- rang. - Sel granulosit sedikit

- Megakariosit sering tidak dite mui - Seri eritropoetik menurun jumlahnya, berbagai tipe sel ini dapat ditemui, mungkin memperlihatkan gambaran yg megaloblastik

DIAGNOSIS 1. PANSITOPENIA - Pria Hb: < 13 g/dl Wanita < 12g/dl - Jumlah leukosit < 4000/mm3 - Jumlah trombosit < 150.000/mm3 2.Aplasia atau hipoplasia sumsum tlg - Peningkatan sel lemak - Hipoplasia seri eritroid, mieloid dan megaka- riosit, limfosit relatif meningkat

*** Adanya hipoplasia berat dan peningkatan sel lemak kriteria diagnosis

HEMOPOETIK• 1. ERITROPOETIK• 2. MIELOPOETIK• 3. TROMBOPOETIK• 4. LIMFOPOETIK• 5. MONOPOETIK

MONOBLAS

MIELPBLAS

MIELOBLAS

MEGAKARIOBLAS

MEGAKARIOBLAS

STEM CELL LIM

LI

LIMFOBLAS

RU

RURU

RUBRIBLAS

PLPLPLASMOBLAS

SERI ERITROPOITIK

Sel megakariosit normal

Sel megakariositTROMBOPOETIK

TROMBOPOETIK

TR

TROMBOSIT

Sel retikulosit

Normositik normokrom

Anemia mikrositik hipokrom

GAMBARAN SSTL PADA ANEMIA APLASTIK