anemia defisiensi besi pada bayi dan anak.docx

7/30/2019 Anemia Defisiensi Besi Pada Bayi dan Anak.docx

1/5

Anemia Defisiensi Besi Pada Bayi dan Anak

Anemia defisiensi besi (ADB) merupakan masalah defisiensi nutrien tersering pada anak diseluruh dunia terutama di negara sedang berkembang termasuk Indonesia. Penyakit ini

disebabkan oleh kurangnya zat besi dalam tubuh penderita.

Secara epidemiologi, prevalens tertinggi ditemukan pada akhir masa bayi dan awal masa

kanak-kanak diantaranya karena terdapat defisiensi besi saat kehamilan dan percepatan

tumbuh masa kanak-kanak yang disertai rendahnya asupan besi dari makanan, atau karena

penggunaan susu formula dengan kadar besi kurang. Selain itu ADB juga banyak ditemukan

pada masa remaja akibat percepatan tumbuh, asupan besi yang tidak adekuat dan diperberat

oleh kehilangan darah akibat menstruasi pada remaja puteri. Data SKRT tahun 2007

menunjukkan prevalens ADB . Angka kejadian anemia defisiensi besi (ADB) pada anak

balita di Indonesia sekitar 40-45%. Survai Kesehatan Rumah Tangga (SKRT) tahun 2001menunjukkan prevalens ADB pada bayi 0-6 bulan, bayi 6-12 bulan, dan anak balita berturut-

turut sebesar 61,3%, 64,8% dan 48,1%.

Fungsi zat besi yang paling penting adalah dalam perkembangan system saraf yaitu

diperlukan dalam proses mielinisasi, neurotransmitter, dendritogenesis dan metabolism saraf.

Kekurangan zat besi sangat mempengaruhi fungsi kognitif, tingkah laku dan pertumbuhan

seorang bayi. Besi juga merupakan sumber energy bagi otot sehingga mempengaruhi

ketahanan fisik dan kemampuan bekerja terutama pada remaja.

Bila kekuranganm zat besi terjadi pada masa kehamilan maka akan meningkatkan risiko

perinatal serta mortalitas bayi.

Gejala yang paling sering ditemukan adalah pucat yang berlangsung lama (kronis) dan dapat

ditemukan gejala komplikasi, a.l. lemas, mudah lelah, mudah infeksi, gangguan prestasi

belajar, menurunnya daya tahan tubuh terhadap infeksi dan gangguan perilaku.

Penyebab defisiensi besi menurut umur

Bayi kurang dari 1 tahun

1. Cadangan besi kurang, a.l. karena bayi berat lahir rendah, prematuritas, lahir kembar,ASI ekslusif tanpa suplementasi besi, susu formula rendah besi, pertumbuhan cepat

dan anemia selama kehamilan.

2. Alergi protein susu sapiAnak umur 1-2 tahun

1. Asupan besi kurang akibat tidak mendapat makanan tambahan atau minum susumurni berlebih.

2. Obesitas


2/5

3. Kebutuhan meningkat karena infeksi berulang/kronis.4. Malabsorbsi.

Anak umur 2-5 tahun

1. Asupan besi kurang karena jenis makanan kurang mengandung Fe jenis heme atauminum susu berlebihan.

2. Obesitas3. Kebutuhan meningkat karena infeksi berulang/kronis baik bakteri, virus ataupun

parasit).

4. Kehilangan berlebihan akibat perdarahan (divertikulum Meckel/poliposis dsb).

Anak umur 5 tahun-remaja

1. Kehilangan berlebihan akibat perdarahan(a.l infestasi cacing tambang) dan2. Menstruasi berlebihan pada remaja puteri.

Penanganan anak dengan anemia defisiensi besi yaitu :

1. Mengatasi faktor penyebab.2. Pemberian preparat besi Orala. Oral

Dapat diberikan secara oral berupa besi elemental dengan dosis 3 mg/kgBB sebelummakan atau 5 mg/kgBB setelah makan dibagi dalam 2 dosis.

Diberikan sampai 2-3 bulan sejak Hb kembali normal Pemberian vitamin C 2X50 mg/hari untuk meningkatkan absorbsi besi. Pemberian asam folat 2X 5-10 mg/hari untuk meningkatkan aktifitas eritropoiesis Hindari makanan yang menghambat absorpsi besi (teh, susu murni, kuning telur,

serat) dan obat seperti antasida dan kloramfenikol.


3/5

Banyak minum untuk mencegah terjadinya konstipasi (efek samping pemberianpreparat besi)

b. Parenteral

Indikasi:

Adanya malabsorbsi Membutuhkan kenaikan kadar besi yang cepat (pada pasien yang menjalani dialisis

yang memerlukan eritropoetin)

Intoleransi terhadap pemberian preparat besi oral

Pencegahan

Pendidikan

1. Meningkatkan pengetahuan masyarakat :

Tentang gizi dan jenis makanan yang mengandung kadar besi yang tinggi danabsorpsi yang lebih baik misalnya ikan, hati dan daging.

Kandungan besi dalam ASI lebih rendah dibandingkan dengan susu sapi tetapipenyerapan/bioavailabilitasnya lebih tinggi (50%). Oleh karena itu pemberian ASI

ekslusif perlu digalakkan dengan pemberian suplementasi besi dan makanan

tambahan sesuai usia.

2. Penyuluhan mengenai kebersihan lingkungan untuk mengurangi kemungkinan terjadinya

infeksi bakteri/infestasi parasit sebagai salah satu penyebab defisiensi besi.

Suplementasi besi:

Diberikan pada semua golongan umur dimulai sejakbayi hingga remaja

Endang Windiastuti

UKK Hematologi-Onkologi IDAI


4/5

ngaruh Defisiensi Besi pada Tumbuh Kembang Anak

Defisiensi besi merupakan kelainan darah yang paling sering terjadi pada masa kanak-kanak.

Walaupun kerap terjadi tanpa gejala, ternyatadefisiensi besi dapat menimbulkan dampak

buruk pada tumbuh kembang si kecil. Tidak hanya pertumbuhan badan yang terganggu,namun juga perkembangan kognitif atau kecerdasan si kecil dapat terganggu.

Bayi usia 9 sampai 24 bulan dapat mengalamidefisiensi besi karena simpananbesipada

sumsum tulang berkurang drastis akibat pertumbuhan yang sangat cepat. Selain kelompok

usia ini, remaja putri pun rentan terkenadefisiensi besi karena kadang asupan makanan tidak

dapat mencukupi kebutuhanbesi yang tinggi akibat pertumbuhan dan kehilangan darah saat

menstruasi.

Defisiensi besi merupakan keadaan yang dapat memengaruhi fungsi semua sel pada seluruh

tubuh. Ia tidak saja dapat menyebabkananemia, tapi juga menurunkan kapasitas aktivitas

tubuh dan mengakibatkan perubahan selaput lendir pada usus halus. Salah satu hal yangpaling mengkhawatirkan jikadefisiensi besi terjadi pada masa kanak-kanak adalah perubahan

perilaku dan penurunan kecerdasan.

Banyak penelitian telah berhasil menunjukkan bahwa anak dengananemia defisiensi besi

memiliki kemampuan kognitif yang lebih rendah. Namun ternyata keadaandefisiensi besi

yang belum menimbulkan gejala dan tandaanemia pun ternyata sudah menurunkan

kemampuan kognitif anak. Penelitian skala besar oleh National Health and Nutrition

Examination Survey III yang dilkukan pada 5.398 anak menunjukkan bahwa anak dengan

anemia defisiensi besi memiliki nilai rata-rata matematika yang lebih rendah dibandingkan

normal. Yang lebih mengejutkan dari hasil penelitian ini adalah bahwa nilai rata-rata anak

dengandefisiensi besijuga lebih rendah. Anak dengananemia defisiensi besi memiliki risiko

2,3 kali lipat mendapatkan nilai matematika di bawah rata-rata, sedangkan anak dengan

defisiensi besi memiliki risiko yang tidak jauh berbeda yaitu 2,4. Walaupun kemampuan

kognitif anak tidak hanya dinilai dari kemampuan matematika, namun penelitian ini

membuka wawasan bahwa keadaandefisiensi besi harus lebih agresif dicegah karena dapat

menimbulkan dampak pada kecerdasan anak.

Berbagai upaya telah dilakukan untuk memerangidefisiensi besipada anak, antara lain

pembagian makanan bergizi, fortifikasi makanan denganbesi,suplementasi besi, dan juga

mengatasi infeksi cacing. Dengan fortifikasibesipada makanan, angka kejadiandefisiensi

besi di Amerika jauh berkurang. Namun penelitian menunjukkan bahwa 4% bayi usia 6 bulandan 12% bayi usia 12 bulan masih mengalamidefisiensi besi.Pada kelompok usia 1-3 tahun,

defisiensi terjadi pada 6,6% sampai 15,2% tergantung pada etnis dan status sosioekonomi.

Untuk alasan inilah, pada bulan Oktober 2010, American Academy of Pediatrics (AAP)

mengeluarkan panduan terbaru untuk lebih menekan angka kejadiandefisiensi besi dan

mencegah komplikasinya.

Berikut ini adalah panduan terbaru dari AAP:

Bayi yang lahir cukup bulan dan sehat mulai diberikansuplementasi besi mulai usia 4bulan. Mengingat air susu ibu mengandungbesi dalam jumlah sangat sedikit, makabayi yang mendapat ASI eksklusif sebaiknya mendapatkansuplementasi besi 1 mg/kg
http://www.inspirasisehat.com/sangobionhttp://www.inspirasisehat.com/sangobionhttp://www.inspirasisehat.com/sangobionhttp://www.inspirasisehat.com/sangobionhttp://www.inspirasisehat.com/sangobionhttp://www.inspirasisehat.com/sangobionhttp://www.inspirasisehat.com/sangobionhttp://www.inspirasisehat.com/sangobionhttp://www.inspirasisehat.com/sangobionhttp://www.inspirasisehat.com/sangobionhttp://www.inspirasisehat.com/sangobionhttp://www.inspirasisehat.com/sangobionhttp://www.inspirasisehat.com/sangobionhttp://www.inspirasisehat.com/sangobionhttp://www.inspirasisehat.com/sangobionhttp://www.inspirasisehat.com/sangobionhttp://www.inspirasisehat.com/sangobionhttp://www.inspirasisehat.com/sangobionhttp://www.inspirasisehat.com/sangobionhttp://www.inspirasisehat.com/sangobionhttp://www.inspirasisehat.com/sangobionhttp://www.inspirasisehat.com/sangobionhttp://www.inspirasisehat.com/sangobionhttp://www.inspirasisehat.com/sangobionhttp://www.inspirasisehat.com/sangobionhttp://www.inspirasisehat.com/sangobionhttp://www.inspirasisehat.com/sangobionhttp://www.inspirasisehat.com/sangobionhttp://www.inspirasisehat.com/sangobionhttp://www.inspirasisehat.com/sangobionhttp://www.inspirasisehat.com/sangobionhttp://www.inspirasisehat.com/sangobionhttp://www.inspirasisehat.com/sangobionhttp://www.inspirasisehat.com/sangobionhttp://www.inspirasisehat.com/sangobionhttp://www.inspirasisehat.com/sangobionhttp://www.inspirasisehat.com/sangobionhttp://www.inspirasisehat.com/sangobionhttp://www.inspirasisehat.com/sangobionhttp://www.inspirasisehat.com/sangobionhttp://www.inspirasisehat.com/sangobionhttp://www.inspirasisehat.com/sangobionhttp://www.inspirasisehat.com/sangobionhttp://www.inspirasisehat.com/sangobionhttp://www.inspirasisehat.com/sangobionhttp://www.inspirasisehat.com/sangobionhttp://www.inspirasisehat.com/sangobionhttp://www.inspirasisehat.com/sangobionhttp://www.inspirasisehat.com/sangobionhttp://www.inspirasisehat.com/sangobionhttp://www.inspirasisehat.com/sangobionhttp://www.inspirasisehat.com/sangobionhttp://www.inspirasisehat.com/sangobionhttp://www.inspirasisehat.com/sangobionhttp://www.inspirasisehat.com/sangobionhttp://www.inspirasisehat.com/sangobionhttp://www.inspirasisehat.com/sangobionhttp://www.inspirasisehat.com/sangobionhttp://www.inspirasisehat.com/sangobionhttp://www.inspirasisehat.com/sangobionhttp://www.inspirasisehat.com/sangobionhttp://www.inspirasisehat.com/sangobionhttp://www.inspirasisehat.com/sangobionhttp://www.inspirasisehat.com/sangobionhttp://www.inspirasisehat.com/sangobionhttp://www.inspirasisehat.com/sangobionhttp://www.inspirasisehat.com/sangobionhttp://www.inspirasisehat.com/sangobionhttp://www.inspirasisehat.com/sangobionhttp://www.inspirasisehat.com/sangobionhttp://www.inspirasisehat.com/sangobionhttp://www.inspirasisehat.com/sangobionhttp://www.inspirasisehat.com/sangobionhttp://www.inspirasisehat.com/sangobionhttp://www.inspirasisehat.com/sangobionhttp://www.inspirasisehat.com/sangobionhttp://www.inspirasisehat.com/sangobionhttp://www.inspirasisehat.com/sangobionhttp://www.inspirasisehat.com/sangobionhttp://www.inspirasisehat.com/sangobionhttp://www.inspirasisehat.com/sangobionhttp://www.inspirasisehat.com/sangobionhttp://www.inspirasisehat.com/sangobionhttp://www.inspirasisehat.com/sangobionhttp://www.inspirasisehat.com/sangobionhttp://www.inspirasisehat.com/sangobionhttp://www.inspirasisehat.com/sangobionhttp://www.inspirasisehat.com/sangobionhttp://www.inspirasisehat.com/sangobionhttp://www.inspirasisehat.com/sangobion


5/5

per hari sejak usia 4 bulan sampai bayi dapat mengonsumsi makanan pendamping

yang diperkayabesi(seperti sereal yang diperkaya besi).

Bayi yang mendapat susu formula akan dapat mendapatkan asupanbesidari susuformula dan makanan pendamping.

Bayi usia 6-12 bulan membutuhkan 11 mgbesi sehari.Suplementasi besi dalambentuk cair (drop) dapat diberikan jika kebutuhan tidak dapat dipenuhi dari susuformula dan makanan tambahan.

Anak usia 1-3 tahun membutuhkan 7 mgbesi sehari. Kebutuhanbesi ini sebisamungkin dicukupi dari makanan berupa daging merah, sayuran yang mengandung

tinggizat besi, dan buah-buahan yang mengandung vitamin C yang membantu

penyerapanbesi. Suplementasi besi dalam bentuk cair (drop) atau multivitamin yang

dapat dikunyah dapat diberikan jika kebutuhan tidak dapat dipenuhi dari susu formula

dan makanan tambahan.

Bayi yang lahir kurang bulan dan mendapatkan air susu ibu sebaiknya mendapatkansuplementasi 2 mg/kgbesi sehari mulai usia 1 bulan dan suplementasi ini diteruskan

sampai bayi disapih ke susu formula atau mulai makan makanan pendamping yang

mengandung 2 mg/kgbesi.

Referensi:

1. American Academy of Pediatrics. AAP Offers Guidance to Boost Iron Levels inChildren. Diunduh darihttp://www.aap.org

2. Halterman JS, Kaczorowski JM, Aligne CA, Auinger P, Szilagyi PG. Iron Deficiencyand Cognitive Achievement Among School-Aged Children and Adolescents in the

United States. Pediatrics 2001;107:1381-6.
http://www.inspirasisehat.com/sangobionhttp://www.inspirasisehat.com/sangobionhttp://www.inspirasisehat.com/sangobionhttp://www.inspirasisehat.com/sangobionhttp://www.inspirasisehat.com/sangobionhttp://www.inspirasisehat.com/sangobionhttp://www.inspirasisehat.com/sangobionhttp://www.inspirasisehat.com/sangobionhttp://www.inspirasisehat.com/sangobionhttp://www.inspirasisehat.com/sangobionhttp://www.inspirasisehat.com/sangobionhttp://www.inspirasisehat.com/sangobionhttp://www.inspirasisehat.com/sangobionhttp://www.inspirasisehat.com/sangobionhttp://www.inspirasisehat.com/sangobionhttp://www.inspirasisehat.com/sangobionhttp://www.inspirasisehat.com/sangobionhttp://www.inspirasisehat.com/sangobionhttp://www.inspirasisehat.com/sangobionhttp://www.inspirasisehat.com/sangobionhttp://www.inspirasisehat.com/sangobionhttp://www.inspirasisehat.com/sangobionhttp://www.inspirasisehat.com/sangobionhttp://www.inspirasisehat.com/sangobionhttp://www.inspirasisehat.com/sangobionhttp://www.inspirasisehat.com/sangobionhttp://www.inspirasisehat.com/sangobionhttp://www.inspirasisehat.com/sangobionhttp://www.inspirasisehat.com/sangobionhttp://www.aap.org/http://www.aap.org/http://www.aap.org/http://www.aap.org/http://www.inspirasisehat.com/sangobionhttp://www.inspirasisehat.com/sangobionhttp://www.inspirasisehat.com/sangobionhttp://www.inspirasisehat.com/sangobionhttp://www.inspirasisehat.com/sangobionhttp://www.inspirasisehat.com/sangobionhttp://www.inspirasisehat.com/sangobionhttp://www.inspirasisehat.com/sangobionhttp://www.inspirasisehat.com/sangobionhttp://www.inspirasisehat.com/sangobionhttp://www.inspirasisehat.com/sangobion

anemia defisiensi besi pada bayi dan anak.docx

Documents