anemia defisiensi besi.pdf

5/19/2018 ANEMIA DEFISIENSI BESI.pdf

1/8

ANEMIA DEFISIENSI BESI

Emmy Kartamihardja

Dosen Fakultas Kedokteran Universitas Wijaya Kusuma Surabaya

Abstrak : Anemia defisiensi besi merupakan penurunan jumlah sel darah merah yang disebabkan oleh besi

terlalu sedikit. anemia defisiensi besi adalah bentuk paling umum dari anemia. Sekitar 20% wanita,

50% wanita hamil dan 3% laki-laki tidak memiliki cukup zat besi dalam tubuh mereka. Anemia

berkembang perlahan setelah toko besi normal dalam tubuh dan sumsum tulang sudah kehabisan.

Secara umum, wanita memiliki toko lebih kecil dari besi daripada laki-laki karena mereka kehilangan

lebih banyak melalui menstruasi. Anemia defisiensi besi juga dapat disebabkan oleh buruknyapenyerapan zat besi dalam makanan. Anemia defisiensi besi merupakan masalah kesehatan

masyarakat yang serius karena berdampak pada perkembangan fisik dan psikis, perilaku dan kerja.

Dewasa pasien anemia kekurangan zat besi dapat mengakibatkan degradasi pekerjaan fisik,

penurunan daya tahan tubuh, lesu dan menurunnya produktivitas.

Kata kunci: Anemia, anemia defisiensi besi, produktivitas

IRON DEFICIENCY ANEMIA

Emmy KartamihardjaDosen Fakultas Kedokteran Universitas Wijaya Kusuma Surabaya

Abstrack : Iron deficiency anemia is a decrease in the number of red blood cells caused by too little iron. Iron

deficiency anemia is the most common form of anemia. About 20% of women, 50% of pregnantwomen and 3% of men do not have enough iron in their body. Anemia develops slowly after the

normal iron stores in the body and bone marrow have run out. In general, women have smaller stores

of iron than men because they lose more through menstruation. Iron deficiency anemia may also be

caused by poor absorbtion of iron in the diet. Anemia of iron deficiency represent the problem of

serious society health because affecting at physical growth and psychical, behavior and work. Adult

patients of iron deficiency anemia can result the degradation work of physical, degradation of body

endurance, lethargy and downhill of the productivity.

Keywords : Anemia, iron deficiency anemia, productivity

PENDAHULUAN

Anemia defisiensi besi merupakan anemia

yang terbanyak baik di Negara maju maupunNegara yang sedang berkembang. Padahal besimerupakan suatu unsur terbanyak pada lapisankulit bumi, akan tetapi defisiensi besi merupakanpenyebab anemia yang tersering. Hal ini

disebabkan tubuh manusia mempunyai

kemampuan terbatas untuk menyerap besi danseringkali tubuh mengalami kehilangan besi yangberlebihan yang diakibatkan perdarahan.(Hoffbrand.AV, et al, 2005, hal.25-34)

Besi merupakan bagian dari molekulHemoglobin, dengan berkurangnya besi makasintesa hemoglobin akan berkurang danmengakibatkan kadar hemoglobin akan turun.Hemoglobin merupakan unsur yang sangat vitalbagi tubuh manusia, karena kadar hemoglobinyang rendah mempengaruhi kemampuan

menghantarkan O2 yang sangat dibutuhkan olehseluruh jaringan tubuh.

Anemia defisiensi besi ini dapat diderita olehbayi anak anak bahkan orang dewasa baik pria

maupun wanita, dimana banyak hal yang dapatmendasari terjadinya anemia defisiensi besi.

Dampak dari anemia defisiensi besi ini

sangat luas, antara lain terjadi perubahan epitel,gangguan pertumbuhan jika terjadi pada anak-anak, kurangnya konsentrasi pada anak yangmengakibatkan prestasi disekolahnya menurun,penurunan kemampuan kerja bagi para pekerja

sehingga produktivitasnya menurun.

Kebutuhan besi yang dibutuhkan setiapharinya untuk menggantikan zat besi yang hilangdari tubuh dan untuk pertumbuhan ini bervariasi,tergantung dari umur, jenis kelamin. Kebutuhanmeningkat pada bayi, remaja, wanita hamil,menyusui serta wanita menstruasi. Oleh karena itukelompok tersebut sangat mungkin menderitadefisiensi besi jika terdapat kehilangan besi yangdisebabkan hal lain maupun kurangnya intake besidalam jangka panjang.(Hoffbrand AV, et al,2005,hal 25-34).

Disini penulis akan membahas masalahAnemia Defisiensi Besi dimana dapatmenyebabkan penurunan produktivitas kerja.


2/8

bayi anak anak bahkan orang dewasa baik pria

METABOLISME BESI

Senyawa-senyawa esensial yangmengandung besi dapat ditemukan dalam plasmadan di dalam semua sel. Karena zat besi yangterionisasi bersifat toksik terhadap tubuh, makazat besi selalu hadir dalam bentuk ikatan dengan

hem yang berupa hemoprotein (sepertihemoglobin, mioglobin dan sitokrom) atauberikatan dengan sebuah protein (sepertitransferin, ferritin dan hemosiderin) (Jones.NCH,Wickramasinghe.SN, 2000, hal. 67-83). Jumlahbesi di dalam tubuh seorang normal berkisarantara 3-5 g tergantung dari jenis kelamin, beratbadan dan hemoglobin. Besi dalam tubuh terdapatdalam hemoglobin sebanyak 1,5 3g dan sisalainnya terdapat dalam plasma dan jaringan(Sacher.RA, Mc Pherson.RA, 2000, p.68-70)

Kebanyakan besi tubuh adalah dalamhemoglobin dengan 1 ml sel darah merahmengandung 1 mg besi (2000 ml darah denganhematokrit normal mengandung sekitar 2000 mgzat besi) (Ibister. JP,Pittiglio. DH, 1999, hal43-54)

Pertukaran zat besi dalam tubuh merupakanlingkaran yang tertutup. Besi yang diserap usussetiap hari kira-kira 1-2 mg, ekskresi besi melaluieksfoliasi sama dengan jumlah besi yang diserapusus yaitu 1-2 mg. Besi yang diserap oleh ususdalam bentuk transferin bersama dengan besiyang dibawa oleh makrofag sebesar 22 mg dengan

jumlah total yang dibawa tranferin yaitu 24mguntuk dibawa ke sumsum tulang untukeritropoesis. Eritrosit yang terbentuk memerlukanbesi sebesar 17 mg yang merupakan eritrosit yangberedar keseluruh tubuh, sedangkan yang 7 mgakan dikembalikan ke makrofag karena berupaeritropoesis inefektif. ( Bakta.IM, 2007, hal.26-39)

Secara umum, metabolisme besi inimenyeimbangkan antara absorbsi 1-2 mg/ hari

dan kehilangan 1-2 mg/ hari. Kehamilan dapatmeningkatkan keseimbangan besi, dimana

dibutuhkan 2-5 mg besi perhari selama kehamilandan laktasi. Diet besi normal tidak dapatmemenuhi kebutuhan tersebut sehingga

diperlukan suplemen besi.(Soeparman Waspadji.S, 1990, hal 404-409).

PENYEBAB

Beberapa hal yang dapat menjadi kausa darianemia defisiensi besi diantaranya (Bakta IM,

2007, hal 26-39; Sacher RA, Mc Pherson RA,2000, p. 68-70; Theml Harald MD et al, 2004,p.128-133)

1. Kehilangan darah yang bersifat kronis danpatologis:a. Yang paling sering adalah perdarahan

uterus ( menorrhagi, metrorrhagia) padawanita, perdarahan gastrointestinaldiantaranya adalah ulcus pepticum,varices esophagus, gastritis, hernia hiatus

, diverikulitis, karsinoma lambung,karsinoma sekum, karsinoma kolon,maupun karsinoma rectum, infestasicacing tambang, angiodisplasia.Konsumsi alkohol atau aspirin yangberlebihan dapat menyebabkan gastritis,hal ini tanpa disadari terjadi kehilangandarah sedikit-sedikit tapi berlangsungterus menerus.

b. Yang jarang adalah perdarahan salurankemih, yang disebabkan tumor, batu

ataupun infeksi kandung kemih.Perdarahan saluran nafas (hemoptoe).2. Kebutuhan yang meningkat pada

prematuritas, pada masa pertumbuhan[remaja], kehamilan, wanita menyusui, wanitamenstruasi.Pertumbuhan yang sangat cepat disertaidengan penambahan volume darah yangbanyak, tentu akan meningkatkan kebutuhanbesi

3. Malabsorbsi : sering terjadi akibat daripenyakit coeliac, gastritis atropi dan pada

pasien setelah dilakukan gastrektomi.4. Diet yang buruk/ diet rendah besi

Merupakan faktor yang banyak terjadi dinegara yang sedang berkembang dimanafaktor ekonomi yang kurang dan latarbelakang pendidikan yang rendah sehinggapengetahuan mereka sangat terbatas mengenaidiet/ asupan yang banyak mengandung zatbesi.

Beberapa makanan yang mengandung

besi tinggi adalah daging, telur, ikan, hati,kacang kedelai, kerang, tahu, gandum. Yang

dapat membantu penyerapan besi adalahvitamin C, cuka, kecap. Dan yang dapatmenghambat adalah mengkonsumsi banyak

serat sayuran, penyerapan besi teh, kopi,`oregano`.

Faktor nutrisi atau peningkatankebutuhan besi jarang sebagai penyebab

utama. Penyebab paling sering pada laki-laki

adalah perdarahan gastrointestinal,dimana dinegara tropik paling sering karena

infeksi cacing tambang. Pada wanitapaling sering karena menormettorhagia.(Bakta

IM, 2007, hal 26-39).


3/8

KLASIFIKASI DEFISIENSI BESI

(Bakta IM, 2007, hal 26-39; Cielsa B, 2007, p.65-70; Sacher RA, Mc Pherson RA, 2000, p.68-70)

Defisiensi besi dibagi menjadi tiga tingkatanyaitu:1. Deplesi besi (Iron depleted state).: keadaan

dimana cadangan besinya menurun, tetapipenyediaan besi untuk eritropoesis belumterganggu.

2. Eritropoesis Defisiensi Besi (Iron DeficientErytropoesis) : keadaan dimana cadanganbesinya kosong dan penyediaan besi untukeritropoesis sudah terganggu, tetapi belumtampak anemia secara laboratorik.

3. Anemia defisiensi besi : keadaan dimanacadangan besinya kosong dan sudah tampakgejala anemia defisiensi besi.

GEJALA ANEMIA DEFISIENSI BESI

Pada anemia defisiensi besi biasanyapenurunan hemoglobinnya terjadi perlahan-lahandengan demikian memungkinkan terjadinyaproses kompensasi dari tubuh, sehingga gejalaaneminya tidak terlalu tampak atau dirasa olehpenderita.

Gejala klinis dari anemia defisiensi besi inidapat dibagi menjadi tiga bagian yaitu :( BaktaIM, 2007, hal 26-39; Cielsa B, 2007, p.65-70:

Metha A, Hoffbrand AV, 2000, p. 32-33; TierneyLM, et al, 2001, hal 64-68)1]. Gejala umum dari anemia itu sendiri, yangsering disebut sebagai sindroma anemia yaitumerupakan kumpulan gejala dari anemia, dimanahal ini akan tampak jelas jika hemoglobindibawah 7 8 g/dl dengan tanda-tanda adanyakelemahan tubuh, lesu, mudah lelah, pucat,pusing, palpitasi, penurunan daya konsentrasi,sulit nafas (khususnya saat latihan fisik), mata

berkunang-kunang, telinga mendenging, letargi,menurunnya daya tahan tubuh, dan keringat

dingin.2] Gejala dari anemia defisiensi besi: gejala inimerupakan khas pada anemia defisiensi besi dan

tidak dijumpai pada anemia jenis lainnya, yaitu:

1. koilonychia/ spoon nail/ kuku sendokdimana kuku berubah jadi rapuh,bergaris-garis vertikal dan jadicekung sehingga mirip sendok.[lihatgambar 1]

2. Atropi papil lidah. Permukaan lidahtampak licin dan mengkilap

disebabkan karena hilangnya papillidah.

3. Stomatitis angularis/ inflamasi sekitarsudut mulut.

4. Glositis5. Pica/ keinginan makan yang tidak

biasa6. Disfagia merupakan nyeri telan yang

disebabkan `pharyngeal web`7. Atrofi mukosa gaster.8. Sindroma Plummer Vinson/ Paterson

kelly ini merupakan kumpulan gejaladari anemia hipokromik mikrositik,atrofi papil lidah dan disfagia.

Anemia defisiensi besi yang terjadi padaanak sangat bermakna, karena dapat menimbulkanirritabilitas, fungsi cognitif yang buruk danperkembangan psikomotornya akan menurun.Prestasi belajar menurun pada anak usia sekolahyang disebabkan kurangnya konsentrasi, mudahlelah, rasa mengantuk. (Permono B, UgrasenaIDG, 2004, hal 34-37). Selain itu pada pria atau

wanita dewasa menyebabkan penurunanproduktivitas kerja yang disebabkan olehkelemahan tubuh, mudah lelah dalam melakukanpekerjaan fisik/ bekerja.

3]. Gejala yang ditimbulkan dari penyakit yangmendasari terjadinya anemia defisiensi besitersebut, misalkan yang disebabkan oleh infeksicacing tambang maka akan dijumpai gejaladispepsia, kelenjar parotis membengkak, kulit

telapak tangan warna kuning seperti jerami. Jikadisebabkan oleh perdarahan kronis akibat dari

suatu karsinoma maka gejala yang ditimbulkantergantung pada lokasi dari karsinoma tersebutbeserta metastasenya.


4/8

Gambar 1. Koilonychia (Metha

PEMERIKSAAN LABORATORI

Parameter awal dari hitung

biasanya menunjukkan klinisi ara

defisiensi besi. MCV, MCH dan

rendah dan film darah hipok

mengarahkan terutama jika pas

mempunyai hitung darah yang n

lalu. (Ibister JP, Pittiglio DH, 1999,

Saturasi transferin biasanya

serum ferritin kadarnya kurang d

protoporfirin eritrosit bebas san

yaitu 200 g/dl, terjadi peningkatan

orang dewasa 240-360g/dl], kad

kurang dari 40g/dl. (Sacher RA

RA, 2000, p. 68-70).

Hapusan darah menunjukkan anem

, Hoffbrand AV, 2000, p.33)

UM:

darah lengkap

dari anemia

MCHC yang

omik sangat

ien diketahui

ormal dimasa

hal 43-54)

dibawah 5%,

ari 10ng/ ml,

at meningkat

TIBC [normal

ar besi serum

, Mc Pherson

ia hipokromik

mikrositik, anisositosis

eritrosit), poikilositosis (

eritrosit), sel pensil, kad

target. (Permono B, Ugra

66; Sacher RA, Mc Pher

(Lihat gambar 2)

Pada pemeriksaa

darah merah mikrositik h

12 g/dl (laki-laki), Hb

mungkin leukopeni,

trombosit tinggi pada per

rendah.(Metha A, Hoffbr

Pada pemeriksaan sums

eritroid, besi yang terwa

tidak ada.

banyak variasi ukuran

anyak kelainan bentuk

ng- kadang adanya sel

sena IDG, 2002, hal 55-

on RA, 2000, p 68-70).

hapusan darah, sel

ipokromik apabila Hb

anemia defisiensi besi.pdf

Documents