amputasi...sdh

8/19/2019 Amputasi...Sdh

1/11

STANDAR ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN

DENGAN AMPUTASI

I. DefinisiAmputasi adalah pembedahan memotong dan mengangkat tungkai dengan lengan.

II. PatofisiologiPada umumnya amputasi di sebabkan oleh kecelakaan, penyakit, dan kelainan

kongenital. Amputasi ekstremitas bawah di lakukan lebih sering daripada amputasi

ekstremitas atas. Lima tingkatan yang sering di gunakan pada amputasi ekstremitas bawah, telapak dan pergelangan kaki, bawah lutut, disartikulasi lutut panggul dan

hemivelpectomy dan amputasi translumbar. Terdapat dua tipe amputasi :

A. Terbuka ( provisional) yaitu yang memerlukan tehnik aseptic ketat dan revisi

lanut.!. Tertutup atau "lap.

III. Tanda dan gejalaA. #ematian aringan!. Adanya hematum

$. %dema aringan.

1V. Tes DiagnostiA & t t id ti"ik i b li t l


2/11

A &oto rontgen : mengidenti"ikasi abnormalis t lang

VI. Pengajian

A. ata 'ubekti".. yeri pada daerah amputasi.-. Tidak bisa melakukan akti"itas.

. $emas dan takut.

!. ata /bekti".. yeri.

-. %dema aringan.

. Adanya hematome.

0. Adanya kematian aringan.

VII.Diagnosa Ke!e"a#atan $ang %&ngin ti%'&l

P"e (!e"asi )

. yeri berhubungan dengan adanya trauma.-. $emas berhubungan dengan akan dilakukannya tindakan amputasi.

Post (!e"asi )

. yeri berhubungan dengan adanya luka amputasi.

-. 1angguan gambaran diri berhubungan dengan adanya kecacatan "isik.

. 1angguan mobilisasi berhubungan dengan hilangnya salah satu anggota bagian

tubuh.0. Potensial teradinya perdarahan berhubungan dengan adanya luka amputasi.

2. Potensial in"eksi berhubungan dengan adanya luka amputasi.3 #urang pengetahuan tentang perawatan di rumah berhubungan dengan


3/11

No.Diagnosa Pe"a#atan

Data S&'jetif * ('jetif

T&j&an +

Hasil ,ang Di-a"a!an

Renana Tindaan Rasionalisasi

.

.

Pre /perasi

yeri berhubungan denganadanya trauma.

ata 'ubekti" : Pasien mengatakan nyeri

pada bagian yang trauma.

ata /bekti" : Pasien tampak kesakitan. %kspresi waah tampak

tegang. Tanda 4 tanda vital :

'uhu, adi, Tekananarah, Perna"asan(sesuai dengan data yangditemukan ).

Tuuan 5angka Panang :

6asa nyeri hilang.

Tuuan 5angka Pendek :alam waktu 7 38 menit : 6asa nyeri berkurang

sampai hilang. Pasien tampak rileks. Pasien mengatakan bisa

tidur dan istirahat. Tanda 4 tanda vital 9

'uhu : 3 4 ; $, adi :8 4 ntuk relaksasi otot 4 otot sehinggadapat mengurangi rasa nyeri.

2. engan posisi yang nyaman dapatmemberi ketenangan pada pasiensehingga rasa nyeri dapat berkurang.

3. engan kehadiran keluarga dapat

memberikan ketenangan sehinggadapat mengurangi nyeri.

. %"ek analgesik dapat mengurangirasa nyeri.

6%$AA A'>+A #%P%6A?ATA PA'@% %1A P6% A P/'T /P. A*P>TA'@


4/11



T&j&an +

Hasil ,ang Di-a"a!anRenana Tindaan Rasionalisasi

-. $emas berhubungan denganakan dilakukan tindakan

amputasi

ata 'ubekti" : Pasien mengatakan

cemas dengan tindakanyang akan dilakukan

ata /bekti" : Pasien tampak cemas

Pasien tampak gelisah Pasien sering bertanya

tentang tindakan yangakan dilakukan

Tanda 4 tanda vital :'uhu , adi , Tekananarah , Perna"asan(sesuai data yangditemukan)

Tuuan 5angka Panang :$emas hilang

Tuuan 5angka Pendek :alam waktu 7 -0 am : %kspresi waah tenang Pasien mengerti

mengenai tindakan yangakan dilakukan

Tanda 4 tanda vital 9'uhu : 3 4 ; $ , adi : 8 4


5/11

.

Post /perasi

yeri berhubungan denganadanya luka amputasi

ata 'ubekti" :

Pasien mengatakan nyeri pada luka amputasi

ata /bekti" : Pasien tampak kesakitan Pasien tampak gelisah %kspresi waah tegang Tanda 4 tanda vital :

'uhu , adi , Tekananarah , Perna"asan(sesuai data yangditemukan) .


yeri hilang

Tuuan 5angka Pendek :alam waktu 738 menit : 6asa nyeri berkurang. Pasien tampak rileks. Pasien dapat tidur dan

istirahat. Tanda 4 tanda vital 9

'uhu : 3 4 ; $ , adi : 8 4 ntuk melihat adanya tanda 4 tandain"eksi

0. >ntuk mengetahui "rekuensi nyerisehingga dapat diberi tindakan

segera.

2. engan suasana yang nyaman dapatmemberi ketenangan pada pasiensehingga dapat mengurangi rasanyeri .

3. engan mengalihkan perhatiandiharapkan pasien dapat melupakanseenak rasa nyeri pada lukanya .

. >ntuk relaksasi otot 4 otot sehingga

mengurangi rasa nyeri .

. engan keterlibatan keluarga dapatmemberi ketenangan pada pasiensehingga rasa nyeri dapat berkurang.



T&j&an +



6/11

-. 1angguan gambaran diri berhubungan dengan adanyakecacatan "isik .

ata 'ubekti" : Pasien mengatakan malu

dengan keadaan dirinya.

ata /bekti" : Pasien tampak menarik

diri. Pasien tampak diam. Pasien tampak tidak

bersemangat. Tanda 4 tanda vital :

'uhu , adi , Tekananarah , Perna"asan(sesuai data yangditemukan).


1ambaran diri pasien tidak

terganggu.

Tuuan 5angka Pendek :alam waktu 7-0 am : Pasien dapat menerima

keadaan dirinya. Pasien dapat terhindar

dari perasaan malu. Pasien dapat

meningkatkan hargadirinya.

Tanda 4 tanda vital 9'uhu : 3 4 B $ , adi : 8 4


7/11

berhubungan denganhilangnya salah satu anggota bagian tubuh .

ata 'ubekti " : Pasien mengatakan tidak

bisa melakukan akti"itassendiri .

Pasien mengatakanterbatas dalammelakukan akti"itas .

ata /bekti" : Pasien tampak belum

bisa mobilisasi secaramandiri .

'emua akti"itas pasien

masih dibantu. Tanda 4 tanda vital :

'uhu , adi , Tekananarah , Perna"asan(sesuai data yangditemukan).

Pasien dapat berakti"itasdengan baik sesuai dengankeadaannya sekarang.

Tuuan 5angka Pendek :

alam waktu 7-0 am : Pasien dapat melakukan

akti"itas sesuai kondisi"isiknya .

Pasien kooperati" dalam program pengobatan dantindakan keamanan.

Pasien menunukkankeinginan berpartisipasidalam akti"itas

Pasien dapatmempertahankan posisi

seperti yang dibutuhkan. Pasien menunukkan

tehnik dan atau perilakudalam berakti"itas.

hal mobilisasi.

-. /bservasi tanda 4 tanda vital.

. Anurkan pasien untuk latihanakti"itas atau isometrik untuk bagian tubuh yang hilang .

0. Anurkan pasien untuk berbaring dengan posisitengkurap - 7 sehari dengan bantal dibawah abdomen.

2. !eri perawatan pada daerahyang diamputasi .

3. !antu pasien untuk latihanrentang gerak khusus untuk area yang sakit dan tidak sakitmulai secara dini.

. 'egera tutup kembali daerahyang diamputasi dengan balutan elastis , tinggikan bilagips berubah posisi.

. ?aspadai tekanan bantaldibawah ekstremitas bawah

terhadap luka yang diamputasi.

mobilisasi .-. >ntuk mengetahui keadaan umum

pasien.

. *eningkatkan kekuatan otot untuk

membantu pemindahan ataumobilisasi.

0. *enguatkan otot ekstensor danmencegah kontraktur "leksi pada panggul.

2. >ntuk mengevaluasi penyembuhandan komplikasi .

3. *encegah kontraktur , perubahan bentuk , yang dapat teradi dengancepat dan dapat memperlambat penggunaan protese .

. engan menutup kembali daerahyang diamputasi dapat mencegahteradinya edema yang dapatmemperlambat proses penyembuhan.

. Penggunaan bantal dapatmenyebabkan kontraktur "leksi permanen pada panggul .



T&j&an +


TandaCtanda vital 9 'uhu :3 4 ; $, adi : 8 4


8/11

0. Potensial teradinya perdarahan berhubungandengan adanya luka amputasi.

ata 'ubekti" :(ata sesuai dengan keluhan

pasien yang menunangdiagnosa keperawatan).

ata /bekti" : Tampak ada luka

amputasi.


Perdarahan tidak teradi .

Tuuan 5angka Pendek :alam waktu 738 menit : Tidak teradi tanda 4

tanda perdarahan . Tanda 4 tanda vital 9

'uhu : 3 4 ; $ ,

adi : 8 4 ntuk mengetahui perubahan secaradini mengenai keadaan pasien .

. Agar dapat mengantisipasi perubahan yang teradi sehinggadapat memberi tindakan yang cepatdan tepat.

0. #ehilangan darah terus menerusmengindikasikan kebutuhan untuk tambahan penggantian cairan danevaluasi untuk gangguan koagulasi.

2. Tekanan langsung pada luka yang berdarah dapat mengurangi perdarahan yang berlebihan.

No.

Diagnosa Pe"a#atan


T&j&an +

Hasil ,ang Di-a"a!an Renana Tindaan Rasionalisasi

TandaCtanda vital : 'uhu, adi, Tekanan arah,Pernapasan (sesuaidengan data yangditemukan).

5ahitan sudah merapat. 3. 6awatlah luka dengan hati 4 hati.

. Libatkan keluarga untuk melihat perubahan yang teradi pada luka pasien

. #olaborasi medik untuk pemberian koagulan dosis

3. *encegah teradinya perdarahan.

. >ntuk melihat perubahan secara dinimengenai adanya perdarahansehingga dapat diberikan tindakanyang cepat.

. *encegah pembentukan thrombustanpa peningkatan resiko


9/11

2. Potensial teradinya in"eksi berhubungan dengan adanyaluka amputasi .

ata 'ubekti" :(ata sesuai dengan keluhan pasien yang menunangdiagnosa keperawatan).

ata /bekti" : Adanya luka amputasi . Tanda 4 tanda vital :

'uhu , adi , Tekananarah , Perna"asan(sesuai dengan data yangditemukan).

+asil laboratoriumleukosit (sesuai denganhasil laboratorium yangditemukan).

Tuuan 5angka Panang :@n"eksi tidak teradi .

Tuuan 5angka Pendek :alam waktu 7-0 am : Luka tidak bengkak. #eadaan luka baik. Luka bebas drainase

purulent atau erithema. Tanda 4 tanda vital 9

'uhu : 3 4 ; $ ,

adi : 8 4 ntuk mengantisipasi secara dinimengenai keadaan luka pasien .

-. Peningkatan suhu atau tachicardidapat menunukkan teradinya sepsis

. >ntuk mengetahui perubahan padaluka pasien.

0. >ntuk menghambat pertumbuhan bakteri .

2. *eminimalkan kesempatanintroduksi bakteri .

3. eteksi dini teradinya in"eksi danmencegah komplikasi yang lebihserius.

. eteksi dini teradinya in"eksi denganmencegah komplikasi yang lebihserius .

No. Diagnosa Pe"a#atanData S&'jetif * ('jetif

T&j&an +Hasil ,ang Di-a"a!an

Renana Tindaan Rasionalisasi

. 5aga suasana lingkungan tetap bersih.


10/11

3. #urang pengetahuan tentang perawatan di rumah berhubungan dengankurangnya in"ormasi.

ata 'ubekti" : Pasien mengatakan

belum mengerti tentangcara perawatan luka dirumah.

ata /bekti" : Pasien sering bertanya

mengenai penyakit, pengobatan serta perawatan di rumah.

Tuuan angka panang :Pengetahuan pasien bertambah

Tuuan angka pendek :alam waktu -738 menit : Pasien mengatakan

memahami kondisi atau proses penyakit dan pengobatan.

Pasien dapat melakukan prosedur tertentu dngan benar dan menelaskanalasan tindakan.

Pasien dapat melakukan perubahan pola hidupdan berpartisipasi dalam program pengobatan.

8. #olaborasi medik dalam pemberian antibiotik.

. #ai tingkat pengetahuan pasien mengenai penyakit, prosedur bedah, dan harapanyang akan datang.

-. /bservasi respon pasien dalammenerima in"ormasi yangdiberikan.

. !erikan kesempatan pada pasien untuk mengungkapkan pemahaman tentang penyakitnya.

0. 5elaskan pada pasien mengenaicara perawatan luka.

2. Tunukkan perawatan alat protese.

3. emonstrasikan cara perawatan luka amputasi.

menghambat pertumbuhan kumanatau dapat mencegah teradinyain"eksi.

. *emberikan dasar pengetahuan,

dimana pasien dapat membuat pilihan berdasarkan in"ormasi.

-. >ntuk mengetahui seauh mana pemahaman pasien tentang penyakitnya.

. >ntuk menggali tingkat pengetahuan pasien tentang penyakitnya.

0. Agar pasien dapat mengerti tentangcara perawatan luka amputasi untuk membantu penyembuhan danmenurunkan komplikasi.

2. *enurunkan resiko komplikasi.

3. Agar pasien dapat mengerti cara perawatan yang tepat pada lukaamputasi.



T&j&an +


. orong kesinambungan program latihan pasca operasi.

. @denti"ikasi tehnik untuk mengatasi nyeri "antom.


11/11

8. !eritahu pasien untuk cepatmelaporkan pada perawat ataudokter mengenai perubahanluka amputasi misalnya : nyeri,oedema.

. Libatkan keluarga untuk memberikan motivasi pada pasien.

-. #olaborasi medik untuk memberikan penelasanmengenai penyakitnya.

8. @ntervensi cepat dapat mencegahkomplikasi.

. *otivasi dari keluarga dapatmemberi semangat pada pasienuntuk melakukan perawatan diri.

-. Agar pasien mendapatkan in"ormasiyang benar dan elas mengenai penyakitnya.

amputasi...sdh

Documents