vaskularisasi leher.ppt

VASKULARISASI LEHER VASKULARISASI LEHER (Neck)(Neck)

Prof. DR. dr. Hj. Yanwirasti, PA

BAGIAN ANATOMI

Fakultas Kedokteran Universitas Andalas

2/9

Pembuluh nadi

Berasal dari :

- A. Subclavia

- A. Carotis Comnunis

3/9

4/9

A. SUBCLAVIA

• Yang kanan merupakan cabang A. Anonyma (Truncus Branchiocephalicus)

• Yang kiri cabang Arcus Aorta

• Mula-mula terdapat didalam mediastinum sup.

• Kemudian naik keatas menuju pangkal leher, dengan melalui celah scaleni post keluar dari rongga thorax

5/9

6/9

A. Subclavia dibagi atas :

I. Bagian I (Pre Scalenus)

mulai dari arcus aorta / a anonyma pinggir medial M. Scalenus Ant

II. Bagian II (Retro Scalenus)

terdapat dibelakang M. Scalenus Ant

III. Bagian III (Post Scalenus)

terdapat distal dari M. Scalenus Anterior

7/9

Cabang-cabang A. Subclavia

Berasal dari bagian I

Cabang-cabangnya :

I. A. Vertebralis

Sesudah dipercabangkan, arteri ini menuju foramen transversarium vertebra cervicalis VI CI, terus ke sulcus arterialis atlas menembus membra atlanto accipitalis & duramater

8/9

9/9

Cabang-cabang A. SubclaviaII. A. Mammaria Int (A. Thoracica Int)

- mulai dari bagian bawah A. Subclavia- menuju dinding depan thorax sebelah dalam, diantara Mm. Intercostales & Fascia Indothoracica, sedikit lateralis linea parasternalis

III. Q. Thyreoidea Inf menuju Gl. Thyreoidea di permukaan belakang Mengurus perdarahan parenchym kel. Thyreoidea

10/9

11/9

Cabang-cabang A. Subclavia

IV. A.Cervicialis Ascendens

Berjalan Ventral terhadap M. Scalinus dan

medial dari N. Phrenicus

V. A. Cervicalis Superficialis

Menuju M. Trapezius

VI. A.Cervicalis Profunda.

dipercabangkan setinggi V. C VII

Menuju ke dorsal tepat cranial collom Costae I.

Menuju tengkuk

12/9

Cabang-cabang A. SubclaviaVII. A. Transversa Scapula Berjalan membelok kelateralis bawah, terus sejajar margo sup scapula foramen supra & infra scapulaVIII. A. Intercostalis Suprema Nadi ini menuju R.I.C. I & IIIX. A. Tranversa Colli

Melalui trigonum omo claviculari, kemudian kelateralis terus ke dorsal ke angulus medialis scapula

13/9

A. CAROTIS COMNUNIS• Kanan, berasal dari A. Anonyma

• Kiri, berasal dari Arcus Aorta

• Mula-mula terdapat dalam mediastnum sup, kemudian berjalan ke cranial dalam sarung pembuluh & syaraf

- A. Carotis Comnunis – medial

- V. Jugularis Int – lat. Ventral

- N. E. – Dorsal

14/9

15/9

• Mula-mula tertutup Art. Sternoclavicularis, M. Sternothyreoideus, M. Sternonyoideus dan M. Sternocleido mastoideus

• Kemudian berjalan kepinggir medial M. Sternocleido mastoideus dimana pada fossa carotica dapat diraba denyutnya

• Setinggi pinggir atas cartilago thyroedia (pinggir bawah corpus V. C3 bercabang-cabang :

16/9

A. Carotis Int & A. Corotis Ext

- Tepat pada percabangannya terdapat

benjolan disebut Glomus Caroticum

Fungsi : sebagai chemo receptor mempengaruhi kecepatan pernafasan

- Pada pangkal A. Carotis Interna, terdapat pelebaran yang disebut : sinus Caroticus.

Fungsi : sebagai presco receptor

17/9

18/9

A. Carotis Externa

- Dipercabangkan setinggi pinggir atas

cartilago thyreodea, kemudian menuju keatas

- Mula-mula berjalan didepan A. Carotis Int, kemudian dilateralisnya, terus sampai bawah mandibula, dimana ia mempercabangkan A. Maxillaris Ext

- Mengurus perdarahan leher & kepala (kecuali Otak)

19/9

- Pada permulaan, nadi ini ditutup oleh pinggir medial M. Sternocleido mastoideus.

- Dalam trigonum caroticum tertutup oleh fascia colli superficialis, platisma, kulit

- Selanjutnya tertutup M. Stylohyoideus & M. Digastricus, serta terpisah oleh M. Stylo Pharyngicus & M. Styloglossus

20/9

• Syaraf-syaraf yang bersilang dari lateral dengan A. Carotis Externa :

- N. Hypoglossus

- N. Facialis

• Antara A. Carotis Int & A. Carotis Ext terdapat

N. Glosso pharyngicus

21/9

Cabang-cabang A. Carotis ExtI. A. Thyroidea Sup

- merupakan cabang I A. Carotis Ext- dipercabangkan setinggi Cornu Majus

Os Hyoid- menuju kelateralis bawah kebagian depan Gl. Thyreoidea- cabangnya : A. Laryngica Sup. Menembus membrana Hyo thyreoidea, bersama N. Laryngicus sup menuju otot- otot larynx

22/9

23/9

Cabang-cabang A. Carotis ExtII. A. Pharyngica Ascendens

- Berasal dari permukaan medial bawah A. Carotis Ext- Berjalan keatas untuk mengurus dinding pharynx dan palatum mole- Cabang-cabang : A. Meningica Post masuk rongga tengkorak melalui foramen yugulare A. Tympanica Inf masuk ke cavum tympani melalui canaliculus tympanicus

24/9

Cabang-cabang A. Carotis ExtIII. A. Lingualis

- berasal dari pinggir depan A. carotis ext, setinggi puncak cornu os hyoid- menuju kemedial atas kearah lidah- Arteri ini mula-mula tertutup oleh M. Hyoglossus. Lateral dari arteri ini terdapat N. Hypogossus- Kemudian, berjalan antara M. Genio glossus dan M. Hyoglossus

25/9

26/9

Cabang-cabang A. Carotis ExtIV. A. Maxillaris Externa

- berasal dari bagian depan A. Carotis Ext. Diatas pangkal A. Lingualis - tertutup oleh Mm. Digastricus. M. Stylohyoideus, Gl Sub. Mandibularis - didaerah muka terletak Ventral terhadap M. Masseter - berakhir disudut medial mata, dimana akan beranastonose dengan cabang A. Opthalmica - disebut juga : A. Facialis

27/9

Arteri Carotis Interna• Mulai setinggi pinggir atas cartilago

thyreodea

• Dibagi atas 2 bagian :

A. Bagian leher

B. Bagian tengkorak

28/9

Bagian Leher (Pars Cervicalis)

• Mula-mula terletak lateral terhadap A. Carotis ExtKemudian segera menuju medial, dorsal dari A. carotis Ext(lengkung I)

• Kemudian menuju foramen caroticum externumUntuk masuk foramen ini ia merubah lengkung vertikal (lengkung II)

• Untuk berjalan dalam canalis caroticum, nadi ini merubah lengkungan vertical horizontal (lengkung III)

29/9

Bagian Leher (Pars Cervicalis)

• Kemudian nadi ini menuju sinus carvenosus, dimana nadi ini berubah lagi dari horizontal vertikal (lengkung IV)

• Nadi ini menuju corpus ossis sphenoidalis dan pada proc. Clinoideus ventralis mengubah arah menjadi vertikal lagi (lengkung V)

30/9

31/9

Pembuluh Balik

Tiap arteri diikuti oleh 2 vena

Terdiri atas :

1. Di daerah leher

- V. Jugularis interna

2. Di pangkal leher

- V. Jugularis ext (post)

- V. Jugularis ext. Ant

32/9

33/9

V. Jugularis Interna

• Merupakan V. terbesar didaerah leher

• Mulai pada dasar tengkorak yaitu bagian dorsal foramen jugulare

pada permulaan Vena ini melebar disebut : Bulbus V. Jugularis Sup

34/9

35/9

V. Jugularis Interna

• Vena ini mula-mula berjalan dorsolateral dari A. Carotis Int didalam sarung pembuluh dan saraf.

• Kemudian menuju caudal dan bemuara ke V. Subclavia yang terletak ventro lateral terhadap A. Carotis Comnunis

• Pada muaranya V ini juga akan melebar, disebut:

• Bulbus V. Jugularis Inf

36/9

Menerima darah dari :

I. Luar Tengkorak

1. V. Facialis Communis

Menerima darah dari :

- V. Facialis Ant

menerima darah dari bagian depan muka

- V. Facialis Post

Menerima darah dari bagian belakang muka

37/9

2. V. Lingualis Menerima darah dari lidah

3. V. Thyreoidea Sup Menerima darah dari Sc. Thyroid

4. V. Pharyngea Menerima darah dari Pharynx

5. Plexus-plexus Yang dibentuk oleh : - Vv. Temporalis - V. Masseterica - V. Bucalis - V. Pterygoidea

38/9

II. Dari dinding tengkorak

1. V. Diploideae

- Vena ini terletak dalam diploi tulang

Tengkorak

- Ada 3 :

- V. Diploi Frontalis

- V. Diploi Occipitalis

- V. Temporalis

39/9

40/9

2. V. Emissariae

- Merupakan hubungan langsung antara

pembuluh-pembuluh didalam & luar

tengkorak

- Contoh :

a. Emissarium Foraminis Laceri

Hubungan antara sinus cavernosus

dan Pl. Pterygoideus

b. Emissarium Parietale

Hubungan antara sinus sagitalis superior dan

V. Temporalis superficialis

41/9

c. Emissarium Mastoideum

Hubungan antara sinus sigmoideus & V.

Occipitalis

d. Emissarium Condyloideum

Hubungan antara sinus sigmoideus & Pl. Vertebralis

e. Emissariuam Accipitalis

Hubungan antara confluen sinuum dengan V. Occipitasis

42/9

V. Jugularis Ext. Post

Disebut : V. Jugularis Est

- Terdapat diluar M. Sternocleido mastoideus

- Mulai dibawah belakang angulus mandibula terus kecaudal. Terletak antara platysma & Facia colli superficialis

- Kemudian menuju lateral M. Sterno cleido mastoideus dan bermuara ke V. Subclavia pada rasio supra clavicula

43/9

V. Jugularis Ext. menerima darah dari :

- V. Auricularis Post

- V. Occipitalis

- V. Jugularis Ant

44/9

V. Jugularis Ant• Mulai dari regio submentalis• Bermuara ke V. Jugularis ext / V. Subclavia• Menerima darah dari :

- Cabang V. Laryngea- Cabang V. Thyreoidea Inf- V. Submentalis- Cabang V. Facialis- V. Commisura Sterni

Arcus Venosus Jugulii

45/9

V. Subclavia

• Mulai dari Iga I, kemudian berjalan kemedialis melewati celah Scalenus ant. Untuk masuk rongga thorak

• Disini akan bertemu dengan V. Jugularis Int

• Pada tempat pertemuan ini akan bermuara ductus thoracicus (ki) / ductus lymphaticus Dexter

46/9

47/9

Menerima darah :

- V. Jugularis Ext

- V. Jugularis Ant

- V. Transversa Colli

- V. Transversa Scapula

48/9

V. Anonyma

• Kanan lebih pendek dari kiri• Keduanya bertemu membentuk V. Cava Sup• Menerima darah :

- V. Thyreoidea Inf

- V. Vertebralis

- V. Cervicalis Prof

- V. Mammaria Inf

- V. Intercostalis Post. Suprema

49/9

Susunan Lymphe di daerah leher

A. Kelenjar Lymphe

Terbagi atas :

1. Superficialis

a. Nn. Ll. Submaxillaris

Terletak pada bagian bawah dagu trigonum submaxillaris

50/9

51/9

Susunan Lymphe di daerah leher

b. Nn.Ll. Supra Hyoideus

Terdapat diantara kedua venter Ant.

M. Digastricus

c. Nn.Ll. Cervicalis superficialis

Terdapat sepanjang V. Jugularis Ext.

(Diantara Platysma dan Fascia Colli

Superficialis)

52/9

Susunan Lymphe di daerah leher2. Profunda - Jumlahnya banyak - Terdapat sepanjang sarung pembuluh dan

syaraf, Pharynx, Oesophagus, Trachea. - Mempunyai hubungan dengan kelenjar lymphe rongga thorax - Terdiri atas : - Nn. Ll. Cervicalis Profunda Sup terletak sekitar percabangan A. Corotis Communis dan bagian Sup. V. Jugularis Int - Nn.Ll. Cevicalis Profunda Inf Terletak sekitar bagian Inf. V. Jugularis Int

53/9

Saluran Lymphe Leher

Dibagian bawah leher, setelah menerima aliran

lymphe dari rongga trhorak, saluran lymphe

bergabung, menjadi :

- Kiri : lanjutan Duc. Thoracicus

- Kanan : lanjutan Duc. Lymphaticus Dexter

Akhirnya : bermuara pada pertemuan / muara

V. Jugularis Inf V. Subclavia

54/9

Wassalam……Wassalam……