uas-trauma abdomen.pdf

TRAUMA ABDOMEN

PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN (S1)

dr. Mochamad Aleq Sander, M.Kes., Sp.B.Bagian UPF Ilmu Bedah

Fakultas Kedokteran – Universitas Muhammadiyah Malang

PENDAHULUAN

Evaluasi daerah abdomen salah satu yang

paling kritis dari Initial Assessment penderita

trauma.

Cedera abdomen yang luput dari diagnosis

penyebab †.

Penilaian penderita sering terganggu karena

intoksikasi alkohol, obat terlarang, dan trauma

kapitis/spinal.

dr. Mochamad Aleq Sander, Sp.B., M.Kes.

ANATOMI ABDOMEN

A. Anterior

Batas Sup. garis antara papila mammae

Batas Inf. lig. inguinal + simfisis pubis

Batas Lat. linea aksilaris anterior.

B. Pinggang (flank)

Batas Ant. linea aksilaris anterior

Batas Post. linea aksilaris posterior

Batas Sup. ICS VI

Batas Inf. krista iliakadr. Mochamad Aleq Sander, Sp.B., M.Kes.

C. Punggung

Batas Lat. linea aksilaris posterior

Batas Sup. ujung skapula

Batas Inf. krista iliaka.

D. Rongga abdomen terdiri dari:

- Intraperitoneal

- Retroperitoneal

- Pelvis

dr. Mochamad Aleq Sander, Sp.B., M.Kes.

dr. Mochamad Aleq Sander, Sp.B., M.Kes.

dr. Mochamad Aleq Sander, Sp.B., M.Kes.

MEKANISME TRAUMA

Trauma Tumpul Abdomen (TTA)

1. Kompresi

2. Shearing

3. Deselerasi

Organ yang sering cedera adalah:

- Limpa 40-55%

- Hati 35-45%

- Organ berongga 20%

- Retroperitoneal 15%dr. Mochamad Aleq Sander, Sp.B., M.Kes.

Trauma Penetrans

Luka tusuk + luka tembak kecepatan rendah/tinggi

Cedera organ yang paling sering terkena:

1. Luka Tusuk

Hati (40%), usus halus (30%), diafragma (20%),

usus besar (15%).

2. Luka tembak

Usus halus (50%), usus besar (40%), hati (30%),

vaskuler (35%)

dr. Mochamad Aleq Sander, Sp.B., M.Kes.

PENILAIAN

Riwayat trauma

a. Tumpulkecepatan, jenis benda tumpul, posisikorban pasca trauma dan kerusakankendaraan akibat trauma.

b. Penetrans jenis senjata dan jarak.

dr. Mochamad Aleq Sander, Sp.B., M.Kes.

PEMERIKSAAN FISIK

Inspeksi

Auskultasi

Perkusi

Palpasi

dr. Mochamad Aleq Sander, Sp.B., M.Kes.

Pemeriksaan luka eksplorasi oleh dokter

bedah.

Menilai stabilitas tulang pelvis.

Pemeriksaan perineal, rektal, dan penis.

Pemeriksaan vaginal dan gluteal.

dr. Mochamad Aleq Sander, Sp.B., M.Kes.

PEMASANGAN KATETER

Pemasangan NGT dan kateter urin sering

dilakukan sebagai bagian dari tahapan

resusitasi.

KI pemasangan NGT # basis kranii.

Pemasangan kateter urine:

- monitor diuresis

- dekompresi v. urinaria sebelum DPL

dr. Mochamad Aleq Sander, Sp.B., M.Kes.

PEMERIKSAAN RADIOLOGIS

Rutin

Pemeriksaan ronsen standar ATLS:

- foto servikal lateral

- toraks AP

- pelvis AP

Tambahan

- foto abdomen AP

- kontras

dr. Mochamad Aleq Sander, Sp.B., M.Kes.

DIAGNOSTIK KHUSUS

Trauma tumpul

DPL (Diagnostic Peritoneal Lavage)

USG

CT scan

Trauma penetrans

Anterior → eksplorasi luka

Posterior → foto ronsen + kontras.

dr. Mochamad Aleq Sander, Sp.B., M.Kes.

INDIKASI OPERASI

A. Indikasi berdasarkan evaluasi abdomen

1.TTA + DPL (+)

2.TTA + hipotensi berulang setelah resusitasi

cairan (transient response)

3.Peritonitis difusa

4.Hipotensi + luka tembus

5.Perdarahan dari gaster, anus, dan tr. urinarius

akibat luka tembus

dr. Mochamad Aleq Sander, Sp.B., M.Kes.

6. Luka tembak melalui rongga peritonium/

retroperitonium

7. Eviscerasi

B. Indikasi berdasarkan pemeriksaan ronsen

1. Udara bebas, udara retroperitoneal / ruptur

diafragma akibat TTA

2. CT scan + kontras tampak perforasi organ

berongga akibat TTA dan penetrans

dr. Mochamad Aleq Sander, Sp.B., M.Kes.

dr. Mochamad Aleq Sander, Sp.B., M.Kes.

dr. Mochamad Aleq Sander, Sp.B., M.Kes.

MASALAH KHUSUS

Diafragma

Robekan trauma tumpul >> hemidiafragmakiri, besar robekan 5-10 cm, posterolateral

Duodenum

Robekan pada duodenum terjadi padapengendara bermotor yang tidak memakaisabuk pengaman dan tabrakan frontal.

dr. Mochamad Aleq Sander, Sp.B., M.Kes.

Pankreas

Cedera pankreas paling sering akibat trauma langsung di epigastrium yang menekan ketulang belakang.

CT scan + kontras mungkin tidak menunjukkantanda trauma pankreas yang berarti biladilakukan segera setelah cedera.

dr. Mochamad Aleq Sander, Sp.B., M.Kes.

KESIMPULAN

Resusitasi ABCDE

Trauma abdomen di bawa ke RS diperlukan

konsultasi dini dengan dokter bedah

Trauma abdomen dibagi TTA dan trauma tajam

Pengelolaan TTA dan trauma tajam berdasarkan

pemeriksan fisik & pemeriksaan khusus.

dr. Mochamad Aleq Sander, Sp.B., M.Kes.

MATUR NUWUN