tatalaksana medikamentosa tb paru pada anak
Post on 07-Jul-2018
228 Views
Preview:
TRANSCRIPT
-
8/18/2019 Tatalaksana Medikamentosa Tb Paru Pada Anak
1/18
TATALAKSANAMEDIKAMENTOSA TB
PARU PADA ANAK
Elfarini
(406151044)
-
8/18/2019 Tatalaksana Medikamentosa Tb Paru Pada Anak
2/18
Tatalaksana medikamentosa
•Diberikan pada anak yang sakit TB
1st line :
•[DOC: rifampisin, isoniazid], pirazinamid, etambutol,
streptomisin
2nd line for !D"# :
• para aminosali$yli$ a$id %&'#, $y$loserin terizidone,
et(ionamide, prot(ionamide, oflo)a$in, le*oflo)a$in,
mo)iflo)a$in, gatiflo)a$in, $iproflo)a$in, kanamy$in,
amika$in, $apreomy$in
-
8/18/2019 Tatalaksana Medikamentosa Tb Paru Pada Anak
3/18
%engobatan TB pada anak dibagi dalam 2 ta(ap:
•Tahap intensif : 2 bulan pertama+ !inimal ma$am
obat, "ifampisin "#, -soniazid .#, %irazinamid /#0
•Tahap Lanjutan : 4-10 bulan selanutnya, tergantung
(asil pemeriksaan bakteriologis dan berat ringannya
penyakit+
Paduan OAT untuk anak yang digunakan leh Prgram
!asinal Pengendalian Tuberkulsis di "ndnesia :
•ategori &nak dengan ma$am obat: 2."/34."
•ategori &nak dengan 4 ma$am obat: 2."/5'#34617."
-
8/18/2019 Tatalaksana Medikamentosa Tb Paru Pada Anak
4/18
-
8/18/2019 Tatalaksana Medikamentosa Tb Paru Pada Anak
5/18
Dosis obat anti6TB yang (arus digunakan setiap (ari untuk
mengobati TB pada anak adala(
1+-soniazid .# 17 mg 3 kg kisaran 8619 mg 3 kg#0 dosismaksimum 77 mg 3 (ari
2+"ifampisin "# 19 mg 3 kg kisaran 17627 mg 3 kg#0 dosis
maksimum 77 mg 3 (ari
+%irazinamid /# 9 mg 3 kg kisaran 7647 mg 3 kg#0 dosis
maksimal 2777 mg3(ari
4+5tambutol 5# 27 mg 3 kg kisaran 19629 mg 3 kg#0 dosis
maksimal 1297 mg3(ari9+'treptomisin '# 19;47 mg3kg0 dosis maksimal 1777
mg3(ari+2
-
8/18/2019 Tatalaksana Medikamentosa Tb Paru Pada Anak
6/18
#mmnly $sed %rugs &r The Treatment Of Tuber'ulsis
"n "nfants( #hildren( And Adles'ents
Jenis Dosis Dosis
perhari
mg/kg
Dosis
perminggu
mg/kg
per
osis
Dosis
Ma!imum
E"ek Samping
E#am$u#o% Tablet
100 mg
400 mg
20 50 2.5 g Optic neuritis (usually reversible),
ecrease re!green c"l"r
iscriminati"n, gastr"intestinaltract isturbances,
#ypersensitivity
Isonia&i Tablet
100 mg
$00 mg
%yrup&
10mg'ml
10!15 20!$0 aily, $00
mg Tice a
ee*, +00
mg
il #epatic en-yme elevati"n,
#epatitis, perip#eral neuritis,
#ypersensitivity
Pira&inami Tablet
500 mg
20!40 50 2 g epat"t"/ic eects,
#yperuricemia, art#ralgias,
gastr"intestinal tract upset
Ri"ampin apsules&
150 mg
$00 mg
%yrup
f"rmulate
10!20 10!20 600 mg Orange isc"l"rati"n "f secreti"ns
"r urine, staining "f c"ntact
lenses, v"miting, #epatitis, in
uen-a!li*e reacti"n,
t#r"mb"c t" enia ruritus "ral
-
8/18/2019 Tatalaksana Medikamentosa Tb Paru Pada Anak
7/18
Jenis 'ase
In#ensi"
'ase
Lan(u#an
Prenison Jangka )ak#u
*Bu%an+
TB Ringan 2 4 ! 6
E"usi P%eura TB 2 inggu "sis enu# 7emuian
Tappering O
TB BTA Posi#i" 2E 4 !
TB Paru Dengan
Tana,Tana
Kerusakan Luas-
2 8
E atau %
9!10 4 inggu "sis enu# 7emuian
Tappering O
+!12
TB Mi%ier
TB . Des#roe
Lung
Meningi#is TB 10 4 inggu "sis enu# 7emuian
Tappering O
12
Peri#oni#is TB 2 inggu "sis enu# 7emuian
Tappering O
Perikari#is TB 2 inggu "sis enu# 7emuian
Tappering O
Ske%e#a% TB !
-
8/18/2019 Tatalaksana Medikamentosa Tb Paru Pada Anak
8/18
• 'ala( satu masala( dalam terapi TB : ketidak teraturan pasien dalam menalani pengobatan yang relati*e lamadengan umla( obat yang banyak+
•
-
8/18/2019 Tatalaksana Medikamentosa Tb Paru Pada Anak
9/18
>umla( tablet DT yang diberikan (arus disesuaikan dengan berat badan anak dan komposisi dari tablet DT tersebut+
Tabel berikut ini adala( $onto( dari dosis DT untuk anak, yang berisi:1+ Obat fase intensif : rifampisin "# 89mg, -?. .# 97 mg,
pirazinamid /# 197 mg2+ Obat fase lanutan : rifampisin "# 89mg, -?. .# 97 mg dalam
satu paket+:
Bera# Baan *kg+ 0 Bu%an Tiap 9ari
R9: *38/87/687+
1 Bu%an Tiap 9ari
R9 *38/87+
8,3 1 tablet 1 tablet
4,66 2 tablet 2 tablet
60,6; $ tablet $ tablet
63,00 4 tablet 4 tablet
0
-
8/18/2019 Tatalaksana Medikamentosa Tb Paru Pada Anak
10/18
Bila paket DT belum tersedia, dapat digunakan paket O&T
ombipak &nak+ Dosisnya seperti pada tabel berikut ini
Jenis O$a# BB 2 67 K= BB 67 > 07 K=
*KOMBIPAK+
BB 07 >
-
8/18/2019 Tatalaksana Medikamentosa Tb Paru Pada Anak
11/18
• %ada kasus TB tertentu TB milier, efusi pleura TB,
perikarditis TB, TB endobronkial, meningitis TB, dan
peritonitis TB#
)rtiksterid *Prednisn+ dengan dsis 1-2 mg,kg
,hari( dibagi dalam . dsis/
• %sis maksimal Prednisne : 7mg3(ari+
• Lama pemberian )rtiksterid : 264 minggu dengan
dosis penu( dilanutkan tappering off dalam angka @aktu
2; minggu+
-
8/18/2019 Tatalaksana Medikamentosa Tb Paru Pada Anak
12/18
0 Jenis Resis#ensi O$a# -
6?Resis#ensi primer *eti*a sese"rangterinfe*si engan . tubercul"sis yangsua# resisten ter#aap "bat tertentu.
0?Resis#ensi sekuner *eti*a"rganisme yang resisten ter#aap "bat T>, muncul sebagai penuu* yang
"minan alam peng"batan. %ebab &*etia*patu#an pasien ter#aap aturanO
-
8/18/2019 Tatalaksana Medikamentosa Tb Paru Pada Anak
13/18
Penge%ompokan Pasien TB Berasarkan9asi% U(i Kepekaan M? Tu$er@u%osisTerhaap OAT Teriri Dari-
1."n"resistance &. tubercul"sis yang resistan ter#aap sala#
satu 1st line O
-
8/18/2019 Tatalaksana Medikamentosa Tb Paru Pada Anak
14/18
4. E/tensive rug esistance (@) &
8 resistan ter#aap sala# satu
O
-
8/18/2019 Tatalaksana Medikamentosa Tb Paru Pada Anak
15/18
Less ommon% Use Drugs 'or Trea#ing Drug,Resis#an# Tu$er@u%osis In In"an#s hi%ren
An Ao%es@en#sDrugs Dosage
'orms
Dai% Dosage
Mg/Kg
Ma!i,
mum
Dose
ACerse Rea@#ion
Amika@in Aials,
500 mg, 1 g
15!$0 (?A "r ?
aministrati"n)
1 g
-
8/18/2019 Tatalaksana Medikamentosa Tb Paru Pada Anak
16/18
Peman#auan an 9asi% Pengo$a#an TBAnak *Menuru# Kemenkes RI+
•aa fase intensif, pasien T> ana* i*"ntr"ltiap minggu, untu* meli#at *epatu#an,t"leransi an *emung*inan aanya efe*samping "bat.
•aa fase lan=utan, pasien *"ntr"l tiap bulan.%etela# iberi O
-
8/18/2019 Tatalaksana Medikamentosa Tb Paru Pada Anak
17/18
• &pabila respon pengobatan baik pemberian O&T
dilanutkan sampai bulan+
• &pabila respon pengobatan kurang atau tidak baik
pengobatan TB tetap dilanutkan, tetapi pasien diruuk kesarana yang lebi( lengkap+
emungkinan misdiagnosis, mistreatment,
atau resisten ter(adap O&T+
•'etela( pemberian obat selama bulan, O&T dapatdi(entikan dengan melakukan e*aluasi baik klinismaupun pemeriksaan penunang lain seperti foto toraks
-
8/18/2019 Tatalaksana Medikamentosa Tb Paru Pada Anak
18/18
%A&TA P$TA)A
1+artasasmita CB, Basir D+ Buku &ar "espirologi &nak edisi 1+ 2712
2+Aorld .ealt( Organization+ uidan$e for ?ational Tuber$ulosis %rogrammes on t(e!anagement of Tuber$ulosis -n C(ildren ; 2nd 5d+ &*ailable from :(ttp:33apps+@(o+int3medi$inedo$s3do$uments3s2199en3s2199en+pdf +-katan Dokter &nak -ndonesia+ %edoman %elayanan !edis : Tuberkulosis+ 2770262+4+Direktorat >enderal %engendalian %enyakit dan %enye(atan ingkungan+ %etunuk Teknis!anaemen TB &nak+ atalog dalam Terbitan ementrian ese(atan "-+ 2719+Aorld .ealt( Organization+ %o$ket Book of .ospital Care for C(ildren, uidelines for t(e!anagement of Common -llness @it( imited "esour$es+ 2779
+?eedlman "+ T(e 'e$ond Eear Ber(man 5, liegman ", >enson ., et al+ ?elsonFs Te)tbook of%ediatri$+ 1t( edition+ ?e@ Eork: !$ra@6.ill: 2711017786+
8+Aorld .ealt( Organization+ Tuber$ulosis Treatment -n C(ildren+ &*ailable from:(ttp:33@@@+@(o+int3$(ildmedi$ines3tuber$ulosis3en3G+C(ildrenFs !er$y .ospitals and Clini$s Di*ision of Clini$al %(arma$ology and !edi$alTo)i$ology+ %(arma$okineti$ &nalyses of =i)ed6Dose Drug Combinations for %ediatri$Tuber$ulosis+ 277+C(ildrenFs !er$y .ospitals and Clini$s Di*ision of Clini$al %(arma$ology and !edi$al
To)i$ology+ %(arma$okineti$ 'imulations of a =i)ed6Dose 5t(ambutol =ormulation for %ediatri$Tuber$ulosis+ 277
http://apps.who.int/medicinedocs/documents/s21535en/s21535en.pdfhttp://www.who.int/childmedicines/tuberculosis/en/http://www.who.int/childmedicines/tuberculosis/en/http://apps.who.int/medicinedocs/documents/s21535en/s21535en.pdf
top related