status obstetri

M.Rezha Faisal

Pemeriksaan klinis obstetri pelayanan obstetri (prenatal, intranatal, pasca persalinan)

Dua bagian pemeriksaan klinis1. Anamnesis2. Pemeriksaan Fisik

Merupakan bagian integral dari pelayanan antenatal

Pada kunjungan awal tentunya anamnesis akan meliputi elemen-elemen yg lebih lengkap dibandingkan kunjungan selanjutnya

Pemeriksaan anamnesis awal meliputi enam elemen, yi:

1. Informasi pribadi2. Riwayat haid dan kontrasepsi3. Riwayat kehamilan sekarang4. Kebiasaan dan gaya hidup5. Riwayat obstetri6. Riwayat medis

Nama pasien Usia pasien Alamat dan no.telp Jalur transportasi Sumber penghasilan keluarga Berapa kehamilan dan persalinan sebelumnya Apakah pasien memiliki masalah medis, obstetri,

sosial atau personal Apakah dalam kehamilan ini pasien merasakan

ada masalah Apakah sebelumnya sudah memeriksakan

kehamilannya

HPHT Ibu menginginkan memiliki berapa

anak Pernahkah menggunakan kontrasepsi

sebelumnya Apakah ibu menginginkan memakai

kontrasepsi setelah kelahiran sekarang

Apakah sudah merasakan gerakan janin

Bagaimana perasaan ibu mengenai kehamilannya

Apakah pasien bekerja dan seberapa berat pekerjaannya

Apakah pasien memiliki waktu istirahat yg cukup

Bagaimana asupan makanan hariannya Apakah saat ini sedang menyusui Apakah merokok, minum alkohol, atau

obat2 terlarang Dengan siapa pasien tinggal

Kehamilan sebelumnya apakah terdapat komplikasi: preeklampsi/eklampsi, seksio sesaria, ruptur uteri, operasi pada uterus, robekan perineum,perdarahan pasca persalinan, kematian perinatal, prematuritas, abortus 3x atau lebih

Sebelumnya pernah menyusui atau tidak

Memiliki alergi Pernahkah di D/ :

- anemia - gondok- sifilis - TBC- jantung - hepatitis- ginjal - HIV- DM

Pernah dirawat/operasi Sedang minum obat-obatan Pernah mendapat TT

1. Status Present KU,kesadaran, TD, N, RR, temp2. Status Generalis

BB, TB, tipe badan, status giziAnemia/ikterusJVPPayudaraJantung/paruAbdomen (hati,limpa)Ektremitas (edema, varises, refleks)

Pemeriksaan LuarInspeksi : Permukaan abdomen (Parut bekas operasi)Palpasi : Tifut, letak dan presentasi janin, bagian janin dan gerak janin, penurunan, kontraksi (his), TBJ Auskultasi : BJJ…. (Doppler/Laenec)

Pemeriksaan DalamPortio ; konsistensi, posisi, pendataran,

pembukaanSelaput ketuban: pecah/intak (jernih, mekonium,darah)Terbawah……….Penurunan……….

Promontorium Konjugata Diagonal Konjugata Vera Linea Innominata Sakrum Spina iischiadika Arkus pubis

1. Diagnosis kehamilan2. Diagnosis komplikasi persalinan3. Diagnosis persalinan4. Diagnosis janinContoh :

G3P2A0 hamil 38 minggu dengan KPSW 12 jam inpartu kala I fase laten, JTH pres.kep

G5P2A2 hamil 30 minggu belum inpartu, JGH pres.kep-preskep

PG hamil 34 minggu dengan eklampsia antepartum belum inpartu, JTH pres.kep + gawat janin

G1P0A0 hamil aterm inpartu kala I fase aktif, JTH pres.bokong

G3P1A1 hamil aterm inpartu kala I fase laten, JTH letak lintang

Ibu Janin

Disesuaikan dengan kasus Penatalaksanaan secara umum bisa

dibagi menjadi :1.Penatalaksanaan umum2.Penatalaksanaan obstetri