sistem konduksi jantung dan ekg_2014_wh

SISTEM KONDUKSI JANTUNG DAN

EKG (ELEKTROKARDIOGRAM)

Windyani Hardi

SEL OTOT JANTUNG

Sel kontraktil Sel otoritmik

SISTEM KONDUKSI JANTUNG TERSUSUN OLEH :

• Kumpulan sel-sel jantung yang mempunyai sifat dapat menimbulkan potensial aksi sendiri tanpa ada stimulus dari luar.

SISTEM KONDUKSI JANTUNG

Sinoatrial node (70-80 PA/mnt)

AV node (40-60 PA/mnt)

Bundle of His (20-40 PA/mnt)

Bundle Branches

Purkinje fibers (20-40 PA/mnt)

INTERNODAL PATHWAY :

A. BACHMAN (ANTERIOR)

B. WENKEBACH (MEDIAL)

C. THOREL (POSTERIOR)

MECHANISM OF CARDIAC MUSCLE EXCITATION, CONTRACTION & RELAXATION

Aktivitas pemacu sel otoritmik jantung

Potensial aksi di sel kontraktil otot jantung

internodal atrial pathway (3)

SA node AV node penundaan nodus AV

berkas His

Seluruh serat Purkinje DindingAtrium ke seluruh bagian ventrikel bersamaan

ventrikel berkontraksi sbg satu kesatuan

30 mdet

30 mdet

100 mdet

EKG (ELEKTROKARDIOGRAM)

• Rekaman dari sebagian aktivitas listrik yang di induksi di cairan tubuh oleh impuls jantung yang mencapai permukaan tubuh.

• Rekaman kompleks yang mencerminkan penyebaran keseluruhan aktivitas dari seluruh jantung sewaktu depolarisasi dan repolarisasi.

“ EKG adalah ukuran aktivitas listrik yang memicu aktivitas mekanis dan bukan rekaman aktivitas kontraktil jantung. ”

PADA L I : RA NEGATIF, LA POSITIF, PADA L II : RA NEGATIF, LL POSITIF, DANPADA L III : LA NEGATIF DAN LL POSITIF)

SANDAPAN (LEAD) EKG

BIPOLAR UNIPOLAR

PREKORDIALEKSTREMITAS

V1, V2, V3, V4, V5 dan V6

aVR = Potensial RAaVL = Potensial LAaVF = Potensial LLEletroda tanah

SANDAPAN UNIPOLAR EKSTREMITAS DAN BIPOLAR

aVR

aVF

aVL

SANDAPAN UNIPOLAR PREKORDIAL

LETAK SANDAPAN PREKORDIAL PADA JANTUNG :

• I, Avl = LATERAL ATAS• II, III, aVf = INFERIOR• V1, V2 = SEPTAL• V3, V4 = ANTERIOR• V5, V6 = LATERAL

aVR aVL

aVF

KERTAS EKG• Merupakan kertas grafik yang merupakan garis horizontal dan vertical dengan

jarak 1mm (kotak kecil).• Garis yang lebih tebal terdapat pada setiap 5mm (kotak besar)• 1mm = 0,04 dtk• 5mm = 0,20 dtk• 1mm = 0,1 mv• 5mm = 0,5 mv

YANG DICATAT OLEH ELEKTRODA TERGANTUNG PADA :

1. Letak elektroda

2. Arah gerak dipole

3. Jarak antara elektroda dan sel otot

4. Tebal otot

GELOMBANG DASAR EKGJENIS GELOMBANG KETERANGAN UKURAN NORMAL PADA KERTAS EKG

TINGGI LEBARP depolarisasi atrium < 0,3 MVOLT < 0,12 DETIK

PR jeda/penundaan nodus AV

- -

QRS depolarisasi ventrikel Tergantung lead 0,06 – 0,12 DETIK

ST saat ventrikel berkontraksi dan mengosongkan isinya

- -

T repolarisasi ventrikel - -

U akibat repolarisasi ventrikel yg terlambat

- -

TP waktu saat ventrikel melemas dan terisi

- -

HUBUNGAN PERISTIWA LISTRIK DENGAN PERISTIWA MEKANIS DALAM JANTUNG

Ketika impuls atau gelombang depolarisasi menyebar ke seluruh

atrium

10 KETENTUAN EKG NORMAL :1. Interval PR : 3-5 kotak kecil

2. Lebar kompleks QRS : < 3 kotak kecil

3. Kompleks QRS dominan tegak lurus pada sandapan I & II

4. Gel. T & QRS, cenderung mempunyai kesamaan arah, missal : gel. QRS ke bawah maka gel. T juga demikian

5. Semua gel. Negatif pada aVR

6. Gel. R pada precordial harus bertambah dari V1 – V4

7. Segmen ST mulai star pada isoelektik, kecuali pada V1 & V2 dimana mungkin terangkat

8. gel. P tegak lurus pada I,II,V2-V6

9. Akan timbul tidak adanya gel. Q atau hanya q kecil yg <0,04 dtk pada I,II,V2-V6

10. Gel. T harus tegak lurus pada I,II,V2-V6 dan Gel. T menghadap ke atas pada V1-V6

EKG NORMAL

syukron