responsi parkinson
Post on 24-Feb-2018
254 Views
Preview:
TRANSCRIPT
7/25/2019 Responsi Parkinson
http://slidepdf.com/reader/full/responsi-parkinson 1/30
PARKINSONFebrina Sylva Fridayanti 112011101058
Zhara Vida Zhubika 112011101065
Desyana Perwitahati 102011101010
Pembimbing
Dr! "sman #umanti $angkuti% S&!S
Fakultas 'ed(kteran "niversitas )ember
S*F +lmu Penyakit Sara,
$SD dr! S(ebandi )ember2015
7/25/2019 Responsi Parkinson
http://slidepdf.com/reader/full/responsi-parkinson 2/30
Penyakit Parkinson (Parkinson desease) adalah bagian
dari Parkinsonism, yang secara patologis ditandai oleh
degenerasi ganglia basalis terutama di substansia nigra
pars kompakta (SNC) yang disertai adanya inklusi
sitoplasmik eosinofilik (Lewy Bodies)
P!"#NS$N#S%& dalah suatu sindrom yang ditandai
oleh tremor waktu istirahat, rigiditasi, bradikinesia dan
hilangnya refleks postural, akibat penurunan kadardopamin dengan berbagai macam sebab
Defnisi
7/25/2019 Responsi Parkinson
http://slidepdf.com/reader/full/responsi-parkinson 3/30
Penyakit parkinson ' * Parkinsonism Pria & +anita - & . Biasanya mulai timbul pada usia / 0 1 thn2 puncaknya pada
dekade ke 0 enam
%ulai 3 . thn 4 5u6enile Parkinsonism Pre6alensi 78 per 79 populasi #ncidence . per 79 populasi "ematian biasanya disebabkan infeksi sekunder
Epidemiologi
7/25/2019 Responsi Parkinson
http://slidepdf.com/reader/full/responsi-parkinson 4/30
Idiopatik :aktor resiko& ;sia & %eningkat pada usia lan<ut, <arang pada usia 3 -th
!asial & kulit putih lebih sering dari pada orang sia dan frika
=enetik
Lingkungan &
>oksin & %P>P, dll
Penggunaan herbisida dan pestisida
#nfeksiCedera Cranio 0 Serebral
Stress ?mosional
Etiologi
7/25/2019 Responsi Parkinson
http://slidepdf.com/reader/full/responsi-parkinson 5/30
Penyakit Parkinson ter<adi karena penurunan kadar
dopamin akibat kematian neuron di pars kompakta
substansia nigra sebesar / 0 @ * yang disertai
adanya inklusi sitoplasmik eosinofilik (Lewy bodies)
akibat multifaktorial
Patofsiologi
7/25/2019 Responsi Parkinson
http://slidepdf.com/reader/full/responsi-parkinson 6/30
7/25/2019 Responsi Parkinson
http://slidepdf.com/reader/full/responsi-parkinson 7/30
Parkinson SekunderMPTP (1-methyl-4-phenyl-1,2,3,6-tetrahydropyridine)
Neurotoksin (pupuk dan obat pestisida)
MPDP (1-methyl-1,6 phenyl piridine
Neuron Dapaminergik
Mitokondria meningkat
ATP depletion content meningkat
Radrikal bebas meningkat
Oksidasi terganggu
Sel-sel rusak
Merusak substansia (pupuk dan obat pestisida
MPDP Tidak aktif→ MAO-B (monoaminoaksidase B
7/25/2019 Responsi Parkinson
http://slidepdf.com/reader/full/responsi-parkinson 8/30
9 Primer atau Idiopatik
Penyakit parkinson
5u6enile Parkinsonism
B9 Sekunder atau Simptomatik #nfeksi dan pasca infeksi
Pasca ?ncefalitis (?nsefalitis letargika), slow 6irus
>oksin&7A%ethylA/PhennnylA7,.,-,8A>rihydroypyridine
(%P>P) 2 Co 2 %n 2 %g 2 CS. 2 %etanol, ?tanol2 Sianid
Klasifkasi
7/25/2019 Responsi Parkinson
http://slidepdf.com/reader/full/responsi-parkinson 9/30
$bat&
Neuroleptik (antipsikotik)2 anti emetik2 reserfin2tetrabenaine2 lfaA%etilADopa2 Lithium2 :lunarisin2
sinarisin
Easkuler & multi infark serebral
>rauma kranio serebral (Pugilistic ?ncephalopathy) LainAlain&Fipoparatiroidia
Degenerasi Fepato Serebral
>umor $tak siringomielia
7/25/2019 Responsi Parkinson
http://slidepdf.com/reader/full/responsi-parkinson 10/30
C. Parkinsonism Plus (Multiple system degeneration)
Progresif Supranuclear Palsi
Atrofi Multisystem&
Degenerasi striatogrial2 syndroma shyAdrager2 degenerasi
oli6o pontosereberel2 sindroma parkinsonismAamiotrofi
Degenerasi ganglionik kortikobasal
Sindrom demensia & "ompleks parkinsonismAdemensials
(=;%2 penyakit lewy bodies difus2 penyakit 5acob creut
feldt2 penyakit alheimer
Fidrosefalus tekanan normal
Kelainan herediter & Penyakit +ilson2 penyakit
Faller6ordenASpat2 penyakit hutington2 neuro akantositosis2
kalsifikasi ganglia basal familial2 parkinsonism familial2
parkinsonism familia dengan neuropati perifer
7/25/2019 Responsi Parkinson
http://slidepdf.com/reader/full/responsi-parkinson 11/30
TRIAS : -rem(r .kinesia
$igiditas
Gejala Klinis
7/25/2019 Responsi Parkinson
http://slidepdf.com/reader/full/responsi-parkinson 12/30
! Tremor / saat istirahat / meningkat saat em(si
/ menghilang saat tidur / menghilang saat kera / tangan/ari menghitung uang / kaki dan mulut
7/25/2019 Responsi Parkinson
http://slidepdf.com/reader/full/responsi-parkinson 13/30
"! Akinesia#$radikinesia :
/ sulit memulai gerakan
/ sulit berhenti/ lambana! %aja& / muka t(&eng / tidak ada eks&resi
/ kedi&an mata arang'! (alan / langkah keil / lambaian /3 / sulit memutar balik
)! 'i)ara / m(n(t(n% lamban / tan&a lagu suara
7/25/2019 Responsi Parkinson
http://slidepdf.com/reader/full/responsi-parkinson 14/30
3. Rigiditas A hipertoni pada seluruh gerakan
A GCogwheel phenomenonH
(peningkatan tonus otot agonis dan antagonis )
4. Gx motorik lain : / disartrie, micrographia, pernafasan iregulerIdangkal, A
blepharospasmus
. Gx !egetati" :
/ seborrhoe, perspirasi, hipersali6asi
#. Gx mental :
/ bradyphrenia, dementia, ggn afektif, halusinasi
7/25/2019 Responsi Parkinson
http://slidepdf.com/reader/full/responsi-parkinson 15/30
Possi$le & terdapat salah satu dari ge<ala utama >remor istirahat
!igiditas
Bradikinesia
"egagalan refleks postural
Pro$a$le>erdapat kombinasi dua ge<ala utama atau satu ge<ala dari tiga ge<ala
pertama yang tidak simetris
%e"inite
>erdapat tiga kombinasi dari empat ge<ala atau dua ge<ala dengan satu
ge<ala lain yang tidak simetris
Bila semua tandaAtanda tidak <elas periksa ulang beberapa bulan
kemudian
Diagn(sis 'riteria Diagn(stik'riteria 4ughes3
7/25/2019 Responsi Parkinson
http://slidepdf.com/reader/full/responsi-parkinson 16/30
Mask&like'expressionless "ae'
o"ten it* drooling
+ent posture& ,*asing-
entre o" graity
,Pil rolling- tremor o"
*ands
Sti""' s*u""ing gait
7/25/2019 Responsi Parkinson
http://slidepdf.com/reader/full/responsi-parkinson 17/30
Didapatkan &
◦ !igiditas
◦ kinesia
◦ >remor
>anda "husus&%eyerson Sign tidak dapat mencegah kedip mata biladaerah glabela diketuk berulangAulang .JIdetik
Pemeriksaan fsik
7/25/2019 Responsi Parkinson
http://slidepdf.com/reader/full/responsi-parkinson 18/30
/euroimaging
A C> Scan
A %!#
A P?>
0a$oratorium (penyakit parkinson sekunder)A Patologi natomi
A Pemeriksaan kadar Cu (+ilsonis Disease) prion (Bo6ine
spongiform encephalopathy)
Pemeriksaan penunjang
7/25/2019 Responsi Parkinson
http://slidepdf.com/reader/full/responsi-parkinson 19/30
Penatalaksanaan
7/25/2019 Responsi Parkinson
http://slidepdf.com/reader/full/responsi-parkinson 20/30
P?N>L"SNN
;mum (Suporti6e)Pendidikan (education)
Penun<ang (support)
A Penilaian kebutuhan emosional
A !ekreasi dan kegiatan kelompok A "onsultasi profesional
A "onseling hukum
A "onseling peker<aan
Latihan fisik
Nutrisi
7/25/2019 Responsi Parkinson
http://slidepdf.com/reader/full/responsi-parkinson 21/30
%edikamentosa
a9 ntagonis N%D
mantadin 7 n . mg per hari b9nti kholinergik
• Bentropin mesylate 7 n mg perhari
• Biperiden - 0 8 mg perhari
•
Chorphenoksamine 7@A/ mg perhari• Cycrimine @ 0 . mg per hari
• $rphenadrine 7@ 0 / mg perhari
• Procyclidine 19@ 0 - mg perhari
•
>riheyphenidyl - 0 7@ mg perhari• ?thopropraine - 0 8 mg perhari
7/25/2019 Responsi Parkinson
http://slidepdf.com/reader/full/responsi-parkinson 22/30
c9 Dopaminergik
• carbidopa K le6odopa 7I7 mg, .@I7 mg, .@I.@
mg perhari
• Benseraide K le6odopa @I7 mg perhari
d9Dopamin agonis
• Bromocriptine mesylate @ 0 / mg perhari
•
Pergolide mesylate 91@ 0 @ mg perhari• Cabergoline 9@ 0 @ mg perhari
• Pramipeole 79@ 0 /9@ mg perhari
• !opinirole 91@ 0 .9/ mg perhari
•
pomorphine 7 0 mg perhari
7/25/2019 Responsi Parkinson
http://slidepdf.com/reader/full/responsi-parkinson 23/30
e9 C$%> (CatechalA$A%ethyl >ransferase) inhibitors
•
?ntacapone . mg perhari bersamaan dengan setiap dosisle6odopa, maksimal 78 mg entacapone perhari
• >olcapone - 0 8 mg perhari
f9 %$AB (%ono mine $idase B) inhibitor
•
Selegiline 7 mg perhari (pagi dan siang)
@ mg bid perhari
g9ntioksidan
• sam askorbat (6it9C) @A7 mg perhari
•
Betacaroten (pro 6it9 ) / #; perharih9Betablocker
• Propanolol 7 0 - mg perhari
7/25/2019 Responsi Parkinson
http://slidepdf.com/reader/full/responsi-parkinson 24/30
Pembedahan
a9 >alamotomi 6entrolateral & bila tremor menon<ol
b9Palidotomi & bila akinesia dan tremor
c9 >ransplantasi substansia nigra
d9Stimulasi otak dalam
7/25/2019 Responsi Parkinson
http://slidepdf.com/reader/full/responsi-parkinson 25/30
!ehabilitasi %edik
>u<uan rehabilitasi medik adalah untuk meningkatkan kualitas
hidup penderita dan menghambat bertambah beratnya ge<ala penyakit serta mengatasi masalahAmasalah sebagai berikut
a9 bnormalitas gerakan
b9"ecenderungan postur tubuh yang salah
c9 =e<ala otonomd9=angguan perawatan diri (acti6ity of daily li6ingADL)
e9 Perubahan psikologik
7/25/2019 Responsi Parkinson
http://slidepdf.com/reader/full/responsi-parkinson 26/30
;ntuk mencapai tu<uan tersebut diatas dapat dilakukan tindakan
sebagai berikut
a9 >erapi fisik & !$% (range of motion)
A PereganganA "oreksi postur tubuh
A Latihan koordinasi
A Latihan <alan (gait training)
A Latihan buliAbuli dan rectumA Latihan kebugaran kardiopulmonar
A ?dukasi dan program latihan di rumah
b9>erapi okupasi
c9 >erapi wicara
d9Psikoterapi
e9 >erapi sosial medik-
7/25/2019 Responsi Parkinson
http://slidepdf.com/reader/full/responsi-parkinson 27/30
Fipokinesia trofi I kelemahan otot skunder "ontraktur sendiDeformitas& kifosis2 skoliosis$steoporosis
=angguan fungsi luhur fasiagnosiapraksia
=angguan postural Perubahan kardioApulmonal;lkus dekubitus 5atuh
Komplikasi
7/25/2019 Responsi Parkinson
http://slidepdf.com/reader/full/responsi-parkinson 28/30
=angguan %etal =anggua pola tidur
?mosional
=angguan seksual
Depresi
Bradifrenia
Psikosis
Demensia
=angguan Eegetatif
Fipotensi postural #nkontinensia urine
=angguan keringat
=angguan akibat efek samping obat
7/25/2019 Responsi Parkinson
http://slidepdf.com/reader/full/responsi-parkinson 29/30
Pr(gresitas &enyakit &arkins(n enderunglambat% namun tidak bisa di&rediksi seara&asti
American Academy of Neurology Journalmenyebutkan bahwa ◦ Pr(gresitas &enyakit &arkins(n lebih e&at &ada
&enderita &arkins(n yang berusia tua
◦ Pr(gresitas &enyakit &arkins(n lebih e&at &ada
&enderita yang tan&a disertai geala trem(r
Prognosis
7/25/2019 Responsi Parkinson
http://slidepdf.com/reader/full/responsi-parkinson 30/30
TERI*AKASI+
top related