referat kb cadangan
Post on 13-Apr-2018
243 Views
Preview:
TRANSCRIPT
-
7/26/2019 Referat KB Cadangan
1/55
REFERAT
KONTRASEPSI
Pembimbing :
Dr. Hermanus Suhartono, Sp.OG (K)
Disusun Oleh :
Benny F. Suripatty, S. Ke
BAGIAN / SMF KEBIDANAN DAN KANDUNGAN
FAKULTAS KEDOKTERANUNIVERSITAS CENDERAWASIH
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH JAYAPURA
PAPUA
2015
KATA PENGANTAR
-
7/26/2019 Referat KB Cadangan
2/55
Pu!i syu"ur "epaa #uhan $ang %aha &sa atas ber"at an rahmat'ya
sehingga a"hirnya saya apat menyelesai"an reerat yang ber!uul KO'#*S&PS+
an saya ingin menyampai"an terima "asih "epaa r. H. Suhartono, Sp.OG (K) atas
bimbingan an u"ungannya sehingga saya apat menyelesai"an reerat ini.
Dengan ibuatnya reerat ini mung"in apat sei"it membantu memberi"an
pen!elasan tentang masalah "ontrasepsi yang mana mung"in apat berguna bagi "ita
semuanya.
Dalam pembuatan reerat ini saya menyaari bahasanya mung"in masih !auh
ari sempurna an sesuai harapan "arena terapat banya" "esalahan-"esalahan, oleh
"arenanya saya minta saran an "riti"nya atas reerat yang saya tulis ini.
*tas perhatiannya saya uap"an banya" terima "asih.
/ayapura, 01 Februari 2304
Penulis,
LEMBAR PENGESAHAN
-
7/26/2019 Referat KB Cadangan
3/55
eerat yang ber!uul 5Kontrasepsi6 telah iterima an isetu!ui
oleh : r. H. Suhartono, Sp.OG (K) paa tanggal 23 Februari 2304.
*apun ma"su an tu!uan pembuatan reerat ini untu" memenuhi tugas "epaniteraan
"lini" +lmu Kebianan an Kanungan i S7 /ayapura.
Batam, 08 *gustus 2339
Pembimbing,
r. H. Suhartono, Sp.OG (K)
DAFTAR ISI
-
7/26/2019 Referat KB Cadangan
4/55
Kata pengantar ...................................................................................................... i
embar pengesahan ............................................................................................... ii
Datar isi ............................................................................................................... iii
Bab + : Penahuluan ........................................................................................... 0
Bab ++ : Kontrasepsi ............................................................................................. ;
++.*. Kontrasepsi 'on Hormonal .......................................................... anita ....................................................................................... 9
Diaragma ?agina ......................................................... 9
@erAial @ap ................................................................. 8
;. Kontrasepsi engan obat obat Spermatisia ...................................... 8
-
7/26/2019 Referat KB Cadangan
5/55
BAB I
PENDAHULUAN
Kesaaran manusia tentang pentingnya masalah "epenuu"an telah mulai se!a"
bumi ihuni oleh ratusan !uta manusia. Plato se!a" tahun
-
7/26/2019 Referat KB Cadangan
6/55
%asalah utama yang seang ihaapi negara-negara yang seang ber"embang
termasu" +nonesia aalah masih tingginya la!u pertumbuhan penuu" an "urang
seimbangnya penyebaran an stru"tur umum penuu". Keaaan penuu" yang
emi"ian telah mempersulit usaha pening"atan an pemerataan "ese!ahteraan ra"yat.
Sema"in tinggi pertumbuhan penuu" sema"in besar usaha yang iperlu"an untu"
mempertahan"an ting"at tertentu "ese!ahteraan ra"yat.
%asalah utama yang seang ihaapi negara-negara yang seang ber"embang
termasu" +nonesia aalah masih tingginya la!u pertumbuhan penuu" an "urang
seimbangnya penyebaran an stru"tur umum penuu". Keaaan penuu" yang
emi"ian telah mempersulit usaha pening"atan an pemerataan "ese!ahteraan ra"yat.
Sema"in tinggi pertumbuhan penuu" sema"in besar usaha yang iperlu"an untu"
mempertahan"an ting"at tertentu "ese!ahteraan ra"yat
(%artaaisoebrata, D!amhoer. 233=, Bunga Rampai : Obstetri dan Ginekologi
Sosial. e., $ayasan Bina Pusta"a Sarono Prairohar!o, /a"arta)
Keluarga berenana merupa"an salah satu upaya pelayanan "esehatan
preAenti yang paling asar an utama. Penegahan "ematian an "esa"itan ibu
merupa"an alasan utama iperlu"annya pelayanan "eluarga berenana.
Peru!uan nyata alam partisipasi program Keluarga Berenana aalah engan
mengguna"an "ontrasepsi. #etapi ilain piha" terapat "enala berupa banya"nya
!enis "ontrasepsi yang berear ipasaran an masyara"at hanya mampu menyebut
!enis alat atau obat "ontrasepsi tersebut seang"an inormasi-inomasi mengenai
"euntungan, "e"urangan, "ontraini"asi maupun ee" samping ari "ontrasepsi
tersebut tia" mere"a apat"an, belum lagi aanya panangan-panangan atau norma
buaya ling"ungan an orang tua yang apat membuat pengguna (a"septor) men!ai
ragu-ragu alam mengguna"an "ontrasepsi tersebut. 7ntu" itu iperlu"an suatu
layanan "onseling agar apat men!elas"an seara benar setiap "ontrasepsi engan
!elas mengenai "euntungan, "erugian, ee" samping maupun "ontraini"asinya.
Penggunaan alat an obat "ontrasepsi memang tia" apat lepas ari ee"
samping an risi"o yang "aang-"aang apat merugi"an "esehatan, namun emi"ian
yang harus ipi"ir"an aalah beneit "euntungan ari penggunaan alat obat
"ontrasepsi tersebut yang lebih besar ibaning tia" mengguna"an "ontrasepsi.
-
7/26/2019 Referat KB Cadangan
7/55
(Saiuin * B. Bu"u Panuan Pra"tis Pelayanan Kontrasepsi. &isi "eua. /a"artaE
$ayasan Bina Pusta"a Sarono Prairohar!oE 2334)
BAB II
PEMBAHASAN
II.1 De!"!#!
Kontrasepsi ialah usaha-usaha untu" menegah ter!ainya "ehamilan.
7saha usaha itu apat bersiat sementara, apat !uga bersiat permanen. $ang
bersiat permanen paa anita isebut tube"tomi an paa pria isebut
Aase"tomi.
Sampai se"arang ara "ontrasepsi yang ieal belum aa. Kontrasepsi
ieal itu harus memenuhi syarat-syarat sebagai beri"ut: 0) apat iperaya, 2)
tia" menimbu"an ee" yang mengganggu "esehatan, ;) aya "er!anya iatur
menurut "ebutuhan,
-
7/26/2019 Referat KB Cadangan
8/55
bersang"utan. Kontrasepsi yang bagus memili"i irri : ee"tiAitas yang tinggi,
ee" samping yang minimal, reAersible, apat terlinung ari seual
transmitted disease(S#D), muah iapat"an an tia" aa "ontraini"asi.
(>i"n!osastro H. +lmu Kanungan. &isi "eua eta"an "etiga. /a"arta,
$ayasan Bina Pusta"a Sarono Prairohar!o. 2332)
(Saiuin * B. Bu"u Panuan Pra"tis Pelayanan Kontrasepsi. &isi "eua.
/a"artaE $ayasan Bina Pusta"a Sarono Prairohar!oE 2334.)
II.2 K$"%&'#e(#! N$")H$&*$"'+
A. K$"%&'#e(#! T'"(' A+'% ,'" B'-'"
a) Senggama Terputus
Senggama terputus aalah penari"an penis aari Aagina
sebelum ter!ai e!a"ulasi. Hal ini iasar"an paa "enyataan , baha
a"an ter!ai e!a"ulasi isaari sebelumnya oleh bagian terbesar pria,
an setelah itu masih aa a"tu 0 eti" sebelum e!a"ulasi ter!ai.
>a"tu yang sing"at ini apat iguna"an untu" penari"an penis "eluar
ari Aagina. Keuntungan ara ini, tia" membutuh"an biaya, alat-alat
maupun persiapan, a"an tetapi "e"urangannya baha untu"
mensu"ses"an ara ini ibutuh"an pengenalian iri yang besar ari
piha" pria. @ara ini mung"in merupa"an ara "ontrasepsi yang tertua
yang i"enal oleh manusia, an mung"in masih merupa"an ara yang
banya" ila"u"an sampai se"arang. &e"tiAitas bergantung paa
"eseiaan pasangan untu" mela"u"an senggama terputus setiap
mela"sana"annya (ang"a "egagalan i"n!osastro
H, Saiuin *B, an ahimhahi #, es. +lmu "anungan &isi 2
@eta"an =. /a"arta: $ayasan Bina Pusta"a Sarono Prairohar!o FK7+E 2303. h. =;=-=;1.
-
7/26/2019 Referat KB Cadangan
9/55
b) Pembilasan Pasca Senggama (Postcoital dousche)
Pembilasan Aagina engan air biasa atau tanpa larutan obat
(u"a atau obat lain) segera setelah "oitus merupa"an ara yang suah
lama ila"u"an untu" tu!uan "ontra sepsi. %a"sunya aalah untu"
mengeluar"an sperma seara me"ani" ari Aagina. Penambahan u"a
ialah untu" memperole ee" spermisi serta men!aga asiitas Aagina.
&e"tiAitas, ara ini "emung"inan mengurangi "emung"inan
ter!ainya "onsepsi hanya alam batas-batas tertentu, "arena sebelum
pembilasan apat ila"u"an, spermatooa alam !umlah besar suah
memasu"i serAi"s uteri.
(Saiuin * B. Bu"u Panuan Pra"tis Pelayanan Kontrasepsi. &isi
Pertama eta"an Keempat. /a"arta , $ayasan Bina Pusta"a Sarono
Prairohar!o. 233;)
c) Metode Amenore Laktasi (MAL)
%etoe *menorea a"tasi (%*) aalah "ontrasepsi yang
menganal"an pemberian *ir Susu +bu (*S+). %* sebagai
"ontrasepsi bila: menyusui seara penuh (full breast feeding), belum
hai, umur bayi "urang ari 4 bulan. @ara ini ee"ti sampai 4 bulan.
Harus ilan!ut"an engan pema"aian metoe "ontrasepsi lainnya.
%enyusui seara e"slusi merupa"an suatu metoe "ontrasepsi
sementara yang u"up ee"ti, selama "lien belum menapat hai, an
a"tunya "urang ari 4 bulan pasapersalinan. &e"tiAitas apat
menapai 18. &e"ti bila menyusui lebih ari 8 "ali sehari an bayi
menapat u"up asuhan per la"tasiE ibu belum menapat hai, analam 4 bulan pasapersalinan.
@ara "er!a !enis "ontrasepsi engan menuna an mene"an oAulasi
oleh "arena hormon Prola"tin yang ihasil"an saat menyusui
mempunyai ee" umpan bali" negati untu" mene"an GnH an FSH
yang bera"hir enga mene"an oAulasi. *apun "euntungan
mengguna"an "ontrasepsi ini aalah : ee"tiAitas tinggi ("eberhasilan
18 paa enam bulan pasapersalinan), u"up ee"ti, tia"
menggangu sanggama, tia" aa ee" samping seara sistemi", tia"
-
7/26/2019 Referat KB Cadangan
10/55
perlu pengaasan meis, tia" perlu obat atau alat, tanpa biaya.
*apun "euntungan 'on-"ontrasepsi.
!ntuk Bayi :
%enapat "e"ebalan pasi (menapat"an antiboi perlinugan ari*S+).
Sumber asupan gii yang terbai" an sempurna untu" tumbuh
"embang bayi yang optimal.
#erhinar ari "eterpaparan terhaap "ontaminasi ari air, susu
lain, atau ormula, atau alat minum yang ipa"ai.
!ntuk "bu :
%engurangi perarahan pasapersalinan.
%engurangi resi"o anemia.
%ening"at"an hubungan psi"ologi" ibu an bayi.
Selain "euntungan, ara "ontrasepsi aa !uga "eterbatasannya,
"eterbatasannya antara lain: perlu persiapan se!a" peraatan
"ehamilan agar segera menyusui alam ;3 menit pasapersalinanE
mung"in sulit ila"sana"an "arena "onisi soialE ee"tiAitas tinggi
hanya sampai "embalinya hai atau sampai engan 4 bulanE tia"
melinungi terhaap +%S termasu" hepatitis BHB? an H+?*+DS.
Syarat ibu yang apat mengguna"an %* aalah ibu yang
menyusui seara e"slusi, bayinya berumur "urang ari 4 bulan an
belum menapat"an hai setelah melahir"an. Kontraini"asi bagi yang
mau mema"ai %* aalah suah menapat hai setelah bersalinE tia"
menyusui seara e"slusiE bayinya suah berumur lebih ari 4 bulanE
be"er!a an terpisah ari bayi lebih lama ari 4 !am.
(Saiuin *B, *ani B, an u &. %etoe *menorea a"tasi
(%*). Dalam: Saiuin *B, *ani B, an u &. es. Bu"uPanuan Pra"tis Pelayanan Kontrasepsi &isi + @eta"an =. /a"arta:
$ayasan Bina Pusta"a Sarono Prairohar!oE 233=. h.
-
7/26/2019 Referat KB Cadangan
11/55
basal ila"u"an paa pagi hari segera setelah bangun tiuran sebelum
mela"u"an a"tiAitas lainnya.
#u!uanpenatatan suhu basal untu" mengetahui "apan
ter!ainya masa suburoAulasi. Suhu basal tubuhiu"ur engan alat
yang berupa termometer basal. #ermometer basal ini apat iguna"an
seara oral, per Aagina, atau melalui ubur an itempat"an paa
lo"asi serta a"tu yang sama selama = menit.
Suhu normaltubuhse"itar ;=,=-;43@. Paa a"tu oAulasi, suhu
a"an turunterlebih ahulu (hormone turun menaa") an nai"
men!ai ;9-;83
@ "emuian tia" a"an "embali paa suhu ;=3
@. Paasaat itulah ter!ai masa subur oAulasi.(progesterone tinggi membuat
suhu tubuh lebih tinggi). Konisi "enai"an suhu tubuhini a"an ter!ai
se"itar ;-< hari, "emuian a"an turun"embali se"itar 23@
ana"hirnya"embali paa suhu tubuhnormalsebelummenstruasi.
Hal ini ter!ai "arena prou"si progesteron menurun.
*pabila grai" (hasilatatan suhu tubuh) tia" ter!ai "enai"an
suhu tubuh, "emung"inan tia" ter!ai masa suburoAulasisehingga
tia" ter!ai "enai"an suhu tubuh. Hal ini ter!ai i"arena"an tia"
aanya "orpus luteumyang memprou"siprogesteron. Begitu
sebali"nya, !i"a ter!ai "enai"an suhu tubuhan terus berlangsung
setelah masa subur oAulasi"emung"inan ter!ai"ehamilan. Karena,
bila sel telur oAumberhasil ibuahi, ma"a"orpus luteuma"an terus
memprou"si hormon progesteron, a"ibatnya suhu tubuhtetap tinggi.
Fa"toryang mempengaruhi metoe suhu basal tubuhantara lain:
Penya"it.
Gangguantiur.
%ero"o" an atau minum al"ohol.
Penggunaan obat-obatanataupun nar"oba.
Stres.
(>i"n!osastro H. +lmu Kanungan. &isi "eua eta"an "etiga.
/a"artaE $ayasan Bina Pusta"a Sarono Prairohar!oE 2332)
http://www.lusa.web.id/tag/tidur/http://www.lusa.web.id/tag/aktivitas/http://www.lusa.web.id/tag/tujuan/http://www.lusa.web.id/tag/ovulasi/http://www.lusa.web.id/tag/suhu-basal-tubuh/http://www.lusa.web.id/tag/vagina/http://www.lusa.web.id/tag/normal/http://www.lusa.web.id/tag/tubuh/http://www.lusa.web.id/tag/ovulasi/http://www.lusa.web.id/tag/turun/http://www.lusa.web.id/tag/masa-subur/http://www.lusa.web.id/tag/ovulasi/http://www.lusa.web.id/tag/tubuh/http://www.lusa.web.id/tag/turun/http://www.lusa.web.id/akhirnya/http://www.lusa.web.id/tag/tubuh/http://www.lusa.web.id/tag/normal/http://www.lusa.web.id/tag/menstruasi/http://www.lusa.web.id/tag/hasil/http://www.lusa.web.id/tag/tubuh/http://www.lusa.web.id/tag/tubuh/http://www.lusa.web.id/tag/masa-subur/http://www.lusa.web.id/tag/ovulasi/http://www.lusa.web.id/tag/tubuh/http://www.lusa.web.id/tag/korpus-luteum/http://www.lusa.web.id/tag/progesteron/http://www.lusa.web.id/tag/tubuh/http://www.lusa.web.id/tag/masa-subur/http://www.lusa.web.id/tag/ovulasi/http://www.lusa.web.id/tag/kehamilan/http://www.lusa.web.id/tag/sel-telur/http://www.lusa.web.id/ovum/http://www.lusa.web.id/tag/korpus-luteum/http://www.lusa.web.id/tag/tubuh/http://www.lusa.web.id/tag/faktor/http://www.lusa.web.id/tag/metode-suhu-basal-tubuh/http://www.lusa.web.id/tag/penyakit/http://www.lusa.web.id/tag/gangguan/http://www.lusa.web.id/tag/gangguan/http://www.lusa.web.id/tag/tidur/http://www.lusa.web.id/tag/obat-obatan/http://www.lusa.web.id/tag/obat-obatan/http://www.lusa.web.id/tag/stres/http://www.lusa.web.id/tag/tidur/http://www.lusa.web.id/tag/aktivitas/http://www.lusa.web.id/tag/tujuan/http://www.lusa.web.id/tag/ovulasi/http://www.lusa.web.id/tag/suhu-basal-tubuh/http://www.lusa.web.id/tag/vagina/http://www.lusa.web.id/tag/normal/http://www.lusa.web.id/tag/tubuh/http://www.lusa.web.id/tag/ovulasi/http://www.lusa.web.id/tag/turun/http://www.lusa.web.id/tag/masa-subur/http://www.lusa.web.id/tag/ovulasi/http://www.lusa.web.id/tag/tubuh/http://www.lusa.web.id/tag/turun/http://www.lusa.web.id/akhirnya/http://www.lusa.web.id/tag/tubuh/http://www.lusa.web.id/tag/normal/http://www.lusa.web.id/tag/menstruasi/http://www.lusa.web.id/tag/hasil/http://www.lusa.web.id/tag/tubuh/http://www.lusa.web.id/tag/tubuh/http://www.lusa.web.id/tag/masa-subur/http://www.lusa.web.id/tag/ovulasi/http://www.lusa.web.id/tag/tubuh/http://www.lusa.web.id/tag/korpus-luteum/http://www.lusa.web.id/tag/progesteron/http://www.lusa.web.id/tag/tubuh/http://www.lusa.web.id/tag/masa-subur/http://www.lusa.web.id/tag/ovulasi/http://www.lusa.web.id/tag/kehamilan/http://www.lusa.web.id/tag/sel-telur/http://www.lusa.web.id/ovum/http://www.lusa.web.id/tag/korpus-luteum/http://www.lusa.web.id/tag/tubuh/http://www.lusa.web.id/tag/faktor/http://www.lusa.web.id/tag/metode-suhu-basal-tubuh/http://www.lusa.web.id/tag/penyakit/http://www.lusa.web.id/tag/gangguan/http://www.lusa.web.id/tag/tidur/http://www.lusa.web.id/tag/obat-obatan/http://www.lusa.web.id/tag/stres/ -
7/26/2019 Referat KB Cadangan
12/55
b) Metode ovulasi billings (MOB)
%OB memili"i ee"tiAitas 1-23 hamil033 prempuantahun.
@ara "er!a engan mengenalimasa suburarisi"lus menstruasienganmengamati lenir serAi"s anperubahanrasa paaAulAa men!elang
hari-hari oAulasi.
enir mu"osa serAi"sini tia" hanya ihasil"an oleh sel leher
rahimtetapi !uga oleh sel-sel Aagina. Paa saat men!elangoAulasi,
lenir serAi"sa"an mengalir ari Aagina. OAulasihanya ter!ai paa
satu hari i setiap si"lus ansel telura"an hiup 02-2< !am, "euali
ibuahi sel sperma. Oleh "arena itu, lenir paamasa suburberperan
men!aga "elangsungan hiup spermaselama ;-= hari.;
#emeriksaan lendir:
0) lenir !ernih, liin, mulus menun!u""an masa subur
2) enir "ental, "eruh, "e"uningan an leng"et atau "ering
menun!u""anmasa tia" subursehigga aman untu" berhubungan.
elebihan
0) %uahiguna"an.
2) #ia" memerlu"an biaya.
eterbatasan
http://www.lusa.web.id/tag/masa-subur/http://www.lusa.web.id/tag/siklus-menstruasi/http://www.lusa.web.id/tag/lendir-serviks/http://www.lusa.web.id/tag/perubahan/http://www.lusa.web.id/tag/vulva/http://www.lusa.web.id/tag/ovulasi/http://www.lusa.web.id/tag/serviks/http://www.lusa.web.id/tag/leher-rahim/http://www.lusa.web.id/tag/leher-rahim/http://www.lusa.web.id/tag/vagina/http://www.lusa.web.id/tag/ovulasi/http://www.lusa.web.id/tag/leher-rahim/http://www.lusa.web.id/tag/vagina/http://www.lusa.web.id/tag/ovulasi/http://www.lusa.web.id/tag/sel-telur/http://www.lusa.web.id/sperma/http://www.lusa.web.id/tag/masa-subur/http://www.lusa.web.id/sperma/http://www.lusa.web.id/tag/masa-tidak-subur/http://www.lusa.web.id/tag/mudah/http://www.lusa.web.id/tag/masa-subur/http://www.lusa.web.id/tag/siklus-menstruasi/http://www.lusa.web.id/tag/lendir-serviks/http://www.lusa.web.id/tag/perubahan/http://www.lusa.web.id/tag/vulva/http://www.lusa.web.id/tag/ovulasi/http://www.lusa.web.id/tag/serviks/http://www.lusa.web.id/tag/leher-rahim/http://www.lusa.web.id/tag/leher-rahim/http://www.lusa.web.id/tag/vagina/http://www.lusa.web.id/tag/ovulasi/http://www.lusa.web.id/tag/leher-rahim/http://www.lusa.web.id/tag/vagina/http://www.lusa.web.id/tag/ovulasi/http://www.lusa.web.id/tag/sel-telur/http://www.lusa.web.id/sperma/http://www.lusa.web.id/tag/masa-subur/http://www.lusa.web.id/sperma/http://www.lusa.web.id/tag/masa-tidak-subur/http://www.lusa.web.id/tag/mudah/ -
7/26/2019 Referat KB Cadangan
13/55
0) #ia" ee"ti bila iguna"an seniri, sebai"nya i"ombinasi"an
engan metoe "ontrasepsilain (misal metoesimptothermal).
2) #ia" oo" untu"anitayang tia" menyu"ai menyentuh alat
"elaminnya.
;) >anitayang memili"iine"sisaluran reprou"siapat
mengabur"an tana-tana "esuburan.
anitayang menghasil"an sei"it lenir.
!al "ang Mempengaruhi PolaLendir Serviks
0) %enyusui.
2) Operasi serAi"s engan cryotherapyatau electrocautery.
;) Perimenopause.
-
7/26/2019 Referat KB Cadangan
14/55
9) Beri"an tana (I) paa hari tera"hir aanya lenir bening, liin an
elasti. +ni merupa"an hari puna" alam perioe subur (ase
paling subur).
8) Pantang senggama ilan!ut"an hingga tia hari setelah puna"
subur. Hal ini untu" menegah ter!ainya pembuahan.
1) Perioe ta" subur i mulai paa hari "ering lenir, empat hari
setelah puna" hari subur hingga atang hai beri"utnya.
Gambar: Perubahan "ara"teristi" mu"us serAi"s. *. mu"us
inertil-"eruh. putih an leng"etE B. mu"us intermeiet-"urang
"eruh tetapi tia" leng"etE @, mu"us eitil-!ernih, liin, an apat
iregang"an.
c) Pantang Berkala (#h"tm Method/ Ogino$naus)
@ara ini aalnya iper"enal"an oleh Kyusa"u Ogino ari
/epang an Hermann Knaus ari /erman, paa saat yang sama, "ira-
"ira tahun01;0. Oleh "arena itu ara ini sering !uga isebut ara
Ogino-Knaus. %ere"a bertiti" tola" ari hasil penyelii"an baha
seorang anita hanya apat hamil selama beberapa hari sa!a alam tiap
aur hainya. %asa subur yang isebut 6Fase OAulasi6 mulai
-
7/26/2019 Referat KB Cadangan
15/55
aman ialah sebelum aur hai terpene" yang telah i"urangi an
setelah aur hai terpan!ang i"urangi 00.
(Saiuin * B. Bu"u Panuan Pra"tis Pelayanan Kontrasepsi. &isi
"eua. /a"artaE $ayasan Bina Pusta"a Sarono Prairohar!oE 2334.)
, S!*(%$%e&*'+ STB3M$#' Se&4!
%etoe Simptothermal merupa"an metoe "eluarga berenana
alamiah(KB*) yang mengientii"asi masa subur ari si"lus anita.
%etoe ini meng"ombinasi"an metoe suhu basal tubuhan
mu"osaserAi"s. #etapi aa teori lain yang menyata"an baha metoe
ini mengamati tiga ini"ator "esuburan yaituperubahansuhu basal
tubuh,perubahanmu"osa lenir serAi"s an
perhitungan masasuburmelaluimetoe "alener.
%etoe simptothermala"an lebih a"urat memprei"si"an hari
aman paa anita aripaa mengguna"an salah satu metoe sa!a.
Keti"a mengguna"an metoe ini bersama-sama, ma"a tana-tana ari
satu engan yang lainnya a"an saling meleng"api.
(>i"on!osastro H. +lmu Kanungan. &isi "eua eta"an "etiga.
/a"artaE $ayasan Bina Pusta"a Sarono Prairohar!oE 2332)
(@unningham F G, Gant 'F. >illiams Obstetri. &isi "e-20.?olume 2.
/a"artaE Penerbit Bu"u Keo"teran &G@E 2334)
C. K$"%&'#e(#! B'&!e&
Selama bertahun-tahun, "onom, at spermisial Aagina, an iaragma
Aagina telah iguna"an untu" "ontrasepsi an ting"at "eberhasilan yang
berAariasi.
' K$",$*
Konom tia" hanya menegah "ehamilan, tetapi !uga
menegahpenya"it menular se"sualtermasu" H+?*+DS.
Konoma"an ee"ti apabila pema"aiannya bai" an benar. Selain
http://www.lusa.web.id/tag/metode-keluarga-berencana-alamiah/http://www.lusa.web.id/tag/metode-keluarga-berencana-alamiah/http://www.lusa.web.id/tag/metode-suhu-basal-tubuh/http://www.lusa.web.id/tag/serviks/http://www.lusa.web.id/tag/perubahan/http://www.lusa.web.id/tag/suhu-basal-tubuh/http://www.lusa.web.id/tag/suhu-basal-tubuh/http://www.lusa.web.id/tag/perubahan/http://www.lusa.web.id/tag/lendir-serviks/http://www.lusa.web.id/tag/masa-subur/http://www.lusa.web.id/tag/metode-kalender/http://www.lusa.web.id/tag/metode-simptothermal/http://www.lusa.web.id/tag/kondom/http://www.lusa.web.id/tag/kehamilan/http://www.lusa.web.id/penyakit-menular-seksual/http://www.lusa.web.id/tag/hivaids/http://www.lusa.web.id/tag/kondom/http://www.lusa.web.id/tag/metode-keluarga-berencana-alamiah/http://www.lusa.web.id/tag/metode-keluarga-berencana-alamiah/http://www.lusa.web.id/tag/metode-suhu-basal-tubuh/http://www.lusa.web.id/tag/serviks/http://www.lusa.web.id/tag/perubahan/http://www.lusa.web.id/tag/suhu-basal-tubuh/http://www.lusa.web.id/tag/suhu-basal-tubuh/http://www.lusa.web.id/tag/perubahan/http://www.lusa.web.id/tag/lendir-serviks/http://www.lusa.web.id/tag/masa-subur/http://www.lusa.web.id/tag/metode-kalender/http://www.lusa.web.id/tag/metode-simptothermal/http://www.lusa.web.id/tag/kondom/http://www.lusa.web.id/tag/kehamilan/http://www.lusa.web.id/penyakit-menular-seksual/http://www.lusa.web.id/tag/hivaids/http://www.lusa.web.id/tag/kondom/ -
7/26/2019 Referat KB Cadangan
16/55
itu, "onom!uga apat ipa"ai bersamaan engan "ontrasepsi lain
untu" menegah P%S. &e"tiitas 02-0< hamil033tahun.
Konommerupa"an selubungsarung "aret yang terbuat ari
berbagai bahan iantaranya late"s ("aret), plasti" (Ainil) atau bahan
alami (prou"si heani) yang ipasang paapenissaat
berhubungan. Konomterbuat ari "aret sintetis yang tipis, berbentu"
siliner, engan muaranya berpinggir tebal, yang igulung berbentu"
rata. Stanar "onomilihat ari "etebalannya, yaitu 3,32 mm.
ondom Pria
Prou" yang terseia se!a" lama ini merupa"an "ontrasepsi
yang ee"ti, an ang"a "egagalannya paa pasangan yang termotiAasi
engan "uat u"up renah yaitu ; atau < per 033 pasangan tahun.
7mumnya, an terutama selama tahun pertama penggunaan, ang"a
"egagalan !auh lebih tinggi. &e"tiAitas "ontrasepsi "onom pria
iting"at"an u"up besar engan u!ung reserAoir an mung"in engan
penambahan pelumas spermisial. &e"tiAitas "ontrasepsi iting"at"an
lebih !auh engan penggunaan at spermisial intraAagina. Jat
tersebut, seperti yang iguna"an untu" pelumas, harus berbahan air.
Prou" berbahan asar minya" menghanur"an "onom an iaragma
late"s.
ang"ah-lang"ah "uni untu" men!amin ee"tiAitas "onom yang
ma"simal:
0. Sebuah "onom harus iguna"an paa setiap "oitus
2. Konom harus ipasang sebelum penis ber"onta" engan Aagina
;. Penari"an penis ila"u"an "eti"a penis masih ere"si
-
7/26/2019 Referat KB Cadangan
17/55
ba"terialis. Konom !uga apat menegah an memperbai"i
perubahan serAi"s pramaligna, mung"in engan menghanbat
transmisi human papillomaAirus.
SensitiAitas late"s
Bagi orang-orang yang sensiti terhaap late"s, ee"ti engan
"onom yang terbuat ari usus omba, namun tia" memberi"an
prote"si terhaap ine"si. 7ntungnya, "onom nonalergi" telah
i"embang"an an teriri ari polyurethane atau elastomer sinteti".
Konom polyurethane ee"ti terhaap penya"it menular se"sual
namun mempunyai ang"a "erusa"an an "eselipan yang lebih
tinggi aripaa "onom late"s (Gallo "".,2334). Paa penelitian
aa" terhaap 130 pasangan, Steiner "".,(233;) menatat
"erusa"an an "eselipan sebesar 8,< persen paa "onom
polyurethane ibaning"an engan ;,2 persen paa "onom late"s.
Kemung"inan "ehamiilan tipi"al alam 4 bulan masing-masing 1,3
ibaning"an engan =,< persen.
0) 2) ;)
-
7/26/2019 Referat KB Cadangan
18/55
Konom anita apat iberi pelumas bai" yang berbahan asar air
maupun minya". Konom pria !angan iguna"an bersamaan "arena
pengunaan yang bersamaan apat menimbul"an gese"an yang
menyebab"an "onom terselip, robe", an bergeser. Setelah
iguna"an, inin luar "onom anita ipuntir untu" menyegel
"onom sehingga semen tia" tumpah.
Konom anita apat iterima oleh se"itar 43 persen anita
an 83 persen pria. *"an tetapi, ang"a "ehamilannya lebih tinggi
aripaa "onom pria. Konom anita mempunyai ang"a "egagalan
sebesar 3,4 persen. *ng"a selip an pergeseran se"itar ; persen,
ibaning"an engan ; sampai 8 persen paa "onom pria. #es in Aitro
telah menun!u""an "onom tersebut impermeabel terhaap H+?,
sitomegaloAirus, an Airus hepatitis B.
0) 2) ;)
-
7/26/2019 Referat KB Cadangan
19/55
(Saiuin * B. Bu"u Panuan Pra"tis Pelayanan Kontrasepsi.
&isi "eua. /a"artaE $ayasan Bina Pusta"a Sarono
Prairohar!oE 2334.)
(>i"n!osastro H. +lmu Kanungan. &isi "eua eta"an "etiga.
/a"artaE $ayasan Bina Pusta"a Sarono Prairohar!oE 2332)
(@unningham F G, Gant 'F. >illiams Obstetri. &isi "e-
20.?olume 2. /a"artaE Penerbit Bu"u Keo"teran &G@E 2334)
(Gallo %F, Steiner %/, >arner , et al. Sel-eporte @onom 7se
is *ssoiate >ith eue is" o @hlamyia, Gonorrhea, an
#rihomoniasis. SeI #ransm Dis 2339)
Pe##'&!*
Bermaam-maam pessarium telah ibuat untu" tu!uan "ontrasepsi.
Seara umum pessarium apat ibagi atas ua golongan, ya"ni (0)
diafragma %aginal E an (2) cer%ical cap&
&ia'ragma vaginal
Paa tahun 0880 %ensinga an Flensburg (Belana) telah
menipta"an untu" pertama "alinya iaragma Aaginal guna menegah
"ehamilan. Deasa ini iaragma Aaginal teriri atas "antong "aret
yang berbentu" mang"u" engan per elastis paa pinggirnya. Per ini
aa yang terbuat ari logam tipis yang tia" apat ber"arat, aa pula
yang ari "aat halus yang tergulung sebagai spiral an mempunyai
siat seperti per.
Diaragma imasu""an "e alam Aagina sebelum "oitus untu"
men!aga !angan sampai sperma masu" "e alam uterus. 7ntu"
memper"uat "hasiat iaragma, obat spermatisia imasu""an "e
alam mang"u" an ioles"an paa pinggirnya. Diaragma Aaginal
sering ian!ur"an pema"aiannya alam hal-hal seperti :
0. "eaaan imana tia" terseia ara yang lebih bai".
2. !i"a re"uensi "oitus tia" seberapa tinggi, sehingga tia"
ibutuh"an perlinungan yang terus-menerus.
-
7/26/2019 Referat KB Cadangan
20/55
;. !i"a pema"aian pil, *KD, atau ara lain harus ihenti"an untu"
sementara a"tu oleh "arena sesuatu sebab.
Diaragma paling oo" untu" ipa"ai paa anita engan
asar panggul yang tia" longgar an engan tonus ining Aagina
yang bai". Paa "eaaan-"eaaan tertentu pema"aian iaragma tia"
apat ibenar"an, misalnya paa 0) sisto"el yang beratE 2) prolapsus
uteriE ;) istula AaginaE
-
7/26/2019 Referat KB Cadangan
21/55
"ombinasi engan gel atau "rim spermisia. Spermisia ioles"an
"ealam mang"o" "ubah an sepan!ang pinggirnya. *lat itempat"an
sehingga mang"o" berhaapan engan serAi"s, an serAi"s, orni"s
Aagina, an ining Aagina anterior ipisah"an seara ee"ti ari
bagian Aagina an penis. Dengan ara ini, ma"a agen spermisial yang
itempat"an seara sentral tertahan paa serAi"s. /i"a itempat"an
seara tepat, satu ling"aran terbenam alam i orni"s posterior Aagina,
an ling"aran i seberangnya tepat i bela"ang permu"aan alam
simisis an tepat ibaah uretra. /i"a iaragma terlalu "eil, ia tia"
a"an tetap itempatnya. /i"a terlalu besar, ma"a tia" nyaman "eti"a
ipa"sa masu" "etempatnya. Sebuah sisto"el atau prolapsusus uteri
seara "has menyebab"an "etia"stabilan an e"spulsi. Karena u"uran
an le"sibilas pagas harus isesuai"an engan masing-masing
iniAiu, ma"a iaragma terseia hanya engan peresepan.
Keti"a iguna"an, iaragma an at spermisia apat
imasu""an ber!am-!am sebelum senggama, namun !i"a lebih ari 4
!am, ma"a spermisia tambahan harus itempat"an paa Aagina bagian
atas untu" prote"si ma"simum an "embali iguna"an sebelum
masing-masing episoe "oitus. Diaragma !angan ilepas se"urang-
"urangnya 4 !am setelah senggama. Karena toic shock syndrome telah
ilapor"an ter!ai setelah penggunaannya, ma"a apat berguna !i"a
melepas"an iaragma alam a"tu 4 !am, atau minamal paa pagi
harinya, untu" mengurangi "e!aian yang !arang ini. Penggunaan
iaragma menghasil"an insien penya"it menular se"sual yang leih
renah ibaning"an engan penggunaan "onom. Sebali"nya,
penggunaan iaragma menyebab"an sei"it pening"atan ang"a ine"si
saluran "emih, "emung"inan "erena iritasi uretra oleh inin i baah
simisis.
Diaragma memerlu"an ting"at motiAasi yang tinggi untu"
penggunaan yang tepat. melapor"an ang"a "ehamilan hanya 0,1
sampai 2,< per 033 anita tahun bagi pengguna yang mempunyai
motiAasi. *ng"a "ehamilan yang tia" iingin"an lebih renah paa
anita yang berusia lebih ari ;= tahun ibaning"an engan yang
berusia "urang ari ;3 tahun.
-
7/26/2019 Referat KB Cadangan
22/55
(osenberg, %/, >augh, %S, %eehan, #&. 7se an misuse o oral
ontraeptiAes: ris" iniators or poor pill ta"ing an
isontinuation. 'ontraception. 011=)
(aye, P.%., %.P. ?essey, an D. $eates 0182. is" ators or gall-
blaer isease: * ohort stuy o young omen attening amily
planning linis. /ournal o &piemiology an @ommunity Health)
ervical cap
@erAial ap ibuat ari "aret atau plasti", an mempunyai
bentu" mang"u" yang alam engan pinggirnya terbuat ari "aret yang
tebal. 7"urannya ialah ari iameter 22 mm sampai ;; mmE !ai lebih
"eil aripaa iaragma Aaginal. 'apini ipasang paa porsio serAisis
uteri seperti memasang topi. Deasa ini alat ini !arang ipa"ai untu"
"ontrasepsi.
S(e&*!#!,'
Kontrasepsi-"ontrasepsi !enis ini ipasar"an alam berbagai
bentu" seperti "rim, gel, supositoria, ilm, an busa aerosol. +ni
iguna"an seara luas i *meri"a seri"at, terutama oleh anita-anita
-
7/26/2019 Referat KB Cadangan
23/55
yang tia" bisa menerima metoe lain. Kontrasepsi !enis ini berguna
terutama bagi anita yang memerlu"an perlinungan sementara,
misalnya selama minggu pertama setelah memulai "ontrasepsi oral
atay "eti"a menyusui. Sebagian besar seiaan apat ibeli tanpa resep.
Seara "husus, spermisia berungsi sebagai barier isi"
terhaap penetrasi sperma sama seperti "er!a spermisia "imiai.
Bahan a"tinya aalah nonoIynol-1 atau otoIynol-1. Spermisia
harus imasu""an alam !umlah banya" "e Aagina yang ber"onta"
engan serAi"s segera sebelum senggama. Durasi ee"tiAitas ma"simal
biasanya tia" lebih ari 0 !am. Kemuian, harus imasu""an "embali
sebelum mengulangi senggama. Pembilasan harus ihinari selama
se"urang-"uranya 4 !am setelah senggama. *ng"a "ehamilan yang
tinggi terutama lebih isebab"an oleh penggunaan yang tia" "onsisten
aripaa "arena "egagalan metoe. >alapun imasu""an seara teratur
an tepat, namun, seiaan busa "emung"inan menghasil"an = sampai
02 "ehamilan per 033 anita-tahun penggunaan. %etoe ini tia"
bersiat teratogeni".
noIynol-1 tia" memberi"an perlinungan terhaap ine"si
menular se"sual. Saat ini terapat banya" "etertari""an terhaap
"ombinasi spermisiami"robisia, merupa"an "ontrasepsi yang
i"ontrol anita yang !uga apat melinungi terhaap penya"it meluar
se"sual, termasu" ine"si H+?.
Kini i pasaran terapat banya" obat-obat spermatisia, antara lain
alam bentu" :
0. suppositorium Loro'in suppositoria, Rendel pessaries&
Suppositorium imasu""an se!auh mung"in "e alam Aagina
sebelum "oitus. Obat ini baru mulai a"ti setelah = menit. ama
"er!anya "urang lebih 23 menit sampai 0 !am.
-
7/26/2019 Referat KB Cadangan
24/55
2. *ell" atau cream+ 0) #erseptin %aginal (elly) Orthogynol %aginal
(elly) *+ ,elfen %aginal cream&-elly lebih ener aripaa cream&
Obat ini isemprot"an "e alam Aagina engan mengguna"an suatu
alat. ama "er!anya "urang lebih 23 menit sampai 0 !am.
;. tablet busa : Sampoon, ?olpar, Syn-*-Gen. Sebelum iguna"an,
tablet terlebih ahulu ielup"an "e alam air, "emuian
imasu""an "e alam Aagina se!auh mung"in. ama "er!anya ;3-
43 menit.
-
7/26/2019 Referat KB Cadangan
25/55
&e"tiAitas KB spermatisi ini "urang (; 20 "ehamilan per 033
perempuan per tahun pertama).
(Saiuin * B. Bu"u Panuan Pra"tis Pelayanan Kontrasepsi. &isi
Pertama eta"an Keempat. /a"arta , $ayasan Bina Pusta"a Sarono
Prairohar!o. 233;)
(Hueo,@%, Briggs, @. Me,!'+ '", Se&4!e De+!4e&6 G!,e+!"e#.
+PPF %eial Department, onon, &nglanE 0112.)
(FihoroAa ', #u"er D an *nerson D/. #he %oleular Basis o
'onoIynol-1+nue ?aginal +nammation an +ts Possible
eleAane to Human +mmunoeLieny ?irus #ype 0 #ransmission.
#he /ournal o +netious Diseases. 2330)
, S($"# K$"%&'#e(%!
Spons "ontrasepti saat ini (synoAa Healthare, %eia, P*) itari"
ari pasaran paa tahun 011= "arena pening"atan biaya moii"asi
prou"si. Se!a" tahun 233=, terseia "embali, ari pabri" baru, sebagai
alat yang i!ual bebas, satu u"uran sesuai untu" semua alat. empeng
polyurethane yang terisi oleh nonoIynol-1 mempunyai "etebalan 2,=
m an lebar =,= m, an mempunyai e"ungan paa saru sisi an
leng"ungan satin isisi lainya. Spons ilembap"an engan air "eran
an iperas engan lembut untu" menghasil"an busa ringan.
Kemuian spons iposisi"an engan e"ungan berhaapan langsung
engan serAi"s. Spons apat ipasang lebih ari 2< !am sebelum
sanggama, an "eti"a beraa itempatnya, spons berungsi sebgai
"ontrasepsi tanpa memanang re"uensi "oitus. Spons harus tetap i
tempatnya selama 4 !am setelah senggama. Kehamilan terutama
iegah oleh spermisia nono"sinol -1 an untu" menguranggi ting"at
"ehamilan, engan penutupan serAi"s an penyerapan semen.
-
7/26/2019 Referat KB Cadangan
26/55
>alapun spons mung"in lebih nyaman aripaa iaragma atau
"onom, spons "urang ee"ti ibaning"an "euanya. Penyebab
penghentian metoe ini yang paling sering aalah "ehamilan, iritasi,
"etia"nyamanan, atau Aaginitis. esi"o toic shock!arang ter!ai, an
terapat bu"ti baha spons apat membatasi prou"si e"soto"sinstaphylococcus yang berbahaya. /ai, ire"omenasi"an baha spons
!angan iguna"an selama menstruasi atau paa masa nias.
(emington, K.%. /ensen., . H. &ssig, et alhe #oay @ontraeptiAe
Sponge as DeliAery System or a 'e ?aginal @ontraeption
@ompoun.Ad%ances of 'ontraception.)
II.7 K$"%&'#e(#! H$&*$"'+
Saat ini terseia alam bentu" oral, in!e"si, transermal-path, an
inin transAaginal. Pil "ontrasepsi oral merupa"an "ombinasi estrogen an
progestin-5pil6-atau hanya progestin. Bentu" lainnya hanya menganung
progestin atau "ombinasi estrogen an progestin.
*. Kontrasepsi &strogen Plus Progestin
Kontrasepsi oral "ombinasi (KOK) atau Pil Kontrasepsi Kombinasi
merupa"an metoe "ontrasepsi hormonal yang paling sering iguna"an.
Sebagian besar terseia alam bentu" generi", Foo an Drug
*ministration (FD*).
a. %e"anisme Ker!a
@ara "er!a "ontrasepti KOK bersiat multiple, tetapi ee" yang paling
penting aalah menegah oAulasi engan mene"an Hipothalami
Gonaotrophin releasing Fator. Selan!utnya menegah se"resi
hipoisis yaitu Folli"el Stimulating Hormone (FSH) an uteiniingHormone (H). Progestin menegah oAulasi engan mene"an H an
-
7/26/2019 Referat KB Cadangan
27/55
!uga mengental"an mu"us serAi"s sehingga memperlambat masu"nya
sperma. Progestin !uga mengubah enometrium sehingga tia"
memung"in"an untu" implantasi. &strogen menegah oAulasi engan
mene"an pengeluaran FSH. &strogen !uga menstabil"an enometrium,
yang menegah ter!ainya perarahan intermenstrual .breakthrought
bleeding+&
&e" bersihnya aalah pene"anan oAulasi yang sangat ee"ti,
penegahan migrasi sperma melalui mu"us serAi"s, an menipta"an
ling"ungan enometrium yang tia" menguntung"an untu" implantasi.
Dengan emi"ian, "ontrasepsi ini benar-benar memberi"an prote"si
absolut terhaap "onsepsi !i"a iguna"an sesuai aturan.
b. Farma"ologi
Di *meri"a Seri"at, estrogen yang iguna"an untu" "ontrasepsi
aalah ethynyl estradiol an yang lebih !arang iguna"an, /0methyl
ethernya) mestranol. Hampir semua progestin yang terseia saat ini
merupa"an turunan 01-nortestosterone, namun aa satu yang turunan
alosteron. >alaupun progestin iniAiual aalnya ipilih "arena
potensi progestasionalnya, golongan ini sering ibaning"an an
iresep"an berasar"an anggapan terhaap ee" progestasional,
estrogeni", an terutama anrogeni". *"an tetapi, asar ilimiah bagi
peresepan sele"ti seperti ini masih "urang.
(?an ?liet H**%, Grimes D*, Helmerhorst F%, Shul KF. Biphasi
Aersus monophasi oral ontraeptiAes or ontraeption (eAie).
2339. Publishe by /ohn >iley M Sons, t)
Paa umumnya hormon "ombinasi yang terseia i pasaran
aalah pil "ontrasepsi "ombinasi. Kombinasi tersebut paa umumnya
mempunyai perbeaan alam "anungan progestagen seang"an
estrogennya teriri ari etinil estraiol. @ontoh pil "ombinasi:
Desogestrel N &tinil &straiol (%arAelon, Desogen)E
eAonorgestrel N &tinil &straiol (%irogynon, Plain Pil,
#riuilar)E 'oretinron N &tinil &straiol (BreAion, OAon,
'orinyl)
-
7/26/2019 Referat KB Cadangan
28/55
(iani *mran, Penunaan Hai. 2331. Fa"ultas "eo"teran
7niAersitas Srii!aya)
. Penggunaan pil
+ealnya, seorang anita memulai penggunaan KOK paa hari
pertama si"lus menstruasi, an tia" iperlu"an metoe "ontrasepti
pengaman. Seang"an yang lebih traisional 6%ulai %inggu6, anita
memulai penggunaan pil paa hari minggu pertama setelah aitan
menstruasi, an metoe pengaman iperlu"an selama 0 minggu untu"
menegah "onsepsi. Dengan metoe 5mulai epat6, KOK imulai paa
hari apapun, umumnya paa hari iresep"an, tanpa memperhitung"an
a"tu si"lus. %etoe pengaman iguna"an selama minggu pertama.
Pene"atan yang tera"hir ini mening"at"an "epatuhan !ang"a pene"
(estho "".,2332,2339b). /i"a anita tersebut telah hamil selama
inisiasi %ulai @epat, KOK tia" bersiat teratogeni". +nisiasi
"ontrasepsi cincin %aginal atau patch!uga apat ila"u"an paa hari
yang sama.
(%urthy *S, @reinin %D, Haroo B, Shreiber @*. Same-ay
initation o the transermal hormone eliAery system
(ontraeptiAe path) Aersus traitional initiation methos.
@ontraeption 233=)
7ntu" eisien yang optimal pil harus iminum paa a"tu yang
sama setiap hari. /i"a satu osis terleat, ee" "ontrasepsi
"emung"inan tia" ber"urang bila mengguna"an KOK monoasi"
engan osis yang lebih tinggi. %elipatgana"an osis selan!utnya
a"an mengurangi breakthrough bleedingan men!aga !aal pil. /i"a
beberapa osis terleat atau iguna"an pil yang osisnya renah, pil
apat ihenti"an,an te"ni" barier ee"ti iguna"an sampai
menstruasi. Kemuian pil tersebut apat mulai iguna"an "embali
setelah 1ithdra1al bleeding. *lternatinya, pil engan "emasan baru
apat imulai segera setelah pil yang terleat iientii"asi, an
metoe barier iguna"an sebagai metoe pengaman selama 0 minggu.
/i"a tia" terapat 1ithdra1al bleeding) anita tersebut harus
melan!utn"an pilnya !i"a tia" terbu"ti hamil.
. &e" samping yang mung"in
-
7/26/2019 Referat KB Cadangan
29/55
Se!umlah perubahan metaboli", seara "ualitati sering
menyerupai perubahan paa "ehamilan telah terientii"asi paa
anita yang mengguna"an "ontrasepsi oral. %isalnya ter!ai
pening"atan tiro"sin (#
-
7/26/2019 Referat KB Cadangan
30/55
-
7/26/2019 Referat KB Cadangan
31/55
'utrisi
Kelainan "aar beberapa nutrien telah itemu"an paa anita
yang mengguna"an "ontrasepsi oral.Kaar plasma yang lebih
renah telah itemu"an paa asam as"orbat,asam olat,AitaminB4(Pirio"sin),Aitamin B02, niasin,ribolaAin an in". >alaupun
ianggap seara luas baha KOK menyebab"an "enai"an berat
baan, penelitian-penelitian belum membu"ti"an hal ini (Gallo
"".,2338).
&e" "arioAas"uler
Se!umlah risi"o "arioAas"uler yang !arang, namun signii"an
berhubungan engan penggunaan KOK. +ni menang"up penya"it
tromboemboli, inar" mio"arial, an stro"e. Bagi anita engan
riayat "e!aian-"e!aian tersebut, KOK !angan ipertimbang"an.
Dan "arena "ompli"asi ini mening"at paa anita berusia lebih
ari ;= tahun an yang mero"o", KOK tia" ire"omenasi"an
untu" populasi ini.
#elah lama i"etahui baha risi"o trombosis Aena alam an
emboli paru mening"at paa anita yang mengguna"an KOK
(Stael,0180). Hal ini !elas berhubungan engan osis estrogen,
an ang"anya telah menurun seara substanti engan ormulasi
osis yang lebih renah yang menganung 23 sampai ;= Tg ethinyl
estraiol (>estho, 0118).
>anita yang paling berisi"o mengalami trombosis Aena an
emboli paru termasu" penerita eisiensi protein @ atau S
(@omp,0114). Fa"tor "linis lainnya yang mening"at"an risi"o
trombosis Aena an emboli paru engan penggunaan KOK aalah
hipertensi,obesitas,iabetes,mero"o",gaya hiup yang sei"it
a"tiitas (Pomp "".,2339,2338).
&e" terhaap reprou"si
Sei"itnya 13 persen anita yang sebelumnya beroAulasi
seperti semula alam a"tu ; bulan setelah penghentian
"ontrasepsi oral. #ia terapat bu"ti baha KOK bersiat
teratogeni" (othman an oui", 0198E SaAoleinen "", 0180
-
7/26/2019 Referat KB Cadangan
32/55
-
7/26/2019 Referat KB Cadangan
33/55
-
7/26/2019 Referat KB Cadangan
34/55
-
7/26/2019 Referat KB Cadangan
35/55
-
7/26/2019 Referat KB Cadangan
36/55
Kenyamanan pen!aalan osis per ; bulan, ee"tiitas
"ontrasepti sebaning atau lebih bai" aripaa KOK, serta
gangguan la"tasi yang minimal sampai tia" aa. *nemia
eisiensi besi "eil "emung"inannya ter!ai paa pengguna
!ang"a pan!ang "arena amenorea, yang ter!ai setelah = tahun
paa 83 persen anita.
Kerugian
Perarahan menstrual ireguler an anoAulasi yang
meman!ang setelah penghentian, yang menyebab"an
"esuburan "embali terlambat.
>alaupun penggunaan D%P* tia" mempengaruhi
risi"o "an"er payuara seara "eseluruhan, terapat
pening"atan resi"o yang "eil paa yang seang
mengguna"an atau baru sa!a mengguna"an (S"egg "".,
011=).
Kenai"an berat baan biasanya ihubung"an engan
D%P*, alaupun tia" semua penelitian menemu"an
pengaruh ini (Bahamones ""., 2330E %oore ""., 011=).
'yeri payuara ilapor"an oleh beberapa pengguna, !ugaepresi, alaupun hubungan sebab a"ibat untu" hal yang
tera"hir ini belum itemu"an.
Paa pengguna !ang"a pan!ang, "ehilangan "epaatan
mineral tulang merupa"an sebuah masalah potensial (Sholes
""., 0111). Paa tahun 233
-
7/26/2019 Referat KB Cadangan
37/55
-
7/26/2019 Referat KB Cadangan
38/55
Kenai"an berat baan bu"an ee" samping yang menon!ol atau
alasan umum penghentian penggunaan implant. +mplan &'G tia"
mempengaruhi "epaatan mineral tulang, proil lipi atau enim hati
seara berma"na. &e" samping yang sering ilapor"an sehingga
ila"u"an pengang"atan aalah perarahan yang meman!ang an
sering. Kontraini"asi pema"aian implant sama engan D%P*.
++.< *lat Kontrasepsi Dalam ahim (*KD) *tau +ntra 7terine DiAie (+7D)
*KD merupa"an metoe "ontrasepsi reAersible yang paling sering
iguna"an i seluruh unia.
*. #ipe-#ipe *lat Kontrasepsi Dalam ahim
*lat yang inert seara "imiai teriri ari material yang tia" apat
iserap, paling sering polyethylene, an iisi engan barium sulat untu"
raiopasitas. *lat yang a"ti seara "imiai mempunyai elusi tembaga
atau sebuah progestin yang terus-menerus. Sebagian besar *KD ibuatberbing"ai, yang teriri ari stru"tur rigi. *KD yang tia" berbing"ai
mempunyai ang"a e"spulsi yang tinggi an tia" iguna"an i *meri"a
Seri"at. *lat tersebut menganung benang-benang tembaga yang berpilin
membentu" sebuah benang an ile"at"an "e unus miometrium.
Dua *KD yang a"ti seara "imiai yang saat ini isetu!ui
penggunaannya i *meri"a Seri"at aalah alat pelepas progestin an
*KD # ;83*.
-
7/26/2019 Referat KB Cadangan
39/55
-
7/26/2019 Referat KB Cadangan
40/55
-
7/26/2019 Referat KB Cadangan
41/55
-
7/26/2019 Referat KB Cadangan
42/55
-
7/26/2019 Referat KB Cadangan
43/55
-
7/26/2019 Referat KB Cadangan
44/55
-
7/26/2019 Referat KB Cadangan
45/55
-
7/26/2019 Referat KB Cadangan
46/55
ining memberi"an reposisi insisi abomen yang muah paa
masing-masing "ornu uterus. /ai, sterilisasi puerperalis bersiat
seerhana seara te"ni", an tia" iperlu"an peraatan i rumah
sa"it yang lama. Beberapa ahli menyu"ai sterilisasi yang ila"u"an
segera setelah pelahiran, alaupun ahli lainnya menunggu selama 02-
2< !am (Bu"lin an Smith, 0111).
Berbagai te"ni" se"arang iguna"an untu" menggangu patensi
tuba. Paa umumnya, segmen tuba uterina bagian tengah ie"sisi,
an u!ung-u!ungnya tertutup oleh ibrosis an reperitonealisasi.
%etoe sterilisasi interAal yang paling sering iguna"an aalah
te"ni" Par"lan, Pomeroy, an Pomeroy termoii"asi. #e"ni"
irAing an uhia atau imbrie"tomi Kroener !arang iguna"an
"arena pening"atan ise"si, a"tu operasi, an "emung"inan eera
mesosalping. Dengan imbrie"tomi, tingginya ang"a "egagalan
yang tia" menguntunan tersebut a"ibat re"analisasi bagian tuba
pro"simal.
#e"ni" beah
Dila"u"an insisi "eil inraumbili"al. #uba uterina
iientii"asi engan mengambil bagian tengahnya engan
"lem Babo", an imbria istal iientii"asi. +ni menegah
"ebingungan membea"an ligamentum teres uteri engan
bagian tengah tuba. *lasan umum "egagalan strilisasi aalah
-
7/26/2019 Referat KB Cadangan
47/55
-
7/26/2019 Referat KB Cadangan
48/55
-
7/26/2019 Referat KB Cadangan
49/55
-
7/26/2019 Referat KB Cadangan
50/55
sulit untu" ibenar"an. +ni mening"at"an morbiitas beah seara
signii"an ibaning"an engan sterilisasi tuba.
e) Sterilisasi transserAi"al
Sterilisasi telah ila"u"an engan mengguna"an histeros"opi
untu" melihat ostium tuba an menutupnya engan berbagai alat
atau senyaa
*lat intratuba
#uba apat itutup engan penyisipan beberapa !enis
alat me"ani" seara histeros"opi" "ealam tuba pro"simal.
Salah satu iantaranya, &ssure. *lat ini aalah sebuah
miroinsert yang mempunyai sebuah gulungan ba!a tahan
"arat yang bai" ilapisi oleh serat poliester an gulungan luar
nitinol yang apat i regang"an-sebuah ampuran ni"el an
titanium. Gulungan luar meregang setelah itempat"an
sehingga serat bagian alam !uga meregang. Selan!utnya serat
sinteti" ini menorong respon inlamasi "roni" an
pertumbuhan !aringan lo"al segera ari se"eliling tuba (Aalle
"".,2330). Pertumbuhan ini men!ai"an o"lusi lumen tuba
sempurna.
Hasil aal penggunaan alat ini telah membesar"an hati
(*ssoiation o eproutiAe Health Proesional, 2332E
%agos 233
-
7/26/2019 Referat KB Cadangan
51/55
Penyebab "ehamilan setelah pemasangan &ssure
mena"up "onsepsi sebelum pemasangan, berpinahnya alat,
perorasi uterus, an "egagalan mengguna"an
histerosalpingograi atau "esalahan interpretasinya.
Dua alat lainnya, OAion an *iana, sama-sama
tergantung paa pertumbuhan !aringan untu" o"lusi tuba. Saat
ini alat-alat tersebut tia" terseia (*bbott, 2339E ?anaillie
""., 2331E Jurain an *yensu-@o"er, 2339).
%etoe Kimia +ntratuba
Beberapa senyaa apat iguna"an paa sterilisasi tuba
untu" menyumbat atau menutup ostium tuba, namun tia"
satupun yang terseia saat ini untu" iguna"an i *meri"a
Seri"at (Ogburn an &spey, 2339). Sili"on air apat
iin!e"si"an seara transserAi"al "ealam tuba, tempat at
tersebut mengeras,membentu" sumbat sili"on (ee an
&rb,018;). Sisipan me"ani" lainnya lebih !arang iguna"an
(*bbott, 233=,2334) alam tin!auannya.
B. Sterilisasi Pria
Keterseiaan "ontrsepsi pria seara traisional terbatas paa "onom
an Aase"tomi. Paa saat ini, hingga setengah !uta pria i *meri"a Seri"at
men!alani Aase"tomi tiap tahun (Barone "".,2334E %agnani "".,0111).
%elalui sebuah insisi "eil atau alternatinya melalui sebuah tusu"an i
s"rotum, lumen Aas eerens imanipulasi untu" menghambat per!alanan
sperma ari testis.
-
7/26/2019 Referat KB Cadangan
52/55
-
7/26/2019 Referat KB Cadangan
53/55
-
7/26/2019 Referat KB Cadangan
54/55
-
7/26/2019 Referat KB Cadangan
55/55
4. .gii.netgi-binberitaullnes.giZnesi0339;
top related