presus prolaps uteri yudha

PROLAPS UTERI

Pembimbing: dr. I Nyoman Tritia Sp. OG

Yudha Irla Saputra20100310221

KASUS

Identitas pasien• Nama : Ny. W• Umur : 60 tahun• Agama : Islam• Pekerjaan : IRT• Bangsa : WNI• No RM : 406931

ANAMNESIS

Keluhan UtamaMengeluh adanya benjolan yang keluar dari vagina

Riwayat Penyakit SekarangPasien P4A0 usia 60 tahun datang ke poli obsgyn dengan keluhan adanya benjolan yang keluar dari vagina sejak 4 bulan yang lalu. Terasa mengganggu ketika berjalan, nyeri tidak dirasakan.

Riwayat Penyakit DahuluRiwayat Penyakit Jantung (+), Diabetes Melitus, Hipertensi, Asma & alergi obat disangkal. Tidak pernah mengalami hal yang serupa sebelumnya.Riwata operasi (-)

Riwayat Penyakit KeluargaTidak ada yang menderita penyakit serupa

KU sedang, CMTD : 110 / 70 mmHgNadi : 80 kali / menitRR : 20 kali / menitSuhu : 36.8 oC

Konjuntiva anemis (-/-), pupil isokor, mukosa bucal basah

Pembesaran kelenjar limfonodi dan kelenjar tiroid (-)

Simetris, retraksi (-), ronkhi (-), wheezing (-)

Peristaltik (+), supel, nyeri tekan (-), masa pada dinding abdomen (-)

Edema -/-, CRT > 2”

Genitalia

Terdapat massa keluar dari jalan lahir, tanda-tanda radang (-), interpretasi kemungkinan uterus

LaboratoriumPemeriksaan Hasil Nilai Rujukan

Hb 11.4 12.0-16.0

Lekosit 5.86 4.00-11.00

Hematokrit 37.3 36.0-46.0

Gol. Darah O

PPT 13.2 12.0-16.0

APTT 30.8 28.0-38.0

CPPT 14.3 11.0-16.0

CAPTT 30.2 28.0-36.5

SGOT 21 <31

SGPT 6 <31

Ureum 29 17-43

Creatinine 0.63 0.60-1.10

GDS 102 80-200

Natrium 142.0 137.0-145.0

Kalium 4.30 3.50-5.10

Clorida 109.0 98.0-107.0

HbsAg Negatip

Pemeriksaan Penunjang

Cardiomegali dengan pulmo normal

Normal sinus rhythm

Diagnosis

Diagnosa: Prolaps uteri gr II

Tx: Pro Histerektomi

Prolaps Uteri

Prolapsus uteri adalah keadaan dimana turunnya uterus melalui hiatus genitalis yang disebabkan kelemahan ligamen-ligamen (penggantung), fasia dan otot dasar panggul yang menyokong uterus.

Anatomi

Posisi serta letak uterus dan vagina dipertahankan oleh organ-organ sebagai berikut:• Ligament

Lig. RotundumLig. SacrouterinaLig. CardinaleLig. LatumLig. infundibulopelvikum

• Fascia • Otot dasar panggul

Anatomi

Etiologi

Kehamilan dan persalinan Hormonal Exercise

Menopause Tekanan intra abdomen

Patofisiologi

Manifestasi klinis

• Perasaan adanya suatu benda yang mengganjal• Rasa sakit dalam panggul dan pinggang• Terganggu saat berjalan dan bekerja. • Gesekan portio uteri terhadap celana dapat

menimbulkan lecet sampai luka dekubitus pada portio uteri.

• Leukorhea • Coitus terganggu.

Grading

• I – penurunan uterus ke vagina tetapi masih lebih daripada 1 cm di atas “hymenal ring”.

• II – penurunan ke selaput dara dalam batas 1 cm di atas dan 1 cm di bawah batas selaput dara.

• III – penurunan lebih daripada 1 cm di bawah batas selaput dara.• IV – eversi totalis atau procidentia

Diagnosis

Pencegahan

Mengosongkan kandung

kemih

Jahit perineum

secara legeartis

Jangan terlalu lama saat kala 2

Memimpin persalinan dengan

baik

Jangan melakukan paksaan saat

mengeluarkan plasenta

Penatalaksanaan

• Konservatif Latihan otot dasar panggul Pasang pessarium

Penatalaksanaan

Penatalaksanaan

Pessarium ring

Penatalaksaan

• Operatif Ventrofiksasi: memendekkan atau mengikat lig. Rotundum ke dinding perut

Operasi manchester: amputasi serviks uteri dan dilakukan penjahitan lig. Cardinale yg telah dipotong di muka serviks

Histerektomi

Penatalaksanaan

Penatalaksanaan

Penatalaksanaan

TERIMAKASIH