presentasi topik peb-ghrena
Post on 25-Feb-2018
224 Views
Preview:
TRANSCRIPT
-
7/25/2019 Presentasi Topik PEB-Ghrena
1/21
PREEKLAMPSIA BERAT
Ghrena Amadea MariniyaAstasari
1161050035
RSUD Taraan!Ka"imantanUtara
-
7/25/2019 Presentasi Topik PEB-Ghrena
2/21
#i$ertensi da"am Kehami"anNational High Blood Pressure Education Program in Pregnancy(2000)
20
minggu< >
Hipertensi
Kronis
SuperimposedPreeklampsia
Proteinuria(+)
Proteinuria (-)
Hipertensigestasional
Preeklampsia
PERProteinur
ia (-)
Prot+1
pro
t+2
PE!
Eklampsia
Ke"ang
partus
12
#mpendin
g
eklampsia
PE! +
$e"ala%
-
7/25/2019 Presentasi Topik PEB-Ghrena
3/21
%at&r Risi&
Primi'ra(ida) $rimi$aternitas
#i$er$"asent&sis) misa"nya m&"a hidatid&sa)ehami"an m*"ti$"e) dia+etes me""it*s) hidr&$s,eta"is) +ayi +esar
Um*r yan' estrim
Ri-ayat e"*ar'a $ernah $ree"am$sia.e"am$sia
Penyait 'in/a" dan hi$ertensi yan' s*dah ada
se+e"*m hami" +esitas
-
7/25/2019 Presentasi Topik PEB-Ghrena
4/21
Pat&si&"&'i
Penye+a+ hi$ertensi da"am ehami"an hin''a ini+e"*m dietah*i den'an /e"as2 Banya te&ri yan'te"ah diem*aan) teta$i tida ada sat* $*nte&ri yan' dian''a$ m*t"a +enar2 Te&ri e"ainan (as*"arisasi $"asenta
Te&ri isemia $"asenta) radia" +e+as) dan dis,*n'siend&te"
Te&ri int&"eransi imm*n&"&'i antara i+* dan /anin
Te&ri ada$tasi ardi&(as*"at&ri 'eneti Te&ri desiensi 'ii
Te&ri in4amasi
-
7/25/2019 Presentasi Topik PEB-Ghrena
5/21
Ke'a'a"an In(asitr&,&+"ast $ada "a$isan
&t&t a2 S$ira"is dan/arin'an matris
seitarnya
La$isan &t&t s$ira"ismen/adi a*
eras
L*men arteries*"itan *nt*
ter/adi distensi as&di"atasi
Arteri s$ira"ismen'a"ami as&
K&nstrisi
Ke'a'a"anrem&nde"in' A2
s$ira"is
A"iran darahUter&$"asenta
+er*ran'
#i$&sia Isemia$ada $a"senta
Ter+ent* sidan7#idr&si"8
Mem+ran se"
End&te" r*sa
-
7/25/2019 Presentasi Topik PEB-Ghrena
6/21
Mem+ran se"End&te" r*sa
Gan''*an
meta+&"isme$r&sta'"andin
Ker*saana're'asi se"tr&m+&sit
Per*+ahan $adase" end&te"'"&mer*"*s
Penin'atan$ermea+i"itas
mem+ran +asa"is
Ter/adi
e+&9&ran
PRTEI:URIA
Penin'atan$ermea+i"itas
a$i"er
EDEMA
Penin'atan,at&r &a'*"asi
Penin'atan$r&d*si +ahan
(as&$res&r
-
7/25/2019 Presentasi Topik PEB-Ghrena
7/21
Penin'atan$r&d*si +ahan
(as&$res&r
as&s$asme$em+*"*h
darah
#i$&(&"emi
Isemi/arin'an
ta
Retina
Pen'"ihatan Ka+*r
Perdarahan di se"$eri$&rta" "&+*s$eri,er
:er&sis se"he$ar
Penin'atanenim he$ar
S*+a$s*"arhemat&ma
:yerie$i'astri*m
Saite$a"a
Pen*r*nana"iran darah
'in/a"
Pen*r*nanseresi
asam *rat
Penin'atan adar
asam *rat
Pen*r*nan "a/*"trasi
'"&mer*"*s
$en*r*nanseresi *rin &"i'&*ri
-
7/25/2019 Presentasi Topik PEB-Ghrena
8/21
-
7/25/2019 Presentasi Topik PEB-Ghrena
9/21
Mani,estasi K"inis
&"*me $"asma"eh se+a+ yan' tida /e"as) $ada $ree"am$sia ter/adi $en*r*nan(&"*me $"asma antara 30!;0< di+andin' hami" n&rma") dise+*thi$&(&"emia2#i$&(&"emia diim+an'i den'an (as&&nstrisi) sehin''a ter/adihi$ertensi
#i$ertensi#i$ertensi *m*mnya didetesi $ada trimester =Teanan darah +er'ant*n' $ada 9*rah /ant*n') (&"*me $"asma)resistensi $eri,er) dan (is&sitas darah
Gan''*an %*n'si Gin/a"Pr&tein*riaAsam *rat ser*m dan reatinin"i'&*ria dan an*ria
-
7/25/2019 Presentasi Topik PEB-Ghrena
10/21
Mani,estasi K"inis
:yeri Ke$a"a:yeri e$a"a serin' terasa $ada daerah ,r&nta"is dan &si$ita"is)dan tida sem+*h den'an $em+erian ana"'esi +iasa
:yeri E$i'astri*m:yeri e$i'astri*m mer*$aan e"*han yan' serin' ditem*an$ree"am$si +erat dan da$at men*n/*an seran'an e/an' yan'aan ter/adi2Ke"*han ini m*n'in dise+a+an &"eh re'an'an a$s*"a he$arai+at &edem ata* $erdarahan
Edemater/adi arena hi$&a"+*minea ata* er*saan se" end&te" a$i"erEdema yan' $at&"&'i ada"a edema yan' n&nde$enden $adam*a dan tan'an) ata* edema 'enera"isata) dan +iasanya disertaiden'an enaian +erat +adan yan' 9e$at
-
7/25/2019 Presentasi Topik PEB-Ghrena
11/21
Indiasi Pree"am$si Saat Kehami"an
Kelainan Ringan !erat
Teanan diast&"i > ?0 mm#' 110 mm#' ata*@
Pr&tein*ria 1 Meneta$ = ata*@
:yeri e$a"a Tida ada Ada
Gan''*an $en'"ihatan Tida ada Ada
:yeri E$i'astri Tida ada Ada
"i'&*ria Tida ada Ada
Ke/an' 7e"am$sia8 Tida ada AdaKreatinin ser*m :&rma" Menin'at
Tr&m+&sit&$enia Tida ada Ada
Penin'atan enim hati Minima" e"as menin'at
Restrisi $ert*m+*han ,et*s Tida ada Ada
Edema Par* Tida ada Ada
-
7/25/2019 Presentasi Topik PEB-Ghrena
12/21
Pree"am$sia Berat
Dia'n&sisC
TDS 160 mm#' dan TDD 110 mm#'2
Pr&tein*ria "e+ih dari 5'.=; /am ata* ; da"am $emerisaan*a"itati,
"i'&*ria) $r&d*si *rin > 500 99.=; /am
Kenaian adar reatinin $"asma
Gan''*an (is*s dan sere+ra"C $en*r*nan esadaran) nyerie$a"a) s&t&ma) dan $andan'an a+*r
:yeri e$i'astri*m.nyeri anan atas a+d&men
Edema $ar*!$ar* dan sian&sis
#em&"isis mir&an'i&$ati
Tr&m+&sit&$enia +erat > 1002000 se".mm3
Gan''*an ,*n'si he$ar C $enin'atan adar a"anin danas$artate amin&trans,erase
Pert*m+*han /anin intra*terin yan' terham+at
Sindr&m #ELLP
-
7/25/2019 Presentasi Topik PEB-Ghrena
13/21
Pem+a'ian $ree"am$sia +erat
A2 PEB tan$a impending eclampsia
B2 PEB den'an impending eclampsia Bi"a
disertai 'e/a"a 'e/a"a s*+/eti, +er*$a nyerie$a"a he+at) 'an''*an (is*s) m*ntah!m*ntah) nyeri e$i'astri*m) dan enaian$r&'resi, teanan darah2
-
7/25/2019 Presentasi Topik PEB-Ghrena
14/21
Pera-atan dan Pen'&+atanPEB
Pen9e'ahan e/an'
Pen'&+atan hi$ertensi
Pen'e"&"aan 9airan
Pe"ayanan s*$&rti, terhada$ $eny*"it &r'an yan'ter"i+at
Saat yan' te$at *nt* $ersa"inan
-
7/25/2019 Presentasi Topik PEB-Ghrena
15/21
Sia$ Terhada$ Penyait danPen'&+atan Mediament&sa
An/*ran tirah +arin' mirin' e sat* sisi 7iri8
M&nit&rin' in$*t 9airan
Pemasan'an %&"ey 9atheter *nt* men'**r
$en'e"*aran *rin Pem+erian &+at antie/an'
Di*reti*m 7+i"a ada edema $ar*8
Pem+erian antihi$ertensi
-
7/25/2019 Presentasi Topik PEB-Ghrena
16/21
Pem+erian +at Antie/an'
Syarat $em+erian M'S;CTersedia antid&t*m) yait*a '"*&nas 10< 7di+eriani2( se"ama 3 menit8Re4es $ate""a 78 *at
RR @ 16F.menit) tida adatanda distress na$asTida ada &"i'&*ria.an*ria
Pen'hentian M'S;CAda tanda tandaint&siasiSete"ah =; /am$as9a$ersa"inan ata* =;/am sete"ah e/an'terahir
L&adin' d&seC initia" d&se; 'ram M'S;Cintra(ena 7;0< da"am 10998 se"ama 15 menit
Maintenan9e d&seIn,*s 6 'ram da"am"ar*tan Rin'er .6 /amata* ;!5 'r i2mSe"an/*tnyamaintenan9e d&sedi+erian ; 'r tia$ ;!6/am
-
7/25/2019 Presentasi Topik PEB-Ghrena
17/21
Pem+erian Antihi$ertensi
:i,edi$in
D&sis a-a" 10!=0 m') di*"an'i 30 menit+i"a $er"*2 D&sis masim*m 1=0 m'. =;
/am2 :i,edi$in tida +&"eh di+erian se9ara
s*+"in'*a" arena e,e (as&di"atasi san'at9e$at2sehin''a hanya +&"eh di+erian
$er&ra"2
-
7/25/2019 Presentasi Topik PEB-Ghrena
18/21
Sia$ Terhada$Kehami"annya
Pera-atan ati, 7a'resi,8C#!&12 Um*r ehami"an 3 min''*2=2 Adanya tanda!tanda Im$endin' e9"amsia232 Ke'a'a"an tera$i $ada $era-atan &nse(ati, C eadaan
"ini dan "a+&rat&ri mem+*r*;2 Did*'a ter/adi s&"*ti& $"asenta52 Tim+*" &nset $ersa"inan) et*+an $e9ah) ata*
$erdarahan2
'#
. Adanya tanda!tanda ,eta" distress. Adanya tanda!tanda 7IUGR8
. TG n&nreati,
. Ter/adinya &"i'&hidramni&n
*!R,R#K
. Adanya tanda!tanda HSindr&ma #ELLP
-
7/25/2019 Presentasi Topik PEB-Ghrena
19/21
Pera-atan K&nser(ati,
Indiasi $era-atan &nser(ati, +i"aehami"an $reterm > 3 min''* tan$a
ada tanda!tanda im$endin' e9"am$siaden'an eadaan /anin +ai2
-
7/25/2019 Presentasi Topik PEB-Ghrena
20/21
K&m$"iasi
S&"*ti& $"asenta) ter/adi $ada i+* yan' menderitahi$ertensi
#i$&+rin&'enemia) dian/*ran $emerisaan+rin&'en se9ara +era"a2
:er&sis hati) ai+at (as&s$asm*s arteri&" *m*m2
Sindr&ma #ELLP) yait* hem&"isis)e"e(ated "i(erenymes dan "&- $"ate"et2
Ke"ainan 'in/a"
DI2
Premat*ritas) dismat*ritas) ematian /anin intra*terine
-
7/25/2019 Presentasi Topik PEB-Ghrena
21/21
Pr&'n&sis
Kriteria yan' di$aai *nt* menent*an$r&'n&sis e"amsia ada"ah riteria EdenC K&ma yan' "ama2
:adi @ 1=0F.menit2
S*h* @ ;0 J TD sist&"i @ =00 mm#'2
Ke/an' @ 10 a"i2
Pr&tein*ria @ 10 'r.d"2
Tida terda$at &edem2 Diataan +*r* +i"a memen*hi sa"ah sat*
riteria di atas2
top related