pomr obgyn

Nama: ny. NyarwatiPekerjaan : Ibu rumah tangga.Usia: 37 tahunAlamat : Pabean gang. cempaka Pasuruan.MRS : 11-12-2014 pukul 22.00 wib.

Summary DatabaseClue and CueProblem listInitial diagnosisPlanning

DiagnosisTerapiMonitoringEdukasi

ANAMNESA : KU : pendarahan dari kemaluan. RPS : Pasien datang dengan keluhan keluar darah berwarna merah segar disertai gumpalan warna keputihan sejak 2 hari yang lalu. Pasien mengeluh perut bagian bawah nyeri sejak 1 mingu yang lalu. Pasien juga merasa berat badannya turun. HPHT : 27 -9-2014. Pasien pernah mengecek kehamilan menggunakan test kencing dan hasilnya positif hamil sejak bulan oktober.RPD : -RPK : -Rsos : pasien tinggal di rumah bersama suami dan satu anaknya. Sudah menikah selama 14 tahun. Suami seorang perokok berat per hari bisa habis 2 bungkus..RIWAYAT PERSALINAN : 1. Abortus2. Aterm/spontanbelkangkepala/laki-laki/2800 gram/tunggal/hidup/13 tahun/menyusui 1 tahun/setelahmelahirkantidakmengunakanKB.3. Hamil sekarang ini.RIWAYAT MENSTRUASI : Menarche: 13 tahunSiklus haid : teratur Lama haid : 5-6 hariDisminorhea :- HPHT: 27-09-2014 TP: 4-7-2015 UK:

PEMERIKSAAN FISIK :KU : compos mentis/ GCS : 456BB : 59TB : 159VITAL SIGN :TD : 120/80Nadi : 76x/menitTax : 36,2 RR : 20x/menitKEPALA/LEHER : DBNEktremitas : DBN Abdomen : fundus uteri gak teraba.

PEMERIKSAAN GINEKOLOGI :-TFU : tidak teraba-vulva : DBN- ostium uteri insterna : terbuka I cm, teraba jaringan (+).- nyeri goyang portio : -- cavum douglasi : DBN

\

Wanita, 37 tahun Pendarahan dari vagina ada gumpalan berwarna keputihan Nyeri perut HPHT : 27-9-2014. Tp : 4-7-2015 Plano test (+) Fudus uteri gak teraba Ostium uteri externa terbuka 1 cm, teraba ada jaringan. Nyeri goyang portio (-)

G3P1001A2G3PIOO1A1 + abortus inkomplete Darah Lengkap

MRS Infus RL Konsul dokter anastesi Kuretase AntibiotikAmokxicillin 3x500 mg

Vital sign Keadaan umum pasien Pendarahan.

Menjelaskan tentang penyakit yang diderita pasien kepada pasien dan suami pasien. Menjelaskan penatalaksanaan yang akan dilakukan MenjelaskanPrognosis dan komplikasi penyakit kepada psien dan keluarga pasien. Meminta pasien untuk bersabar dan berhuznuzon kepada allah.