pneumothorax spontan dr emil b.moerad sp.p

PNEUMOTHORAX ( aetiology )

P TRAUMATICA ( kecelakaan lalu lintas / peperangan, iatrogenik )

P ARTIFICIALIS ( diagnostik tumor paru, terapi tb )

P SPONTANEA ( P SEKUNDER )

P IdiOPATHICA ( penyebab tidak jelas )

djois

PNEUMOTORAKS ARTIFISIALISDIAGNOSTIK TUMOR

TERAPI KOLAPS PADA TB PARU

ADAKALANYA disertai dengan:-Pneumoperitoneum-phrenikus tripsi( n phrenikus dilumpuhkan

PENEUMOTHORAX SPONTANEA( PNEMOTORAKS SPONTAN )

BATASAN

UDARA DALAM CAVUM PLEURAE , TERJADISECARA SPONTAN

djois

BEBERAPA FAKTOR TIMBULNYA PNEUMOTHORAX SPONTAN

-LOCUS MINORIS RESISTENTIAE ( penyakit dasar ) di Indonesia terbanyak ok TB Paru

-AUSLÖSSUNG MOMENT ( faktor pencetus ) Kegiatan fisik dengan Valsalva manuver Karena terjadi peningkatan tekanan intrapulmonal secara mendadak, tempat di parenkim paru degan tahanan rendah robek, terjadi fistel: udara menyelinap masuk kedalam cavum pleurae

djois

PEMBAGIAN PS DALAM KLINIK

MENURUT JENIS FISTEL: PS VENTIL

PS TERTUTUP

PS TERBUKA

DERAJAD KOLAPS : PS PARTIALIS

PS TOTALIS

LOKASI KOLAPS : PS LATERALIS

PS MEDIASTINALIS

PS BASALIS

djois

TEKANAN INTRA PLEURA

- 8 cmH20 ( insp) TIP : - 4 cmH20 ( eksp )

CATATAN Bukan merupakan satuan bilangan ( angka pecahan )

djois

PNEUMOTHORAX PENDORONGAN MEDIASTINUM

HEMITHORAX CEMBUNG & GERAK RESPIRASI TERTINGGAL PARU KOLAPS & MEDIASTINUM TERDESAK UDARA KEARAH SISI YANG SEHAT

JENIS FISTELFISTEL TIP KETERANGAN

VENTIL TINGGI TERUS MENINGKAT

INSP / EKSP >10 cmH2O

TERBUKA RENDAH SEKITAR 0

INSP < 0, EKSP > 0

TERTUTUP SEDANG / LAMBAT LAUN

RENDAH MENURUN

djois

DIAGNOSTIK FISIKSESAK NAPAS MENDADAK SEDANG

/ BERATGELISAH

INSPIRASI AKTIF DAN LEBIH KUATBERUSAHA MENGHIRUP UDARA

SEBANYAK BANYAKNYA WAKTU INSPIRASI LEHER

HIPEREKSTENSI DENGAN MULUT TERBUKA

djois

SESAK NAPASMAKIN LAMA MAKIN SESAK, WASPADAI PS VENTIL

PADA JENIS PS INI CEPAT TERJADI:

KOLAPS PARU YANG LUAS

TEKANAN INTRA PLEURA MENINGKAT DENGAN TAJAM

&

DENGAN CEPAT, TERJADI PENDORONGAN MEDIASTINUM.

oleh karena GAGAL KARDIOVASKULER ( CARDIOVASCULAR COLLAPS )

GAGAL NAPAS

djois

PNEUMOTHORAX SPONTANEA VENTIL

SAAT EKSPIRASI TEKANAN SEMAKIN MENINGKAT MATI OLEH KARENA:

MEDIASTINUM TERDORONG KE SISI YANG SEHAT GAGAL KARDIOVASKULER DAN

GAGAL NAPAS

INSPIRASI EKSPIRASI

PS VENTIL

TEKANAN INTRA PLEURA

MENINGKAT TAJAM DENGAN CEPAT

potong disini lakukan dekompresi

PERGESERAN MEDIASTINUM ( MEDIASTINAL SHIFT )

OLEH KARENA

KOLAPS KARDIO-RESPIRATORIdjois

KELUARKAN UDARA DENGAN SEGERA ( dekompresi )

PASANG KONTRA VENTIL

KV DARURAT

JARUM & KONDOM

JARUM & SARUNG TANGAN KARET YANG LAMA

KV PERMANEN

WSD ( WATER SEALED DRAINAGE )

djois

a - semprit 5ml / 10ml dengan jarum infus yang besarb - kondom / sarung tangan karet yang lama, ujungnya dipotong serong

ALAT KONTRA VENTILWSD

( Water Sealed Drainage )

UDARA DALAM CAVUM PLEURAEKELUAR

UDARA LUAR TIDAK DAPAT MASUK

KEDALAM CAVUM PLEURAE

WSD

+10 cmH2O TIP : +20 cmH2O

djois

udara

Diagnosa : - AuslÖssung moment ( faktor pencetus biasanya didahului kegiatan fisik: Valsava manuver ) - Sesak napas mendadak, menetap / mlm meningkat - Nyeri dada

TINDAKAN & PENGOBATAN1. Beri Oksigen flow tinggi : 4 – 6 l/ menit, masker Kadar O2 tinggi dalam darah mempercepat resorbsi udara dalam cavum pleurae.2. Tetapkan jenis fistel dan pantau TIP PS Ventil: segera lakukan dekompresi dilanjutkan dengan pemasangan WSD. PS Terbuka / PS Tertutup: kurangi udara dalam cavum pleurae sampai TIP mendekati nol ( jangan sampai negatif ! )3. Obati penyakit dasar: TB dengan OAT ( di Indonesia etiologi terbanyak ok TB Paru ) Bulla / bleb, pembedahan Penyulit pada Asma / PPOM: tambahkan bronkodilator4. Simptomatik: Analgetik Antitusif5. Makanan yang mudah dicerna, hindari obstipasi ( sembelit ) 6. Istirahat, hindari kegiatan fisik yang menimbulkan Valsava manuver

djois