persalinan pervaginam setelah sc (vbac)
Post on 20-Oct-2015
42 Views
Preview:
TRANSCRIPT
VBACInternational
Persalinan Pervaginam Setelah SC (VBAC)
(Partus percobaan
dengan parut)
VBACInternational
Obyektif
• Angka Rasional dan Keberhasilan
• Keamanan ( VBAC ) dibandingkan SC berulang
• Indikasi
• kontraindikasi
• Manajemen persalinan
VBACInternational
Morbiditas maternal (%)
Robekan Demam/Infeksi Lain2
SC Elektif n=2027 1.5 19.7 6.4
P/ Pervaginam n= 3142 1.3 3.3 1.0
SC n= 1001 2.9 39.3 5.0
TOL Keseluruhan n= 4143 1.7 11.8 2.1
M. Enkin in Effective Care in Pregnancy and Childbirth
VBACInternational
Mortalitas Maternal Menurut Cara Persalinan
• SC (Keseluruhan) 40.9 / 100,000
• P/ Pervaginam ( Keseluruhan ) 9.8 / 100,000
• SC Elektif Berulang 17.9 / 100,000
• P/ Pervaginam Tanpa Komplikasi 4.9 / 100,000
M. Enkin in Effective Care in Pregnancy and Childbirth
VBACInternational
Hasil Akhir Fetal dan Neonatal
• Mortalitas rendah dan sama pada persalinan (Pervaginam) atau SC elektif
• Morbiditas rendah pada persaalinan (pervaginam)
VBACInternational
Angka Keberhasilan
70% dibandingklan indikasi sebelumnya
• Mungkin serendah 30% jika diagnosa sebelumnya CPD setelah mencapai dilatasi maksimal
VBACInternational
Seleksi Pasien
• Mendokumentasikan penyebab parut sebelumnya• Mempertimbangkan opini dokter bedah
sebelumnya• Satu kali bekas parut operasi SC segmen bawah -
Anjuran• Kembar• Bokong } Pertimbangkan
VBACInternational
Kontraindikasi
• Kontraindikasi untuk melahirkan (pervaginam)• Operasi SC klasik sebelumnya• Beberapa operasi uterus sebelumnya• Bekas operasi yang tidak diketahui• Bekas ruptur uterus• Opini dari dokter bedah sebelumnya
VBACInternational
Pimpinan Persalinan• Observasi biasa yang seksama untuk
– Kemajuan persalinan– Kesejahteraan janin– Kesejahteraan ibu
• Tidak perlu untuk – I.V rutin– Pembatasan aktivitas– Monitoring khusus
VBACInternational
Pimpinan Persalinan
• Serviks dapat dimatangkan• Induksi dapat dilakukan• Persalinan dapat di Augmentasi• Epidural, atau analgesia lain dapat dilakukan
• Resiko pemberian uterotonik dengan adanya parut uterus harus dipertimbangkan
(Hati2)
VBACInternational
Indikasi Ruptur Parut Bekas Operasi
• Fetal bradikardia• Menghilangnya perabaan janin • Kontraksi yang menghilang/ berhenti• Meningginya presentasi bagian janin• Nyeri di daerah parut
VBACInternational
Syarat untuk Partus Percobaan dengan Jaringan Parut Pastikan adanya darah, kamar operasi, dan personelnya
sehingga operasi SC dapat simulai kapan saja untuk setiap wanita yang sedang dalam partus percobaan dengan jaringan parut (Trial of Scar)
top related