penyuluhan puasa

TIPS DAN TRIK PUASA RAMADHAN

Kepaniteraan Klinik Bagian Ilmu Penyakit Dalam RSUD

CILEGON

“ Hai orang-orang beriman, diwajibkan atas kamu berpuasa sebagaimana diwajibkan atas

orang-orang sebelum kamu agar kamu bertakwa” (QS: Al-Baqarah : 183)

Yang tidak Wajib Berpuasa

• Sakit (QS 2:184-185)• Musafir (QS 2: 184-185)• Menstruasi• Wanita hamil dan menyusui • Anak-anak

Puasa Ramadhan

Perubahan Pola Makan

Bagaimana untuk

penderita Diabetes dan

Maag??

PUASA PADA DIABETES MELLITUS TIPE II

Apa Itu Diabetes Mellitus (DM) ?

• Diabetes Mellitus (DM) atau Kencing manis adalah kondisi dimana terjadi gangguan jumlah atau fungsi insulin di dalam tubuh sehingga tubuh gagal atau tidak bisa mengatur kadar gula didalam darah

• Insulin adalah hormon untuk memecah gula darah yang diproduksi oleh organ pankreas.

GULA DARAH• Sumber Energi bagi terutama otak• Gula darah selalu dipertahankan antara 60-

150mg/dl• Bersumber dari : –Asupan makanan dan minuman– Simpanan gula dari hati, lemak dan otot

Apa yang terjadi bila berpuasa?

Normal dan DM Terkontrol

Penggunaan Energi gula dari hati, jika tidak

mencukupi menggunakan energi dari lemak dan otot

Apa yang terjadi bila berpuasa?

DM Tidak Terkontrol

Penggunaan Energi dari Lemak (sumber

dari hati tidak mencukupi)

Menghasilkan Benda KetonRACUN Bagi tubuh

APAKAH DIABETISI

BOLEH BERPUASA?

Diabetisi Aman berpuasa jika :

• Kadar gula darah terkontrol : GDP = 80-126 mg/dl dan GD2PP = 80-180

• Tidak menggunakan suntik insulin 2x seminggu• Fungsi liver baik• Fungsi ginjal baik• Tidak ada gangguan pembuluh darah otak dan jantung• Cadangan lemak tubuh cukup• Tidak demam tinggi• Tidak ada keluhan hormonal

Siapa yang sebaiknya tidak berpuasa?

• Diabetisi tipe I yang sulit terkendali• Diabetisi tidak terkontrol• Diabetisi yang menggunakan suntik insulin >2x per

minggu• Diabetisi yang pernah mengalami koma ketoasidosis• Diabetisi yang sedang hamil• Diabetisi lanjut usia yang sulit memahami komplikasi• Diabetisi yang pernah mengalami ≥2x mengalami

hipoglikemia selama 1 bulan berpuasa• Diabetisi dengan penyakit lain yang berat

Puasa dengan Aman • Tetap aktif berolahraga dengan tidak berlebihan.

Hindari olahraga 1-2jam sebelum berbuka karena dapat menimbulkan gula darah yang terlalu rendah

• Olahraga dapat dilakukan setelah makan utama buka puasa. Kegiatan tarawih dapat mempertahankan keaktifan fisik.

Pengaturan makan untuk puasa

• Mengendalikan kadar glukosa darah dalam batas normal

• Menjadikan keadaan sehat dan nyaman saat berpuasa• Menjaga berat badan normal• Mencegah komplikasi

• Jumlah kalori yang dibutuhkan saat puasa sama dengan saat puasa

Pembagian Porsi MakanWaktu Makan Porsi Makan

Bukan Ramadhan (%)

Porsi Makan Ramadhan (%)

Keterangan

03.30 (Sahur) - 40 Pengganti makan malam dan

selingan sore

07.00 20 -

10.00 10 -

12.00 30 -

16.00 10 -

18.00 - 10

19.00 30 40 Pengganti makan siang dan selingan

pagi

20.00 - 10

PERUBAHAN JADWAL MINUM OBAT

Nama Obat Pemakaian saat tidak puasa

Pemakaian saat puasa

Sulfonilurea ( glibenclamide, daonil, euglucon, glucodex, glurenorm, amaryl, metrix, gluvas)

1xsehari, sebelum sarapan

1x sehari pada saat berbuka dengan dosis yang mungkin dikurangi oleh dokter

Sulfonilurea ( glibenclamide, daonil, euglucon, glucodex, glurenorm)

2xsehari, sebelum sarapan dan makan petang

• Obat yang diminum di pagi hari dipindahkan minum saat berbuka

• Obat yang diminum petang, dialihkan saat makan sahur dengan dosis yang dikurangi

Sulfonilurea (glurenorm,gliquidon)

3xsehari, sebelum makan

• Obat yang diminum di pagi hari, diminum saat berbuka

• Obat yang diminum petang, dialihkan ke saat makan sahur

• Obat yang diminum di malam hari, tidak dikonsumsi

Nama Obat Pemakaian saat tidak puasa

Pemakaian saat puasa

Metformin (glucophage, diabex, gludepatic, glumin, glucofor)

3x500 mg sehari • 1 tablet diminum setelah sahur

• 2 tablet diminum setelah buka puasa

Metformin (glucophage, diabex, gludepatic, glumin, glucofor)

2x500mg atau 850mg sehari

• 1 tablet diminum sesudah sahur

• 1 tablet diminum setelah buka puasa

Acarbose (gucobay, eclid) dan DPP IV inhibitor (galvus, lanumet,trajenta)

• Dosis dan cara minum tetap, kecuali bila acarbose dimunim 3x dirubah menjadi 2x (berbuka dan sahur)

Jika menggunakan insulin• Tidak dianjurkan berpuasa bila :– Dosis insulin yang digunakan cukup besar– Menyuntik insulin 3-4 kali sehari

Jenis Insulin Pemakaian saat tidak puasa

Pemakaian saat puasa

Lantus, levemir, insulatard, Humulin N

1x sehari, pagi hari Insulin disuntikkan sore hari menjelang berbuka puasa dengan dosis yang akan disesuaikan oleh dokter

Lantus, levemir, insulatard, Humulin N

1x sehari, malam Insulin tetap disuntikkan malam hari dengan dosis yang akan disesuaikan oleh dokter

Mixtard 30/70, Humulin 30/70, Novomix, Humalog Mix 25

2x sehari, sebelum sarapan dan sebelum makan malam

• Insulin pagi disuntikkan menjelang berbuka puasa, dosis mungkin dikurangi 1/3 nya

• Insulin sore disuntikkan sebelum sahur dan mungkin dikurangi 1/2nya

• Besarnya pengurangan dosis disesuaikan oleh kebutuhan diabetisi

KOMPLIKASI DIABETES

HIPOGLIKEMIABerkeringat dan gelisah

Gemetar dan berdebar-

debar

Lidah dan bibir

kesemutan

Penglihatan ganda Bingung,

pembicaraan tidak jelas

Bila berlanjut Kejang dan

pingsan

Pemeriksaan Gula Darah :

60mg/dl

HIPOGLIKEMIA

SEGERA MINUM AIR GULA 10-20gram

BERHENTI MINUM OBAT DIABETES

SEGERA KONSULTASI DOKTER

Ketoasidosis / Keracunan

Keton

Lemas

Sakit perut

Mual dan muntah

Pusing

Gelisah

Kram otot

Nafas berbau aseton

Kesadaran menurun

PUASA PADA PENDERITA GANGGUAN LAMBUNG

Penyebab Nyeri Perut

• Dispepsia• GERD• Gastritis• Tukak Lambung / Tukak Duodenum• Kolik empedu / Batu Kandung Empedu• Nyeri Haid• Konstipas

BOLEH PUASA ATAU TIDAK?

PUASA

Asam lambung meningkat pada lambung yang

kosong

Memperburuk keadaan penyakit

KONSULTASI DOKTER SEBELUM

BERPUASA

TERIMA KASIH