penelitian hipertensi dan dm
Post on 02-Jun-2018
253 Views
Preview:
TRANSCRIPT
-
8/10/2019 Penelitian Hipertensi dan DM
1/32
HUBUNGAN ANTARA HIPERTENSI TERHADAP KEJADIAN
NEUROPATI DIABETIK PADA PASIEN DM TIPE II
RSUD Dr.MOEWARDI
Oleh :
Airin Angelina
Pembimbing :
r. Ri!an Dan"a#i$ S%.S. M.Ke&
PPDS I I'MU PEN(AKIT SARA)
'AB*SM) I'MU PEN(AKIT SARA) RSUD Dr. MOEWARDI
)AKU'TAS KEDOKTERAN UNI+ERSITAS SEBE'AS MARET
SURAKARTA
,-/
-
8/10/2019 Penelitian Hipertensi dan DM
2/32
DA)TAR ISI
Halaman Judul i
Daftar isi . ii
Daftar Tabel dan Gambar ....................................................................... iii
Abstrak Indonesia ... iv
Abstrak Inggris ... v
BAB I PENDAH!AN
I." !atar Belakang ... "
I.# Tu$uan Penelitian #
I.% &anfaat Penelitian .. #
BAB II TINJAAN P'TA(A
II." Diabetes &ellitus
II."." Definisi ... %
II.".# Patofisiologi Diabetes &elitus ti)e # . %
II.".% Penegakan Diagnosis .. *
II.".* +aktor ,esiko . -
II.".- (om)likasi . -
II.". Penatalaksanaan .
II.# Hi)ertensi
II.#." Definisi ...
II.#.# Patofisiologi ... /
II.#.% (om)likasi . 0
II.% Neuro)ati Diabetika
II.%." Definisi ... "1
II.%.# Diagnosis Neuro)ati Diabetika .. "#
II.%.- Hubungan 'tatus Glikemia dengan Neuro)ati Diabetika. "%
II.* (erangka Teori ... "*
II.- Hi)otesis . "*
BAB III &ET2DE PENE!ITIAN
III." Jenis dan 3aktu Penelitian "-
III.# 'ub$ek Penelitian "-
-
8/10/2019 Penelitian Hipertensi dan DM
3/32
III.% Identifikasi 4ariabel Penelitian .. "-
III.* Instrumentasi dan Definisi 2)erasional 4ariabel Penelitian .. "-
III.- Pengum)ulan dan Te5nik Analisis Data ......... "
III. (erangka Penelitian .. "
BAB I4. HA'I! DAN PE&BAHA'AN
I4." Hasil ............................................ "/
I4.# Pemba5asan .... #1
BAB 4. (E'I&P!AN DAN 'A,AN .. #*
Daftar Pustaka .... #-
!am)iran #
-
8/10/2019 Penelitian Hipertensi dan DM
4/32
DA)TAR TABE' DAN GAMBAR
Tabel #." (lasifikasi tekanan dara5 berdasarkan JN6 / ................
Tabel *." (arakteristik sam)le ....................................................... "7
Tabel *.# Jumla5 kasus neuro)ati D& )ada )asien D& ti)e II
dengan atau tan)a 5i)ertensi .......................................... "0
Tabel *.% Jumla5 kasus neuro)ati D& )ada )asien D& ti)e II
dengan 5i)ertensi ........................................................... #1
Gambar #." (erangka Teori ................................................................ "*
Gambar %." (erangka Penelitian ........................................................ "
-
8/10/2019 Penelitian Hipertensi dan DM
5/32
HUBUNGAN ANTARA HIPERTENSI TERHADAP KEJADIAN
NEUROPATI DIABETIK PADA PASIEN DM TIPE II
RSUD Dr.MOEWARDIAirin Angelina89 ,ivan Danua$i88
8 ,esiden Bagian Neurologi +( N':,'D& 'urakarta
88 'taf Penga$ar 'enior Bagian Neurologi +( N':,'D& 'urakarta
ABSTRAK
'a0ar Bela1ang 2 Neuro)ati diabetika ;ND< meru)akan sala5 satu kom)likasi
kronis =ang )aling sering te$adi )ada Diabetes &elitus ;D&*1? )asien
de@asa D& ti)e II mengalamiDistal Peripheral Neuropathy ;DPN
-
8/10/2019 Penelitian Hipertensi dan DM
6/32
The 53rrela0i3n be06een H7%er0en&i3n an Diabe0i4 Ne"r3%a0h7 in Pa0ien0
6i0h Diabe0e& Melli0"& T7%e II a0 Dr. M3e6ari H3&%i0al
Airin Angelina89 ,ivan Danua$i888 ,esident of Neurolog= De)artment &edial +ault= of 'ebelas &aret:
&oe@ardi Hos)ital
88 'enior !eturer in Neurolog= De)artment &edial +ault= of 'ebelas &aret:
&oe@ardi Hos)ital
Ab&0ra40
Ba41gr3"n> Diabeti Neuro)at5= ;DN< is one of t5e 5roni om)liations t5at
mostl= 5a))ened in Diabetes &ellitus ;D&June #1"%.T5e diagnosti DN
@ere measured b= Diabeti Neuro)at5= '=m)tom ;DN'< and Diabeti
Neuro)at5= EFamination ;DNE< sore. 65i suare test @as used for statistial
anal=sis.
Re&"l0 2 3e identified " D& )atients @it5 and @it5out DN of t5ose * ;/-.*?duan=a."
Berdasarkan )enelitian e)idemiologis di Indonesia9 dida)atkan )revalensi
D& sebesar "9- #9% ? )ada )enduduk =ang usia lebi5 dari "- ta5un dengan
)revalensi di daera5 urban sebesar "*9/? dan di daera5 rural sebesar /9#?.
Prevalensi tersebut meningkat #>% kali dibandingkan dengan Negara ma$u9
se5ingga D& meru)akan masala5 kese5atan mas=arakat =ang serius. Badan Pusat
'tatistik ;BP'< Indonesia menun$ukkan )ada ta5un #11% terda)at )en=andang
diabetes mellitus =ang berusia di atas #1 ta5un sebesar "%% $uta $i@a9 maka )ada
ta5un #11% di)erkirakan terda)at )enderita D& di daera5 urban se$umla5 79# $uta
dan di daera5 rural se$umla5 -9- $uta. Berdasarkan )ola )ertamba5an )enduduk
di)erkirakan )ada ta5un #1%1 akan terda)at "0* $uta )enduduk =ang berusia di
atas #1 ta5un9 maka di)erkirakan terda)at )enderita se$umla5 "# $uta di daera5
urban dan 79" $uta di daera5 rural."Data dari bagian rekam medis ,'D Dr.
&oe@ardi untuk kasus D& ti)e II )ada ta5un #1"# seban=ak "0# kasus.
Neuro)ati diabetika ;ND< meru)akan sala5 satu kom)likasi kronis =ang
)aling sering ditemukan )ada D&. ,esiko =ang di5ada)i )asien diabetes mellitus
dengan ND antara lain iala5 infeksi berulang9 ulkus =ang tidak sembu5>sembu5
dan am)utasi $ari atau kaki. (ondisi inila5 =ang men=ebabkan bertamba5n=a
angka kesakitan dan kematian9 =ang berakibat )ada meningkatn=a bia=a
)engobatan )asien D& dengan ND.#
(om)likasi diabetes kronis =ang da)at membuat )enderitan=a
mengalami tindakan am)utasi adala5 kerusakan saraf ;neuropathy
-
8/10/2019 Penelitian Hipertensi dan DM
8/32
baik9 dan berlangsung sam)ai "1 ta5un atau lebi5. A)abila glukosa dara5 ber5asil
diturunkan men$adi normal9 terkadang )erbaikan saraf bisa ter$adi. Bila dalam
$angka =ang lama glukosa dara5 tidak ber5asil diturunkan men$adi normal maka
akan melema5kan dan merusak dinding )embulu5 dara5 ka)iler =ang memberi
makan ke saraf se5ingga ter$adi kerusakan saraf =ang disebut neuro)ati diabetik :
diabetic neuropathy.%
Peneta)an kuantitas HbA" ;Glycosylated Hemoglobin< meru)akan suatu
ara =ang bermanfaat untuk mem)rediksi dera$at intoleransi glukosa dan dera$at
ontrol metabolisme karbo5idrat )enderita diabetes9 sekaligus mengeliminasi
bebera)a kekurangan ara>ara )emeriksaan sebelumn=a9 se)erti glukosa dara5
atau urine =ang dibuktikan sangat fluktuatif dan sub=ektif.
Berdasarkan latar belakang tersebut9 )eneliti bermaksud untuk
mengadakan )enelitian tentang 5ubungan 5i)ertensi dengan ke$adian neuro)ati
diabetika )ada )asien D& ti)e II di ,'D Dr. &oe@ardi 'urakarta.
I., T"#"an Peneli0ian
ntuk mengeta5ui 5ubungan 5i)ertensi ter5ada) ke$adian neuro)ati
diabetika )ada )asien D& ti)e II di ,'D Dr. &oe@ardi 'urakarta.
I./ Man8aa0 Peneli0ian
&anfaat Teoritis sebagai konstribusi dalam memberikan )en$elasan mengenai
se$au5 mana 5ubungan 5i)ertensi ter5ada) ke$adian neuro)ati diabetika )ada
)asien D& ti)e II di ,'D Dr. &oe@ardi 'urakarta. &anfaat A)likatif adala5
dengan mengeta5ui $umla5 kasus neuro)ati diabetika )ada )asien D& ti)e II
dengan atau tan)a 5i)ertensi di ,'D Dr. &oe@ardi 'urakarta maka da)at
dilakukan )enega5an ter5ada) neuro)ati diabetika.
-
8/10/2019 Penelitian Hipertensi dan DM
9/32
BAB II
TINJAUAN PUSTAKA
II. Diabe0e& Meli0"&
II."." Definisi
Diabetes &elitus ;D&< adala5 )en=akit metabolik dengan iri
5i)erglikemia =ang ter$adi karena kelainan sekresi insulin9 ker$a insulin9 atau
kedua>duan=a."Diabetes &ellitus adala5 gangguan metabolik =ang seara genetik
dan klinis termasuk keadaan 5eterogen dengan manifestasi beru)a 5ilangn=a
konsentrasi karbo5idrat.* Diabetes &elitus adala5 )en=akit metabolisme =ang
ban=ak men=ebabkan kom)likasi di susunan saraf )usat dan )erifer.-
II.".# Patofisiologi Diabetes &elitus ti)e II
Dua defek metabolik =ang menandai D& ti)e II adala5 gangguan sekresi
insulin )ada sel beta dan ketidakmam)uan $aringan )erifer beres)on ter5ada)
insulin ;resistensi insulin
-
8/10/2019 Penelitian Hipertensi dan DM
10/32
D& ti)e # biasan=a mulai ter$adi )ada )ertenga5an umur atau lebi5.
Pasien biasan=a gemuk9 ge$ala ter$adi )erla5an>la5an9 dan diagnosis sering
dilakukan $ika individu tan)a ge$ala mengalami )eningkatan glukosa )lasma )ada
)emeriksaan rutin.7
Diagnosis D& ditegakkan atas dasar )emeriksaan kadar glukosa dara5.
Diagnosis tidaka da)at ditegakkan atas dasar adan=a glukosuria. Guna )enentuan
diagnosis D&9 )emeriksaan glukosa dara5 =ang dian$urkan adala5 )emeriksaan
glukosa seara enimatik dengan ba5an dara5 )lasma vena. Penggunaan ba5an
dara5 utu5 ;whole-blood -90?.
'emakin tinggi kadar HbA" maka semakin tinggi )ula resiko timbuln=a
-
8/10/2019 Penelitian Hipertensi dan DM
11/32
kom)likasi. 2le5 karena itu )ada )enderita D& kadar HbA" ditargetkan kurang
dari /?.0
(adar glukosa dalam dara5 tidak terkontrol ;kadar gula dara5 tinggirata kadar gula dara5
dalam $angka @aktu #>% bulan sebelum )emeriksaan. Jadi @alau)un )ada saat
)emeriksaan kadar gula dara5 )ada saat )uasa dan # $am sesuda5 makan9 namun
kadar HbA" tinggi9 berarti kadar glukosa dara5 teta) tidak terkontrol dengan
baik.%
II.".* +aktor ,esiko
Prevalensi D& ti)e # da)at diturunkan dan diega5 kom)likasin=a
melalui deteksi dini dan )engobatan segera. 2le5 karena itu skreening untuk
diabetes da)at dilakukan )ada orang>orang =ang mem)un=ai resiko tinggi.
(elom)ok dengan resiko tinggi D& =aitu antara lain usia *- ta5un.9 berat badan
lebi5 ;I&T #% kg.m#
-
8/10/2019 Penelitian Hipertensi dan DM
12/32
dibutu5kan untuk mem)erta5ankan kadar glukosa normal =ang mengakibatkan
ter$adin=a 5i)oglikemi.*
(om)likasi (ronik Jangka Pan$ang (om)likasi vaskular $angka )an$ang
dari diabetes melibatkan )embulu5>)embulu5 dara5 keil ;&ikroangio)ati)embulu5 dara5 besar ;&akroangio)atigangguan ini beru)a )enimbunan
sorbitol dalam intima vaskular9 5i)erli)o)roteinemia9 dan kelainan )embekuan
dara5.*
II.". Penatalaksanaan
Penatalaksanaan seara umum bertu$uan meningkatkan kualitas 5idu)
)en=andang diabetes."Jangka )endek adala5 meng5ilangkan kelu5an dan tanda
D&9 mem)erta5ankan rasa n=aman9 dan mena)ai target )engendalian glukosa
dara5. Jangka )an$ang adala5 menega5 dan meng5ambat )rogresivitas )en=ulit
mikroangio)ati9 makroanngio)ati9 dan neuro)ati. Tu$uan ak5ir )engelolaan adala5
turunn=a morbiditas dan mortalitas D&.
II., Hi%er0en&i
II.#." Definisi
Hi)ertensi adala5 tekanan dara5 sistolik K "*1 mmHg dan tekanan dara5 diastolik
K 01 mmHg9 atau bila )asien memakai obat anti 5i)ertensi.""
Tabel #.# (lasifikasi tekanan dara5 berdasarkan JN6 /"#
Ka0eg3ri Te1anan arah &i&03l Te1anan arah ia&03le
Normal C "#1 C 71
Pra5i)ertensi "#1 "%0 71 70
Hi)ertensi dera$at " "*1 "-0 01 00
Hi)ertensi dera$at # K "1 K "11
Berdasarkan )en=ebabn=a 5i)ertensi da)at dibedakan men$adi #
golongan =aitu 5i)ertensi essensial:)rimer:idio)atik ;tidak diketa5ui
-
8/10/2019 Penelitian Hipertensi dan DM
13/32
)en=ebabn=a< dan 5i)ertensi sekunder ;diketa5ui )en=ebabn=aaldosteron dibuktikan mem)un=ai
kaitan dengan )eningkatan tekanan dara5. 'elain itu terda)at faktor lain =ang
meningkatkan resiko beru)a faktor lingkungan =aitu konsumsi garam9 stress
)sikososial9 obesitas9 kurang ola5 raga:ga=a 5idu) =ang enderung ban=ak diam9
rokok dan alko5ol. Hi)ertensi sekunder disebabkan ole5 )en=akit gin$al9
)enggunaan estrogen9 5i)ertensi vaskuler renal9 5i)eraldosteronisme )rimer9
sindrom 65us5ing9 5i)ertensi =ang ber5ubungan dengan ke5amilan."%
II.#.# Patofisisologi
(a)lan menggambarkan bebera)a faktor =ang ber)eran dalam
)engendalian tekanan dara5 =ang mem)engaru5i rumus dasar adala5 tekanan
Dara5 meru)akan )erkalian ura5 $antung dengan ta5anan )erifer."*
&ekanisme )atofisiologi =ang ber5ubungan dengan )eningkatan
5i)ertensi esensial antara lain ura5 $antung dan ta5anan )erifer9 sistem renin>
angiotensin9 sistem saraf otonom9 disfungsi endotelium9 substansi vasoaktif9
5i)erkoagulasi9 dan disfungsi diastolik. (eseimbangan ura5 $antung dan ta5anan
)erifer sangat ber)engaru5 ter5ada) kenormalan tekanan dara5. Pada sebagian
besar kasus 5i)ertensi esensial ura5 $antung biasan=a normal teta)i ta5anan
)erifern=a meningkat. Tekanan dara5 ditentukan ole5 konsentrasi sel otot 5alus
=ang terda)at )ada arteriol keil. Peningkatan konsentrasi sel otot 5alus akan
ber)engaru5 )ada )eningkatan konsentrasi kalsium intraseluler. Peningkatan
konsentrasi otot 5alus ini semakin lama akan mengakibatkan )enebalan )embulu5
dara5 arteriol =ang mungkin dimediasi ole5 angiotensin =ang men$adi a@al
meningkatn=a ta5anan )erifer =ang irreersible."-
Gin$al mengontrol tekanan dara5 melalui )engaturan volume airan
ekstraseluler dan sekresi renin. 'istem ,enin>Angiotensin meru)akan sistem
endokrin =ang )enting dalam )engontrolan tekanan dara5. ,enin disekresi ole5
-
8/10/2019 Penelitian Hipertensi dan DM
14/32
$uFtaglomerulus a)arantus gin$al sebagai res)on glomerulus underper!usion atau
)enurunan asu)an garam9 atau)un res)on dari sistem saraf sim)atetik."-
&ekanisme ter$adin=a 5i)ertensi adala5 melalui terbentukn=a angiotensin II dari
angiotensin I ole5 angiotensin "-conerting en#yme ;A6E
-
8/10/2019 Penelitian Hipertensi dan DM
15/32
ban=ak ter$adi )ada kasus 5i)ertensi )rimer. 'eara klinis )engobatan dengan
anti5i)ertensi menun$ukkan )erbaikan gangguan )roduksi dari oksida nitrit."-
Ban=ak sistem vasoaktif =ang mem)engaru5i trans)or natrium dalam
mem)erta5ankan tekanan dara5 dalam keadaan normal. Bradikinin meru)akan
vasodilator =ang )otensial9 begitu $uga endot5elin. Endot5elin da)at
meningkatkan sensitifitas garam )ada tekanan dara5 serta mengaktifkan sistem
renin>angiotensin lokal. $rterial natriuretic peptide meru)akan 5ormon =ang
di)roduksi di atrium $antung dalam meres)on )eningkatan volum dara5. Hal ini
da)at meningkatkan ekskresi garam dan air dari gin$al =ang ak5irn=a da)at
meningkatkan retensi airan dan 5i)ertensi."-
Pasien dengan 5i)ertensi mem)erli5atkan ketidaknormalan dari dinding
)embulu5 dara5 ;disfungsi endotelium atau kerusakan sel endotelium5i)ertensi."-
Hi)ertro)i ventrikel kiri men=ebabkan ventrikel tidak da)at beristira5at
ketika ter$adi tekanan diastolik. Hal ini untuk memenu5i )eningkatan kebutu5an
in)ut ventrikel9 terutama )ada saat ola5raga ter$adi )eningkatan tekanan atrium
kiri melebi5i normal9 dan )enurunan tekanan ventrikel."-
II.#.% (om)likasi
Hi)ertensi da)at menimbulkan kerusakan organ tubu59 naik seara
langsung mau)un seara tidak langsung. (erusakan organ target =ang umum
ditemui )ada )asien 5i)ertensi adala5 )en=akit gin$al kronis9 Jantung ;5i)ertrofi
ventrikel kiri9 angina atau infark miokardium
-
8/10/2019 Penelitian Hipertensi dan DM
16/32
dan sensitivitas ter5ada) garam ber)eran besar dalam timbuln=a kerusakan organ
target9 misaln=a kerusakan )embulu5 dara5 akibat meningkatn=a eks)resi
trans!orming growth !actor-L ;TG+>L
-
8/10/2019 Penelitian Hipertensi dan DM
17/32
+aktor>faktor etiologi neuro)ati diabetik diduga adala5 faktor vaskular9
metabolisme9 neurotrofik9 dan imunologik ;'$a5rir9 #11
-
8/10/2019 Penelitian Hipertensi dan DM
18/32
men=ebabkan terstimulasin=a )om)a ion NaO:(O se5ingga ter$adi )enimbunan
ion (O di luar akson dan ion NaO dalam akson. Hal ini disebut de)olarisasi akson
=ang meningkatkan eksitabilitas akson namun menginaktivasi saluaran NaO.
'etela5 itu )om)a NaO:(O didorong untuk men=eimbangkan ion melalui
membran akson se5ingga ter$adi 5i)er)olarisasi akson. Ter$adin=a di)olarisasi
=ang diikuti 5i)er)olarisasi ini men=ebabkan )eningkatan tekanan dalam ka)iler
dara5 naik #1>#- ? =ang akan berkurang seara berta5a) selama #1>%1 menit.
Pada orang se5at tan)a kerusakan akson 5al ini da)at ditolerir. Namun )ada
neuro)ati diabetik dengan kerusakan akson 5al ini men=ebabkan iskemia )ada
large !iber neuropathy se5ingga men=ebabkan kerusakan )ada im)uls
)ro)riose)tif."-
II.%.# Diagnosis Neuro)ati Diabetika
Ada bebera)a kriteria untuk menentukan adan=a kom)likasi neuro)ati
)ada )enderita diabetes9 sala5 satun=a adala5 (onsensus 'an Antonio.
K3n&en&"& San An03ni3
Penegakan neuro)ati diabetik selain berdasarkan 3H29 da)at )ula
ditegakkan berdasarkan konsensus 'an Antonio. Pada konsensus tersebut tela5
direkomendasikan ba5@a)aling sedikit " dari - kriteria di ba@a5 ini da)at
dia)akai untuk menegakkan diagnosis neuro)ati diabetika9 =akniQ ;"
-
8/10/2019 Penelitian Hipertensi dan DM
19/32
tusukan $arum. D. 'ensibilitas ibu $ari kakiQ -. sensitivitas ter5ada) tusukan $arum
. sensitivitas ter5ada) sentu5an /. )erse)si getar dan 7. sensitivitas ter5ada)
)osisi sendi. 'kor 1 adala5 normal skor "Q defisit ringan atau sedang ;kekuatan
otot %>*9 refleks dari sensitivitas menurun
#9 refleks dari sensitifitas negatif:tidak ada
-
8/10/2019 Penelitian Hipertensi dan DM
20/32
Hi)erglikemia kronis
+aktor vaskuler Teori metabolismeQ AGEs +aktor Neurotro)ik +aktor
Imunologi
Penebalan membran basalis men=ebabkan at5erosklerosis NG+S antibodi neural
(erusakan akson dan
(onduksi saraf menurun
Ge$ala $alan n=eri neuro)atik )arestesia rasa tebal
tidak stabil
Neuro)ati Diabetik
(erusakan endotel vaskuler
Hi)ertensi
(et Q >>> Q variabel =ang diteliti
Gambar #." (erangka teori
II.- Hi)otesis
Hubungan 5i)ertensi mem)erberat ter$adin=a neuro)ati diabetik )ada )asien
D& ti)e II
BAB III
METODE PENE'ITIAN
III. Jeni& an Wa10" Peneli0ian
-
8/10/2019 Penelitian Hipertensi dan DM
21/32
Jenis Penelitian meru)akan )enelitian analitik deskri)tif dengan
)endekatan cross sectional. Penelitian tela5 dilakukaan di bangsal ra@at ina)
,'D Dr. &oe@ardi 'urakarta selama bulan &ei > Juni #1"%.
III., S"b#e1 Peneli0ian
Po)ulasi )enelitian adala5 )asien D& ti)e II =ang ra@at ina) di ,'D Dr.
&oe@ardi9 dengan kriteria inklusi adala5 semua )enderita D& ti)e II dengan dan
tan)a 5i)ertensi =ang didiagnosis D& menurut (onsensus )engelolaan D& ta5un
#1"" dan diagnosis klinis sebagai )olineuro)ati diabetika dengan skor DN':DNE
Dan kriteria eksklusi adala5 )asien tidak komunikatif9 )asien =ang kesulitan
dalam melakukan aktivitas dasar ;makan9 bangun dari tem)at tidur9 ber)akaian9
mandi9 buang air keil:besar
-
8/10/2019 Penelitian Hipertensi dan DM
22/32
)enderita D& berdasarkan )emeriksaan HbA" menurut ADA9#1"% dengan
kategori sebagai berikut Normal U /?9 abnormal /?9 klasifikasi 5i)ertensi
berdasarkan JN6 4II.
III.< Peng"m%"lan Da0a an Tehni1 Anali&i& Da0a
'eluru5 res)onden dilakukan anamnesis dan )emeriksaan fisik9 termasuk
)emeriksaan sensorik dan motorik. ,es)onden =ang memenu5i kriteria inklusi
diatatQ nama9 umur9 $enis kelamin9 dan lama menderita D&. ,es)onden =ang
tela5 tegak diagnosis D& ti)e II9 di)eriksa kadar HbA"9 GDP9 GD#PP dan
tekanan dara5.
Data dikum)ulkan dan kemudian dilakukan oding9 editing =ang
kemudian dilakukan tabulasi. Data =ang ada dimasukkan dalam kom)uter dengan
menggunakan )rogram 'P'' for @indo@9 untuk selan$utn=a dilakukan analisis
statistik.
III.= Kerang1a Peneli0ian
Pasien D& Ti)e II sesuai kriteria inklusi
(arakteristik sam)le
Hi)ertensi Tan)a Hi)ertensi
Neuro)ati O:> Neuro)ati O:> Neuro)ati O:>
Analisis Data
Gambar %." (erangka Penelitian
BAB I+
HASI' DAN PEMBAHASAN
I+. Ha&il
-
8/10/2019 Penelitian Hipertensi dan DM
23/32
Tela5 dilakukan )enelitian )ada " )asien =ang mengalami D& ti)e #
ra@at ina) di ,'D Dr. &oe@ardi selama bulan &ei > Juni #1"% =ang memenu5i
kriteria )enelitian. Jumla5 kasus neuro)ati D& )ada )enderita D& ti)e II =ang
ra@at ina) )ada bulan &ei #1"% seban=ak "- ;#*9?< )asien tan)a neuro)ati D&
dan * ;/-9*?< dengan neuro)ati D&.
'ub$ek )enelitian terdiri atas #% ;%/9/?< laki>laki dan %7 ;#9%?laki )ada kelom)ok tan)a
neuro)ati D& seban=ak 7 ;"%9"?< )asien dan kelom)ok neuro)ati D& seban=ak
"- ;#*9?< )asien9 untuk $enis kelamin )erem)uan )ada kelom)ok tan)a
neuro)ati D& terda)at / ;""9-?< )asien dan kelom)ok dengan neuro)ati D& %"
;-197?< )asien.
Berdasarkan tabel *." diketa5ui kasus neuro)ati D& )ada usia *1>-1
ta5un seban=ak seban=ak ;097?< )asien tan)a neuro)ati D& dan "/ ;#/90?1 ta5un
1 ta5un
;097faktor 5i)ertensi9 disli)idemia9 merokok9 dan tinggi badan
tidak menun$ukkan )eranan sebagai faktor resiko timbuln=a neuro)ati diabetika.
Dan terda)at adan=a 5ubungan antara usia dan lama menderita D& dengan dera$at
beratn=a neuro)ati diabetika.#"
Hi)ertensi )ada )enderita D& ter$adi karena adan=a viskositas dara5
=ang tinggi akan berakibat menurunn=a aliran dara5 se5ingga ter$adi defesiensi
vaskuler. 'elain itu tekanan dara5 lebi5 dari "%1:71 mmHg da)at merusak atau
mengakibatkan lesi )ada endotel. (erusakan )ada endotel akan ber)engaru5
ter5ada) makroangio)ati melalui )roses ad5esi dan agregasi trombosit =ang
berakibat vaskuler defisiensi se5ingga da)at ter$adi 5i)oksia )ada $aringan =ang
akan mengakibatkan ter$adin=a ulkus diabetikum.##
Disungsi endotel ini akan menamba5 ta5anan )erifer dan kom)likasi
vaskuler ditamba5 lagi )enurunan kadar N2. Abnormalitas trans)ortasi ion dan
metabolisme akan menamba5 res)on kontraktif9 5i)ertrofi9 dan )roliferasi sel>sel
otot )olos )embulu5 dara5 arteri keil sam)ai besar. Disam)ing itu 5i)ertensi
akan memuda5kan ter$adin=a stress oksidatif dalam dinding arteri9 dimana
su)eroksida akan memau )rogresifitas aterosklerosis melalui destruksi N2.
-
8/10/2019 Penelitian Hipertensi dan DM
29/32
(onsentrasi angiotensin # =ang mengikat akan memau li)ooksigenase
men=ebabkan oksidasi !D! dan memau )roses inflamasi =ang selan$utn=a
terbentuk 5idrogen )eroksida dan radikal bebas dalam )lasma. Proses ini semua
akan mengakibatkan )enurunan N2 ole5 sel endotel9 )eningkatan ad5esi leukosit9
dan )eningkatan resistensi )erifer.#"
BAB +
KESIMPU'AN DAN SARAN
Berdasarkan )enelitian =ang dilakukan ter5ada) " )enderita D& ti)e II di ,'D
Dr. &oe@ardi )ada &ei>Juni #1"% tentang 5ubungan 5i)ertensi ter5ada) ke$adian
neuro)ati diabetika )ada )enderita D& ti)e II da)at ditarik kesim)ulan Q
-
8/10/2019 Penelitian Hipertensi dan DM
30/32
> Terda)at 5ubungan =ang bermakna ter5ada) 5i)ertensi dengan neuro)ati
D&9 )enderita D& ti)e II dengan 5i)ertensi memiliki resiko terkena
neuro)ati D& %9- kali tan)a 5i)ertensi.
> Terda)at 5ubungan =ang bermakna ter5ada) 5i)ertensi tingkat " dan #
dengan neuro)ati D&9 )enderita D& ti)e II dengan 5i)ertensi tingkat #
memiliki resiko terkena neuro)ati D& "9/" kali dengan )enderita D& ti)e
II dengan 5i)ertensi tingkat ".
'aran untuk )enelitian ini di)erlukan )enelitian lan$utan dengan memasukkan
)emeriksaan )engendalian status D& dan faktor resiko lainn=a dengan $umla5
sam)el =ang lebi5 besar dan ranangan studi =ang lebi5 baik.
DA)TAR PUSTAKA
". PE,(ENI. ,onsensus pengelolaan dan pencegahan diabetes mellitus tipe
di "ndonesia .''. JakartaQPB.PE,(ENI9 #1""
#. 'udo=o Aru9 'eti=o Hadi Bambang9 Al@i Idrus9 ( 'imadibrata &arellus9
'etiati 'iti. Buku A$arQ "lmu Penya(it Dalam. Edisi ke>*9$ilid III. HalQ "01#>
-
8/10/2019 Penelitian Hipertensi dan DM
31/32
"01*. Jakarta Q De)artemen Ilmu Pen=akit Dalam +akultas (edokteran
Indonesia9 #11/.
%. Tandra9 H. Segala sesuatu yang harus anda (etahui tentang diabetes. JakartaQ
Penerbit PT Gramedia Pustaka tama9 #117.
*. '5eteingart D.Pato!isiologi/ (onsep (linis proses-proses penya(it. JakartaQ
EG69 #11. ))Q ""7>0
-. &ard$ono &9 'id5arta P. 'araf otak dan )atologin=a. Dalam Neurologi (linis
dasar. JakartaQ Penerbit Dian ,ak=at9 #110. PQ"0.
. 6lare>'aler &J9 6ra@ford J&9 (umar9 4ina=. Pankreas. InQ Hartanto H9
Darmania5 N9 3ulandari N9 ed. 0u(u $1ar Patologi 2obbins9 vol.#. Ed./.
JakartaQ EG69#11/. ))Q/##>/%#.
/. 'oegondo '. +armakotera)i )ada )engendalian glikemia diabetes mellitus
ti)e #. Dalam 'udo=o A39 'eti=o5adi B9 Al@i I9 'imadibrata &9 'etiati '
;edsHill 6om)anies9 #111. P)Q #11>#1719 #"0>
##1".
0. (linik Diabetes Nusantara. (ontrol HbA"
5tt)Q::@@@.klinikdiabetesnusantara.om9#11/. Diakses &ei #1"%.
"1. Gustaviani ,. Diagnosis dan (lasifikasi diabetes melitus. DalamQ
'udo=o9Aru 3.9 et al.9 ed. 0u(u $1ar "lmu Penya(it Dalam9 Jilid III9 Edisi I4.
JakartaQ De)artemen Ilmu Pen=akit Dalam +akultas (edokteran Indonesia9
#11.))Q "7-/ "7-0.
"". &ans$oer9 Arief.,apita Sele(ta ,edo(teran9 +( I9 Jakarta9 "00.
"#. 'event5 ,e)ort of t5e Joint National 6ommittee on Prevention9 Detetion9
Evaluation9 and Treatment of Hig5 Blood Pressure9 "00/9
@@@.guidelines.gov
"%. PAPDI.0u(u $1ar "lmu Penya(it Dalam9 +( I9 Jakarta9 "00.
"*. Vogiantoro9 &o5ammad. Hipertensi Esensial. In Q 'udo=o9 A.3.9
B.'eti=o5adi9 I. Al@i9 &. 'imadibrata. (.9 dan '. 'etiati9 editors. 0u(u $1ar
"lmu Penya(it Dalam 5ilid " Edisi "%. Jakarta Q +(I #11.
http://www.klinikdiabetesnusantara.com/http://www.klinikdiabetesnusantara.com/http://www.guidelines.gov/http://www.klinikdiabetesnusantara.com/http://www.guidelines.gov/ -
8/10/2019 Penelitian Hipertensi dan DM
32/32
"-. Gra=9$natomi. Ne@ VorkQ &Gra@>Hill 6om)anies.#11-
". '$a5rir H. Diabetic neuropathy/ the pathoneurobiology 6 treatment update.
&edan Q ' )ress9 #11.
"/. 'adeli HA. N=eri neuro)ati Diabetika. DalamQ &eliala !9 'ur=ami5ar$a9
3ira@an9 'adeli HA9 Amir D9 editor. Nyeri
Neuropati(.Vog=akartaQ&edigama )ress9 #117.). //>01
"7. Praset=o &A.Pengaruh penambahan alpha lipoic acid terhadap perbai(an
(linis penderita polineuropati diabeti(a. 'emarangQ niversitas Di)onegoro.
Tesis. #1""
"0. T$okro)ra@iro A. Diabetes )date>"00/ A. Dalam T$okro)ra@iro9 A ;eds
top related