penanganan fraktur secara konservatif oleh dokter keluarga · pdf filepenanganan fraktur...

Penanganan fraktur secara

konservatif

oleh dokter keluarga

Workshop

Jogya, 27 Mei 2006

Triase dokter umum : 100% fraktur - operasi

Triase dokter bedah : 50% konservatif

Triase dokter ortopedi : 50 % lagi konservatif

Sesion 1

Penyembuhan fraktur,

Imobilisasi dan mobilisasi

Fraktur

Hematoma

Gejala dan tanda :

- A-B-C dulu ! ! ! -Nyeri !

• Look

Edema, deformitas,

pergerakan abnormal

Ada luka ?

•FeelNyeri tekan, nyeri tekan sumbu,

krepitasi

NVD ?

•(Move)

A-B-C ? Ada luka ? NVD ?

= Just reminding =

Gangguan NVD :

1. Pain

2. Pallor (pucat)

3. Pulselessness

4. Poikilotermi (dingin)

5. Parestesi – paresis – paralisis

6. (Puffiness – bengkak)

Deformitas

1. Angulasi

2. Pemendekan

3. Rotasi

Deformitas : angulasi

Deformitas : pemendekan

Deformitas : rotasi

Pergerakan abnormal

Yang dapat diterima :

1. Pemendekan < 2 cm

2. Angulasi < 150

3. Rotasi : tidak diterima

Jangan hanya mengharap

remodelling !

Extremitas Inferior :

X-foto :

4 X 2

2 sendi

2 proyeksi

(2 waktu)

(2 ekstremitas)

Luka (patah terbuka) :

-Nekrotomi

-Jahit situasi

Patah terbuka

Patah tertutup

Pasang backslab (1)

Periksa NVD sebelum dan sesudah !

Pasang backslab (2)

Sekaligus perbaiki deformitas

Pasang backslab (3)

Pulang

Non Weight Bearing (NWB)Bila rasa nyeri hilang ( ± 5 hari)

Jangan

menapak !

Tongkat / Crutch :

• Sebaiknya kiri-kanan

• Ukur !

F.

NWB

Sampai kapan ?

Extr.Inferior

F. Clinical Union

NWBExtr.Inferior

Clinical Union :

-Klinis : tanda fraktur (-)

pseudo-artrosis (-)

Clinical Union

X foto : kalus (+)

Clinical Union

X foto :

garis fraktur masih (+)

F. C.

Tidak ada masalah weight bearing !

Extr.Superior

Lepas Backslab

Tungkai , clinical union :

Klinis seperti sudah sembuh.

Dipakai berjalan biasa patah

lagi !

F. C.

(NWB) PWB

Extr.Inferior

Partial Weight Bearing (PWB)

Menapak Sampai kapan ?

F. C.

(NWB) PWB

Radiological

Union

Extr.Inferior

Radiological-

Union :

• garis # hilang

• trabekula me-

nyebrang

F. C.

(NWB) (PWB)

R.

FWB

Full Weight Bearing(berjalan tanpa tongkat)

Kapan penyembuhan

-Klinis

-Radiologis

akan terjadi

?

F. C. R.

Rumus Perkins :

Fractur :

1. Extremitas Sup. Inf :X 2

2. Grs.Fract.Oblique Trans:X 2

3. Clinical Union Rad. :X 2

3 Minggu sering lebih cepat !

Contoh kasus :

Fraktur Humerus(hati-hati NVD)

Hanging-

Cast

Fraktur Humerus :

Rad. Union

Post-fraktur

humerus

Fraktur Klavikula : baru terjadi

Figure of 8 (ransel-verband)

Sampai

kapan ?

Fraktur Klavikula : 1 bulan

Sudah clinical union

Do And Don’t

Sesion 2

Harus dirujuk : (Don’t !)

* Fraktur dengan gangguan ABC, atau

ancaman ABC

* Fraktur dengan deformitas yang jelas

* Fraktur dengan cedera vaskular

* Fraktur dengan cedera neurologis

* Fraktur terbuka

* Fraktur intra-artikular

Do :

• Fr.Klavikula

• Fr.Humerus

• Fr.Colles

• Fr. Jari

• Fr.Cruris

} Tanpa Don’t

DO atau DON’T ?

Gangguan NVD (+), Do ?

Do ?

Do ?

Do ?

Do ?, kapan Don’t ?

Do ?

Kapan

Don’t ?

Do ?

Selalu Don’t !

Do ?

Do ?

Do ?

Do ?

Do ?

Kenapa Don’t ?

Do ?

1 bulan 2 bulan

Anak umur 6 tahun

Baru terjadi

2 bulan

Kalau dukun bisa

kenapa

kita tidak bisa ?

Terima Kasih

Latihan praktis

Sesion 3

• Backslab – extr.superior

• Backslab - kruris

• Figure of 8