pemeriksaan laboratorium narkoba

PEMERIKSAAN LABORATORIUM NARKOBA

Dr. Erida Manalu

Managemen laboratorium tes Narkoba meliputi :1. Skrining test melihat ada/tidaknya

zat/metabolit2. Mengetahui jenis zat/metabolit yang

terkandung3. Menetapkan ada/tidak komplikasi akibat

pemakaian narkoba

Metode pemeriksaan laboratorium untuk skrining narkoba dan metobolitnya harus mempunyai syarat :

SENSITIVITAS dan SPESIFITAS TINGGI

SENSITIF : Mampu mendeteksi ada/tidaknya zat/metabolit jenis narkoba dalam urin

SPESIFIK : Alat/reagen tersebut mampu mengenali jenis narkoba yang ada di urin

Metode yang memenuhi ke-2 syarat ini adalah : EIA (Enzyme immunoassay) dan Imunokromatografi

Selain itu kedua metode ini memiliki teknik yang sederhana umum dilakukan untuk screening

Namun saat ini penggunaan metode Imunokromatografi kompetitif kualitatif

yang paling umum dilakukan

Keuntungan penggunaan teknik imunokromatografi :

1. Mudah dilakukan2. Hasil cepat (3-10 menit)

3. Spesifik (memenuhi standar National Institude of Drug Abuse – NIDA, sekarang SAMHSA)

4. Sensitifitas sampai 99,7%

Dasar teknik Imunokromatografi :Adanya kompetisi penjenuhan Ig G anti

narkoba yang mengandung substrat enzim (antibodi) dengan enzim pada urin narkoba sample yang mau diperiksa (antigen).

Tes ini bersifat kualitatif

Sample urin (+) terjadi penjenuhan artinya Ig G anti narkoba yang mengandung enzim tidak dapat berikatan dengan enzim dari narkoba yang diperiksa tidak terjadi perubahan warna

Sample urin (-) atau kadar narkoba kurang dari nilai ambang tidak terjadi penjenuhan (tidak jenuh) artinya Ig G anti narkoba yang mengandung enzim dapat berikatan penuh atau sebagian dengan enzim dari narkoba yang diperiksa terjadi perubahan warna

Sample untuk pemeriksaan narkoba dan metabolitnya : URIN

Karena urin mengandung kadar metabolit dalam jumlah tinggi dan pengambilan sample mudah dan tidak menyakiti pasien.

Dalam darah? Narkoba dan metabolitnya terdapat dalam waktu singkat dalam darah

Syarat urin sample : 1. Jernih (bila keruh harus disentrifuse) 2. Tanpa pengawet 3. Tempat penampungan : wadah kaca dan

plastik yang bersih 4. Bila urin tidak langsung dipakai disimpan

2-8 derajat selama 48 jam atau dibekukan Tes disimpan dalam suhu 2-25 derajat, jangan

sampai beku dan perhatikan tanggal kadaluarsa

Menilai validitas hasil pemeriksaanPada alat/reagen pemeriksaan terdapat tiga

zona yaitu : zona T(test), C(control), S(sample)Zona C adalah zona kontrol menilai valid dan

tidaknya test tersebutPada saat pemeriksaan, pada zona C akan

selalu muncul warna pink dibuat sedemikian rupa, shg hanya memerlukan H2O untuk dapat menimbulkan reaksi perubahan warna. Jadi tidak tergantung ada/tidaknya narkoba di dalam urin

Sehingga :Warna pink pada zona C hasil valid (hasil

dapat dipercaya)Tidak ada warna pink pada zona C hasil

invalid (tidak dapat dipercaya) ulangi dengan kit yang baru

Gambar menilai validitas

DETEKSI TUNGGAL NARKOBA DAN METABOLITNYAHanya mendeteksi satu jenis narkobaTEST STRIP/STICKBiarkan sampel dan reagen dalam suhu

ruangan.Reagen dibuka sesaat sebelum dikerjakanCelupkan tes strip ke dalam urin sample.

Jangan melebihi tanda batas maksimal pada strip

Baca hasil 3-5 menit pertama dan 3-5 menit kedua

Gambar tes strip

TEST CARDBiarkan sampel dan reagen dalam suhu

ruangan.Reagen dibuka sesaat sebelum dikerjakanTeteskan 3-5 tetes urin sample pada zona

sampleBaca hasil 3-5 menit pertama dan 3-5 menit

kedua

DETEKSI 3-6 NARKOBA DAN METABOLITNYAMampu mendeteksi 3-6 jenis narkoba

sekaligusSiapkan reagen dan urin sampleCelupkan ke-6 bagian strip ke dalam urin

sample.Hasil dibaca setelah 5-10 menit

Gambar 3-6 metabolit

Interpretasi hasil pemeriksaanPOSITIF :Terbentuk satu garis warna pink pada zona C

Menunjukkan kadar narkoba di atas nilai ambang

Gambar :

NEGATIF :Terdapat dua garis berwarna pink yaitu di

zona T (test) dan zona C (control)Bisa berarti :

1. Tidak ada zat narkoba dalam urin2. Kadarnya di bawah ambang (cut off point) yang mampu dideteksi oleh alat jika meragukan tes konfirmasi

Tes Konfirmasi terhadap narkoba1. Mass chromatografi (MS)2. Gas chromatografi (GS)

Mass chromatografi (MS) sensitifitas lebih tinggi karena mengukur intensitas ion zat

Gas chromatografi (GS) spesifitas lebih tinggi karena dapat membedakan berbagai jenis zat sampai tingkat intensitas ion, hambatan waktu dan bentuk kromatografinya

Artinya : metode Gas chromatografi (GS) sangat efektif karena tidak ada satupun zat yang memiliki intensitas ion, hambatan waktu dan bentuk kromatografi yang sama

Bila MS dan GS dilakukan bersamaan dapat mendeteksi jenis dan kadar zat sampai paling rendah.

Ambang batas (cut off point) narkoba dan metabolitnya

NARKOBA DAN METABOLITNYA

KADAR AWAL/SKRINING

(ng/ml)

KADAR KONFIRMASI

(ng/ml)Marijuana (ganja)KokainOpiatMorfinCodeinAmfataminMetamfetaminPhencyclidine 25

50300300

-----

15150

-30030050050025

Jenis narkoba yang dapat diskriningKELOMPOK NAMA

NARKOBAWAKTUTERDETEKSI DI URIN

TERDETEKSI DI URIN SEBAGAI

NAMA LAIN SENSITIFITAS(ng/L)

STIMULAN AMPHETAMIN

METHAMPHETAMIN

COCAIN

1-2 hari

1-2 hari

1-2 hari

Amphetamin

Methamphetamin, amphetamin

Benzoilecgonine

Seratec-AMPInstant viewHome testHuma drugsAcon

Seratec-M-AMP

Seratec-COCInstant view

500

500

50

Jenis narkoba yang dapat diskriningKELOMPOK NAMA

NARKOBAWAKTUTERDETEKSI DI URIN

TERDETEKSI DI URIN SEBAGAI

NAMA LAIN SENSITIFITAS(ng/L)

HALUSINOGEN

CANNABINOID-MARIJUANA

PHECYCLIDINEW

Di rokok : 1-5 hariPerokok kronis : 14-18 hari

Pengguna kronis : sampai 30 hari

THC-asamKarboksilatSeny. glukonoid

PhencyOdomeSeratec PCC

Seratec-THCInstant viewHome testHuma drugsAconFirst sign genix

Instant view

50

25

Jenis narkoba yang dapat diskriningKELOMPOK NAMA

NARKOBAWAKTUTERDETEKSI DI URIN

TERDETEKSI DI URIN SEBAGAI

NAMA LAIN SENSITIFITAS(ng/L)

DEPRESAN Barbiturat-barbs

Benzodiazepine-bennies

Short acting: 1 hariLong acting :2-3 minggu

Umumnya : 3 hariPengguna kronis : 4-6 minggu

Barbiturat seratec

BenzodiazepinesSeratec

BarInstant viewHome testHome drugAconFirst signGenix

BZOInstang viewHome testHome drugAconFirst signGenix

300

300