pemeriksaan laboratorium pada ami

8/17/2019 Pemeriksaan Laboratorium Pada Ami

1/20

PEMERIKSAAN LABORATORIUM PADA INFARK MIOKARD AKUT (AMI)

FRIDAYENTI


2/20

INFARK MIOKARD AKUT (AMI)

Kriteria diagnosis infar !ioard(E"ro#ean So$iet% of &ardio'og% (ES&) dante A!eri$an &o''ege of &ardio'og% (A&&)

Mini!a' * dari + arateristi ,eri"t -(.) /e0a'a ise!ia a"t (n%eri dada)

(*) Peningatan dan #en"r"nan $ardia$

!arer -&KMB tro#onin ser"! (T ata" I)

(+) 1 2a3es #ada E&/


3/20

Searang ini #e!erisaan$ardia$ !arer

,er#eranan #enting da'a!e3a'"asi #asien dengann%eri dada


4/20

arker biokimia kerusakan otot jatung

Marker sebelumnyaAs#artate transa!inase

La$tate de%drogenase and 'a$tate de%drogenaseisoen4%!es

Markers terbaru dan panel tesnya

&K and &K5MB (dengan inde6 re'atif)

Tro#onin T

Tro#onin I

M%og'o,in

Point5of5$are !%og'o,in &K5MB and tro#onin I #ane'Marker yang potensial selanutnya

&K5MB isofor!s

7ig sensiti3it% &RP

B5t%#e (for!er'% ,rain) natri"reti$ #e#tide


5/20

!yarat "ardia" marker yang #Ideal$

.8 Kadar %ang tinggi #ada !ioardi"!

*8 Tida terda#at #ada 0aringan non !ioard

+8 Sensiti3itas dan s#esi9sitas tinggi

:8 &e#at di'e#asan eda'a! dara segera sete'a ter0adi

er"saan !ioardia'

;8 Da#at di'a"an detesi inetia sindro!a infar !ioard

dan nerosis !ioard #ada ari #asien !as" RS

8 Te'a ter,"ti da'a! #rate dan #ene'itian 'inis tentang

#eranann%a da'a! diagnosis and !anage!ent AMI


6/20

%reatine Kinase and %K&M'

Te'a 'a!a dig"naan

&K ada'a en4i! %ang dite!"an #ada ,er,agai 0aringan ( !ioardi"! and otot se'eta' )

Me!#"n%ai + isoen4%!es- MM MB and BB

&K5MB terda#at re'atif tinggi #ada !ioardi"!

(*?@ dari tota' &K !ioard )Kadar &K5MM tinggi #ada otot se'eta' (>@ dari

tota' &K otot &K5MB *@)

Mesi#"n adar &K5MB *?@ dari tota' &K #ada!i$ard #er'" diingat ,a2a &K5MM isoen4i! &Kter,an%a #ada otot 0ant"ng

Peningatan adar &K tota' ,"an s#esi9er"saan otot 0ant"ng dite!"an 0"ga #adaer"saan otot ranga dan eadaan 'ain


7/20

Sa!#ai saat ini &K5MB !er"#aan#e!erisaan go'd standard "nt" AMI

Se2at" ter0adi AMI &K5MB !eningat : C 0a! sete'a onset n%eri dada !en$a#ai#"n$a sete'a *: 0a! dan e!,a'i nor!a'#ada :> 5 =* 0a!

Ke"nt"ngan &K5MB di,anding !arer 'ain -detesi reinfar !engg"naan &K5MB seria'

Unt" !e!,edaan er"saan !ioard darise'eta' - a'"'asi #ersentase &K5MB dari

tota' &K 7a!#ir se!"a 'a,oratori"! - &K5MB 'e,i

dari ;@ dari tota' &K did"ga AMI


8/20

Ka'"'asi Inde6 re'atif &K5MB -

&K5MB RI &K5MB (ng!L) 6.??

Tota' &K (UL)

Peningatan RI +8;@ di$"rigai

er"saan !%o$ardia'


9/20

Mioglobin

Miog'o,in !er"#aan o6%gen5,inding #roteinonsentrasi tinggi di otot 0ant"ng dan se'eta'

Mer"#aan #rotein dengan !o'e"' e$i'

Di'e#asan eda'a! ser"! #a'ing dini %ait" . 0a! sete'a AMI !en$a#ai #"n$a : 5.* e!"dian $e#at i'ang

!a!#" detesi AMI dengan $e#at

&e#at di'e#asan arena !o'e"' e$i' danterda#at #ada sito#'as!a

Me!#"n%ai ni'ai negati3e #redi$ti3e 3a'"e %angtinggi

S#esi9sitas renda %ait"


10/20

Troponin T and Troponin I Tro#onin terdiri dari + s","nit #rotein -

5 Tro#onin & ($a'$i"!5,inding $o!#onent)

5 TnT (te tro#o!%osin5,inding $o!#onent)

5 TnI (te ini,itor% $o!#onent)

Ter'eta #ada 9'a!en ti#is ontrati' otot 0ant"ng

$TnT and $TnI !e!#"n%ai inetia #eng'e#asan%ang !iri#

dari !ioardi"! %ang r"sa

Ked"a tro#onins !eningat da'a! ser"! : 5 0a!sete'a AMI !en$a#ai #"n$a #ada .* 5 *: 0a!dan teta# tinggi sa!#ai .: ari

Strategi - #e!erisaan saat serangan > dan .< 0a!

$ara %ang o#ti!a' "nt" diagnosis nerosis!ioard


11/20

Troponin T and Troponin ISensiti3itas dan s#esi9sitas tinggi

Me!#"n%ai se0"!'a e'e,ian di,anding $ardia$!arer %ang 'ain go'd standard %ang ,ar""nt" !%one$rosis

$TnT and $TnI tida dite!"an #ada orang seat

Pasien dengan tro#onin #ositif teta#i &K5MBnegatif da'a! dara !en"n0"an ter0adin%a!i$roinfar$tion

Teta#i 'inisi 0"ga ar"s ati ati ,a2a tro#onin%ang #ositif da#at dite!"an #ada ,er,agai

eadaan 9sio'ogi dan #ato'ogi ata" esa'aan#e!erisaan di 'a,oratori"! !asa'a ana'iti(!isa' - interferensi anti!o"se anti,od%re"!atoid fa$tor etero#i' anti,odies)8


12/20

Troponin T and Troponin I

Predisi o"t$o!es A&SPeningatan $TnT ata" $TnI !er"#an

fator #rognosis %ang inde#endendisa!#ing 'inis E&/ dan 'ainn%a

Terda#at ","ngan "antitatif antara"antiti tro#onin ardia da'a! daradan risio e!atian #ada #asien A&S

Meni'ai res#on tera#i #ada tera#is#esi9 se#erti tera#i antitro!,oti%ang agresif ata" ateterisasi andre3as"'arisasi


13/20

erbandingan %ardia" Markers dalam mendeteksi nekrosismiokardial

arker Tipe sekresi Keuntungan

erugian

%og'o,in !"n$"' . #"n$a :5.* !arer AMI dini#esi9sias renda nor!a' e!,a'i *: K&K5MB !"n$"' :5 #"n$a *: !arer AMI r"tin "rang#esi9 terada#

nor!a' da'a! *5+ ari detesi re#erf"si ardiai,anding

tro#inin Ge$ara

,ertaa#igantian

tro#onin tta" I

ro#onins T !"n$"' :5 #"n$a .*5*: !arer %ang #a'ing K"rangfetif di,anding

dan I e!,a'i nor!a' =5.: d $ardios#e$i9$ &KMBa'a! !endetesi


14/20


15/20

Marker yang baru mun"ul

%K&M' IsoormsIsoen4%! &K5MB da#at di#isaan dengan e'e$tro#oresis

tegangan tinggi !en0adi * isofor!s- &K5MB . and &KMB *

&K5MB . asa' #'as!a !er"#aan asi' #e!e$aan '%sineter!ina' dari #e#tide M8

&K5MB * asa' 0aringan di'e#asan dari !ioardi"! %angr"sa

Isofor! &K5MB * !"'ai !eningat * 0a! sete'a AMI!en$a#ai #"n$a #ada : to < 0a!8

Peng""ran isofor! &K5MB da#at e!ningatan diagnosis

dini dari of AMI #ada ,e,era#a eadaanFa'se5#ositi3e di'a#oran #ada eadaan #en%ait otot

tertent" $ongesti3e eart fai'"re dan ede!a #"'!oner

Teni #e!erisaan %ang s"'it


16/20

*ig+&!ensiti,ity %&Rea"ti,e rotein

&5rea$ti3e #rotein (&RP) !er"#aan reatan fasea"t %ang dig"naan se,agai !arer inHa!asi

Be,ra#a #ene'itian - !eng""r adar &RP saat#asien !as" RS ,erg"na se,agai #reditor %anginde#enden dari !asa'a $oroner ter!as" AMI e!atian #ada #asien #en%ait 0ant"ng ise!i

&RP %ang negatif dan adar renda di","ngandengan risio e!atian .@ #ada ari e .:di,anding @ #ada adar &RP .; !gL8

&RP 0"ga ,erg"na se,agai indiator #rognosti#asien AMI dengan e'e3asi seg!en ST danse,agai !arer #rognosti #ada #asien anginasta,'i


17/20

'&Type Natriureti" eptide

B5t%#e (for!er'% ,rain) natri"reti$ #e#tide (BNP)!arer ,ar" dari gaga' 0ant"ng ongestif

AMI 0"ga di","ngan dengan ati3asi

ne"roor!on

Kadar BNP #'as!a ,erore'asi dengan e!atian

ardio3as"'er 0anga #an0ang #ada #asien AMI dan#reditor inde#enden e0esi frasi 3entri$"'ar iridan gaga' 0ant"ng #aad #asien ini

Kadar BNP ,erore'asi dengan se0"!'a disf"ngsi

3entri$"'ar %ang ti!,"' sete'a AMI dan !"ngin

#ada !asa de#an ,erg"na se,agai #e!erisaan

srining "nt" !engidenti9asi #asiendenganrisio

tertinggi terada# !or,iditas and !orta'itas


18/20

&ardia$ Marer ,ar"

Fatt% a$id ,inding #rotein FABPJ

Is$e!ia5!odi9ed a',"!in IMAJ

Li#o#rotein (a) L#(a)J

Re!nant 'i#o#rotein5$o'estero'RLP5&J)


19/20

S#e$i!en #i'ian ada'a ser"!

Ti#e dan #enga!,i'an s#e$i!en dan !etodo'og% tes

!e!#engar"i #eng""ran $ardia$ !arers Pen%i!#an %ang 'a!a (ari) #ada s"" a!ar

!en%e,a,an er"saan &K5MB

P'as!a e#arin da#at dig"naan "nt" #e!erisaan&K5MB ta#i tida "nt" tro#onin

&K5MB dan tro#onin ter#engar" o'e e!o'isisringan sa!#ai ,erat eer"an "n$on0"gated%#er,i'ir",inae!ia dan $on0"gated%#er,i'ir",inae!ia se!entara !%og'o,indi#engar"i an%a o'e

"n$on0"gated %#er,i'ir",inae!ia ,erat dan$on0"gated

%#er,i'ir",inae!ia #ada sa!#e' denganonsentrasi 'e,i tinggi

dari ni'ai r"0"an !en%e,a,an adar %ang 'e,i

renda dari


20/20

terima kasi+

pemeriksaan laboratorium pada ami

Documents