pbl b-12 hipoksia sk 1 bm 2 - saf (1)
Post on 07-Mar-2016
268 Views
Preview:
DESCRIPTION
TRANSCRIPT
7/21/2019 PBL B-12 Hipoksia Sk 1 Bm 2 - SAF (1)
http://slidepdf.com/reader/full/pbl-b-12-hipoksia-sk-1-bm-2-saf-1 1/16
Siti Afifah Fahriyanti
1102014249
BM 2/ SK1
LI.1 Memahami dan menjelaskan ksi!en di dalam sel
1.1 "efenisi #ksi!en
#ksi!en adalah !as yan! tidak $er%arna& tidak $er$a'& dan di(erl'kan 'nt'k
kehid'(an serta men'njan! (em$akarn. ksi!en mem$ent'k 20)21* dari 'dara
atm#sfer. ksi!en dian!k't ke jarin!an #leh #ksihem#!l#$in +hem#!l#$in jen'h
disertai #ksi!en,. Masin!)masin! dari keem(at !'!'s heme di se$'ah m#lek'l
hem#!l#$in memiliki afinitas yan! $er$eda terhada( #ksi!en& menye$a$kan k'r-a di
s#siasi #ksi!en $er$ent'k si!m#id. al ini men'nj'kkan $eta(a m'dahnya !'!'s
heme menyerahkan #ksi!en ke jarin!an yan! j'!a $er!ant'n! (ada s'h'& ( dan
tekanan kar$#n di#ksida.
ksi!en meme!an! (eran (entin! dalam sem'a (r#ses t'$'h seara f'n!si#nal.
idak adanya #ksi!en akan menye$a$kan t'$h'& seara f'n!si#nal& men!alami
kem'nd'ran $ahkan menim$'lkan kematian. leh Karen it'& ke$'t'han #ksi!en
mer'(akan ke$'t'han yan! (alin! 'tama dan san!at -ital $a!i t'$'h. emen'han
ke$'t'han #ksi!en ini tidak le(as dari k#ndisi system res(irasi. Bila ada !an!!'an
(ada salah sat' #r!an system res(irasi& maka ke$'t'han #ksi!en akan men!alami
!an!!'an.
ksi!en seara lan!s'n! $erh'$'n!an den!an aktifitas kimia%i di dalam t'$'h&yait' reaksi kata$#lisme yan! meli$atkan reaksi f#sf#rilas #ksidatif. eaksi
kata$#lisme misalnya reaksi aera$& mer'(akan res(irasi yan! mem$'t'hkan #ksi!en
se$a!ai akse(t#r eletr#n. es(irasi aer#$ seara sem('rna menjadi 32& 2& dan
men!hasilkan ener!y se$esar 5 A. ada (erna(asan ini& (em$e$asan ener!y
men!!'nakan #ksi!en $e$as dari 'dara.
Str'kt'r #ksi!en
ksi!en tri(let mer'(akan keadaan dasar m#lek'l 2. K#nfi!'rasi elektr#n
m#lek'l ini memiliki d'a elektr#n tak $er(asan!an yan! mend'd'ki d'a #r$italm#lek'lyan! $erde!enerasi. Ked'a #r$ital ini dikel#m(#kkan
se$a!ai antiikat +melemahkan #rde ikatan dari ti!a menjadi d'a,& sehin!!a ikatan
#ksi!en diat#mik adalah le$ih lemah dari(ada ikatan ran!ka( ti!a nitr#!en.
"alam $ent'k tri(let yan! n#rmal& m#lek'l 2 $ersifat (arama!netik #leh
karena s(in m#men ma!netik elektr#n tak $er(asan!an m#lek'l terse$'t dan ener!i
7/21/2019 PBL B-12 Hipoksia Sk 1 Bm 2 - SAF (1)
http://slidepdf.com/reader/full/pbl-b-12-hipoksia-sk-1-bm-2-saf-1 2/16
(ert'karan ne!atif antara m#lek'l 2 yan! $erse$elahan. ksi!en air akan tertarik
ke(ada ma!net& sedemikiannya (ada (er#$aan la$#rat#ri'm& jem$atan #ksi!en air
akan ter$ent'k di antara d'a k't'$ ma!net k'at.
ksi!en sin!let& adalah nama m#lek'l #ksi!en 2 yan! kesem'aan s(in
elektr#nnya $er(asan!an. Ia le$ih reaktif terhada( m#lek'l #r!anik (ada 'm'mnya.
Seara alami& #ksi!en sin!let 'm'mnya dihasilkan dari air selama f#t#sintesis. Ia
j'!a dihasilkan di tr#(#sfer melal'i f#t#lisis #6#n #leh sinar $er(anjan! !el#m$an!
(endek& dan #leh sistem keke$alan t'$'h se$a!ai s'm$er #ksi!en
aktif. Kar#ten#id (ada #r!anisme yan! $erf#t#sintesis +kem'n!kinan j'!a ada (ada
he%an, memainkan (eran yan! (entin! dalam menyera( #ksi!en sin!let dan
men!'$ahnya menjadi $erkeadaan dasar tak tereksitasi se$el'm ia menye$a$kan
ker'sakan (ada jarin!an.
2.2 eran #ksi!en dalam (r#ses res(irasi sel
es(irasi sel adalah (r#ses sel mem(er#leh ener!y dalam $ent'k A& dari reaksi
terkendali hydr#!en den!an #ksi!en& 'nt'k mem$ent'k air. r#ses res(irasi
$erlan!s'n! di dalam matriks mit#k#ndris melal'i s'at' ran!kaian reaksi yan!
dise$'t rantai (erna(asan. es(irasi sel mer'(akan jal'r)jal'r kata$#li res(irasi
aer#$ dan anaer#$ yan! men!'ran!i m#lek'l #r!ani 'nt'k men!hasilkan A.
a. es(irasi aer#$
es(irasi aer#$ mer'(akan seran!kaian reaksi en6imatis yan! men!'$ah
!l'k#sa seara sem('rna menjadi 32& 2 dan men!hasilkan ener!y 5
A. ada (ena(asan ini& (em$e$asan ener!y men!!'nakan #ksi!en $e$asdari 'dara. ada t'm$'han& #ksi!en yan! di$'t'hkan di(er#lah dari 'dara
melal'i m'l't da'n dan lentisel. 7at #r!ani ter'tama kar$#hidrat
di(eahkan. "alam res(irasi aer#$& !l'k#sa di#ksidasi #leh #ksi!en& danreaksi kimianya da(at di!'nakan se$a!ai $erik't8
Matahari312 : 2 : 2 32 :12 2 : ;< kal
Kl#r#fil
"alam kenyataan& reaksi yan! terjadi tidak sederhana it'. Banyak taha(anreaksi yan! terjasi dari a%al hin!!a ter$ent'knya ener!y. eaksi)reaksi ini
da(at di$edakan menjadi taha(& yait' !lik#lisis& sikl's kre$s dan trans(#rteletr#
7/21/2019 PBL B-12 Hipoksia Sk 1 Bm 2 - SAF (1)
http://slidepdf.com/reader/full/pbl-b-12-hipoksia-sk-1-bm-2-saf-1 3/16
=am$ar . es(irasi aer#$ +3am($ell& 200,
1. =lik#lisis
=lik#lisis adalah jal'r 'tama dari meta$#lism !l'k#sa yan! meli$atkan fr'kt#sa&
!alakt#sa& dan kar$#hidrat lain dalam makanan. eaksi !lik#lisis terletak di sit#(lasma. ada
taha( ini terjadi (er'$ahan senya%a !l'k#sa dari at#m 3 menjadi 2 senya%a asam (ir'-at
den!an at#m 3 serta >A" dan A. =lik#lisis terjadi atas 10 reaksi da(at disim('lkan dalam
2 taha(8
I. eaksi (enam$ahan !'!'s f#sfat& (ada taha( ini di!'nakan
2 m#lek'l AII. =liseraldehid f#sfat di'$ah menjadi asam (ir'-at selain
it' dihasilkan 4 m#lek'l A dan 2 m#lek'l >A"
=am$ar 4. =lik#lisis +$i#hemistry 199,
7/21/2019 PBL B-12 Hipoksia Sk 1 Bm 2 - SAF (1)
http://slidepdf.com/reader/full/pbl-b-12-hipoksia-sk-1-bm-2-saf-1 4/16
Asam (ir'-at yan! dihasilkan akan memas'ki mit#k#ndria 'nt'k melak'kan sikl's
kre$s. >am'n se$el'm memas'ki sikl's kre$s& asam (ir'-at +3, ini di'$ah terle$ih dah'l'
menjadi asetil k#A +23, di dalam matriks mit#k#ndria melal'i (r#ses dekar$#ksilasi #ksidatif.
Senya%a selain !l'k#sa& misalnya fr'kt#sa& man#sa& !alakt#sa& dan lemak da(at ('la men!alami
meta$#lism melal'i jal'r !lik#lisis den!an $ant'an en6im)en6im tertent'.
1. Sikl's kre$s
"'a m#lek'l asam (ir'-at hasil dari !lik#lisis ditrans(#rtasikan darisit#(lasma kedalam mit#k#ndria& tem(at terjadinya sikl's kre$s.
Akan teta(i& asam (ir'-at sendiri tidak akan memas'ki reaksi sikl's
kre$s. Asam (ir'-at terse$'t akan memas'ki asetik)k#A. aha( (en!'$ahan asam (ir'-at menjadi asetik)k#A ini dise$'t taha(
transisi.
=am$ar <. Sikl's kre$s +htt(8//%%%.$i#l#!i)sel.#m,
ada sikl's kre$s dihasilkan ener!y dalam $ent'k A dan m#lek'l (em$a%a hydr#!en& yait'8 >A" dan FA"2. ydr#!en yan!
terda(at dalam >A" dan FA"2 tertent' akan di$a%a ke system
trans(#rt eletr#n. Sel'r'h taha(an reaksi dalam sikl's kre$s terjadidi dalam mit#k#ndria. "alam sikl's ini& asetik)k#A di#ksidasi seara
sem('rna menjadi 32.
2. rans(#rt eletr#n
rans(#rt eletr#n adalah seran!kaian reaksi (emindahan eletr#n
melal'i (r#ses reaksi red#ks + red'ksi)#ksidasi,. aha( ini terjadi
(ada r'an! inter mem$rane dan mit#k#ndria hydr#!en yan! terda(at
7/21/2019 PBL B-12 Hipoksia Sk 1 Bm 2 - SAF (1)
http://slidepdf.com/reader/full/pbl-b-12-hipoksia-sk-1-bm-2-saf-1 5/16
(ada m#lek'l >A" dan FA"2 di trans(#rt dalam seran!kaian
reaksi red#ks yan! meli$atkan en6im& sit#kr#m& ?'in#n& (ir#d#ksin
dan fla-#(r#tein. ada akhir trans(#rt eletr#n #ksi!en akanmen!#ksidasi eletr#n dan i#n men!hasilkan air +2,. trans(#rt
eletr#n terjadi (ada mem$rane dalam mit#k#ndria.
. F#sf#rilasi ksidatif
=am$ar . F#sf#rilasi ksidatif +htt(8//%%%.$i#l#!i)sel.#m,
F#sf#rilasi #ksidatif adalah s'at' lintasan meta$#lisme yan! men!!'nakan ener!i yan!
dile(askan #leh #ksidasi n'trien 'nt'k men!hasilkan A& dan mered'ksi !as #ksi!en menjadi
air.
$. es(irasi anaer#$
es(irasi anaer#$ mer'(akan seran!kaian reaksi en6imatis yan! memeah!l'k#sa seara tidak sem('rna karena kek'ran!an #ksi!en. ada man'sia&
res(irasi anaer#$ men!hasilkan asam laktatsehin!!a menye$a$kan rasa lelah&
sedan!kan (ada t'm$'han& ra!i& reaksi ini men!hasilkan 32 dan al#h#l.
es(irasi anaer#$ hanya men!hasilkan sedikit ener!y& yait' 2 A.
7/21/2019 PBL B-12 Hipoksia Sk 1 Bm 2 - SAF (1)
http://slidepdf.com/reader/full/pbl-b-12-hipoksia-sk-1-bm-2-saf-1 6/16
=am$ar . es(irasi anaer#$ +htt(8//%%%.$i#l#!i)sel.#m ,
LI.2 Memahami dan menjelaskan i(#ksia
2.1 "efenisi hi(#ksia
i(#ksia adalah (en'r'nan (emas'ka #ksi!en ke jarin!an sam(ai di $a%ah tin!kat fisi#l#!ik meski('n (erf'si jarin!an #leh darah memadai. i(#ksia
j'!a $ias diartikan se$a!ai keadaan dimana t'$'h kek'ran!ana #ksi!en 'nt'k
menjamin ke(erl'an hid'(nya. "en!an meni(isnya 'dara (ada ketin!!ian& maka
tekanan (arsial #ksi!en dalam 'dara men'r'n ata' men!eil. Men!eilnya tekanan
(arsial #ksi!en dalam 'dara (erna(asan akan $eraki$at terjadi hi(#ksia.
I>=AKA IKSIA
Hipoksia fulminan. dimana terjadi (erna(asan yan! san!at e(at. ar') (ar' men!hir'( 'dara tan(a adanya 'dara $ersih +#ksi!en,. Serin! dalam %akt'
sat' menit akan jat'h (in!san.
Hipoksia akut. erjadi (ada 'dara yan! tert't'( aki$at kera'nan kar$#n
m#n#ksida. Misalnya& se#ran! (endaki !'n'! ti$a)ti$a (ani takkala 'dara $eleran!
datin! menyera(. @dara $ersih ter!antikan !as ra'n& akhirnya (ar')(ar' tak k'asa
menyed#t 'dara $ersih. Mendadak ia (in!san.
II.2. enis)jenis hi(#ksia
1, i(#ksia hi(#ksis adalah k'ran!nya #ksi!en yan! mas'k ke (ar')(ar'. ksi!en
tidak mena(ai darah dan !a!al mas'k ke dalam sirk'lasi darah. 2 darah arteri
$erk'ran!.
7/21/2019 PBL B-12 Hipoksia Sk 1 Bm 2 - SAF (1)
http://slidepdf.com/reader/full/pbl-b-12-hipoksia-sk-1-bm-2-saf-1 7/16
2, i(#ksia anemi adalah dimana 2 darah arteri n#rmal teta(i j'mlah
hem#!l#$in yan! tersedia 'nt'k men!an!k't #ksi!en $erk'ran!. t#matis&
em#!l#$in tidak men!ikat ata' mem$a%a #ksi!en 'nt'k meta$#lisme sel'ler.
, i(#ksia sta!nant ata' iskemik adalah dimana aliran darah ke jarin!an san!at
lam$at sehin!!a #ksi!en yan! adek'at tidak di kirim ke jarin!an %ala'('n 2k#nsentrasi hem#!l#$in n#rmal.
4, i(#ksia hist#t#ksik dimana j'mlah #ksi!en yan! dikirim ke s'at' jarin!an
adalah adek'at teta(i kerja 6at yan! t#ksik& sel)sel jarin!an tidak da(at memakai
#ksi!en yan! disediakan.
+'i.a.id,
=ejala hi(#ksia
!ejalan yan! tim$'l (ada hi(#ksia san!at indi-id'al& sedan!kan $erat
rin!annya !ejalan ter!ant'n! (ada lamanya $erada di daerah it'& e(atnya
mena(ai ketin!!ian terse$'t& k#ndisi $adan #ran! yan! menderitanya dan lain
se$a!ainya.
=ejala)!ejala hi(#ksia 8
=ejala #$jektif& meli('ti81. Air hunger & yait' rasain!in menarik na(as (anjan! ter's mener's
2. Frek'ensi nadi dan (erna(asana naik . =an!!'an (ada ara $er(ikir dan $erk#nsentrasi
4. =an!!'an dalam melak'kan !erakan k##rdinatif misalnya memas'kkan
(ak' ke dalam l'$an! yan! sem(it
<. 3yan#sis& yait' %arna k'lit& k'k' dan $i$ir menjadi $ir'. Lemas
;. Kejan!)kejan!
5. in!san dan se$a!ainya9. Malas
10. '(h#ria yait' rasa !em$iri tan(a se$a$. asa ini yan! har's menda(at (erhatian yan! $esar (ada a%ak (esa%at. Karena e'(h#ria ini $anyak mem$a%a k#r$an aki$at tidak adanya keseim$an!an la!i antara
kemam('an yan! m'lai m'nd'r dan kemam('an yan! menin!kat.
7/21/2019 PBL B-12 Hipoksia Sk 1 Bm 2 - SAF (1)
http://slidepdf.com/reader/full/pbl-b-12-hipoksia-sk-1-bm-2-saf-1 8/16
=ejala lain menan!k'( anoreksia, mual, muntah, takikardia dan pada hipoksia
berat dijumpai hipertensi. i(#ksia yan! terjadi (ada ketin!!ian tertent' da(at
('la menye$a$kan kelelahan otot dan kematian sel (apopstosis).
Kadan! (en!ar'h hi(#ksia (ada ran!san!an (erna(asan mem$'at terjadi
Dispnea& (r#ses (erna(asan yan! s'lit ata' $erat (ada s'$jek yan! seara sadar merasakan sesak napas. i(#ksia j'!a $ias menye$a$kan Sianosis& yait' k#ndisi
dimana hem#!l#$in tered'ksi dan mem('nyai %arna !ela(. Bila k#nsentrasi
hem#!l#$in tered'ksi di dalam darah ka(iler le$ih $esar dari < !/dL& jarin!an
akan terlihat $ir')kehitaman.
>am'n& (erl' diin!at $ah%a sian#sis tidak tam(ak (ada hi(#ksia anemi
dan (ada kera'nan kar$#n m#n#ksida dan (ada hi(#ksia hist#t#ksik.
2.. enye$a$ hi(#ksia
1. y(#-entilasi +-entilasi al-e#lar yan! rendah,
2. Sedikitnya j'mlah 2 yan! diins(irasi
. Ketidakseim$an!an -entilasi)(erf'si
4. ira' -ena)ke)arteri +darah -ena yan! tidak ter#ksi!enasi memintas ka(iler (ar'dan $eram('r den!an darah yan! ter#ksi!enasi dalam (em$'l'h arteri,
<. erda(at (enyakit yan! mem$'at system res(irasi $erjalan tidak semestinya
#nt#h 8 k#la(s (ar'& (ne'm#t#raks& asma& emfisema dan fi$r#sis kistik.
2.4. enatalaksanaan hi(#ksia
1. era(i #ksi!en +2,era(i 2 mer'(akan salah sat' tera(i (erna(asan dalam mem(ertahankan
#kasi!enasi jarin!an yan! sdek'at. Seara klinis t'j'an 'tama (em$erian 2
adalah 'nt'k men!atasi keadaan hi(#ksemia ses'ai den!an hasil analisa !as
darah& dan 'nt'k men'r'nkan kerja nafas dan men'r'nkan kerja mi#kard. Syarat)syarat (em$erian 2 meli('ti8 k#nsentrasi 2 'dara ins(irasi da(at terk#ntr#l&
tidak terjasi (en'm('kan 2& mem('nyai tahanan jalan nafas yan! rendah& efisien
dan ek#n#mis& dan nyaman 'nt'k (asien. Met#de)met#de yan! di!'nakan dalamtera(i #ksi!en8
Kateter nasal
Mer'(akan s'at' alat yan! da(at mem$erika 2 seara k#ntin' den!an
aliran 1) L/mnt den!an k#nsentrasi 24*)44*Ke'nt'n!an 8 (em$erian 2 sta$il den!an -#l'me tidal dan laj'
(ernafasan terat'r& m'dah memas'kkan kan'l dis$andin! kateter& klien
$e$as makan& $er!erak& $er$iara& le$ih m'dah di t#lerir klien dannyaman
Ker'!ian 8 tidak da(at mem$erikan k#nsentrasi 2 yan! le$ih
dari 4<*& teknik memas'k kateter nasal le$ih s'lit dari (ada kan'lnasal& da(at terjadi distensi lam$'n!& da(at terjadi iritasi sela('t lender
7/21/2019 PBL B-12 Hipoksia Sk 1 Bm 2 - SAF (1)
http://slidepdf.com/reader/full/pbl-b-12-hipoksia-sk-1-bm-2-saf-1 9/16
nas#farin!& aliran den!an le$ih L/mnt da(at menye$a$kan nyeri
sin's dan men!erin!kan m'k#sa hid'n!& kateter m'dah ters'm$at.
Kan'la nasalMer'(akan s'at' alat sederhana yan! da(at mem$erikan 2 k#ntin'
den!an aliran 1) L/mnt den!an k#nsentrasi 2 sama den!an kateter
nasal.Ke'nt'n!an 8 (em$erian 2 sta$il den!an -#l'me tidal dan laj'
(ernafasan terat'r& m'dah memas'kkan kan'l dis$andin! kateter& klien
$e$as makan& $er!erak& $er$iara& le$ih m'dah di t#lerir klien dannyaman.
Ker'!ian 8 tidak da(at mem$erikan k#nsentrasi 2 le$ih dar
44*& s'(lai 2 $erk'ran! $ila klien $ernafas le%at m'l't& m'dah le(askarena kedalaman kan'l hanya 1 m& men!iritasi sela('t lender
S'n!k'( m'ka sederhana
Mer'(akan alat (em$eri 2 k#ntin' ata' selan! selin! <)5 L/mntden!an k#nsentrasi 2 40*)0*
Ke'nt'n!an 8 k#nsentrasi 2 yan! di$erikan le$ih tin!!i dari
akteter ata' kan'la nasal& system h'midifikasi da(at ditin!katkanmelal'i (emilihan s'n!k'( $erl#$an! $esar& da(at di!'nakan dalam
(em$erian tera(i aer#s#l
Ker'!ian 8 tidak da(at mem$erikan k#nsentrasi 2 k'ran! dari
40*& da(at menye$a$kan (en'm('kan 32 jika aliran rendah.
Sen!k'( m'ka den!an kant#n! re$reathin!Mer'(akan s'at' teknik (em$erian 2 den!an k#nsentrasi tin!!i yait'
0*)50* den!an aliran 5)12 L/mnt
Ke'nt'n!an 8 k#nsentrasi 2 le$ih tin!!i dari san!k'( m'ka
sederhana& tidak men!erin!kan sela('t lender Ker'!ian 8 tidak da(at mem$erikan 2 den!an k#nsentrasi
rendah& jika aliran le$ih rendah da(at menye$a$kan (en'm('kan
32 & kant#n! 2 $isa terli(at
S'n!k'( m'ka den!an kant#! n#n re$reathin!
Mer'(akan teknik (em$erian 2 den!an k#nsentrasi 2 mena(ai 99*
den!an aliran 5)12 L/mnt dimana 'dara insi(rasi tidak $eram('r den!an 'dara eks(irasi
Ke'nt'n!an 8 k#nsentrasi 2 yan! di(er#leh da(at mena(ai
100*& tidak men!erin!kan sela('t lender Ker'!ian 8 kant#n! 2 $isa terli(at
7/21/2019 PBL B-12 Hipoksia Sk 1 Bm 2 - SAF (1)
http://slidepdf.com/reader/full/pbl-b-12-hipoksia-sk-1-bm-2-saf-1 10/16
2. era(i #ksi!en hi(er$arik
S'at' $ent'k tera(i den!an ara mem$erikan 100* 2 ke(ada (asien dalam s'at'
hy(er$ari ham$er yait' r'an!an yan! memiliki tekanan le$ih dari 'daraatm#sfin#rmal.
3. em$erian aset#6#lamid$at ini men!ham$at kar$#nat arhidrase menye$a$kan (enin!katan ekresi # )
di 'rin meran!san! (erna(asan& menin!katkan 32 dan men!'ran!i
(em$ent'kan airan sere$r#s(inal.
Aki$at hi(#ksia1. en'r'nan f'n!si sel. A(a$ila s'm$er hi(#ksia adalah ke!a!alan (erna(asan ata'
infark mi#kardi'm& maka sem'a jarin!an akan terkena& dan kematian sel da(at
terjadi.
2. er'$ahan (ada system saraf& kh's'snya di ('sat)('sat #tak yan! le$ih tin!!i&
mer'(akan aki$at yan! (entin! artinya. i(#ksia ak't akan men!aki$atkan!an!!'an jundgement, ink##rdinasi m#t#rik dan !am$aran klinis yan!menyer'(ai !am$aran (ada alk#h#lisme ak't.
3. enin!katan kee(atan deny't jant'n!.
4. enin!katan frek'ensi (ena(asan.
5. Kelemahan #t#t
6. en'r'nan tin!kat kesaadaran
7. Kera'nan sianida 8 (erasaan tersedak disertai (ee(atan (erna(asan& kem'dian
teren!ah)en!ah.
8. Kera'nan kar$#n m#n#ksida 8 (ere(atan (erna(asan diik'ti #leh rasa
$erden!in! ditelin!a& men!at'k& dan k#nf'si. erna(asan den!an e(at $erhenti
dan tim$'l keadaan tidak sadar.9. Kera'na timah 8 kram (er't& hi(erakti-itas& an#reksia& adanya !aris timah di !'si&
dan kram #t#t.
10. ika hi(#ksia $erlan!s'n! lama& !ejala keletihan& ('sin!& a(atis& !an!!'an
daya k#nsentrasi& kelam$atan %akt' reaksi& (en'r'nan ka(asitas kerja.
11. ika hi(#ksia $ertam$ah (arah& ('sat $atan! #tak terkena& dan kematian $iasanya
dise$a$kan #leh !a!al (erna(asan.12. i(#ksia j'!a menye$a$kan k#nstriksi arteri('lm#nalis.
13. Men!!an!!' f'n!si he(ar dan !injal.
14. i(#ksia yan! k'ran! $er$ahaya menye$a$kan $er$a!ai !an!!'an mental
yan! sama se(erti !an!!'an yan! ditim$'lkan #leh al#h#l 8ke!a!alan men!am$il
ke('t'san& men!ant'k& !elisah& sakit ke(ala& m'ntah.15. =an!!'an kesadaran yan! $erkem$an! menjadi k#ma dan kematian
a(a$ila terjadi hi(#ksia sere$r'm +#tak, yan! $erke(anjan!an.
16. em$ent'kan asam laktat yan! terjadi selama !lik#lisis anaer#$. =lik#lisis
anaer#$ terjadi karena j'mlah #ksi!en sedikit. ika asam laktat yan! ter$ent'k
$erle$ih& maka akan menim$'lkan kelelahan #t#t.17. Ke!a!alan #r!an& termaks'd sindr#m distres (erna(asan #r!an de%asa
+A"S,& !a!al jant'n!& ata' !a!al !injal da(at terjadi a(a$ila hi(#ksia
7/21/2019 PBL B-12 Hipoksia Sk 1 Bm 2 - SAF (1)
http://slidepdf.com/reader/full/pbl-b-12-hipoksia-sk-1-bm-2-saf-1 11/16
memanjan!.
Mekanisme hi(#ksia
ketika kita $er(er!ian ke daerah yan! tin!!i& t'$'h kita m'lai mem$ent'k res(#n
fisi#l#is yan! infisien. erda(at kenaikan frek'ensi (erna(asan dan deny't jant'n!hin!!a d'a kali li(at ma'('n saat istirahat. "eny't nadi dan tekanan darah
men!ikat karena jant'n! mem#m(a le$ih k'at 'nt'k menda(atkan le$ih $anyak
#ksi!en. Kem'dian& t'$'h m'lai & mem$ent'k res(#n (en!erjaannya efisien seara
n#rmal& yait' aklimatisasi. Sel darah merah dan ka(iler le$ih $anyak di(r#d'ksi
'nt'k mem$a%a #ksi!en le$ih $anyak. ar')(ar' akan $ertam$ah 'k'rannya 'nt'k
memfasilitas' #sm#sis #ksi!en dan kar$#ndi#ksida . erjadi ('la (enin!katan
-ask'larisasi #t#t yan! mem(erk'at transfer !as.
Ketika kem$ali (ada (erm'kaan la't setelah terjadi aklimatisasi yan! s'kses
terhada( ketin!!ian& t'$'h mem('nyai le$ih $anyak akan sel merah dan ka(asitas (ar' yan! le$ih $esar. Akan teta(i& (er'$ahan fisi#l#!ik ini hanya $erlan!s'n!
sin!kat. ada $e$era(a min!!'& t'$'h akan kem$ali (ada k#ndisi n#rmal. A(a$ila
k#ndisi terse$'t tidak diatasi maka da(at menim$'lkan hi(#ksia ak't yan!
menye$a$kan kematian jarin!an& (enekanan akti-itas mental yan! kadan!)kadan!
mem$erat sam(ai k#ma dan men'r'nkan ka(asitas kerja #t#t.
ada man'sia yan! mena(ai ketin!!ian le$ih dari .000 meter +10.000 kaki,
dalam %akt' sin!kat& tekanan #ksi!en intra)al-e#lar +2, den!an e(at t'r'n
hin!!a 0 mm!& dan !an!!'an mem#ri serta !an!!'an f'n!di sere$ri m'lai
$ermanifestasi. ada ketin!!ian yan! le$ih& sat'rasi #ksi!en arteri +sat 2,men'r'nkan den!an e(at& dan (ada ketin!!ian <.000 meter +1<.000 kaki,& indi-id'
yan! tidak teraklimatisasi (ada 'm'mnya tidak da(at $erf'n!si den!an n#rmal.
esik# klinik hi(#ksia ak't (ada ketin!!ian di atas 10.000 kaki j'!a kem'dian
diketah'i& ter'tama (ada (ener$an!an unpressured cabin +ka$in tan(a rekayasa
tekanan 'dara,. K#ndisi)k#ndisi terse$'t di antaranya +(ada yan! rin!an+8
(en'r'nan kemam('an terhada( ada(tasi !ela(& (enin!katan frek'ensi (erna(asan
+hi(er-entilasi,& (enin!katan deny't jant'n!& tekanan sist#lik& ffan 'rah jant'n!
+cardiac output). Sedan!kan jika $erlanj't ter's akan terjadi !an!!'an yan! le$ih
$erat se(erti $erk'ran!nya (andan!an sentral dan (erifer& termas'k ketajaman (en!lihatan +-is's,& indera (era$a $erk'ran! f'n!sinya& dan (enden!aran
$erk'ran!.
"emikian j'!a terjadi (er'$ahan (r#ses)(r#ses mental se(erti !an!!'an
intelekt'al dan m'n'lnya tin!kah lak' aneh se(erti e'(h#ria+ rasa senan!
$erle$ihan,. Selain it' kemam('an k##rdinasi (sik#m#t#r akan $erk'ran!. ada
taha(an yan! kritis& setalah terjasinya sian#sis dan sindr#ma hi(er-entilasi $erat&
7/21/2019 PBL B-12 Hipoksia Sk 1 Bm 2 - SAF (1)
http://slidepdf.com/reader/full/pbl-b-12-hipoksia-sk-1-bm-2-saf-1 12/16
maka tin!kat kesadaran akan$eran!s'r hilanh +loss of consciousness,& dan (ada
taha( akhir da(at terjadi kejan! dilanj'tkan den!an henti na(as/ apnoe.
LI. Memahami dan menjelaskan em#!l#$in di dalam darah
em#!l#$in adalah s'at' (r#tein tetramerik eritr#sit& yan! men!an!k't #ksi!en ke
jarin!an dan men!em$alikan kar$#n di#ksida dan (r#t#n ke (ar')(ar'. Sianida dan
kar$#n di#ksida $ersifat mematikan karena masin!)masin! men!!an!!' f'n!si fisi#l#!is
(r#tein heme sit#kr#m #ksidase dan hem#!l#$in.eme adalah s'at' tetra(ir#l siklik yan! terdiri dari em(at m#lek'l (ir#l yan!
dih'$'n!kan #leh jem$atan metina. arin!an (lanar ikatan ran!ka( d'a k#nj'!asi
menyera( sinar tam(ak dan me%arnai heme menjadi merah t'a. eme ini memiliki fe2:
di $a!ian ten!ah yan! $erikatan den!an keem(at at#m nitr#!en heme& den!an histidin F5&
dan (ada #ksiM$ dan #ksi$& j'!a den!an #ksi!en. eme terda(at di hem#!l#$in&
mi#!l#$in& dan sit#kr#m. +essensial $i#kimia disertai $i#l#!i m#lek'ler dan !enetik edisi<,
Str'kt'r sek'nder)tersier hem#!l#$in miri( den!an mi#!l#$in. >am'n& str'kt'r
tetramerik hem#!l#$in mem'n!kinkan m#lek'l ini melak'kan interaksi k##(eratif yan!
san!at (entin! $a!i f'n!sinya. +$i#kimia har(er edisi 29,
.1. Str'kt'r hem#!l#$in
em#!l#$in ters's'n dari em(at m#lek'l (r#tein +!l#$'lin hain, yan! terh'$'n!sat' sama lain. em#!l#$in n#rmal #ran! de%asa +$A, terdiri dari 2 al(ha)!l#$'lin
hains dan 2 $eta)!l#$'lin hains %ala'('n 'r'tan asam amin# $er$eda. antai al(ha
hem#!l#$in memiliki 141 resid' asam amin#& sedan!kan rantai $eta memiliki 14 resid'
asam amin#. sedan!kan (ada $ayi yan! masih dalam kand'n!an ata' yan! s'dah lahir terdiri dari $e$era(a rantai $eta dan m#lek'l hem#!l#$innya ter$ent'k dari 2 rantai alfa
dan 2 rantai !ama yan! dinamakan se$a!ai $F. ada man'sia de%asa& hem#!l#$in
$er'(a tetramer +men!and'n! 4 s'$'nit (r#tein,& yan! terdiri dari masin!)masin! d'as'$'nit alfa dan $eta yan! terikat seara n#nk#-alen. S'$'nit)s'$'nitnya miri( seara
str'kt'ral dan $er'k'ran ham(ir sama. ia( s'$'nit memiliki $erat m#lek'l k'ran! le$ih
1&000 "alt#n& sehin!!a $erat m#lek'l t#tal tetramernya menjadi sekitar 4&000 "alt#n.ada ('sat m#lek'l terda(at inin heter#siklik yan! dikenal den!an (#rfirin yan!
menahan sat' at#m $esiC at#m $esi ini mer'(akan sit's/l#ka ikatan #ksi!en. #rfirin yan!
men!and'n! $esi dise$'t heme ia( s'$'nit hem#!l#$in men!and'n! sat' heme&
sehin!!a seara kesel'r'han hem#!l#$in memiliki ka(asitas em(at m#lek'l #ksi!en.ada m#lek'l heme inilah 6at $esi melekat dan men!hantarkan #ksi!en serta
kar$#ndi#ksida melal'i darah& 6at ini ('la yan! menjadikan darah kita $er%arna merah.
7/21/2019 PBL B-12 Hipoksia Sk 1 Bm 2 - SAF (1)
http://slidepdf.com/reader/full/pbl-b-12-hipoksia-sk-1-bm-2-saf-1 13/16
=am$ar 1. em#!l#$in
S'm$er8 htt(8//%%%.n#rdihair.se/%(()#ntent/'(l#ads/hem#!l#$in.j(!
.2. F'n!si hem#!l#$in
1. Berf'n!si dalam trans(#r 32 dan (r#t#n dari jarin!an ke (ar')(ar'&
2. em$e$asan 2 dari #ksi$ di jarin!an&. enyera(an (r#t#n karena $erk'ran!nya (Ka resid' histidin.
)F'n!si hem#!l#$in sel sa$it +$S,& Dal men!!antikan E =l' $A& meni(takan
s'at' stiky (athG yan! memiliki k#m(lemen di de#ksi$ +ta(i tidak di #ksi$,."e#ksi$S men!alami (#limerasi (ada rendahnya k#nsentrasi 2& yan! mem$ent'k
serat menye$a$kan eritr#sit terdist#rsi mem$ent'k sa$it.
)3#nt#h anemia (enye$a$ t'r'nan (r#d'ksi s'$'nit H dan E $A adalah alasemiaalfa dan $eta.
Seara kesel'r'han f'n!si hem#!l#$in yait' mem$a%a dan men!ikat #ksi!en kesel'r'h jarin!an dan (eredaran darah.
A(a$ila j'mlah #ksi!en yan! terikat ke (r#tein di!am$arkan dalam se$'ah !rafik
terhada( tekanan (arsial #ksi!en +(2,& 'nt'k mi#!l#$in akan di(er#leh k'r-a
hi(er$#lik sedan!kan 'nt'k hem#!l#$in akan di(er#leh k'r-a si!m#idalis .
7/21/2019 PBL B-12 Hipoksia Sk 1 Bm 2 - SAF (1)
http://slidepdf.com/reader/full/pbl-b-12-hipoksia-sk-1-bm-2-saf-1 14/16
=am$ar 2. K'r-a hem#!l#$in dan my#!l#$in +"a%n $. Marks 82010,
K'r-a k'r-a terse$'t mem(erlihatkan $ah%a $ila (2 tin!!i& mi#!l#$in
men!and'n! le$ih $anyak #ksi!en di$andin!kan hem#!l#$in. leh karena it'&
hem#!l#$in $erf'n!si se$a!ai (en!an!k't #ksi!en yan! efektif. em#!l#$in akat
men!ikat #ksi!en di (ar' tem(at (2 tin!!i dan mele(askan #ksi!en di jarin!an
tem(at (2 rendah. "i(ihak lain& mi#!l#$in teta( jen'h #leh #ksi!en (ada (2
jarin!an& "en!an demikian& (ada sel #t#t yan! $eristirahat& mi#!l#$in men!ikat
#ksi!en yan! dile(askan dalam darah #leh hem#!l#$in. Se%akt' #t#t $erakti-itas
dan tekanan #ksi!en t'r'n& mi#!l#$in mmele(askan #ksi!en.
er$edaan f'n!si antara mi#!l#$in dan hem#!l#$in ini $erasal dari (er$edaanstr'kt'r. M#lek'l #ksi!en $erikatan seara $e$as sat' sama lain den!an rantai
(#l#(e(tida t'n!!al dari mi#!l#$in. "i (ihak lain& keem(at s'$'nit hem#!l#$in
da(at $ekerja sama men!ikat #ksi!en. em#l#$in da(at $erada dalam keadaan
k'atG ata' te!an!G yan! inaktif ata' keadaan rileksG ata' aktif. "alam keadaan
te!an!G& hem#!l#$in men#lak (en!ikatan #ksi!en. "alam keadaan rileksG& #ksi!en
m'dah $erikatan den!an hem#!l#$in. en!ikatan #ksi!en (ertama ke s'$'nit
hem#!l#$in de#ksi!enasi +yan! $erada dalam keadaan te!an!G, memerl'kan ener!i
'k'( $anyak 'nt'k mematahkan ikatan elektr#statik +!aram, antara s'$'nit)s'$'nit.
>am'n& a(a$ila salah sat' s'$'nit telah men!ikat #ksi!en& terjadi (er'$ahan
k#nf#rmasi#nal yan! mem'n!kinkan s'$'nit lain le$ih m'dah men!ikat #ksi!en.Fen#mena ini& yan! dikenal se$a!ai kerja sama (#sitif +(#siti-e
##(erati-ity,&menent'kan k'r-a sat'rasi #ksi!en hem#!l#$in yan! $er$ent'k
si!m#id.
A(a$ila j'mlah #ksi!en dalam darah +(2, rendah& (2 har's men!ikat 'k'(
$anyak a!ar hem#!l#$in da(at men!ikat #ksi!en (ertama. >am'n& a(a$ila $e$era(a
7/21/2019 PBL B-12 Hipoksia Sk 1 Bm 2 - SAF (1)
http://slidepdf.com/reader/full/pbl-b-12-hipoksia-sk-1-bm-2-saf-1 15/16
#ksi!en telah terikat& hamya di(erl'kan sedikit (enin!katan (2 a!ar (ersen sat'rasi
hem#!l#$in #leh #ksi!en $anyak menin!kat. asilnya adalah k'r-a sat'rasi #ksi!en
yan! $er$ent'k si!m#id.
+"a%n $. Marks 82010,
7/21/2019 PBL B-12 Hipoksia Sk 1 Bm 2 - SAF (1)
http://slidepdf.com/reader/full/pbl-b-12-hipoksia-sk-1-bm-2-saf-1 16/16
"aftar 'staka
M'rray& #$ert K.& =ranner " K.& #d%ell Dit#r J.& 200. Biokimia Harper . akarta8 ener$it
B'k' Ked#kteran. =3
M'htraidi. 200;. Kimia "asar. al 1<0)1<1. 'distira8 akarta
(en!#$atan i(#ksiaG htt(8//%%%.ne%)medial.net/health/hy(#ia)treatment)*25Ind#nesia
*29.as( + as #(ied in "eem$er 10th .00 M,
"#rland& >JA. 2005. Kam's Sak' Ked#kteran "#rland 25. akarta8 =3
"efenisi em#!l#$inGhtt(8//kam'skesehatan.#m/arti/hem#!l#$in/ +diakses tan!!al 10
"esem$er 2014 ('k'l 19.00,
es(irasi selG htt(8//$i#l#!imediaenter.#m/res(irasi)sel)kata$#lisme/ +diakses tan!!al 11
"esem$er 2014 ('k'l 1<.00,
=en#n!&J.F. 2005. B'k' Ajar Fisi#l#!i Ked#kteran. akarta8 =3
Marks&et all . 199. Bi#kimia Ked#kteran "asar. Sebuah Pendekatan Klinik. al.5.=38 akarta
Str'kt'rem#!l#$in htt(8//%%%.n#rdihair.se/ + diakses tan!!al 11 "esem$er 2014 ('k'l
1;.00,
top related