obat yang mempengaruhi janin

5/6/2018 Obat Yang Mempengaruhi Janin - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/obat-yang-mempengaruhi-janin 1/29

Rahmatini

Bagian Farmakologi Fakultas KedokteranUniversitas Andalas

OBAT YANG MEMPENGARUHI

JANIN INTRA UTERIN

5/6/2018 Obat Yang Mempengaruhi Janin - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/obat-yang-mempengaruhi-janin 2/29

Ibu hamil merupakan kelompok khusus

dalam farmakoterapi

Perlu beberapa penyesuaian

seperti dosis & perhatian lebihbesar pada kemungkinan efekobat pada janin

PENDAHULUAN

5/6/2018 Obat Yang Mempengaruhi Janin - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/obat-yang-mempengaruhi-janin 3/29

Hampir sebagian besar obat dapat

melintasi sawar darah/plasenta

kemungkinan dapat menimbulkanefek negatif pada janin

PENDAHULUAN

5/6/2018 Obat Yang Mempengaruhi Janin - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/obat-yang-mempengaruhi-janin 4/29

1.ABSORPSI

Pe sekresi asam lambung

Pe motilitas GI Tract

2.DISTRIBUSI

-Volume plasma & cairan

ekstrasel meningkat.

-Penurunan albumin serum

FARMAKOKINETIKA OBAT

SELAMA KEHAMILAN

5/6/2018 Obat Yang Mempengaruhi Janin - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/obat-yang-mempengaruhi-janin 5/29

3. METABOLISME

aktivitas metabolisme

obat

4. EKSKRESI

 Akhir kehamilan alirandarah ginjal

FARMAKOKINETIKA OBAT

SELAMA KEHAMILAN

5/6/2018 Obat Yang Mempengaruhi Janin - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/obat-yang-mempengaruhi-janin 6/29

1.Sifat fisikokimiawi obat

2.Kecepatan obat untuk melintasiplasenta & mencapai sirkulasi

 janin

3.Lamanya pemaparan terhadapobat

FAKTOR YANG MEMPENGARUHI

MASUKNYA OBAT KE PLASENTA

5/6/2018 Obat Yang Mempengaruhi Janin - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/obat-yang-mempengaruhi-janin 7/29

4.Distribusi obat ke jaringan yang

berbeda pada janin.5.Periode perkembangan janin

saat obat diberikan.

6.Efek obat jika diberikan dalambentuk kombinasi.

5/6/2018 Obat Yang Mempengaruhi Janin - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/obat-yang-mempengaruhi-janin 8/29

` Menurut FDA/ADEC :

Kategori A :aman

Kategori B :pemakaian terbatas

Kategori C :efek negatif pada janin

Kategori D :malformasi pada janin

Kategori X :resiko tinggi malformasi

kontra indikasi mutlak

KLASIFIKASI KEAMANAN

OBAT PADA KEHAMILAN

5/6/2018 Obat Yang Mempengaruhi Janin - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/obat-yang-mempengaruhi-janin 9/29

CAUSES OF BIRTH DEFECT

5/6/2018 Obat Yang Mempengaruhi Janin - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/obat-yang-mempengaruhi-janin 10/29

TOKSIK, TERATOGENIK, LETAL

tergantung pada :

-sifat/jenis obat

-umur kehamilan pada

saat minum obat

PENGARUH OBAT PADA JANIN

5/6/2018 Obat Yang Mempengaruhi Janin - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/obat-yang-mempengaruhi-janin 11/29

menyebabkan terjadinyagangguanfisiologik atau biokimia

 janin.Biasanya gejala baru muncul

beberapa saat setelah kelahiran

TOKSIK

5/6/2018 Obat Yang Mempengaruhi Janin - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/obat-yang-mempengaruhi-janin 12/29

terjadinya malformasi anatomik pada pertumbuhan organ janin

Teratogen :

agen-agen kimiawi, fisik, dan biologik yangmenyebabkan terjadinya anomali pertumbuhandan perkembangan

TERATOGENIK

5/6/2018 Obat Yang Mempengaruhi Janin - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/obat-yang-mempengaruhi-janin 13/29

mengakibatkan kematian janin

intra uterin

LETAL

5/6/2018 Obat Yang Mempengaruhi Janin - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/obat-yang-mempengaruhi-janin 14/29

5/6/2018 Obat Yang Mempengaruhi Janin - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/obat-yang-mempengaruhi-janin 15/29

 Anti Mikroba :

` Golongan penisilin (Amoksisilin,ampisilin) aman

` Tetrasiklin,aminoglikosida,kloram

fenikol efek negatif pada janin

 Analgetika :

Parasetamol paling aman

 Antalgin tidak aman

BEBERAPA OBAT YANG DIPAKAI

SELAMA KEHAMILAN

5/6/2018 Obat Yang Mempengaruhi Janin - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/obat-yang-mempengaruhi-janin 16/29

Tetrasiklin deposisi tulang in utero

 Aminoglikosida kerusakan ginjal tingkat

ringan

Kloramfenikol gray baby sindrome

Sulfonamide kern icteric

 Analgetik narkotik retardasi

pertumbuhan intra uterin

BEBERAPA OBAT YANG BERPOTENSI

MENIMBULKAN EFEK TERATOGENIK

5/6/2018 Obat Yang Mempengaruhi Janin - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/obat-yang-mempengaruhi-janin 17/29

Konsekwensi fungsional ringan:

Polidaktili/sindaktili

Bentuk malformasi

5/6/2018 Obat Yang Mempengaruhi Janin - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/obat-yang-mempengaruhi-janin 18/29

Cleft Lip

5/6/2018 Obat Yang Mempengaruhi Janin - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/obat-yang-mempengaruhi-janin 19/29 

5/6/2018 Obat Yang Mempengaruhi Janin - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/obat-yang-mempengaruhi-janin 20/29

Thalidomide deformity of the arm

5/6/2018 Obat Yang Mempengaruhi Janin - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/obat-yang-mempengaruhi-janin 21/29

Deformitas berupa pemendekantungkai dari satu sampai keempattungkai.

Thalidomide teratogenik padakehamilan 28-50 hari dan diketahuipertama kali th 1960an di Jermandan Inggris.

Khas: tangan memendek menyerupaibentuk lengan lumba- lumba atau anjinglaut (phocomelia), atau tidak ada samasekali (amelia).

5/6/2018 Obat Yang Mempengaruhi Janin - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/obat-yang-mempengaruhi-janin 22/29

Terdiri dari :

` Oksitosik : obat yang merangsang

kontraksi uterus` Tokolitik : obat yang

menghambat

kontraksi uterus

PERSALINAN

5/6/2018 Obat Yang Mempengaruhi Janin - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/obat-yang-mempengaruhi-janin 23/29

Indikasi : Induksi partus

1.Oksitosin & derivatnya2.Alkaloid ergot & derivatnya

3.prostaglandin E & F

OKSITOSIK

5/6/2018 Obat Yang Mempengaruhi Janin - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/obat-yang-mempengaruhi-janin 24/29

` Tujuan :

Mencegah persalinan prematur,

sehingga janin dapat dipersiapkan

lahir cukup bulan.

indikasi : kehamilan preterm (20 ±

37 mg)

Berat janin (500 ± 2499 gr)

TOKOLITIK

5/6/2018 Obat Yang Mempengaruhi Janin - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/obat-yang-mempengaruhi-janin 25/29

` syarat pemberian :

1.kontraksi teratur 

2.interval kontraksi < 10 menit

3.Lama kontraksi 30 ± 60 menit

cukup kuat mendilatasi servik

5/6/2018 Obat Yang Mempengaruhi Janin - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/obat-yang-mempengaruhi-janin 26/29

`2 adrenergik : Ritodrin,terbutalin,

isoksuprin, Mg sulfat

Ritodrin merangsang reseptor 2pada otot polos uterus.

Pengurangan kontraksi

5/6/2018 Obat Yang Mempengaruhi Janin - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/obat-yang-mempengaruhi-janin 27/29

1.Pertimbangkan mengatasi penyakit

tanpa obat.

2.Obat hanya digunakan bila benefit >risk.

3.Pilihlah obat yang sudah dikenal luas.

4

.Hindari polifarmasi.5.Cari tahu kategori obat A,B,C,D atau

X.

PRINSIP PENGGUNAAN OBAT

PADA KEHAMILAN

5/6/2018 Obat Yang Mempengaruhi Janin - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/obat-yang-mempengaruhi-janin 28/29

1.Goodman & Gilmans,The Pharma

cological Basis of Therapeutic, 2007

2.Brody et al, Human Pharmacology

Molecular to Clinical,20013. Farmakologi Klinik dan Farmako

terapi, UGM

4.Farmakologi dan Terapi, FKUI,2007etc«

5/6/2018 Obat Yang Mempengaruhi Janin - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/obat-yang-mempengaruhi-janin 29/29