movement disorders and diabetes

Munzir S.Ked

Galih Wicaksono S.Ked

Fakultas Kedokteran

Universitas Islam Sumatera Utara

Movement Disorders And Diabetes

Pembimbing :dr. Ervina Susanti Sp.Sdr. Abdul Muis Sp.S

Kutipan S Prabhu, N Ramya. Gangguan Gerakan Dan Diabetes, Sebuah penelitian Dari India Selatan. Internet Journal of Neurology. 2012 Volume 14 Nomor 1

Pendahuluan

Disebabkan:

• Stroke

• Gangguan lain : metabolik, trauma, obat-obatan, racun, infeksi dan penyakit imunologi.

Ada berbagai gangguan gerak yaitu khorea, khoreoathetosis, hemibalismus-hemichorea

Penelitian ini telah menganalisa hubungan diabtes melitus dengan gerakan tak terkendali

pada pasien yang dirawat di departemen kedokteran, Chennai Rumah Sakit kuliah Pendidikan dan Pusat Penelitian, Tiruchirappalli, India Selatan, dari Juni 2011 hingga April 2012. Dari sebelas pasien yang dilibatkan, ada empat laki-

laki dan tujuh perempuan. Usia pasien berkisar antara 45-73 tahun

TUJUAN

Gangguan Gerakan seperti khorea, hemikhorea-hemiballismus, khoreoatetosis telah didokumentasikan sebelumnya dengan diabetes mellitus. Dalam penelitian kami telah menganalisis karakteristik klinis dan radiologis gangguan gerak yang terjadi dalam hubungan dengan diabetes.

METODE

Pasien mengaku dengan gangguan gerak dipisah dengan adanya Diabetes.

Pasien dengan riwayat diabetes atau diabetes baru dianalisis untuk presentasi klinis dan karakteristik radiologi, dan pemulihan gangguan gerak dengan pengobatan diabetes

HASIL

Tabel 1

Keterangan:HC: hemichoreaCB: chorea-balismusHCA:hemichoreoath etosisHCHB: hemichorea-hemibalismus

Gambar 1• 5 pasien disajikan

dengan hemiballismus-hemichorea,

• 3 dengan hemichorea,

• 1 dengan umum chorea-ballismus

• 2 pasien memiliki hemichoreoathetosis (Tabel 1) (gambar 1).

• Durasi gangguan gerakan ini bervariasi dari satu sampai lima hari (Tabel 1) dan onset mendadak pada semua pasien.

Gambar 2

• 2 pasien dalam kelompok usia 41-50 tahun,

• 3 pasien 51-60 tahun,

• 5 pasien 61-70 dan

• 1 pasien 71-80 tahun

Gambar 3

Ada empat laki-laki dan tujuh pasien wanita

Gambar 4

• 9 pasien, ada hyperdensity di wilayah putamen / berekor kontralateral ke sisi presentasi klinis gerakan tak terkendali.

• 2 pasien yang tersisa, CT Scan otak tidak menunjukkan kelainan yang signifikan.

• Pada semua pasien pemeriksaan sistem kardiovaskular dan sistem pernafasan normal. Memori, orientasi, saraf kranial, kekuasaan dan refleks, sistem sensorik normal di semua sebelas pasien.

• Serum puasa profil lipid, urea darah, kreatinin serum, natrium serum, kalium serum, elektrokardiogram semua dianalisa.

• Serum kolesterol padat rendah adalah di atas normal dalam delapan pasien.

• Parameter ginjal dan elektrolit serum yang normal pada semua pasien. Serum dan urine keton negatif pada semua pasien.

• Semua pasien diobati dengan insulin manusia biasa untuk mencapai kontrol glikemik.

• Dalam enam pasien, gerakan involunter diselesaikan sepenuhnya dalam 1-5 hari dengan

kontrol status glikemik. Kelima pasien tidak menerima obat tertentu lainnya. Di sisa lima, gerakan involunter menurun dengan pengobatan diabetes.

• Kelima pasien juga menerima haloperidol untuk kontrol gerakan involunter. Gerakan involunter diselesaikan hampir sepenuhnya dalam semua sebelas pasien pada hari 1-12.

DISKUSI• Gerakan involunter ini dapat karena alasan

keturunan, obat-obatan, metabolisme penyebab-hiperglikemia, gangguan tiroid paratiroid /, infeksi, imunologi dan hipoksia perinatal.

• Stroke dan diabetes mellitus tetap sebagai penyebab utama gerakan tak terkendali. Sebagian besar pasien dilaporkan dengan gangguan gerak yang disebabkan oleh hiperglikemia non-ketotik yang orang Asia, kemungkinan karena predisposisi genetik..

• Usulan hipotesis untuk hiperglikemia sebagai penyebab gangguan gerakan ini pada diabetes :

a) Hiperglikemia menginduksi iskemia ringan di putamen melalui hipoperfusi

b) menginduksi metabolisme anaerobik yang mengarah ke penurunan GABA , sebagian besar terjadi pada wanita dari 50- 80 tahun usia.

CT otak menunjukkan hyperdensity dari putamen / nucleus caudatus. Penyebab hyperdensity adalah karena hidrasi protein dalam sitoplasma gemistocytes bengkak.

Seperti dilaporkan dalam studi sebelumnya, dalam penelitian kami juga gerakan involunter terjadi terutama pada pasien wanita usia lanjut, yang memiliki kontrol yang buruk jangka panjang diabetes dan diselesaikan dengan baik10 dengan pengobatan diabetes yang tepat.

kesimpulan

Gangguan gerak yaitu chorea, hemiballismus-hemichorea, dan choreoathetosis dapat disebabkan oleh hiperglikemia. Pengakuan awal hiperglikemia yang menyebabkan gangguan gerak ini penting, karena hiperglikemia adalah gangguan mudah diobati dan ini membawa prognosis yang baik. Hal ini juga harus dicatat bahwa gangguan gerak bisa menjadi salah satu ciri penampilan diabetes mellitus. Oleh karena itu skrining semua pasien yang datang dengan gerakan involunter untuk hiperglikemia, bahkan pada pasien tanpa riwayat diabetes itu penting, terutama di India, di mana diabetes sangat lazim. Kami juga menekankan pentingnya CT Scan dalam mengkonfirmasikan diagnosis hiperglikemia terkait gangguan gerak.

TERIMA KASIH