modul 1.8 forensik kelompok 2 (2013)
Post on 21-Jan-2016
437 Views
Preview:
DESCRIPTION
TRANSCRIPT
MODUL 1.8 SKENARIO 1
BLOK FORENSIK DAN MEDIKOLEGAL
KELOMPOK II
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS NUSA CENDANA
ANGGOTA
Ketua : Petrus Yulianus Lasan 1008012015
Sekretaris 1 : Maria Lelina Ngoa Redo 1008012040
Sekretaris 2 : Octavina Sri Indra Handayani 1008012012
Anggota : Friyanto Mira Mangngi 1008012030 Lestari Wacika 1008012004
Patricia Gloria Fernandez 1008012009 Arviera Debyana Kay 1008012017
Reinildis Hildegardis U. Hane 1008012032 Monica Vety Pramita 1008011046
Kartika Rambu Leki Samapaty 1008012006 Septriati Haning 1008012005
Amelia Agustina Castillio 1008012036
Tutor : dr. Denny Mathius, Sp.F, M.Kes
SKENARIO
Seorang wanita 48 tahun dibawa ke PUSKESMAS diantar oleh polisi. Ia mengalami luka pada kaki kanannya setelah jatuh dari tangga besi di tempat kerjanya. Akan tetapi, karyawan lain menyatakan bahwa ia sempat melihat wanita tersebut terlibat pertengkaran dengan karyawan lain dan kemudian terjatuh. .
YANG DIBAHAS
ANATOMI FISIOLOGI HISTOLOGI
DESKRIPSI LUKA
FASE PENYEMBUHA
N LUKA
KEMUNGKINAN AGEN
PENYEBAB LUKA
MEKANISMETRAUMA
MCOD
5 4
3
21
6
ANATOMI
Sum
ber : S
obot
ta
Sumber : Modul forensik
Sumber : koleksi kelompok 2
ANATOMI
Regio pergelangan kaki dilihat dari sisi lateral. Lapisan terluar : kulit fascia otot otot tulangOtot – Otot yang berinsersi dibelakang Maleolus lateralis :
1. M. Peroneus brevis yang fungsi flexi plantar pada persendian pergelangan kaki; dan fungsi pronasi pada sendi talotarsalis
2. M. Peroneus longus yang fungsi flexi plantar pada persendian pergelangan kaki;
dan fungsi pronasi pada sendi talotarsalis
3. Os. Calcaneus, Os. Fibula, Maleolus lateralis
( Sumber : Sobotta)
HISTOLOGI DAN FISIOLOGI
Slide Kuliah
(Fisiologi guyton)
HISTOLOGI KULIT
Kulit terdiri atas 3 lapisan :
1.Epidermis : Stratum lucidum hanya terdapat telapak kaki dan tangan
2.Dermis : ujung saraf bebas, jaring-jaring pembuluh darah.
3.Subcutis
FISIOLOGI KULIT
1. Proteksi
2. Sensasi
Sensasi yang dimaksud yakni sensasi nyeri. Sensasi nyeri dapat disebabkan karena pada lapisan dermis terdapat ujung saraf nyeri. Rasa nyeri dapat dirasakan melalui berbagai jenis rangsangan nyeri. Salah satu rangsangan adalah rangsangan mekanis, yang dapat disebabkan karena terjadinya cedera jaringan
(Histologi dasar, EGC)
BACK
JUMLAH LUKA
1
23
DESKRIPSI LUKAJENIS LUKA
ABSIS & ORDINA
T
LOKASI/
REGIO
UKURAN LUKA
KARAKTERISTIK
LUKA
LUKA
TRAUMA TAJAM
TRAUMA TUMPUL
LASERASICONTUSIOABRASI
LUKA LECET SERUT
LUKA LECET GORES
LUKA LECET TEKAN
JENIS LUKA
BACK
1. Tepi luka
2. Dasar luka
3. Garis batas luka
BACK
KARAKTERISTIK LUKA
1
32
FASE PENYEMBUHAN LUKA
FASE INFLAMASI
FASE PROLIFERA
TIF
FASE REMODELLI
NG
FAKTOR LOKALFAKTOR
SISTEMIK
MEDIKOLEGAL
FASE PENYEMBUHAN LUKA
There are three stages of healing :
Inflammation (1 to 3 day after injury)
A proliferative phase (up to 10 to 14 day postinfliction)
A reorganizatio
n or remodeling
phase (more than 2
week to months)
The Forensic Pathology of Trauma
PERUBAHAN HISTOLOGI PADA LUKAThe healing of open skin wounds is summarized as
follows
2. Epithelial regeneration (from hair follicles and wound edges)a. By 30 h in superficial injuries.b. Visible by 72 h in most abrasions.
1. Scab formationa. Up to 4 h, serum, red blood cells and fibrin deposit on the injured site (indicates survival).b. From 2 to 6 h, perivascular polymorphonuclear leukocytes (PMNs) are seen.c. By 8 h, a layer of PMNs is seen under the raw surface or crushed epidermis.d. By 12 h, three zones are present:
i. Superficial (fibrin and red blood cells on the surface)ii. Middle (PMNs)iii. Deep (damaged, abnormally stained collagen that, by 18 h, becomes infiltrated by PMNs).
e. At 16 to 24 h, macrophages exceed PMNs. The Forensic Pathology of Trauma
PERUBAHAN HISTOLOGI PADA LUKA
The Forensic Pathology of Trauma
3. Subepidermal granulation (following complete epidermal covering of abrasion)
a. Fibroblasts at 1 d earliest, regular appearance by 5 d.b. 5 to 8 d.c. Hyperplastic epidermis, 9 to 12 d.
4. Regressiona. At 8 to 12 d, decrease in cellular activity (i.e., inflammation, capillary in growth, fibroblasts).b. At about 12 d, epidermis thinned and collagen prominent.c. At more than 14 d, shrinkage and maturation of connective tissue.
BRUISESThe Forensic Pathology of Trauma
Generally, red, purple, or black discoloration happens in the “immediate” period—i.e., within 24 h following injury (8,12).
A survival period of 24 to 72 h causes the bruise to become blue, dark purple, or brown. A yellow tinge can be seen at this stage, and this persists for days. In one study, which reviewed photographic images of bruises on patients, yellow discoloration was associated with an injury more than 18 h old (9).
Green discoloration follows in the first week and lasts up to the 10th day after trauma. After 7 to 10 d, the bruise turns yellow.
Disappearance of color begins at 2 week or more (12).
FAKTOR-FAKTOR YANG MEMPENGARUHI PENYEMBUHAN LUKA• Local factors
• Site of wound and blood supply (e.g. Wounds on the shin take longer to heal)• Movement (e.g. reopening of wounds over extensor surfaces)• Surgical technique• Foreign body contamination/ infection• Presence of necrotic tissue• Cause of wound (e.g. crush wounds take longer to heal than incised)• High energy vs. low energy wounds (e.g. High energy wounds take longer to
heal)• Irradiation
http://www.forensicmed.co.uk/wounds/wound-healing/
• Systemic factors • Nutrition (especially Vitamin C and Zinc )• Age (largely unsubstantiated in humans, however (Ashcroft et al 1995)• Co-morbidities (especially diabetes mellitus and peripheral vascular disease)• Drugs (especially steroids and cytotoxic drugs)
KESIMPULAN
Berdasarkan hasil diskusi kelompok :
pada skenario trauma luka robek yang dialami korban dapat mengenai lapisan dermis yang terdiri dari jaring-jaring pembuluh darah sehingga memberi
gambaran perdarahan dan luka memar. Selain itu lapisan dermis juga terdiri dari ujung saraf bebas, sehingga dapat memungkinkan adanya sensasi nyeri
pada luka.
Salah satu luka ada pada maleolus lateralis yang dilewati oleh m.Perineus brevis dan m.Perineus longus yang berfungsi pada gerak flexi plantar pada
persendian pergelangan kaki; dan fungsi pronasi pada sendi talotarsalis flexi plantar sehingga, kemungkinan ada keterbatasan dalam fungsi pergerakkan
tersebut.
Memar berwarna merah keunguan sehingga bisa diperkirakan luka pada scenario baru terjadi dalam kisaran waktu 24 jam.
MEDIKOLEGAL
KEMUNGKINAN “AGEN” PENYEBAB LUKA
Kemungkinan arah trauma dari bawah, dilihat dari kulit yang terkelupas tergulung ke atas.
Dilihat dari karakteristik luka diduga korban jatuh dari sudut anak tangga
yang terbuat dari besi (benda tumpul).
BACK
The Forensic Pathology of Trauma
MEKANISME TRAUMA TUMPUL
American College of Surgeons. Advanced Trauma Life Support (ATLS). 7th ed. Chicago, IL: American College of Surgeons, 2004. MECHANISMS OF INJURY. available from http://www.mhprofessional.com/downloads/products/0071596771/nayduch_ch01.pdf
LETAK DAN STRUKTUR JARINGAN
TEKANAN/GAYA YANG DIBERIKAN
UKURAN/LUAS ALAT ATAU
BENDA
MASSA
KECEPATAN
BACK
LUKA LECET (ABRASI)
Sumber: Forensic and Patholoy
LUKA MEMAR (CONTUSIO)
Sumber: Forensic Pathology – Principles and Practice
LUKA ROBEK (LASERASI)
Sumber: Forensic and Patholoy
MULTIPLE CAUSE OF DAMAGE
A1 : Luka robek dan memar
A2 : Kerusakan jaringan
Click here
DERAJAT LUKA MENURUT HUKUM
Pasal 352 (1) KUHP yang memuat ketentuan penganiayaan ringan yaitu penganiayaan yang tidak menimbulkan penyakit atau halangan untuk menjalankan pekerjaan jabatan atau pencaharian.
Sedangkan ketentuan luka berat ada dicantumkan dalam pasal 90 KUHP yaitu : jatuh sakit, atau yang menimbulkan bahaya maut, tidak mampu terus menerus untuk menjalankan tugas jabatan atau pekerjaan pencaharian, kehilangan salah satu panca indera, mendapat cacat berat, menderita sakit lumpuh, terganggunya daya pikIr selama empat minggu lebih, gugur atau matinya kandungan seorang perempuan.
click here
pertanyaan
• Bagaimana mekanisme suatu trauma benda tumpul memberi dua luka
• Arah trauma?
• Penggolongan luka?
• Pembagian trauma tumpul/tajam
• Suhu tubuh pada luka
• Medikolegal nya
• MCOD
• Hubungan memar dengan pigmentasi
• Perbedaan luka 1, 2 dan 3 ?
• Lamanya luka 24 jam
top related