meniere diseases

MENIERE DISEASES

Pembimbing : dr. Amdad Umar Mansyur, Sp. THT

dr. Bobby Kennedy

KEL.D NGANJUK

Yulsum Nurwastiti 04700267 Anam Agus Sulistyo 05700191

Kristian Indah K 06700191

Pendahuluan

LATAR BELAKANGkeluhan tersering adalah pusing → salah satunya adalah vertigo→vertigo ada 2 yaitu sentral dan perifer→salah satu penyakitnya yaitu meniere diseases

Insiden 10-150 per 100.000 penderita. penelitian lain sekitar 200 kasus dari 100.000 penderita dengan Meniere Diseases usia ↑ 40 tahun, laki-laki = perempuan. Prevalensi beberapa Negara berbeda-beda, terbanyak di amerika serikat.

Meniere disease →sebabkan oleh peninggian dari tekanan endolimfe→sangat tidak nyaman,takut untuk beraktivitas→tantangan yang besar bagi seorang dokter→etiologi belum jelas

Rumusan masalah

• Apakah Meniere disease?

• Bagaimana penatalaksanaan yang tepat?

Tujuan

• Untuk mengetahui definisi Meniere disease.

• Untuk mengetahui patofisiologi Meniere disease.

• Untuk mengetahui gejala klinis Meniere disease.

• Untuk mengetahui penatalaksanaan Meniere disease.

Manfaat

• Rumah Sakit : Menjadi bahan masukan khususnya di bidang THT.

• Penulis : Sebagai bekal pengalaman kelak sbg dokter.

• Pembaca : menambah wawasan danilmu pengetahuan.

Tinjauan Pustaka

• Pinna (aurikula)→pinggir celah brankial pertama & arkus brankialis pertama & kedua.

• Liang telinga →brankial pertama ektoderm.• Membrana timpani mewakili membran penutup

celah tersebut.

Telinga luar

• Rongga telinga tengah → celah brankial pertama endoderm. .

• Osikula→rawan arkus brankialis.• Otot telinga tengah → otot arkus brankialis.• Otot tensor timpani→ arkus pertama, dipersarafi

oleh saraf trigeminus cabang mandibularis.• Otot stapedius→arkus kedua dipersarafi oleh suatu

cabang nervus fasialis

Telinga tengah

• Plakoda otika ektoderm terletak lateral kepala embrio→ tenggelam& →lekukan otika dan terkubur di bawah permukaan sebagai vesikel otika.

• Vesikel otika → utrikulus superior & sakulus inferior.• Dari utrikulus →kanalis semisirkularis.• Sakulus → membentuk duktus koklearis.

Telinga dalam

ANATOMI TELINGA

FISIOLOGI PENDENGARAN

Getaran → daun telinga → liang telinga → membrana

timpani → telinga tengah melalui tulang pendengaran

( stapes ) → membran Reissner → membran basilaris &

membran tektoria → proses depolarisasi sel rambut →

melepaskan neurotransmitter → potensial aksi pada saraf

auditorius → otak.

DEFINISI MENIERE DISEASE

• Perancis 1861• Prospere

Meniere

penyakit telinga dalam yang mempengaruhi pendengaran & keseimbangan

Definisi

• vertigo• tinnitus• pendengaran

secara progresifDitandai

EPIDEMIOLOGI

±200 kasus dari 100.000 orang di dunia penderita Meniere. Kebanyakan berumur ↑40 tahun dan pria dan wanita tidak ada perbedaan.

Amerika terdapat 218 penderita dari 100.000 penduduk, Jepang terdapat 36 penderita dari 100.000 penduduk, italia 8 penderita dari 100.000 penduduk.

Beberapa studi diperoleh hasil bahwa insidens terbanyak pada usia 49-67 tahun

• Virus Herpes (HSV)• Herediter• Alergi• Trauma kepala• Autoimun

Etiologi

PATOFISIOLOGI Patologis→ pembengkakan kompartemen endolimfatik→

ruptur membran Reissner→ endolimfe bercampur perilimfe→

gangguan pendengaran sementara → pulih setelah membrana

menutup dan cairan endolimfe&perilimfe normal →ketulian

Low tone Hearing Loss → gejala awal yang reversibel →

distorsi membrana basiler saat duktus koklear membesar ke

arah skala vestibuli dan skala timpani.

Mekanisme serangan vertigo→penonjolan keluar dari labirin

membranasea pada kanal ampula→gangguan terhadap

krista.Tinitus&perasaan penuh di dalam telinga saat serangan

→tingginya tekanan endolimfatikus.

Gejala

Periode aktif/serangan

vertigo, tinitus, dan gangguan pendengaran

Sindrom Lermoyes satu contoh gangguan pendengaran terjadi berbulan-bulan atau

bertahun-tahun sebelum timbulnya serangan vertigo pertama

1. Tes pendengaran (tes penala)

2. Tes gliserin

3. Audiogram

4. Tes kalori

5. Electronystamography

6. Pemeriksaan radiologi

Pemeriksaan

DASAR DIAGNOSIS

1.Vertigo hilang timbul

2.Fluktuasi gangguan pendengaran berupa tuli saraf

3. Menyingkirkan kemungkinan penyebab dari sentral

Diagnosis Banding

Tumor nervus akustikus.

Labirintitis

Neuritis vestibularis

Vertigo posisionil benigna

PENGOBATAN

MANAJEMEN OPERASI PADA MENIERE DISEASE

Shunt endolimfatik

Vestibular Neurectomy

Labyrinthectomy

Prognosis variasi

• 50%→jangka waktu ±2

• 70%→8 tahun→Penderita memiliki masalah serius dalam hal keseimbangan dan pendengaran

• 5-10% penderita memerlukan tindakan operasi

Penutup

KESIMPULAN

Meniere disease→ penyakit pada telinga dalam yang bisa mempengaruhi pendengaran dan keseimbangan.

Gejala → vertigo berulang, tinnitus, dan deafness unilateral.

disebabkan→peningkatan volume &tekanan endolimfe pada telinga dalam.

Target utama pengobatan → menghilangkan vertigo.

TERIMA KASIH