malaria

Anni Najiyah M. N.Zaky Faris MaulanaGindi CinintiaVira WeldimiraAmanda SamurtiMonica Shendy

Ayu Sulung NariratriHerperian ArieRanti ApriliaDonna Rozalia MarizBenny Setyadi

Malaria adalah penyakit infeksi parasit yang disebabkan oleh

Plasmodium sp. yang menyerang eritrosit dan ditandai dengan

ditemukannya bentuk aseksual didalam darah.

Dengan gejala khas :

Transmitted only by Anopheles Mosquitoes (>60 species!)

Spesies Lamanya stadium pre-eritrositik

Diameter skizon matur pre-eritrositik

Jumlah merozoit di dalam sizon pre-eritrositik

P. Vivax 6-8 hari 45 μm 10.000

P. Malariae 14-16 hari 55 μm 15.000

P. Ovale 9 hari 60 μm 15.000

P. Falciparum 5-7 hari 60 μm 30.000

Tabel.1 Bentuk-bentuk plasmodium ke-4 spesies plasmodium manusia

S P E S I E S

P. Vivax P. Ovale P. Malariae P. Falciparum

Stadium preeritrosik 6-8 hari 9 hari 14-16 hari 5-7 hari

Periode prepaten 11-13 hari 10-14 hari 15-16 hari 9-10 hari

Periode inkubasi

12-17 hari, 6-12 bulan

16-18 hari, dapat lebih lama

18-40 hari, dapat lebih lama 9-14 hari

Siklus eritrositer 48 jam 50 jam 72 jam 48 jam

Tabel.2 Periode pada siklus eksoeritrositer dan eritrositer dari spesies plasmodium manusia

Siklus aseksual berlangsung pada tubuh manusia :

1. Fase eritrosit (erythrocytic skizogony)

2. Exo erythrocytic skizogony

Seksual ditubuh nyamuk Anopheles betina (Sporogoni)

Adalah malaria yang disebabkan oleh Plasmodium Falciparum dengan 1 atau lebih komplikasi berikut :

Gold standard: Multiple thick and thin smears

DIAGNOSIS

Kombinasi obat : dapat tetap atau kombinasi tak tetap Kombinasi tetap memudahkan pemberian pengobatan Contok kombinasi tetap “ Co-Artem” :

artemeter 20 mg + lumefantrine 120 mg Artekin :

dihidroartemisinin 40 mg + piperakuin 320 mg

Artesunat + mefloquin

Artesunat + amodiaquin

Artesunat + klorokuin

Artesunat + sulfadoksin pirimetamin

Artesunat + pyronaridine

Artesunat + chlorproguanil dapsone

Dihidroartemisinin + piperaquin+ trimethoprim (artecom)

Artecom + primaquin

Dihidroartemisinin + naphtoquine

Pengobatan malaria falsiparum tanpa komplikasi, lini pertama

# Artesunate : 50 mg/ tablet# Amodiakuin : 200 mg tablet = 153 mg amodiakuin

base/tablet

Hari Obat tablet

Jumlah Tablet Perhari Menurut Kelompok Umur

0-2 Bulan 2-11 Bulan 1-4 Tahun 5-9 Tahun 10-14 Tahun 15 Tahun

1 Artesunate ¼ ½ 1 2 3 4

Amodiakuin ¼ ½ 1 2 3 4

Primakuin )* )* ¾ 1 ½ 2 2-3

2 Artesunate ¼ ½ 1 2 3 4

Amodiakuin ¼ ½ 1 2 3 4

3 Artesunate ¼ ½ 1 2 3 4

Amodiakuin ¼ ½ 1 2 3 4

Hari Jenis

Obat

Jumlah tablet perhari menurut kelompok umur

0-1 bulan 2-11 bulan 1-4 tahun 5-9 tahun 10-14 tahun > 15 tahun

1 Kina *) *) 3 x ½ 3 x 1 3 x  1½ 3 x 2

Tetrasklin/

Doksisiklin

- - - - - 4 x 1/ 1x

Primakuin - - ¾ 1 ½ 2 2 – 3

2 Kina *) *) 3 x ½ 3 x 1 3 x 1 ½ 3 x 2

Tetrasklin/

Doksisiklin

- - - - - 4 x 1/ 1x 1

Arthur C Guyton, John E Hall. 2008. Textbook of Medical Physiology 11 edition. Delhi : Saunders Elsevier.

Behrman, RE. 2006. Nelson Textbook of Pediatrics 15th. Jakarta : EGC. C. Radde, Ingeborg. 1999. Farmakologi & Terapi Pediatri. Jakarta :

Hipokrates. Dorland, W.A Newman. 2002. Kamus Kedokteran Dorland Edisi 29.

Jakarta: EGC. J. Mycek, Mary. 2001. Farmakologi Ulasan Bergambar. Jakarta : Widya

Medika. Katzung. Farmakologi Dasar dan Klinis Edisi VI. Jakarta : EGC. Soedarmo, Sumarno S dkk. 2010. Buku ajar Infeksi & Pediatri Tropis.

Edisi Kedua. Jakarta: IDAI