laporan jaga 21 desember assasas2015 fimosis

Laporan Jaga20-21 Desember 2015

Kepaniteraan Ilmu Bedah (Urologi)RS. Anton Soedjarwo Pontianak

Identitas Pasien

• Nama : An. Moh. Althaf• Umur : 10 tahun• Jenis Kelamin : Laki-laki• Tanggal MRS : 20 Oktober 2015 (pk 20.00)

Anamnesis

• Keluhan Utama– Pasien datang dengan keluhan ingin sirkumsisi

• Riwayat Penyakit Sekarang– Pasien datang dengan keluhan ingin melakukan

sunat. Pasien menyangkal adanya nyeri pada alat kelamin, nyeri saat berkemih (-), demam (-).

Pemeriksaan Fisik

Status Generalis– Kesadaran : Compos Mentis – Tanda Vital

• Tekanan Darah: -• Frekuensi Nadi : 76 x/menit• Frekuensi Napas : 20 x/menit• Suhu : 35,8 OC

– Mata : CA (-/-), SI (-/-)– Telinga : Sekret (-)– Hidung : Sekret (-), Deviasi Septum (-)– Tenggorokan : Mukosa hiperemis (-)– Leher : Pembesaran KGB (-)

Pemeriksaan Fisik

Status Generalis– Thorak :

• Paru :– Inspeksi : Simetris, tidak ada gerak dada yang tertinggal– Palpasi : Fremitus taktil kanan dan kiri sama– Perkusi : Sonor di kedua lapang paru– Auskultasi : SND Vesikuler, Rh (-/-), Wh (-/-)

• Jantung :– Inspeksi : Iktus kordis tidak terlihat– Palpasi : Iktus kordis tidak teraba– Perkusi : Batas jantung dalam batas normal– Auskultasi : S1/S2 reguler, Murmur (-), Gallop (-)

Pemeriksaan Fisik

Status Generalis– Abdomen

• Inspeksi : Simetris• Palpasi : NT (+), Supel, hepar dan lien tidak teraba• Perkusi: Timpani• Auskultasi : Bising usus (+) (4x/menit)

– Ekstrimitas• Edema tungkai (-)• Sianosis (-)• Deformitas (-)• CRT <2 detik• Akral hangat

Pemeriksaan Fisik

Status Urologi– a/r flank dextra et sinistra:

• Ballotement (-/-)• NK CVA (-/-)• NT (-/-)

– a/r Supra Pubic:• BLAAS kesan kosong• NT (-)

– a/r Genitalia eksterna:• Meatel Bleeding : -• Meatel Stenosis : -

Pemeriksaan Penunjang

• Hematologi– WBC : 10.800– BT : 3”– CT : 9”

Diagnosis Kerja– Pro Sirkumsisi

Terapi Medikamentosa– Antibiotik

Rencana Tindakan– Circumcition on Narcose

Terima Kasih